Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Infekcinės stemplės pažeidimai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Infekcinės stemplės pažeidimai stebimi daugiausia pacientams, kuriems yra sumažėjusi imuninės sistemos apsauga. Pagrindinės medžiagos yra Candida albicans, herpes simplex virusas ir citomegalovirusas. Stemplės infekcijos simptomai - skausmas krūtinėje ir gerklės skausmas rijant. Diagnozė nustatoma naudojant endoskopinę proceso vizualizaciją ir bakteriologinį tyrimą. Stemplės infekcijos gydymas yra priešgrybelinių ar priešvirusinių vaistų skyrimas.
[Kas sukelia stemplės infekciją?
Infekciniai stemplės pažeidimai retai būna pacientams, kuriems yra normalus imuninės sistemos gynimas. Pirminė stemplės apsauga apima seilių, stemplės judrumo ir ląstelių imunitetą. Taigi, rizikos grupę sudaro pacientai, serganti AIDS, organų transplantacija, alkoholizmu, diabetu, nepakankama mityba, piktybiniais navikais ir motoriniais sutrikimais. Kandidazė gali išsivystyti bet kuriame iš šių pacientų. Herpes simplex viruso (HSV) ir citomegaloviruso (CMV) infekcijos pastebimos daugiausia AIDS ir pacientams po transplantacijos.
Stemplės infekcijos simptomai
Pacientai, sergantys kandido ezofagitu, dažniausiai skundžiasi skausmu ryti ir rečiau - disfagija. Apie 2/3 turi kandido stomatito požymius (jo nebuvimas neišskiria stemplės nugalėjimo).
HSV infekcija ir CMV yra vienodai tikėtina pacientams po transplantacijos, bet HSV infekcija išsivysto anksti po transplantacijos (suaktyvėjimo) ir CMV infekcija atsiranda po 2-6 mėnesių. Pacientams, sergantiems AIDS yra daug labiau būdingas citomegalo viruso infekcijos, nei herpes infekcija, ir virusinės ezofagitas vystosi daugiausia Jei indeksas CD4 + <200 / cl. Rimtas skausmas rijant pasireiškia su bet kokia infekcija.
Stemplės infekcijų diagnozė
Pacientai, kurių skundų skausmo ryjant ir tipiškų požymių stomatitas su Candida ezofagitas galima priskirti empirinis gydymas, bet jei reikšmingas pagerėjimas po 5-7 dienų nėra reikalo endoskopinio tyrimo. Tyrimas su bario gurkšna yra mažiau informatyvus.
Endoskopija su citologija ar biopsija dažniausiai reikalinga, kad būtų patikrinta "infekcinio ezofagito" diagnozė.
Stemplės infekcinių pažeidimų gydymas
Kandidatinio ezofagito gydymą sudaro 200 mg flukonazolo vartojimas per burną arba į veną vieną kartą, tada po 100 mg per burną arba į veną kas 24 valandas 14-21 dienos. Alternatyvus kandido ezofagito gydymas apima ketokonazolą ir intrakonazolą. Vietos terapija neturi jokio vaidmens.
Kai herptinė stemplės infekcija yra skiriama į veną, 5 mg / kg acikloviro kas 7 valandas kas 8 valandas arba valacikloviro 1 g per burną 2 kartus per dieną. Citomegalovirusinė infekcija stemplės gancikloviro vartojamas 5 mg / kg į veną kas 12 valandų per 14-21 dienų su pagalbinį gydymą 5 mg / kg į veną penkias dienas per savaitę, esant sutrikusiai imunitetą. Alternatyvus gydymas apima foskarnetą ir cidofovirą.