Tropinės mikozės: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Mielės odos pažeidimai yra labai reikšminga praktinė problema, nes jos yra labai paplitusios ir žinomos užkrečiamos. Dar labiau tai taikoma atogrąžų grybelis, kuris yra, iš tiesų, visa atogrąžų patologija gali būti padalintas į privatų atogrąžų grybelis, įvykusiu tik karšto klimato, ir kosmopolitinės grybelis, įgyti tropikuose jo savitas, kartais labai ryškus klinikinės epidemiologines savybes.

Pavyzdžiui, labai paplitusi tarp tokių kosmopolitinių mikozėmis paminėti Paviršinės grybelinės odos pažeidimai ar keratomikozy, žymus atstovą iš kurių yra skirtingi įsikūnijimai nedažytas įvairiaspalvei dedervinei.

Kas sukelia tropinę dermatomikozę?

Šiandien pagaliau nustatė, kad lipofiliniai grybų genties Malassezia tam tikromis rizikos veiksnių yra pagrindinis etiologinis faktorius pitiriazės versicolor. Beje, reikėtų pasakyti, kad Malassezia spp. gali vaidinti etiopathogenic vaidmenį labai platų patologinių procesų tiek vaikams, tiek suaugusiems, sveikų žmonių, o imuninės sistemos narių - folikulitas, seborėjinis dermatitas, pustuliozė naujagimiams, onichomikozės (dažniausiai pranešama Pietų Amerikoje), išorinis ir vidurinės ausies, nusausinkite papilomatozę, ir, galbūt, galvos odos psoriazė.

Atogrąžų geltonasis kerpis

Žinomas atstovas multi-colored kerpių karšto klimato yra atogrąžų geltona kerpės, sukėlė daugiausia Malassezia Pleiskanos, kurioje daroma nuoroda į keratomikozam ir būdinga išvaizda, daugiausia odą ant veido, kaklo, mažiausiai - ir kitose srityse, maža gelsvai oranžinės pastebėtas išbėrimas. Visi šios keratomikozės nepriklausomybės nėra pripažįstami, todėl patogiau jį priskirti vienai iš spalvotų kerpių veislių.

Dažniausiai geltonieji liūtys atsiranda atogrąžų ir subtropikų šalyse Pietryčių Azijoje, Pietų Amerikoje ir Kuboje, rečiau - Afrikos žemyne. Liga pasižymi ryškiu sezoniškumu ir paprastai būna didžiausio drėgnumo sezono metu. Sergu ne tik suaugusieji, bet ir vaikai, tarp kurių gali pasireikšti grupės ligos.

Atogrąžų geltonų kerpių simptomai pasižymi iš pradžių mažo dydžio veido ir kaklo odos išvaizda ir gelsvųjų dėmių nereguliarus kontūrais su šiek tiek oranžinės spalvos. Kalbant apie periferinį augimą, jie sujungiami, formuojant dideles dėmeles su daugiau ar mažiau cikliškais taško kontūrais, kurių paviršiuje pastebimas silpnas pilingas. Subjektyvių pojūčių nėra.

Tropinis juodas kopas

Kaip atogrąžų keratomikozės variantas yra tropinių juodųjų koplytėlių (tinea nigra) su atitinkama dėmių spalva, kurios taip pat turi mėgstamą lokalizaciją veido odoje. Be to, atogrąžinėse sąlygose labai plačiai paplitę klasikinės spalvotųjų kerpių veislės su tipine lokalizacija ir tendencija plisti.

Piedra

Iš grybelinių plaukų pažeidimų grupės arba tipinių tropinių grybelinių infekcijų atstovų galima priskirti porciją. Ši trichomikozė būdinga mažų daugiasluoksnių arba vienkartinių mazgų formų, kurios yra grybelinės kolonijos, aplinkinių plaukų mišrios formos, plėtra. Pievos dažniausiai vyksta Centrinėje ir Pietų Amerikoje, dažniau Kolumbijoje, Argentinoje, Brazilijoje, Paragvajuje ir Urugvajuje. Apie pavienius atvejus pranešta Pietryčių Azijoje, Japonijoje ir kai kuriose kitose šalyse. Priesakių priežastys yra Trichosporon genties atstovai, ypač su balta dygliu tr. Gigantejas, tr. Cerebriforme, Tr. Ovale i dr.

Priežastys

Pathogenetiniai veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra aukšta temperatūra ir aplinkos drėgmė, tam tikros socialinės ir gyvenimo sąlygos. Pavyzdžiui, tam tikra svarbi yra tam tikrų nacionalinių muitų, ypač plaukų tepimas, kai juos dedama iš augalinio aliejaus ir fermentuotų pieno produktų. Šio plaukų stiliaus (esant aukštai aplinkos temperatūrai ir drėgmei) nuolat sukurtos sąlygos yra arti termostatinių grybelių vystymosi sąlygų. Taip pat yra ir tai, kad vytinimas dažniausiai vyksta asmenims su tiesiais ilgais plaukais, o rečiau - trumpais ir garbanotais plaukais. Todėl akivaizdu, kad Afrikos žemyne asociacija praktiškai nerandama. Abiejų lyčių žmonės gali sirgti, nors dažniau jie yra jaunose moteryse.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomai paršavedžių

Simptomai varpos būdingas tai, kad ant plaukai galvos srityje yra daugybė 20-30 ir mažesnių ir labai kietų dalelių, kurie ypač gerai matomi per objektyvą. Jie turi nereguliarios, ovalios arba suformuotos formos išvaizdą, apimančius plaukus beveik visiško žiedo pavidalu. Kai kuriais atvejais dėl glaudesnių mazgų jungimo plaukai atrodo apsupti kietu mufiu. Yra dvi pagrindinės porcijos rūšys: juoda ir balta.

Atogrąžų ar juodųjų varlių būdinga rudoji arba turtinga rudos spalvos mazgelių, kurios lengvai aptiktos ryškiai, kai plaukai yra tarp pirštų. Kartais užmirštais atvejais storiai ištempti plaukai, nes kniedžių klijavimas glaudžiai susijungia vienas su kitu ir suformuoja visas paveiktų plaukų grupes, kurios dažnai vadinamos Kolumbijos auksu. Tačiau net ir tokiais sunkiais atvejais plaukai praktiškai nepasikeičia, nes sporos randamos tik ant plauko, neprasiskverbia į vidų ir todėl įtakoja odelę, todėl plaukai, kuriuos kirto pedelis, niekada nesibaigia.

Šiek tiek skiriasi balta varlė, kuri, be Pietų Amerikos šalių, taip pat yra Azijos ir Europos šalyse. Vyrai gali pastebėti baltųjų porų plotą, kai auga barzda ir ūsai, moterims - galvos, gaktos srities ir pažastų. Švelnios spalvos šerdelės su baltos spalvos varpos yra pilkšvai geltonos ir pieno-matinės spalvos atspalvių, jie nėra tokie akmenukai kaip juodi varlė. Jungčių su baltos spalvos antgaliu dydis kartais siekia 7-10 mm.

Dygsnio diagnostika

Vienos ligos diagnozė nėra sudėtinga ir pagrįsta tipinėmis klinikinėmis apraiškomis.

[6], [7], [8]

Gydymas

Labiausiai radikalus būdas gydyti paršavedes - sumažinti plaukus, kuriuos paveikia grybas. Taip pat galima naudoti specialius terapinių šampūnai, kurių sudėtyje yra norimos koncentracijos priešgrybelinių preparatų, pageidautina azolą dariniai grupės.

importuoti trihomikozy

Tropinės dermatomikozės atveju gali kilti grėsmė, kad tropinę infekciją gali importuoti į vidutinio klimato šalis. Kuris iš grybelinės infekcijos importuojamų trihomikozov grupių pavyzdys gali būti kai kurių įsikūnijimai trihofitii paviršių galvos, kuri apskritai yra žinoma, kad būti susijęs su viena iš labiausiai formų trihomikozov užkrečiama. Tokiuose importuojamuose atvejuose atskiri patogenai dažniausiai klasifikuojami kaip " Trichophyton soudanense" ir paprastai "importuojami" iš Afrikos žemyno šalių. Tokios trichomikozės klinikinė išvaizda praktiškai nesiskiria nuo įprasto "grybelio". Dar svarbiau yra būtinas šios odos dermatologo budrumas pacientams, atvykusiems iš tropinių šalių.

Lėtinė odos ir gleivinės kandidazė

Candida grybai yra labai dažna infekcija, kuri gali įgyti ypatingą reikšmę atogrąžų klimatui, kuriame formuojamos palankiausios augimo ir dauginimo sąlygos. Candida spp. Sukelti odos ir gleivinių pažeidimai tokiose sąlygose dažnai būna lėtinis, plačiai paplitęs. Pavyzdys yra lėtinė odos ir gleivinės kandidazės, kartu su tuo pačiu metu sugadinus šias struktūras. Oda tampa eriteminis-infiltruotas, padengtas kirmėliais ir augmenija. Gretimos gleivinės sekcijos yra ryškiai hiperemijos, padengtos balta danga, dažnai pasireiškiančios granulomatozės reiškiniais.

Kaip žinoma, ypatingos tendencijos odos ir gleivinės kandidazės endemiškumui neegzistuoja ir yra visur. Tačiau, be atogrąžų temperatūros ir drėgmės, šios grybelinės infekcijos plitimą gali daugiausia skatinti hipovitaminozė, būdinga daugybei šio diržo šalių.

Tradicinei dermatomikozei, kur Tr yra laikomas dažnu patogeniu . rubrum, tropikų sąlygomis, būdingas sparčiai besivystančių odos pažeidimų paplitimas didelėse odos vietose.

Be to, pastaraisiais metais Europos šalyse užregistruotas ženklus importuojamų grybelinių infekcijų skaičiaus padidėjimas, esant įprastam klinikiniam vaizdavimui, bet su netipiniais patogenais vidutinio klimato sąlygomis. Yra nuomonė, kad tai susiję ne tik su migracijos procesu, bet ir su paprastu fiziniu patogeno pernešimu transporto maršrutuose. Visų pirma, pastaraisiais metais " Scytalidium dimidiatum" sukelta paviršinė dermatomikozė yra diagnozuota gatvėse iš Pietryčių Azijos ir Okeanijos šalių. Šios grybelinės infekcijos klinikiniai simptomai labai panašūs į pėdų hipereratoatinės mikozės simptomus, tačiau daugelis jų dar nėra žinomi, įskaitant perdavimo mechanizmą. Kadangi daugelis mikozės infekcijos atvejų yra besimptomis pradinėse vystymosi stadijose arba gali būti panašios į kitas ligas, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas gebėjimui diagnozuoti tokią grybelinę infekciją.

Tropinės dermatologijos požiūriu ypač įdomios gilios mikozės, kurios, kaip žinoma, labai dažnos karštose šalyse. Labiausiai ryškus šios grupės pavyzdys yra Maduromicozė.

[9]

Maduromicozė

Madura liga arba Madurijos kojos (mycetoma) yra vienas iš klasikinių sunkių ir ilgalaikių gilių tropinių šalių mikozių atstovų, kurių pagrindinis pėdų ir blauzdos pažeidimas.

Liga yra žinoma ilgą laiką - jos pirmasis aprašymas priskiriamas XVII a. Pradžiai. Maduromikoz rasti daugelyje šalių su tropikų ar subtropikų klimatas: tai beveik visos Pietryčių Azijos, daugelyje šalių Afrikoje ir Pietų Amerikos šalių. Sporadiniai atvejai gali atsirasti ir kai kuriose Europos šalyse, kuriose vyrauja vidutinio klimato sąlygos. Daugelis dermatologų linkę manyti maduromikoz polyetiological liga, kaip atskleidė įvairių atvejų grybų patogenų yra tarp skirtingų šeimų, genčių ir rūšių: Actinomyces, iš Nocardia, Aspergillus ir kt.

Madura ligos priežastys

Apskritai, maduromikozės sukėlėjus galima nukreipti į sąlygiškai patogeniškus organizmus. Jie yra plačiai paplitę, ypač atogrąžų klimatu. Pagrindinis infekcijos kelias yra egzogeninis, o traumos, pavyzdžiui, stuburai arba aštri galai, arba paprasčiausiai pėsčiomis užpuolus dirvožemį, prisideda prie patogenų įsiskverbimo.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomai Madura ligos

Dažniausiai procesas prasideda kojų srityje, šiek tiek rečiau - blauzdos srityje. Priežastingumo agento įsiskverbimo vietoje yra mažai maždaug iki žirnių mazgelio, palpacija yra tanki ir šiek tiek skausminga. Kadangi mazgai padidėja ir plinta po kelių mėnesių, jų centrinė dalis prasideda minkštėjimu ir yra svyravimų. Galų gale pūlinys atidaryta suformuoti fistulės, kuris išleistas iš gnoepodobnoe su įžeidžiantis kvapo išskyros, kurių sudėtyje yra matomas plika akimi dydis 2-3 mm Drusena grybo kaip grūdai, panašių į ikrus. Šių drusų spalva gali būti kitokia - balta, geltona, juoda, kartais raudona, kuri priklauso nuo pigmento, kuriame grybai yra surinkti skirtingais jų vystymosi etapais.

Per 3-4 metus procesas lėtai plinta tiek į sveikas vietas, tiek į gilesnius odos sluoksnius, po oda, iki kaulų pralaimėjimo. Pėdos dydis padidėja, yra gumbuojamas, itin deformuotas, kartais tampa beformu masė. Pėdos arka išlyginta, pirštai, atrodo, sukasi aukštyn, o apatinė kojos dalis atrodo ryškiai nušluostyta.

Madūros ligos diagnozė

Tipiškų atvejų diagnozė masturikozės nėra sudėtinga ir pagrįsta tipiškomis klinikinėmis apraiškomis. Kai kuriais atvejais būtina atlikti diferencinę diagnozę su aktinomikozė.

[15], [16],

Madura ligos gydymas

Prognozinėje požiūriu maduromicozė nenurodo sunkių proginių ligų, netgi yra žinoma, kad yra savęs išgydymo atvejų. Tačiau pėdų ir kaulų pažeidimų deformacijoms gali prireikti chirurginio įsikišimo iki pėdos amputacijos.

Sporrotihozas

Kitas atogrąžų mikozė - sporotrichozė - yra lėtinė giliųjų mikozių grupės liga, kurioje daugiausia yra odos, poodinio audinio ir dažniau kitų organų bei sistemų limfiniai pažeidimai. Dažniausiai sporotrichozė įvyksta Pietų Amerikoje, pirmiausia Meksikoje, šiek tiek rečiau - Afrikos ir Pietryčių Azijos šalyse.

Kas sukelia sporotrichozę?

Sporotrichozę sukelia įvairios Sporotrichon genties grybų rūšys . Kaip saprofitai, jie yra plačiai paplitę gamtoje, dirvožemyje, augaluose, daržovėse, gėlėse ir kt. Jų egzistavimas ir pasiskirstymas gamtoje skatina aukštą temperatūrą ir drėgmę. Žmogaus pralaimėjimas, kaip teigia dauguma tyrėjų, atsiranda išoriškai, dažniausiai po sužalojimo į odą ir rečiau - gleivinės. Žmonės serga bet kuriuo amžiumi ir bet kuria lytimi. Bėrimų lokalizacija yra susijusi su atviromis kūno vietomis, kurios dažnai sužeistos: rankos, kojos, dilbėliai, kartais veido. Paprastai yra dvi klinikinės sporotrichozės formos: lokalizuotos ir išplatintos. Vietinė forma kartais vadinama limfine, ji dažniau pasitaiko nei skleisti.

Sporotrichozės simptomai

Iš pradžių patobulinto įsiskverbimo vietoje atsiranda silpnas spuogas, kuris tampa tipine opa. Kartais viskas iš karto gali prasidėti gipso mazgu. Mazgas ar mazgas, iš pradžių žirnio dydis, tankus ir neskausmingas, pradeda palaipsniui didėti ir pasireiškia puslankiu augliniu pavidalu. Formavimas yra įmirkytas poodiniais riebalais, oda per ją uždegama, įgimamas švelnus cianotinis atspalvis ir, necrotizuojantis, virsta opa. Šis procesas trunka gana ilgą laiką. Kartais šis pirminis poveikis sporotrichozei vadinamas sporotrichoznym chancre. Paprastai tai yra viena, tačiau tuo pačiu metu yra įmanoma, kad yra trys ar penki kampai.

Palaipsniui šiame procese dalyvauja regioniniai limfiniai indai, o ant odos atsiranda linijinės juostos. Palpatoriškai jie yra išmatuojami krypčių pavidalu su aiškiai ištirpstančiomis medžiagomis. Būdingas bruožas yra visiškas skausmo nebuvimas net po palpacijos. Vėliau kartais tiesiai ant pažeistų limfinių kraujagyslių gali atsirasti linijiniai antriniai mazgai, kai kurie iš jų daro tą patį vystymosi ciklą kaip ir pagrindinis poveikis.

Vietinė sporotrichozės forma būdinga gerybei. Sporotrichozė būna patenkinama būklė be reikšmingų kraujo pokyčių. Kai kurie autoriai apibūdina spuogams būdingas sporotrichozės pasireiškimus, kurie iš pradžių gali modeliuoti vulgines spuogus, ypač jų conglobate veisles.

Sporotrichozės diagnozė

Tipiškų atvejų lokalizuota sporotrichozė nėra sunki diagnozė. Tačiau abejotinose situacijose diagnozę galima patvirtinti kultūros metodu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gilios tropinių regionų mikozės

Dažnai gilios tropinių regionų mikozės taip pat yra Pietų Amerikos bastomikozė arba Brazilijos blastomikozė.

Iš gilių grybelinių infekcijų atstovas pasitaiko daugiausia Pietų Amerikos žemyne ir yra būdinga apatiškas žinoma su opinio granuliamatozinių pakitimų ne tik odą, bet gleivinėms plėtros, kartais su dalyvavimu vidaus organų, virškinimo trakto ir limfmazgių procesą. Šiuo metu ligos priežastinis veiksnys pripažįstamas Blastomyces braziliensis šalia Šiaurės Amerikos blastomikozės blastomicetų. Daroma prielaida, kad patogenas pateks į žmogaus kūną išoriniu būdu. Tačiau taip pat negalima atmesti endogeninio infekcijos būdo.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Pietų Amerikos blastomikozė

Pietų Amerikos blastomikozė vyksta išskirtinai karštų šalių klimato sąlygomis. Pagrindinis endeminis regionas yra Brazilija. Tai taip pat įvyksta kitose Vidurio ir Pietų Amerikos šalyse. Žmonės paprastai serga jaunais ir vidutinio amžiaus žmonėmis, šiek tiek dažniau - vyrais. Paprastai aprašyta lokalizuota ir rečiau apibendrinta forma. Tarp lokalizuotų formų išskiriama oda, odos gleivinė ir visceralinė forma.

Pirmaujančio patogeno įsiskverbimo vietoje yra sugrupuoti papuoliški išsiveržimai. Kartais liga prasideda iškart po klinikinės anginos ar opinio stomatito vaizdavimo. Palaipsniui per keletą mėnesių susidaro gana didelis tankus infiltratas, kuris palaipsniui minkština ir patiria centrinę nekrozę su paviršinėmis opos. Paviršiaus opos dengtos granuliacijos, tačiau, ir toliau augti gylio ir apjuosiant, sugriebti svarbius porcijomis burnos gleivinės, ryklės, nosiaryklės su perėjimu prie atokesnėse vietovėse gleivinės ir odos. Tuo pačiu metu išsivysto regioninių limfmazgių reakcija: jie auga, tampa skausmingi, suvirinami kartu su pagrindiniais audiniais. Ateityje, be gydymo proceso apibendrinimu, liga tampa vis sistemingesnė.

Pietų Amerikos blastomikozės diagnozė pagrįsta tipinėmis klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais duomenimis, įskaitant kultūros tyrimus. Prognozė, kai nėra gydymo, ne visuomet yra palanki, o liga gali baigtis mirtina.

Tropinės dermatomikozės gydymas

Tropinių dermatomikozių ir jų analogų iš vidutinio klimato gydymą paprastai atlieka išoriniai antimikokotieji preparatai, daugiausia iš azolų arba terbinafino grupės. Jei keratomikozėje yra plačių odos pažeidimų, yra nustatytas sisteminis antimikokinių preparatų vartojimas.

Tropinės odos mikozės gydymas

Apskritai, atogrąžų odos mikozės gydymas su šiuolaikinėmis galingomis antimikotinėmis sisteminėmis ir išorinėmis priemonėmis dažniausiai būna gana sėkmingas. Konkrečio antimikotito pasirinkimas priklausys nuo klinikinės grybelinės odos pažeidimo ir individualių paciento charakteristikų, taip pat nuo vietos farmacijos rinkos galimybių.