Įgimtas klubo dislokavimas

Įgimta klubo išnirimas - sunki patologija, pasižymi atsilikimo klubo sąnario elementų (kaulai, raiščiai, sąnarių kapsulės, raumenų, kraujagyslių, nervų) ir iš erdvinių santykių šlaunikaulio galvos ir Gūžduobė pažeidimas. Tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų raumenų ir kaulų sistemos ligų.

Anatominiai, funkciniai ir trofiniai sutrikimai sąnyje be tinkamos gydymo pažangos ir sukelti sunkius antrinius sąnario struktūros pokyčius. Pažeidė paramos ir judėjimo galūnių funkcijas, dubens padėtis, nugarėlė yra išlenkta, sukurta defektams osteochondrozė ir displazijos koksartrozės - sunkieji liga progresuoja, trunka nemažą negalios struktūros jaunesniems pacientams.

ICD-10 kodas

Q65.1. Įgimtas klubo dislokavimas yra dvišalis.

Gimdos bėgio perkėlimo priežastys

Įgimta dislokacija atsiranda dėl netinkamo klubo sąnario susidarymo.

Patologijos anatominis substratas - klubo displazija - užima pirmąją vietą tarp visų įgimtų deformacijų ir atitinka 1-2 dažnius 1000 gimusiųjų. Statistiškai reikšminga patologijos paplitimas merginose (1: 3) kairėje pusėje (1: 1,5) dažniau pasireiškia vaisiaus poste. Apibūdinami patologijos paveldėjimo atvejai.

Liga yra daug paplitusi mergaitėms nei berniukams. Yra įrodymų, kad tarp vaikų, gimusių su spyna pristatymą, įgimtų dislokacija klubo sergamumas yra daug didesnis nei tarp vaikų, gimusių kaukolių pristatymas. Įgimtas klubo dislokavimas dažniausiai yra vienpusis. Pažeidimai klubo sąnario, vedantys į dislokacija plėtros gali kilti gimdoje kaip poveikio daugelio nepageidaujamų veiksnių: paveldimos ligos Įgimta klubo išnirimas motinos, kitų ligų ir raumenų sistemos), perkeltais į motinos nėštumo metu ligos, prasta motinos mityba nėštumo metu ( trūkumas vitaminų A, C, d, B grupės), narkotikų (įskaitant antibiotikus,), ypač per pirmuosius 3 mėnesius vaisiaus vystymuisi naudojimas, kai vyksta tai yra jos organų formavimas.

Įgyvendinimas anatominių prielaidų klubo išnirimo prisidėti prie atsilikimo nuo Gūžduobė, kad raiščių-raumenų hip sistemos silpnumo, pradeda vaikščioti, todėl kokybiškai naujais mechanizmais atsiradimo sunkiausiomis formomis patologija - klubo išnirimo. Nustatyta, kad apie 2-3% dislokacijų yra teratogeninės, t. Y. Sukurta gimdoje bet kuriame embriogenezės etape.

[1], [2], [3], [4]

Kaip atpažinti įgimtą klubo dislokaciją?

Klubo sąnario hipoplazijos požymiai gali būti aptiktos kruopščiu tyrimu pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis, dažniau keičiant. Akivaizdu, kad vienos ar abiejų kojų šonkauliai yra išlyginti klubo ir kelio sąnariuose, nevienodo skaičiaus ir skirtingų lygių odos raukšlių ant klubų. Vienašališko dislokacijos atveju kirkšnys ir gleivinės raukšlės skiriasi giliai ir mastomai, paklotinės ertmės posluoksniai nesutampa. Išsiplėtimo pusėje raukšlės yra didesnės, jų yra daugiau, jie yra gilesnės ir ilgesnės. Kartais (dažnai maudymosi metu) galima pastebėti išorinio pasukimo simptomą: vaiko gale esantis vaiko veidas yra iš viršaus, o šonuose - dėl kojų pasukimo.

Įgimtų klubo išnirimo buvimas gali reikšti garsinį traškėjimas, kai vystyklais ar pelės klavišu į vienos ar abiejų klubų regione, kylančių nuo slydimo iš šlaunikaulio galvos iš Gūžduobė ant įjungimo ir tiesinimo kojas.

Jei įgimtas klubo dislokas nėra nustatytas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, patologijos gydymas nėra prasidėjęs, nuo 5-6 mėnesių amžiaus galima nustatyti galūnės sutrumpinimą. Dėl įsivaizduojamo dislokavimo galimybės taip pat turėtų būti apsvarstyta, ar vaikas išlaiko vieną koją, nesėdosi ir nemoka, tuo labiau jis nepasileidžia į nustatytą amžių. Ortopedas nagrinėja visus naujagimius motinystės ligoninėje, tačiau iš karto po gimdymo ne visada įmanoma nustatyti įgimtą klubo dislokaciją. Ortopedo vaiko pakartotinis tyrimas yra privalomas nuo 1 iki 3 mėnesių amžiaus, tada po 12 mėnesių.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą vaiko gimimo metu, išskiriamos šios formos: 

1. displazija (paprastas nepakankamas vystymasis) - santykis šlaunikaulio šaknies ir veržiklio jungtyje yra normalus, ertmė ir nepakankamai išvystyta;
2. subluxation (klubo galva dalinai išeina iš sąnarių nosies); 
3. dislokacija (šlaunies galva visiškai išeina iš jungties ertmės).

Įgimtos bėgio perkėlimo diagnozė

Įgimto klubo dislokacijos gydymas

Atkūrimas su visišku anatominiu atstatymu įmanomas tik esant išankstiniam funkciniam gydymui. Displazijos ar dislokacijos gydymo principai leidžia pasiekti ir išlaikyti optimalias sąlygas tolesniam acetabulo ir šlaunikaulio galvos vystymuisi. Būtina numatyti chirurginio įsikišimo galimybę keisti nepalankų ligos eigą, likutinį pakilimą ir (arba) likutinę displaziją.

Pabaigoje diagnozės ir, atitinkamai, gydymo sunkių formų patologiją (teratogeninio IŠNIRIMAI) pagerintos anatominius ir funkcinių parametrų ir panaudojimo oporosposobnosti galūnės pasiekti chirurgijos apie kaulų-sąnarių aparato. Toks gydymas sumažina funkcinius sutrikimus, gerina gyvenimo aktyvumo prognozes ir didina socialinę adaptaciją pačiame aktyviausio amžiaus.

Įgimto klubo dislokacijos gydymas

Gydant įgimtą šlaunikaulio dislokaciją, ankstyva diagnozė ir greitas terapinių priemonių atsiradimas yra ypač svarbūs. Kiekvienas praleistas mėnesis sutrumpina gydymo sąlygas, apsunkina jo elgesio metodus ir sumažina efektyvumą.

Šlaunikaulio įgimto išsiplėtimo gydymo esmė yra klubo sąnarių kojelių lenkimas ir jų visiškai atskiedimas ("varlės padėtis"). Šioje pozicijoje šlaunikaulio galva yra kontrastinga su vertikaliuoju verpimu. Norėdami išlaikyti kojas šioje pozicijoje, naudokite plataus swaddling, ortopedinės kelnaitės, įvairius tvarsčius. Šioje pozicijoje vaikas praleidžia ilgą laiką (nuo 3 iki 8 mėnesių). Per šį laiką klubo sąnarys paprastai susidaro.

Pasibaigus ligos diagnozei nugaros smegenų galvos reguliavimui naudokite metalines padangas, aparatus ir vėliau operatyvius gydymo būdus.

Ilgas priverstinis vaiko padėjimas padangoje sukelia daug nepatogumų atliekant higienišką jo priežiūrą. Atkreipkite dėmesį į padangos švarumą, neleiskite užteršti ekskrementais ir šlapimu. Kruopščiai nuplaukite kūdikį, kad padanga nebūtų šlapi. Vaikui, kuris yra padangoje, reikia pėdos ir viršutinio kūno masažo.

Vaikas gali ir turėtų būti paskleistas į skrandį nuo antrojo gyvenimo mėnesio. Norėdami sukurti teisingą kūno padėtį, padėkite mažą minkštą ritinį po krūtinę, o pašalinus padangą vaikas pasodintas taip, kad kojos būtų atskiestos.

Fizioterapinės procedūros yra neatskiriama konservatyviojo gydymo komplekso dalis. Prieš taikant gipso tvarslą, vaisto elektroforezė atliekama su 1-2% naujokaino tirpalu klubo sąnario srityje arba adductor klubo raumenimis, kurso metu yra 10-12 procedūrų.

Tarp gipso imobilizacijos ir pašalinus išlietą nustatyta tvarka, tokiu būdu pagerinant kraujo cirkuliacijos ir mineralinio elektroforezės su 5.3% tirpalo kalcio chlorido dėl klubo sąnario ir 2% tirpalo aminofiliną, 1% tirpalo nikotino rūgšties segmentinės srityje (Terapinis nugaros stuburo). 

Norėdami stimuliuoti susilpnėjusius gleivių raumenis, pagerinti šarnyrą, sinusoidinės moduliuotos srovės yra priskiriamos aparatui "Amplipulse". Kursas rodo 10-15 procedūrų. Terapinės pratybos, atpalaiduojantis masažas klubų adduktoriaus raumenims, stiebo stiprinimui - gleivinių raumenims stiprinamas 10-15 seansų kiekvieno kurso 3-4 kartus per metus, per 2,5-3 mėnesius.