Priklausomybė

Priklausomybė - lėtinis pasikartojantis sutrikimas, susijęs su pernelyg dažnai vartojamų tam tikrų medžiagų. Dažniausiai priklausomybę sukelia nikotinas, alkoholis, opioidai, psichostimuliatoriai (ypač kokainas). Perėjimas nuo naudojimo prie piktnaudžiavimo viena ar kita medžiaga ir tolesnio priklausomybės nuo jo sukūrimas yra susijęs su keliais veiksniais: atskira polinkis, medžiagos aktyvumas, socialinės sąlygos. Klinikines įvairių priklausomybės formų apraiškas lemia farmakologiniai vaistai, kuriuos pacientas piktnaudžiauja. Taigi priklausomybės nuo opioidų klinikinė įvairovė skiriasi nuo kokaino, alkoholio ar nikotino priklausomybės apraiškų. Tačiau visoms priklausomybės rūšims būdingos savybės: nekontroliuojamas medžiagos įsigijimas ir naudojimas, tendencija atsinaujinti net po ilgo abstinencijos. Priklausomybės gydymas reiškia ilgalaikę elgesio korekciją. Gydymo rezultatus galima pagerinti vartojant vaistus, kurie sumažina abstinencijos simptomus ir padeda išvengti recidyvo. Kadangi priklausomybė yra lėtinis pasikartojantis sutrikimas, pagrindiniai terapijos tikslai yra pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti simptomus, ilginti abstinencijos trukmę arba bent jau vidutiniškai naudoti priklausomybę sukeliančią medžiagą. Šiuo požiūriu priklausomybės gydymas yra panašus į kitų lėtinių sutrikimų gydymą.

[1], [2]

Priklausomybės priežastys

Kai narkomanai klausia, kodėl jie vartoja tą ar tą medžiagą, dauguma atsako, kad nori gauti "buzz". Tai reiškia pasikeitusią sąmonės būseną, kuriam būdingi malonumo ar euforijos pojūčiai. Gautų pojūčių pobūdis labai skiriasi priklausomai nuo naudojamų medžiagų tipo. Kai kurie žmonės praneša, kad vartoja narkotikus, kad atsipalaiduotų, atsikratytų streso ar depresijos. Labai retai yra situacija, kai pacientas ilgą laiką vartoja analgetikus, kad atsikratytų lėtinio galvos skausmo ar nugaros skausmo, o tada praranda kontrolę dėl jų vartojimo. Nepaisant to, jei kiekvieną atvejį analizuojame atidžiau, tai vienas paprastas atsakymas yra neįmanomas. Beveik visada galite rasti keletą priežasčių, dėl kurių atsirado priklausomybė. Šie veiksniai gali būti suskirstyti į tris grupes: susijusias su pačia medžiaga, su juo ("meistriu") ir išorinėmis aplinkybėmis. Tai primena infekcines ligas, kai galimybė užsikrėsti žmogų, kuris liečiasi su patogene, priklauso nuo kelių veiksnių.

Priklausomybė - vystymosi priežastys

[3]

Priklausomybės simptomai

Priklausomybė yra sudėtinga biopsichosocialinė problema, kurios ypatumus silpnai supranta ne tik plačioji visuomenė, bet ir daugelis visuomenės sveikatos darbuotojų. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra elgesys, kurį lemia kompulsinis psichoaktyvių medžiagų įsigijimas ir vartojimas. Priklausomybės diagnozė (taip pat vadinama priklausomybe) nustatoma pagal Amerikos psichiatrijos asociacijos kriterijus. Šie kriterijai taikomi bet kuriam priklausomybės buteliukui ir rodo, kad yra psichoaktyvių medžiagų gamybos ir vartojimo elgsenos simptomų. Remiantis šiais kriterijais, priklausomybės diagnozė gali būti nustatyta, jei yra bent trys iš šių simptomų. Šie elgesio simptomai yra narkotikų vartojimo veiksmai, kurie yra įtraukti į įprastą kasdienę veiklą. Nors diagnozėje atsižvelgiama į toleranciją ir abstinenciją, jų savaime jų nepakanka nustatyti diagnozę. Tolerancija būdinga tai, kad būtina gerokai padidinti medžiagos dozę norint pasiekti pageidaujamą efektą arba stipriai silpninti poveikį, kai pastovus tos pačios dozės vartojimas.

Priklausomybė - simptomai

Diagnostiniai priklausomybės kriterijai (pagal DSM-IV)

Medžiagų naudojimo pobūdis sukelia kliniškai reikšmingus sutrikimus ar diskomfortą, kuris pasireiškia bent jau trimis toliau išvardytais simptomais, kurie kartu yra 12 mėnesių.

1. Tolerancija
2. Abstinencijos sindromas
3. Ši medžiaga dažnai imama didesnės dozės arba ilgiau nei numatyta
4. Nuolatinis aspiracija arba nesėkmingi bandymai sumažinti arba kontroliuoti medžiagų vartojimą
5. Veiksmai, kuriais siekiama gauti cheminę medžiagą (pavyzdžiui, apsilankant daugeliui gydytojų arba keliaujant dideliais atstumais), medžiagų vartojimas ar išgavimas po to, kai jo veiksmai užima daug laiko

Priklausomybė - diagnostika

[4], [5], [6], [7], [8], [9],