Kalio šlapimo nelaikymas

Išmatų šlapimo nelaikymas yra šlapimo takų kontrolės praradimas. Ši būklė dažnai klaidingai suvokiama kaip neišvengiama senatvės apraiška. Klinikiniu požiūriu, šlapimo nelaikymas yra dažnas ar nuolatinis pusiau formuojamų išmatų nuotėkis, taip pat susidariusių išmatų perėjimas 1-2 kartus per dieną lovoje arba ant drabužių.

[1], [2], [3]

Kas sukelia šlapimo nelaikymą?

Šlapimo nelaikymo gali atsirasti žalos arba stuburo smegenų ligų, įgimtų sutrikimų, atsitiktinai sugedo tiesiosios žarnos ir išangės, tiesiosios žarnos prolapsas, diabeto, sunkumo demencijos, išmatų pažeidimo, platus uždegiminių procesų, auglių, žaizdų, akušerijoje ir operacijos, kuriose dalyvauja išpjaustymą arba plėstis analinis sfinkteris. Taip pat išmatų nelaikymas gali būti dėl tokių procesų: į vidurių, dažnai lewatywa, proktitas, išvaržą ir tiesiosios žarnos vėžio, Krono ligos, netinkamo absorbcijos skysčio, išeminio kolito naudojimo. Nelaikymas gali būti iš kontrolės pažeidimo per Tuštinimasis nervų sistemos pasekmė.

Kaip atpažinti išmatų šlapimo nelaikymą?

Klinikiniame tyrime būtina įvertinti sfinkterio uždarymo funkciją ir jautrumą perianalams bei pašalinti kalorijų pažeidimą. Atliekant tyrimą yra tikslinga atlikti analinio sfinkterio ultragarsą, dubens ir pilvo ertmės MR, dubens dugno elektromiografiją ir anorektominį manometriją.

Kaip gydoma šlapimo nelaikymas?

Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas apima žarnyno paruošimo programą, skirtą apgalvotai norintiems išsivalyti. Programa apima pakankamą kiekį skysčio ir pakankamai didelį maisto kiekį. Pratimai tualetu arba kitų tradicinių šveitimo stimuliatorių (pvz., Kavos) naudojimas stimuliuoja defekaciją. Taip pat galite naudoti žvakidę (pvz., Glicerolį, bisakodilą) arba fosfato klostes. Jei reguliariai reikalaujama, kad išbėrimas išgėrus, nebūtų atkurta, šlapimo nelaikoma dieta ir geriamasis loperamidas gali sumažinti gleivinės dažnį.

Paprasta pratimai tarpvietę, kurioje pacientas pakartotinai sumažėja sfinkterio raumenis tarpvietę ir sėdmenų raumenis, gali sustiprinti šias struktūras ir prisidėti prie sfinkterio funkcijos atsigavimo, ypač Lengvais atvejais. Būtina naudoti su Biofeedback principą (pacientų mokymą optimizuoti sfinkterio funkcijos ir geresnį suvokimą fiziologinius dirgiklius) prieš rekomenduodamas ligonių chirurginio gydymo gerus motyvacijos pacientams, kurie supranta problemos reikšmę ir tiksliai vykdykite instrukcijas ir kurie nepaskirstytojo gebėjimas išangės sfinkterio suvokti dirginimas tempimo tiesiosios žarnos . Maždaug 70% šių pacientų atsako į biologinius atsiliepimus.

Trūkumai sfinkterio gali būti tiesiogiai siūti. Nesant sfinkterio atstatymo sąlygų, ypač jaunesniems nei 50 metų pacientams, plastinei plastinei medžiagai galima naudoti m.gracilis (ploną šlaunies raumenį). Kai kuriuose centruose naudojamas širdies stimuliatorius m.gracilis, todėl susidaro dirbtinis sfinkteris; tokie ar panašūs eksperimentiniai tyrimai atliekami tik keliuose JAV centruose kaip eksperimentiniai protokolai. Arba galite naudoti Tiersch laidą ar kitą medžiagą, kuri gali būti naudojama aplink išangę.

Jei visi naudojami metodai yra neefektyvūs, nustatomi kolostomijos požymiai.

Kaip rūpintis žmogumi, jei egzistuoja šlapimo nelaikymas?

Remiantis pacientų priežiūra, svarbu užkirsti kelią storosios žarnos reflekso ištuštinimui. Taigi, jei stupai prasideda po ryto arbatos, tada registratūrą reikia derinti su tualeto ar naktinio indo laikymusi. Didelės kalorijos patiekalai visą dieną rodomi mažomis porcijomis; pacientas yra ant laivo, užtikrinant kruopščią hidrotechninę tarpvietę (plauti kas 2-4 valandas, gydant anusą vazelinu arba apsauginiu kremu, laiku pakeitus patalynę ir patalynę); naudok lėšas, kurios užtvindys žarnynų, klišių (pageidautina iš ramunėlių sultinio) ištuštinimą, kartais žvakutes. Būtina užtikrinti dažną (6-8 kartus per dieną) vėdinimą, jei įmanoma, naudojant dezodorantai.