Hanhrenaznaya piodermijos

Gangreninė piodermija yra lėtinė, progresuojanti nežinomos etiologijos odos nekrozė, dažnai susijusi su sistemine liga.

Gangreninėje piodermoje yra tokie sinonimai: opinis dermatitas, opinė serigiviruyuschaya pyoderma, piogesė gangreninis opinis vegetatyvas).

[1], [2],

Kas sukelia gangreninę piodermą?

Priežastis yra nežinomi, bet ertmės aftų gali būti susijęs su vaskulitas, gamopatija, leukemijos, limfomos, hepatito C, sisteminės vilkligės, sarkoidozė, ir ypač uždegiminės žarnų ligomis, susijusiomis su sutrikusio imuninio atsako.

Stafilai ir streptokokai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Nustatyta, kad ne iš ertmės aftų širdis alerginis vaskulitas, ir įvairių imuninės sistemos sutrikimai. Gangreninės piodermijos yra dažnai derinamas su sisteminio uždegiminių ligų ir chroniškų infekcijų židinių (opinio kolito, Krono ligos, artrito, leukemijos, piktybinės limfomos, ir tt). Arba yra neoplazija, pasireiškimas.

Gangreninės piodermos simptomai

Gangreninė piodermija yra įprasta suaugusiems žmonėms, retai serga. Žaizdos pažeidimai dažnai būna apatinės galūnės lokalizuotos, tačiau gali išsivystyti ir kitose srityse.

Gangreninė piodermija prasideda formuojant furukulus panašius infiltratus ar pustules. Pastarasis greitai nekrotinis ir ekscentriškai didėja. Kiaušidėse yra padidėjęs uždegiminis 1-1,5 cm pločio kraštas, sutraukti kraštai, žarnos, kraujo gleivio nelygus dugnas ir audinių nekrozės sritys. Atskiroje opa yra skirtinga kokosų ir bakterijų flora. Vulkanizuotoje infiltracijoje yra keletas mažų pūslelių ir nekrozės kampelių. Foci serigiviruyut visuose arba vienoje kryptimi, o cicatrizing kitoje. Gangreninė piodermija subjektyviai pasireiškia stipriu skausmu. Pusė pacientų turi vieną židinį. Bendra būklė tebėra patenkinama, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia trumpalaikis karščiavimas ir negalavimas. Sisteminiai požymiai: karščiavimas, bendras negalavimas ir artralgija. Kiaušidės sujungiamos, formuojant didelius opus, dažnai su plačiu randu, toliau vystosi patergia. Panaši simptomai būdingi Köbnerio fenomenui psoriaze. Būdinga pasikartojanti ligos eiga.

Gangreninės piodermos diagnozė

Biopsijos pažeidimas nėra diagnostikos pagrindas, tačiau jis gali būti naudingas. Gangreninė piodermija skiriasi nuo lėtinės opinės vegetatyvinės piodermos, Wegenero granulomatozės.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologija

Kraujagyslių sienelių patinimas yra pastebėtas iki liežuvio uždarymo, kraujagyslių trombozės viršutinėje dermos dalyje. Visame dermos storyje yra granulomatiniai infiltratai, susidedantys iš limfocitų, neutrofilinių leukocitų, plazmos ląstelių, fibroblastų ir sunaikinimo vietų.

Gangreninės piodermos gydymas

Gangreninė piodermija gydoma kortikosteroidais, azatiopiru, plačiu spektru antibiotikais. Pagrindinis gydymo būdas yra prednizono 60-80 mg gerti 1 kartą per parą, nors ciklosporino 3 mg / kg per parą vartojimas per burną taip pat yra labai veiksmingas. Veiksminga yra cefuroksimas (megasefas), kuris skiriamas 500 mg (250 mg vaikų) 2 kartus per dieną. Sėkmingai vartojamas dapsonas, klofaziminas, talidomidas, infliksimabas ir mikofenolato mofetilas.