Preparatai krūties vėžio gydymui

Yra daug būdų, kaip kovoti su piktybiniais navikais, tačiau populiariausi vaistai skirti krūties vėžiui gydyti. Vaistiniai preparatai naudojami tiek pradiniuose ligos vystymosi etapuose, tiek tais atvejais, kai operacija nebegalima. Daugeliu atvejų narkotikai gali palengvinti paciento būklę ir sulėtinti neoplazmo augimą. Atsižvelgiant į tai, tokių vaistų veikimas turėtų būti skirtas lėtėti vėžio ląstelių reprodukcijai, stiprinti organizmą ir skatinti savo gynybą kovai su liga.

[1], [2], [3]

Narkotikų charakteristikos krūties vėžio gydymui

Narkotikai, vartojami krūties vėžiui gydyti, yra žinomi daugiau nei penkiasdešimt. Pagal veikimo principą tokie vaistai yra sujungti į konkrečias grupes, kurios gali būti sujungtos arba pakeistos priklausomai nuo ligos ypatumų ir gydytojo nuožiūra. Štai šios vaistų grupės:

• alkilinimo agentai;
• antimetabolitai;
• alkaloidai;
• priešvėžiniai antibiotikai (citotoksiniai vaistai);
• hormoninės priemonės;
• imunostimuliatoriai;
• fitopreparatai;
• platinos preparatai.

Šioje temoje mes apžvelgsime pagrindines charakteristikas labiausiai paplitusių kiekvienos iš krūties vėžio gydymo grupių atstovų.

[4], [5], [6], [7], [8],

Naudojimo indikacijos

Alkilinimo agentai gali būti naudojami vėžio gydymo režime, daugiausia kartu su kitais vaistiniais preparatais. Paprastai dažniausiai tokių vaistų veiklioji medžiaga yra ciklofosfamidas, veiksmingas priešnavikinis komponentas. Be to, piktybiniai procesas pieno liaukos, ciklofosfamido skiriamas limfocitinės leukemijos, kiaušidžių vėžio, retinoblastoma, limfomos, ir taip pat atmetimo profilaktikai implanto.

• Antimetabolitų yra naudojamas ūmaus leukemijos ir kitų formų, Reticulose, vėžinis navikas krūties, kiaušidžių ir gimdos kaklelio, taip pat horionepitelioma gydymui.
• Augalinės kilmės alkaloidai gali būti skirti ne tik krūties vėžiui, bet ir kitiems piktybiniams navikams, įskaitant sėklidžių auglius, lėtinę leukemiją ar limfomas.
• Citotoksiniai vaistai (pavyzdžiui, labiausiai žinomi iš jų - doksorubicinas) gali būti naudojami įvairių rūšių neoplastinių patologijų gydymui. Dažnai tokie vaistai skirti ūmioms leukemijoms, limfomas, su pieno liaukų ar plaučių karcinoma.
• Hormonų vaistai vartojami nuo hormonų priklausomų neoplazmų gydymui, t. Y. Tiems, kurie negali tęsti jų vystymosi be jokio konkretaus hormono, pvz., Estrogenų ar progesterono. Remiantis statistika, nuo hormonų priklausomų navikų atsiranda 75% visų pieno liaukų neoplazmų.
• Imunostimuliatoriai padeda išlaikyti savo kūno gynybą, o tai ypač svarbu bet kokios etiologijos piktybiniams navikams. Immunostimulantai skirti užsikrėsti infekcinėmis komplikacijomis, po chirurginių intervencijų, spindulinės terapijos, atsižvelgiant į hormoninius ir citostatiškus vaistus.
• Fitoterapija yra nurodoma kaip biogeninis stimuliatorius, palaikantis pacientus, sergančius piktybiniais navikais ir lėtinėmis ligomis. Šie vaistai negali pašalinti piktybinio dėmesio, tačiau gali žymiai pagerinti pacientų sveikatą. Paprastai fitopreparatų, vartojamų krūties vėžyje, atstovė yra Beefungin.
• Vaistiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro platina (pvz., Karboplatinas), rekomenduojami nepriklausomam arba kompleksiniam kiaušidžių ir krūties vėžio gydymui.

Išleidimo forma

Dažniausiai pasitaikantys vaistai krūties vėžiui gydyti gali būti gaminami tokiomis dozavimo formomis:

• Ciklofosfanas (alkilinantis vaistas) - miltelių pavidalu, siekiant gauti tirpalą po to, kai į veną arba į raumenis įpurškiamas;
• Metotreksatas (antimetabolinis) - tabletėse arba injekciniame tirpale (ampulėse ar flakonuose);
• Vinbastinas (alkaloidiniai preparatai) - liofilizato (miltelių pavidalo) forma, skirta tirpinti ir vėliau į injekciją;
• Doksorubicinas (antraciklinas, citotoksinis vaistas) - kaip liofilizatas (porėtos oranžinės raudonos spalvos masė) injekcinio tirpalo paruošimui;
• hormono antiestrogeninio poveikio priemonė Tamoksifenas - 10 mg, 20 mg, 40 mg tabletės;
• Polioksidony (imunostimuliuojančios agentas) - akytas liofilizatas buteliukuose ar ampulėse po injekcijos, taip pat po 10 vienetų žvakučių;.
• Beefungin (fito-agentas) - pusiau skysto rudos spalvos ekstraktas, supakuotas flakončikuose;
• Karboplatinas (platinos preparatas) - koncentrato forma, skirta tirpalui gaminti, vėliau infuzuojant į veną.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakodinamika vaistų, skirtų krūties vėžiui gydyti

• Ciklofosfanas, atstovaujantis alkilinančių agentų grupei ir citostatikams, cheminėje sudėtyje yra arti azoto junginių, tokių kaip garstyčių dujos. Specialistai mano, kad ciklofosfamido poveikis yra susijęs su kryžminių ryšių su DNR ir RNR grandinėmis formavimu. Be to, baltymų gamyba netipinėse ląstelėse yra slopinama.
• Metotreksatas yra antimetabolinis vaistas, kuris taip pat yra imunosupresantas. Metotreksatas naudojamas kaip medžiagos, dalyvaujančios dihidrofolio rūgšties transformavimo į tetrahidrofolio rūgštį, inhibitorius, kuris laikomas svarbiu nukleotidų gamybai. Be to, antimetabolitas blokuoja DNR formavimąsi ir ląstelių mitozę. Šio vaisto poveikis ypač jautriai reaguoja į labai proliferacinius audinius, ypač audinių sluoksnius.
• Vinbastino alkaloidas yra gaunamas iš vinca augalo. Šis agentas neleidžia ląstelių mitozei prisijungti prie mikrotubulinių elementų ir lėtina mitozinių verpstės formų intarpų susidarymą. Piktybinėse ląstelėse vaistas slopina DNR ir RNR sintezę.
• Doksorubicinas (antraciklinas) sukelia vėžinių ląstelių mirtį, galimą poveikį nukleino rūgščių gamybai. Šiuo metu nėra tikslios informacijos apie vaisto farmakodinamiką. Manoma, kad aktyvus vaisto komponentas slopina DNR, RNR ir baltymų sintezę.
• Tamoksifenas (hormoninis antiestrogeninis agentas) trukdo estrogeno susidarymui ir funkcijai, susiejant jį su estrogenų receptoriumi. Dėl to sutrinka reaguojančio komplekso formavimas.
• Polioksidoniumas turi imunomoduliatoriaus galimybes, padidindamas organizmo gebėjimą pasipriešinti infekcijoms. Atsižvelgiant į vaisto poveikį, stimuliuojama žudikių ląstelių ir fagocitų veikla ir padidėja antikūnų gamyba. Poliaksidonijus stabilizuoja apsaugines jėgas, net ir sunkiais atvejais, kai yra stiprus imuniteto deficitas. Tuo pačiu metu sumažėja vaistų toksinis poveikis, padidėja ląstelių atsparumas intoksikacijai.
• Befunginas yra fito vaistas, gaminamas iš beržo grybo. Šio vaisto farmakodinaminės savybės nebuvo tirtos.
• Karboplatinas yra neorganinis, sumaišytas platinos junginys. Šio vaisto poveikis yra įvairių rūšių navikų naikinimas, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Veiksmų procesas yra slopinti nukleino rūgščių gamybą, kuri sukelia ląstelių mirtį. Be to, karboplatinas veikia organizmo imunitetą, kuris gali pagreitinti pirminių neoplazmų ir metastazių elementų regresinius procesus.

Farmakokinetika

Alkiliuojantys agentai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra ciklofosfamido formos metabolitai kepenyse: kai kurie iš jų dar labiau pereina į neaktyvius metabolitus, o likusi dalis - į produktus, turinčius citotoksinį aktyvumą. Maksimalus toks aktyvių vaistinių preparatų kiekis pastebimas praėjus 2-3 valandoms po infuzijos į veną. Prisirišimas prie plazmos baltymų yra mažas ir sudaro apie 13%. Tiesa, atskiri metabolitai gali sujungti 65% ar daugiau. Skvarbumas per kraujo ir smegenų barjerą yra nereikšmingas.

Veiklioji medžiaga palieka kūną su inkstų filtravimo sistema, o mažu kiekiu - su tulžimi. Pusėjimo trukmė gali būti nuo 3 iki 12 valandų.

• Antimetabolitas Metotreksatas absorbuojamas virškinimo trakte daugiausia gerai, priklausomai nuo vartojamos dozės ir maiste esančio skrandyje. Medžiagos ribinė koncentracija per burną suvartojama po maždaug 1,5 valandos, o į raumenis - po 0,5-1 valandos. Susijimas su plazmos baltymais yra maždaug 50%. Metabolizmas daugiausia yra kepenyse. Terminas pusinės eliminacijos periodas yra nuo 2 iki 15 valandų, priklausomai nuo dozės. Pašalinimas atsiranda su šlapimo takų skysčiais, o tik 10% - su tulžimi. Metotreksatas turi savybę kauptis metabolitams.
• Vinblastino alkaloidas su į veną įšvirkščia puikiai įsiskverbia į audinius ir organus, o tik nedidelė vaisto dalis gali prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą. Aktyvus ingredientas gali susieti su plazmos baltymais. Biologinė transformacija vyksta kepenyse, kur susidaro aktyvūs metabolizmo produktai. Terminas "pusinės eliminacijos periodas" gali būti 24-25 valandos. Pašalinimas iš organizmo atliekamas per žarnyne su veršeliais.
• Su intravenine infuzija doksorubicinas išsiskiria iš organizmo trimis etapais - po 12 minučių, po trijų valandų ir po 30 valandų. Tai pasireiškė dėl ilgalaikio vaisto pasiskirstymo audiniuose. Neaktyvūs skilimo produktai palieka kūną per šlapimo sistemą.
• Hormoninis antiestrogenas Tamoksifenas gerai absorbuojamas, rišančioji koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama 5-7 valandoms. Stabilią vaisto kiekį stebima po mėnesinio gydymo kurso standartine doze. Asociacija su išrūgų baltymu yra daugiau kaip 99%. Farmakologiškai aktyvūs metabolitai išsiskiria daugiausia su išmatomis. Pačios vaisto pusinės eliminacijos laikas paprastai yra viena savaitė, o aktyvus metabolinis produktas yra apie dvi savaites.
• Imunomoduliatorius Polioxidonium tabletės pavidalu gerai absorbuojamas virškinimo sistemoje ir tampa biologiškai pasiekiamas apie pusę. Kraujo serumo riba pastebima praėjus 60 minučių po peroralinio vartojimo.
• Polioksidoniumas daugiausia skirstomas tarp ląstelių. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 18 valandų. Šis vaistas išsiskiria daugiausia inkstais, o ne kaupiasi organizme.
• Befunginas yra vaistažolių preparatas, kurio farmakokinetinės savybės nebuvo išsamiai ištirtos.
• Platininiai preparatai karboplatino pavidalu turi pusinės eliminacijos periodą po 1-2 valandų. Ilgai vartojant veikliosios medžiagos kaupimosi nevyksta. Per parą po infuzijos apie 80% plazmos prisijungia prie plazmos baltymų.

Vaisto pašalinimas iš organizmo pasireiškia per inkstus, nepakeistas.

Naudokite nėštumo metu

• Nėščioms ir motinoms laktacijos metu ciklofosfamidą nenaudoja.
• Metotreksatas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be to, prieš išrašydami vaistą ir visą priėmimo laiką turėtumėte įsitikinti, kad nėra nėštumo.
• Nerekomenduojama vartoti vinblastino nėščioms moterims, tačiau kartais tai skiriama. Tai įmanoma tais atvejais, kai vaisto nauda viršija negimusiam vaikui keliamą riziką. Naudojant žindančioms moterims, būtina laikinai atsisakyti maitinimo krūtimi.
• Doksorubicinas taip pat draudžiamas vaisingo ir maitinančio vaisto vartojimui.
• Tamoksifenas kategoriškai draudžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.
• Nėščioms moterims poliaksidonio neskiriama dėl klinikinės patirties vartojant vaistą trūkumo. Vaisto nurijus į motinos pieną laipsnis nebuvo tirtas.
• Befungin leidžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, tačiau gydymas turi būti atliekamas atsargiai ir nuolat prižiūrint gydytojui. Atlikti eksperimentai parodė vaisto ir motinos saugumą.
• Karboplatinas yra toksiškas vaistas besivystančiam vaisiui ir kūdikiui, todėl jo vartojimas šiais laikotarpiais yra draudžiamas.

Kontraindikacijos vartoti

Alkilinantys vaistai, visų pirma ciklofosfamidas, kaip ir dauguma vaistų, vartoja kontraindikacijas:

• alerginė organizmo nuotaika prie vaisto sudedamųjų dalių;
• kaulų čiulpų disfunkcija;
• šlapimo pūslės uždegimas;
• šlapimo sutrikimai;
• ūminės infekcinės ligos arba lėtinė ligos paūmėjimo stadija.

Metotreksatas turi šias kontraindikacijas:

• reikšminga anemija, leukocitų, neutrofilų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nepakankama inkstų ar kepenų funkcija;
• polinkis į alergines reakcijas į vaisto sudedamąsias dalis.

Kontraindikacijos dėl vinblastino vartojimo yra šios:

• organizmo padidėjęs jautrumas;
• ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos;
• aktyvus mielosupresinis gydymas;
• sunki kepenų liga;
• senatvė.

Doksorubicinas taip pat turi kontraindikacijas:

• alergija vaistui;
• mielosupresyvios būklės;
• sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai;
• sunki širdies liga;
• šlapimo sistemos infekcinės ligos.

Tamoksifenas nerekomenduojamas:

• prieš menopauzę;
• su tendencija sukelti alergines reakcijas;
• su inkstų liga, diabetu, su regos organų patologija.

Kontraindikacijos dėl polioksidonio paskyrimo:

• per didelis organizmo padidėjęs jautrumas;
• vaikai iki 12 metų.

Befungin negalima vartoti:

• su alerginėmis tendencijomis;
• su dispepsiniais sutrikimais, tokiais kaip viduriavimas, vėmimas ir kt.

Kontraindikacijos dėl karboplatino vartojimo gali būti:

• alergija vaistui ir jo komponentams;
• didelis mielosupresijos laipsnis;
• didelis kraujavimo tūris;
• inkstų funkcijos sutrikimai;
• klausos funkcijos sutrikimai.

[14], [15], [16]

Šalutinis vaistų poveikis krūties vėžiui gydyti

Antinavikiniai vaistai yra žinomi dėl daugybės šalutinių poveikių dėl didelės veikliosios medžiagos toksiškumo ir sveikų ląstelių bei audinių pažeidimo. Koks gali būti dažniausiai pasitaikančių tipiškų priešvėžinių vaistų grupių atstovų šalutinis poveikis?

Kraujagyslių organai.

• Ciklofosfamidas: anemijos požymiai, leukocitų kiekio sumažėjimas, trombocitai;
• Metotreksatas: anemija, leukopenija, limfopenija, trombocitopenija;
• Vinblastinas: leukopenija;
• Doksorubicinas: kaulų čiulpų slopinimas, anemija, mieloblastinė leukemija;
• Tamoksifenas: trombocitopenija;
• Polyoxidonium: hematopoiesis yra normalus;
• Befungin: rodikliai yra normalūs;
• Karboplatinas: kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas, mielosupresija.

Virškinimo sistema.

• Ciklofosfamidas: dispepsija, valgymo sutrikimai, kolitas, rečiau - kepenų funkcijos sutrikimai;
• Metotreksato: uždegiminė liga guma ir žodžiu erozijų, opa, kepenų cirozė ir nekrotinės pakitimai kepenyse, kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Vinbastinas: hemoraginis kolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimas ir pykinimas;
• Doksorubicinas: virškinimo sutrikimas, burnos ertmės gleivinės pažeidimas, ezofagitas, skrandžio skausmas, skrandžio erozija, enterokolitas;
• Tamoksifenas: riebalinis kepenų infiltracija, hepatitas, cholestazės reiškinys;
• Polyoxidonium: neturi šalutinio poveikio;
• Befungin: virškinimo organų sutrikimai, kai ilgai vartojamas vaistas;
• Karboplatinas: pykinimas (dažniau be vėmimo), defekavimo sutrikimai, epigurminis skausmas.

Odos dangteliai.

• Ciklofosfamidas: nuplikimas, odos hiperpigmentacija, bėrimas, nagų plokštelės būklės pokyčiai;
• Metotreksatas: odos niežėjimas, eritema, tikslūs kraujosruvos, virti, dermatitas, spuogai;
• Vinblastinas: nuplikimas, odos tirpimas;
• Doksorubicinas: nuplikimas, niežėjimas ir išsiveržimai, jautrumas šviesai ir padidėjęs jautrumas odai, delnų ir pėdų paraudimas;
• Tamoksifenas: odos bėrimas;
• Polyoxidonium: šalutinis poveikis nėra;
• Befungin: jokių odos nepageidaujamų reiškinių;
• Karboplatinas: nuplikimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema ir CNS.

• Ciklofosfamidas: širdies veiklos užkrečiamumas, hemoraginis miokarditas;
• Metotreksatas: galvos svaigimas, traukuliai, galvos skausmas, paralyžius, drebulys;
• Vinblastinas: dvigubas regėjimas, depresija, galvos skausmas;
• Doksorubicinas: tachikardija, aritmija, širdies nepakankamumas, kardiogramos pokyčiai;
• Tamoksifenas: trombozės;
• Polyoxidonium: nėra šalutinio poveikio;
• Befungin: nėra pašalinių efektų;
• Karboplatinas: hemoragija, kraujospūdžio mažinimas.

Be to, kenčia reprodukcinė sistema, kuri gali pasireikšti kaip spermatogenezės ir komplikacijų suvartojimo kontracepcija pažeidimas. Pasibaigus vaistų pašalinimui tokios problemos išnyksta.

Vartojimo būdas ir vaistų dozė krūties vėžio gydymui

Bet kokie antineoplastiniai preparatai yra skiriami pagal individualiai parinktą gydymo schemą, kai atsižvelgiama į visas ligos ir organizmo savybes. Nepaisant to, yra ir standartinių vaistų vartojimo schemų, kuriomis grindžiamas tolesnis gydytojo paskyrimas. Čia galite susipažinti su tokiomis pavyzdinėmis schemomis.

• Ciklofosfanas skiriamas į veną, lašinant arba įšvirkščiant į raumenis, 50-100 mg / m2 per dieną 14-20 dienų.
• Metotreksatas yra vartojamas per burną arba į raumenis nuo 15 iki 30 mg kasdien penkias dienas, po to pertrauka turi būti 1 savaitė. Šią schemą galima pakeisti gydytojo nuožiūra.
• Vinblastinas vieną kartą per savaitę leidžiamas į veną 0,1 mg / kg. Vaikai vartoja mažesnes 2,5 mg / m2 dozes.
• Doksorubicinas įvedamas į veną arba į arteriją. Dozavimas skaičiuojamas pagal paciento svorį. Dažniausiai naudojamas yra nuo 1,2 iki 2,4 mg / kg kas tris savaites.
• Tamoksifenas vartojamas nuo 20 iki 40 mg 2 kartus per dieną. Terapijos trukmę nustato gydytojas.
• Polioksidoniumas įvedamas į raumenis arba į veną lašinamas 6-12 g, vieną kartą per parą, 24 valandas per parą arba pagal individualią schemą.
• Befungin paimkite 2 šaukšteles. 150 ml šilto vandens (1 valgomasis šaukštas tris kartus per dieną prieš valgį). Terapijos kursas paprastai yra ilgas, su pertraukomis - viena savaitė.
• Karboplatino gydymui yra specialiai sukurtas gydymo būdų sąrašas. Gydymas pasirinktas priklausomai nuo paciento rizikos grupės ir ligos ypatybių. Vaistas skiriamas pradedant 400 mg / m2 doze. Gydymo trukmė - 1 mėnuo.

Perdozavimas

Nutukusių vaistų perdozavimui padidėja nepageidaujamų simptomų sunkumas. Paprastai nėra specialių preparatų su priešingu poveikiu, todėl su akivaizdžiais perdozavimo požymiais atliekamas simptominis ir detoksikacijos gydymas krauju. Vienintelis narkotikas, turintis savo priešnuodį, yra Metotreksatas. Jo priešnuodis yra kalcio folinatas, kuris skiriamas tomis pačiomis dozėmis kaip ir vaistas (arba didesnis, bet ne mažesnis).

Sunkiais atvejais gali būti perpylimas.

Atskirai verta paminėti tokį narkotiką kaip doksorubicinas. Jo pervertintos dozės virš 250 mg yra mirtinos: atsiranda degeneraciniai miokardo procesai ir sunkus kaulų čiulpų pažeidimas. Dėl šios priežasties medicinos specialistams patariama atidžiai stebėti pacientų vartojamas dozes ir, jei atsiranda širdies nepakankamumo simptomų, imtis reikiamų skubių priemonių.

Sąveika su kitais vaistais

• Vienu metu naudoti ciklofosfamidą ir alopurinolį nerekomenduojama, nes tai didina kaulų čiulpų apsinuodijimą.
• Ciklofosfamidas gali paveikti kraujo krešėjimo procesus, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant antikoaguliantus.
• Ciklofosfanas padidina doksorubicino kardiotoksinį aktyvumą.
• Derinant gydymą ciklofosfamidu ir kitais mielosupresantais bei kartu vartojant spindulinę terapiją, gali būti pažeista kraujo kūnelė.
• Vinblastino ir Mitamitsin o gaunantys įvykiai gali sukelti bronchų spazmą.
• Vinblastinas ir fenitoinas sudėtyje padidina konvulsinio sindromo tikimybę.
• Vinbastinas ir neurotoksiniai vaistai yra nesuderinami su bet kokiais variantais.
• Doksorubicino nerekomenduojama maišyti su kitais produktais dėl nuosėdų susidarymo tirpale.
• Karboplatinas kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra aliuminio druskos, nenaudojamas.
• Toksinis poveikis Metotreksatas žymiai padidėja kompleksu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas ir kt.). Dėl tos pačios priežasties vartojamos kartu su sulfanilamido preparatais.
• Metotreksatas ir acikloviras gali sukelti nervų sistemos sutrikimų atsiradimą.
• Metotreksato poveikis su folio rūgštimi mažėja.
• Tamoksifenas ir alopurinolis kartu turi neigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Preparatų, skirtų pieno liaukoms gydyti, laikymo sąlygos

Antineoplastiniai vaistai paprastai išduodami tik gydytojo nurodymu, nes jie yra pakankamai specifiniai ir toksiški vaistai. Todėl jie negali būti kategoriškai saugomi tose vietose, kur vaikai gali pasiekti - tai gali turėti nenuspėjamai pavojingų pasekmių.

• Ciklofosfanas laikomas esant temperatūrai ne daugiau kaip +10 ° C. Tinkamumo laikas - iki 3 metų, po kurio produktas turi būti šalinamas.
• Metotreksatas laikomas kambario temperatūroje, toli nuo tiesioginių saulės spindulių. Tinkamumo laikas - iki 3 metų.
• Vinblastinas yra laikomas šaldytuve, nesuderinamas su šaldymu. Tinkamumo laikas - iki 2 metų. Paruoštą tirpalą galima laikyti ne ilgiau kaip 1 mėnesį.
• Doksorubicinas saugomas t ° + 8 ° C temperatūroje, iki 2 metų.
• Tamoksifenas leidžiama laikyti kambario temperatūroje.
• Polioksidoniumas laikomas 4- + 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - iki 2 metų.
• Befungin galima laikyti esant įprastoms kambario temperatūros sąlygoms iki 2 metų.
• Karboplatinas laikomas šaldytuve, esant t ° iki + 8 ° C temperatūrai. Paruoštas tirpalas yra laikomas vieną dieną toje pačioje temperatūroje.

Preparatus krūties vėžio gydymui nustato tik kvalifikuotas onkologas. Nepriklausomas gydymas tokiais vaistais draudžiamas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Preparatai chemoterapijai krūties vėžiui

Chemoterapija krūties vėžio gydymui atliekama specialiai suplanuotomis schemomis, naudojant skirtingą narkotikų derinį. Vėžys jautriai reaguoja į tokius vaistus:

• Herceptinas yra antineoplastinis preparatas, kuris blokuoja auglių augimą, veikiant trastuzumabo sudėtį. Paprastai vartojamas kartu su doksorubicinu ir ciklofosfamidu arba docetakseliu ir karboplatinu;
• Avastin yra preparatas su bevacizumabu, turinčiu priešvėžinių monokloninių antikūnų. Labai veiksmingai slopina neoplazmo vystymąsi ir užkerta kelią metastazių atsiradimui.
• Metotreksatas - struktūrinis folio rūgšties analogas. Gali būti vartojamas žodžiu ar injekciniu būdu.
• Adriblastinas yra vaistas, kurio pagrindą sudaro Doksorubicinas. Susijęs su antraciklinų antibiotikais ir slopina nukleino rūgščių gamybą. Sulaiko imuninę sistemą.
• 5-fluorouracilas yra vienas iš labiausiai žinomų priešvėžinių vaistų, kurį žymi fluorouracilum antimetabolitas. Slopina vėžio ląstelių dalijimosi procesą.
• Ciklofosfanas yra alkilinantis ir citostatinis vaistas, kuris sutrikdo stabilius vėžio ląstelių procesus ir blokuoja netipinių ląstelių struktūrų augimą.
• Docetakselis - tai augalinės kilmės alkaloidai. Atstovauja keletas taksanų. Dažnai skiriamas kartu su trastuzumabu arba kapecitabinu.
• Paklitakselis - naudojamas limfmazgių pralaime, kartu su antraciklinais ir ciklofosfamidu.
• Xeloda yra citostazinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra kapecitabinas, kuri naviko audiniuose paverčiama aktyviu 5-fluorouracilu.

Krūties vėžio chemoterapijos vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais, savigarba yra griežtai draudžiama. Chemoterapijos schemos yra parenkamos individualiai, todėl galima sumažinti būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę labiausiai beviltiškuose pacientuose. Jei sujungsite chemoterapiją su chirurgija ir spinduliniu terapija, tai ilgai pamiršta apie ligą.

Antinavikiniai vaistai nuo krūties vėžio

Mūsų šalyje užregistruota daugiau kaip du šimtai vaistų, turinčių priešvėžinį aktyvumą. Daugelio vaistų galima suskirstyti į kategorijas pagal veiksmų principą.

1. Alkilinimo agentų - narkotikų, galinčią DNR alkilinimo funkcinių siūlai, kurių veda uždelstam inhibavimo biovyrabotki nukleino rūgščių ir ląstelių mirties (ciklofosfamido, tiotepa, melfalano).
2. Antimetabolitinių agentai - citostatinio, arba priešvėžiniai vaistai, kurių poveikis yra nukreiptas į slopinimo tam tikrų biologinių procesų vėžio ląstelių, kurios neįmanoma jų kurti, toliau (Metotreksatas, gemcitabinas, tegafuras, fluorouracilo).
3. Natūralios kilmės alkaloidai yra heterociklinės bazės, turinčios azoto. Tokiems vaistams būdingas stiprus biologinis aktyvumas (Vinblastinas, Vinkristinas, Vinorelbinas, Vindesinas, Docetakselis).
4. Citotoksiniai ir panašūs vaistai yra vaistai, kurie sukelia vėžinių ląstelių struktūros nekrozę. Skirtingai nuo citotoksinių agentų citostatikų, kad paskutinis indukuoja apoptozę, o ne nekrozę, netipinių ląstelių (doksorubicinas, mitoksantrono, epirubicino).
5. Kiti antineoplastiniai agentai apima, pavyzdžiui, platinos junginius-karboplatiną. Karboplatino veikimas pagrįstas nukleino rūgščių sintezės slopinimu, kuris prisideda prie ląstelių mirties.
6. Androgenai yra medžiagos, turinčios vyrų lytinių hormonų biologinį aktyvumą. Jie yra skirti slopinti estrogenų poveikį (testosterono preparatai: Adriol, Tetrasteronas ir kt.).
7. Fitoterapija yra vaistas, skatinantis organizmo vidinę apsaugą. Fitopreparatai yra chaga, Befungin, Immunal, ekstraktas iš vynuogių sėklų ir tt

Be išvardytų produktų, priklausomai nuo naviko hormoninio būklės, gali būti skiriami hormoniniai preparatai.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Hormoniniai preparatai krūties vėžiui

Hormonus paremti vaistais skiriama tik po hormonų kiekio ir receptorių jautrumo progesteronui ir estrogenams laipsnio. Paprastai vaistus vartoja pagal tam tikrą schemą. Tokiems standartiniams schemoms yra trys variantai:

• estrogenų kiekio sumažėjimas kraujyje pasiekiamas naudojant specifinius moduliacinius vaistus (pvz., tamoksifenas);
• Estrogenų receptorių jautrumo slopinimas yra susijęs su aromatazės inhibitoriais (Letrozol, Anastorozol, Exemestan);
• estrogenų gamybos slopinimas (Faslodex).

Dažniausiai vartojamas hormonų terapijos preparatas yra tamoksifenas. Daugeliu atvejų moterys skiriamos prieš menopauzę ankstyvuoju krūties vėžio vystymosi etapu. Gydymo trukmė gali būti 3-5 metai.

Narkotikai, kurie sumažina receptorių jautrumą estrogenui, yra veiksmingesni, netgi priešingai nei tamoksifenas. Paprastai jie naudojami kaip medikamentinis gydymas bet kuriame hormono priklausomame invaziniame krūties vėžyje. Dažnai toks gydymas vartojamas pacientams, kurie pasiekė po menopauzės, papildydami pagrindinį gydymo būdą, ar tai yra chirurgija, ar kitomis procedūromis.

Tiksliniai vaistai nuo krūties vėžio

Tiksliniai vaistai yra medžiagos, blokuojančios netipinių ląstelių augimą ir dauginimąsi, paveikdamos komponentus, kurie lemia naviko išsivystymą. Tokie narkotikai sėkmingai naudojami onkologijoje, ypač todėl, kad jų poveikis aplinkiniams sveikiems audiniams yra minimalus.

Tikslinės terapijos poveikis turėtų būti toks:

• vėžio proceso sustabdymas ir jo veiklos slopinimas;
• atkryčių prevencija;
• santykinai mažas apsinuodijimo laipsnis.

Labiausiai žinomas toks tikslas yra:

• Avastin yra vaistas, kuris blokuoja navikų kraujagyslių augimą. Tai reiškia, kad agentas perkelia procesą iš padidėjusios veiklos būklės į stabilią lėtinę būseną.
• Panitumumabas yra vaistas, kuris slopina selektyvių vėžio ląstelių linijų augimą ir išgyvenimą.
• Olaparib - blokuoja fermento, atstatančio ląsteles, veiksmai.
• Herceptin yra vaistas, blokuojantis proliferacinius vėžio ląstelių procesus.

Tiksliniai vaistai gerokai padidina krūties vėžio pacientų gyvenimo trukmę. Be to, tokie vaistai yra naudojami siekiant išvengti naviko pasikartojimo ir metastazių plitimo.

Preparatai krūties vėžio profilaktikai

Kartu su tamoksifenu skirtu hormonų terapija, kaip vaistų prevencijos profilaktika krūties vėžiui, kartais gali būti skiriama. Daugelis gydytojų mano, kad tamoksifeno vartojimas gali žymiai sumažinti vėžio augimo pieno liaukų pavojų.

Nepaisant to, reikia atsižvelgti į tai, kad šis vaistas turi tokį šalutinį poveikį kaip ir estrogenų poveikį pieno liaukos funkcijai. Ateityje tai gali sukelti piktybinio proceso atsiradimą ir vystymąsi gimdoje. Dėl to dauguma medicinos ekspertų sutinka, kad šiuo metu nėra jokių specialių narkotikų krūties vėžio prevencijai.

Preparatus krūties vėžiui gydyti skiria tik gydytojas, priklausomai nuo konkretaus naviko ir paciento amžiaus kategorijos. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, nesant laukiamo poveikio) vienas vaistas gali būti pakeistas kitu. Toks gydymas dažnai leidžia sėkmingai kovoti su liga. Vienas iš nedaugelio šių vaistų trūkumo yra šalutinis poveikis - anemija, alopecija, dispepsinis sindromas ir tt