Sifilis nėštumo metu

Visos ankstyvojo nėštumo moterys turėtų būti patikrintos dėl sifilio. Populiacijose, kuriose nėra įmanoma optimalaus prenatalinio stebėjimo, nėštumo metu atliekama atranka atliekant RPR testą ir gydymą (su teigiamais testo rezultatais). Bendruomenėse ir populiacijose, kuriose yra didelis sifilio atvejų skaičius ar didelės rizikos pacientai, serologiniai tyrimai turi būti kartojami trečiuoju nėštumo trimestrais ir prieš gimdymą. Visais negyvūnų atvejais po 20 nėštumo savaičių būtina atlikti sifilio tyrimą. Nė vienas vaikas negali būti išleistas iš ligoninės be dokumentinio serologinės būklės patvirtinimo bent kartą per nėštumą.

Sifilio diagnozė nėštumo metu

Visos serologiškai teigiamos nėščios moterys yra laikomos užsikrėttomis, jei nėra patvirtinto dokumento patvirtinimo apie gydymą, atliktą medicinos įstaigoje, ir nebuvo nustatyta atitinkamo antikūnų titrų sumažėjimo atliekant serologinius tyrimus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sifilio gydymas nėštumo metu

Penicilinas yra veiksmingas vaistas, apsaugantis nuo infekcijos perdavimo vaisiui ar vaisiaus infekcijos gydymui. Tačiau nepakanka duomenų, siekiant nustatyti, ar konkreti rekomenduojama penicilino dozė yra optimali.

Rekomenduojamas gydymas sifiliu nėštumo metu

Gydymas nėštumo metu turėtų būti atliekamas su penicilinu pagal schemą, atitinkančią moteriai nustatytą sifilio stadiją.

Kitos pastabos dėl nėščių moterų valdymo

Kai kurie ekspertai tam tikromis aplinkybėmis rekomenduoja papildomą gydymą. Antroji benzatino penicilino dozė 2,4 milijonai TV IM gali būti skiriama praėjus vienai savaitei po pradinės dozės moterims, turintiems pirminį, antrinį ar ankstyvąjį latentinį sifilį. Vaisiaus sifilio ultragarsiniai požymiai (ty hepatomegalija ir patinimas) rodo gydymo neveiksmingumą; tokiais atvejais reikia konsultuotis su akušeriais.

Moterys, gydomos antisyphyllitic antroje nėštumo pusėje, priklauso rizikos priešlaikinio gimdymo ar patologinių būklių plėtros vaisiui, arba abiejų sąlygų grupei, jei gydymas lydi Jarišo ir Geksgeymera. Šioms moterims reikėtų patarti informuoti gydytoją, kuris vartoja vaistą, apie bet kokius vaisiaus judrumo ar gimdos susitraukimų pokyčius. Retai gydymo komplikacija yra negyvas gimimas; Tačiau, kadangi gydymas yra būtinas, siekiant išvengti tolesnės žaizdos vaisiui, ši aplinkybė neturi turėti įtakos gydymo pradžios vėlavimui. Visiems pacientams, sergantiems sifilis, turėtų būti siūloma ŽIV testuoti ir apsvarstyti priklausomybės nuo narkotikų galimybę.

Tolesni veiksmai

Koordinuota gimdos kaklelio priežiūra ir tolesnė priežiūra gali padėti nustatyti ir gydyti nėščias moteris su sifiliu. Serologinė kontrolė turi būti kartojama trečiąjį nėštumo trimestrą ir jo pristatymo laiką. Serologinius tyrimo erkes galima kas mėnesį tikrinti moterims, turinčioms didelę reintegracijos riziką, arba vietovėse, kuriose yra didelis sifilio paplitimas. Klinikinės apraiškos ir antikūnų lygis turėtų atitikti ligos stadiją. Daug moterų gimsta, kol bus galima patikimai įvertinti serologinio atsako gydymo veiksmingumą.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Specialios pastabos

Alergija prie penicilino

Nėščioms moterims nėra alternatyvių penicilino režimų, skirtų sifilio gydymui. Nėščios moterys, kurioms yra alergija penicilinui, po desensibilizacijos turėtų būti gydomi penicilinu. Galimas odos testų nustatymas.

Nėštumo metu tetraciklinas ir doksiciklinas paprastai nenaudojami. Eritromicino negalima skirti, nes jis negarantuoja užkrėsto vaisiaus išgydymo. Duomenų apie azitromicino ar ceftriaksono vartojimą nepakanka rekomenduoti vartoti nėštumo metu.

[13], [14]