Chemoterapijos režimai

Chemoterapiniais tikslais, kaip taisyklė, nustatomos vaistų vartojimo schemos. Tokie chemoterapiniai gydymo būdai yra visuotinai priimtini ir atrenkami kiekvienu konkrečiu atveju atskirai. Onkologui, programų pavadinimai kalba patys už save: FOLFIRI, XELOX ir tt Ir kaip suprasti tokias sąvokas įprastam pacientui?

Terapinių schemų "kodas" yra pradinių simetrinių vaistų pavadinimų, kurie rekomenduojami pacientui, raidės. Be to, didžiųjų raidžių išdėstymas taip pat reiškia šių vaistų taikymo tvarką. Pavyzdžiui, AC chemoterapija reiškia, kad pacientas pirmą kartą gauna adriamiciną (A) ir tada ciklofosfamidą (C).

Yra daug panašių chemoterapijos schemų. Visi jie skiriasi priklausomai nuo vaistų sudedamųjų dalių, vartojimo sąlygų ir dozių, taip pat turi specifinę poveikio orientaciją.

Išnagrinėsime keletą dažniausiai pasitaikančių chemoterapinių schemų pavyzdžių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chemoterapija pagal AC schemą

Ši schema apima dviejų medikamentų ciklofosfamidu (alkilinimo citostatiniais su hloretilaminovoy priedas) ir adriamicino, analoginis dažniausiai naudojamas doksorubicino vartojimą.

Ciklofosfamidas injekuojamas į veną 0,6 g / m2 izotoniniu tirpalu arba gliukozės tirpalu. Gydymo trukmė - kartą per 21 dieną.

Doksorubicinas įvedamas 0,06 g / m2, kartą per 21 dieną.

Pykinimo laipsnis (emetogeniškumas) yra gana didelis.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra:

• pykinimas ir vėmimas;
• nuplikimas;
• neutropenija.

KK schema dažniausiai naudojama piktybinėms pieno liaukų ligoms gydyti.

[9], [10], [11]

Chemoterapija pagal XELOX schemą (CapeOx)

Ši schema apima narkotikų vartojimą. Kapecitabinas ir oksaliplatina - antimetabolito ir alkilinimo agento derinys.

Numatoma 0,085-0,13 g vienam m2 oksaliplatinos 5% gliukozės tirpalo ir 1 g / m2 kapecitabino (du kartus per parą). Gydymas atliekamas kas 3 savaites.

Galimas šalutinis poveikis:

• viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• neutropenija;
• sudirgusių delnų ir padų sindromas.

XELOX schema dažnai skiriama žarnyno ir stemplės vėžiui.

[12], [13], [14]

Chemoterapijos režimai limfomai

Su limfoma - piktybinis limfinės sistemos pažeidimas - dažniausiai derinama terapija su trumpu chemoterapiniu kursu, kuris atliekamas prieš radioterapiją.

Šiuo metu, standartinis režimas limfoma laikomas turintis du arba tris specialus ABVD protokolą - kombinuotus preparatus, pavyzdžiui, adriamicino (0,025 g / m), bleomicinas (0,01 g / m), vinblastino (0,006 g / m), ir Dacarbazine ( 0,375 g / m). Įpurškimo būdas - 1 ir 15 dienų.

Galimas šalutinis poveikis:

• galvos skausmas;
• nuplikimas;
• kraujo spaudimo mažinimas;
• anoreksija;
• leukocitopenija.

Su Hodžkino limfoma gali būti išplėstinė chemoterapijos schema, kuri yra sutrumpinta BEACOPP ekspresija.

Išplėstinė formulė apima šiuos vaistus: bleomiciną, etoposidą, adriamiciną, ciklofosfamidą, vinkristiną, prokarbaziną ir prednizoloną. Šis derinys leidžia jums didinti atsigavimo greitį ir padidinti pacientų išgyvenamumą. Nepaisant to, įvedus daugiau vaistų, toksinis poveikis organizmui taip pat didėja.

[15], [16], [17], [18],

Chemoterapija pagal FAC

FAC schema yra naudojama krūties vėžio gydymui, ypač ankstyvosiose stadijose.

Protokole yra vartojami šie vaistai:

• Fluorouracilis - 0,5 g / m per dieną į veną, pirmąją ir aštuntąją dienas;
• Adriamicinas - 0,05 g / m intraveniniu būdu pirmąją dieną;
• Ciklofosfamidas pirmą dieną į veną leidžiamas 0,5 g / m.

Tarp galimų šalutinių poveikių yra:

• priespauda, hematopoetinė funkcija;
• virškinimo sistemos pablogėjimas;
• nuplikimas;
• nevaisingumas;
• kepenų pažeidimas.

Analogiškai pratęstas veidrodinės chemoterapijos schemų paskyrimas - CAF ir CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

Chemoterapija pagal FOLFOX schemą

Yra keletas panašių FOLFOX grandynų tipų, įskaitant išplėstinę protokolo versiją. Naudota chemoterapija:

• 5-fluoruracilas - I diena: 1,5-2 g 22 valandas gliukozės tirpale; II diena: pakartokite;
• Leukovorinas - 0,5 g 2 valandas, pakartokite antrą dieną;
• Oksaliplitinas - 0,1 g per m pirmąją dieną kartu su leukovorinu.

Kursas vyksta vieną kartą per dvi savaites.

Schema daugiausia naudojama piktybinių žarnų pažeidimų gydymui.

Galimas šalutinis poveikis gali būti nustatytas:

• viduriavimas;
• neutropenija;
• trombocitopenija.

Šiuo metu dažniausiai naudojama chemoterapijos schema FOLFOX 7, kurios kursas yra skirtas vienai dienai.

[24], [25], [26], [27], [28],

Chemoterapija skrandžio vėžio gydymui

Keli chemoterapijos schemos su skirtingais vaistų deriniais yra tinkamos chemoterapijai vėžinių navikų skrandyje. Schemos pasirinkimas išlieka gydytojui, kuris atsižvelgia į klinikinių simptomų ypatybes ir bendrą paciento būklę. Dažniausiai naudojami šie citostatikai:

• ECF - Epirubicino, Cisplatinum ir Ftoruracil derinys;
• ECX - Epirubicino, Cisplatinum ir Capecitabine derinys;
• FEMTX - Ftoruracilo, Epirubicino ir Metotreksato derinys.

Prieš operaciją kapecitabinu ar cisplatinu su 5-fluorouracilu galima skirti kartu su radioterapija.

Gydyti pacientus, sergančius pažengusiu skrandžio vėžio stadijomis, galima naudoti kitus protokolus:

• DCF - docetakselio, cisplatinos ir 5-fluoruracilio derinys;
• cisplatinos ir irinotekano derinys;
• Oksaliplatina ir kapecitabinas.

Dauguma specialistų bando apriboti chemoterapijos kiekį protokoluose, kad sumažintų nepageidaujamų reiškinių laipsnį. Kaip žinoma, nepageidaujami šalutiniai reiškiniai yra dažnos chemoterapijos pasekmės.

[29], [30]

Mayo chemoterapija

Mayo Scheme yra standartinė adjuvanto chemoterapinio gydymo programa, ty gydymas, kuris yra nustatytas be pagrindinės terapijos.

Ši schema apima 1 - 5 dienų leukovorino vartojimą 0,02 g / m2, o 5 - fluorouracilą - 0,425 g / m², nuo 1 iki 5 dienų. Kursas pakaitomis kas 4 savaites, o nuo trečiojo kurso - 5 savaites. Schemoje vartojamų vaistų skaičius ir pavadinimai gali skirtis, o priėmimo dažnumas išlieka tas pats.

Siūlomos schemos šalutiniai poveikiai nesiskiria nuo tų, kuriuos galima pastebėti su kitais vaistų deriniais. Protokole būdingas viduriavimas ir stomatitas, hematopoieszės slopinimas, dermatitas.

Dėl savo gydomojo veiksmingumo, "Mayo" schema aktyviai naudojama daugumoje žinomų onkologinių klinikų. Tai patogi ir paprasta programa, kurią galima naudoti pacientams, sergantiems skirtingais vėžio proceso etapais.

[31], [32], [33]

Chemoterapija pagal CAF

CAF schema yra panašios FAC programos veidrodinis vaizdas ir daugiausia naudojamas krūties vėžiui gydyti. Šio protokolo chemoterapija yra tokia:

• Ciklofosfamidas 0,1 g / m2 per dieną (nuo 1 dienos iki 14 dienos);
• Adriamicinas - 0,03 g / m2 per dieną (pirmąją ir 8-tą dienas);
• 5-fluorouracilas 0,4-0,5 g / m2 per dieną (pirmą ir 8-tą dienas).

Kartoti gydymą - kas 28 dienas.

Kitas CAF schema taip pat taikoma:

• Pirmą dieną ciklofosfamidas 0,5 g / m²;
• Adriamicinas - 0,05 g / m2 pirmąją dieną;
• Pirmą dieną 5-fluorouracilas - 0,4-0,5 g / m².

Šis kursas turėtų būti kartojamas kas 28 dienas.

Be to, yra pažengusios didelės dozės CAF protokolo, papildyto granulocitų kolostimuliuojančiu faktoriumi: šis gydymas yra efektyvesnis, tačiau tai yra didelė našta organizmui. Todėl gydymą didelėmis dozėmis galima skirti tik pacientams, turintiems gerų bendrų sveikatos rodiklių.

[34], [35], [36],

Antraciklinų chemoterapijos režimai

Antraciklinai yra priešvėžiniai antibiotikai, kuriuos pateikė doksorubicinas, daunorubicinas, idarubicinas, taip pat mažiau vartojamas epirubicinas. Tokių chemoterapijų savybė yra nuslopinti DNR izomerazę ir sukelti vieno elektronų ir dviejų elektronų oksidaciją. Dėl šios priežasties hidroksilo radikalai susidaro su veiksmingu priešvėžinio poveikio laipsniu. Tiesa, be to, antraciklino preparatai turi ryškų toksinį poveikį kraujui ir virškinamojoje sistemoje. Dažnai tokios chemoterapijos įvedimo vietoje yra dermatono nekrozė, kurios pašalinimui būtina kreiptis į odos transplantaciją.

Daunorubicinas dažniausiai būna antraciklinų režimuose. Jis naudojamas 0,045 gramų vienam m² per dieną. Neseniai ekspertai pastebėjo, kad šį narkotiką pakeitė naujesnis vaistas, Idarubicinas.

Ilgalaikis antraciklinų protokolų vartojimas gali rodyti kardiotoksinį poveikį - doksorubicino kardiomiopatijos vystymasis, kuris turėtų būti žinomas ne tik gydytojams, bet ir jų pacientams.

Daugelį vėžio navikų tipų galima išgydyti tik chemoterapijos pagalba. Paprastai chemoterapijos režimai nustatomi atsižvelgiant į visus teigiamus ir neigiamus gydymo aspektus, kurie yra iš anksto nustatyti narkotikų atrankos etape.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]