Parkinsono ligos patologiniai ypatumai ir organiniai psichiniai sutrikimai

Analizuojamos emocinės poreikių srities ypatybės, asmeninių charakteristikų sunkumas, požiūris į ligą Parkinsono ligos pacientams ir psichiniai sutrikimai. Pathopsychological nustatyti veiksniai organinės depresijos (F06.36), organinio nerimo sutrikimas (F06.4), organinių emociškai neatsparus sutrikimas (F06.6), aprašomi patogenezės mechanizmus. Santykinai demencija (F02.3) pacientams, sergantiems Parkinsono liga patopsihologicheskogo vieną mechanizmo jo formavimosi neaptinkamas, pagrindinis vaidmuo jos patogenezės siejamas su organinės kilmės smegenų pažeidimams.

Raktažodžiai: Parkinsono liga, organiniai psichiniai sutrikimai, formavimasis, patofiziologiniai modeliai.

Parkinsono liga yra viena iš labiausiai paplitusių senyvo amžiaus žmonių neurologinių ligų, pasireiškiančių 1-2 proc. Vyresnių nei 65 metų žmonių. Nesąžiningi pastarųjų metų statistiniai duomenys rodo, kad daugumoje pasaulio šalių, tarp jų ir Ukrainoje, šios ligos dažnėjimas didėja, o tai reiškia ilgesnę gyvenimo trukmę, neigiamus aplinkos veiksnius ir pagerina šios patologijos diagnozę.

Nepaisant to, kad Parkinsono ligos diagnozė remiantis konkrečių motorinių apraiškas aptikimo, atsiranda gedimo dopaminerginių perdavimo nigrostriatal sistemos, psichikos sutrikimai yra lygiai taip pat būdinga šios ligos. Psichiniai sutrikimai stebimi visuose Parkinsono ligos etapuose ir dažnai prieš jų variklio pasireiškimus. Vėlesniuose etapuose Parkinsono liga pradeda dominuoti psichikos sutrikimų, kaip veiksnių, turinčių įtakos paciento gyvenimo kokybę, ir tampa vis svarbesni ir išjungti nei motorinių sutrikimų, apskaitos neįveikiamų sunkumų patiems ir jų slaugytojams pacientams. Dažniausiai psichopatologiniai Parkinsono ligos reiškiniai yra depresija, nerimas, haliucinacijos-paranojiniai ir pažinimo sutrikimai.

Keli tyrimai pastebėjo Daugiafaktorialus genezės neuropsichiatrinių sutrikimų tarp pirmaujančių veiksnių Parkinsono liga gydoma dopaminerginių, noradrenerginėse ir serotonergikui disfunkcijos limbine sistemos smegenų patogenezės, be to, pažymėti, kad įtakos jų premorbid psichologinėmis savybėmis individo formavimas. Tačiau iki šiol, faktinių tyrimų dėl Parkinsono ligos problemą, neatspindi psichologinius modelius ir mechanizmus iš neuropsichiatrinių sutrikimų patogenezės Parkinsono liga, dėl kurios reikia atlikti išsamią analizę.

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti Parkinsono liga sergančių organinių psichinių sutrikimų atsiradimo patopsihichologinius modelius.

Mes nagrinėjami 250 pacientai, sergantys Parkinsono ligos, iš kurių pagrindinė grupė Tyrimo sudarė 174 asmenų su organinėmis psichikos sutrikimų klinikinio vaizdo Parkinsono ligos (89 žmonėms su organine ne-psichozės depresinio sutrikimo (F06.36); 33 žmonių su organinių nerimo sutrikimo (F06.4); 52 žmonės, turintys organinių emociškai neatsparaus (Asteninis) sutrikimo; 28 žmonių su demencija (F02.3)), valdymo grupė - 76 pacientai, sergantys Parkinsono ligos be psichikos sutrikimų (F06.6.).

Buvo panaudoti šie metodai: klinikinės nerimo mastai (CAS); SMIL bandymas; "Lusher" spalvos bandymas; Bakterevo instituto klausimynas, skirtas nustatyti tokio tipo požiūrį į ligą.

Parkinsono ligos pacientų psichinės patologijos reprezentacijos analizė parodė, kad 68,0 proc. Atvejų organinės kilmės psichinių sutrikimų struktūra yra reikšminga. Tarp organinių psichikos patologijų dažniausiai pasitaikė organinis nepsichozinis depresinis sutrikimas (F06.36) - 29,9 proc. Atvejų; organinis emocinis-labilas (asteninis) sutrikimas (F06.6) - 17,5%; organinis nerimo sutrikimas (F06.4) - 11,1%, demencija (F02,3) - 9,5%.

Žemiau pateikiama psichinių sutrikimų formavimo patopiochizologinių veiksnių ir modelių analizė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Organinis nepsichozinis depresinis sutrikimas (F06.36)

Atsižvelgiant į signalizacijos tyrimų (CAS masto) pacientams, kuriems diagnozuotas žemą nerimo (6,5 ± 1,3; p> 0,5) su organine parkinsonizmas depresinio sutrikimo (F06.36).

SMIL vartojimas pacientams, sergantiems Parkinsono liga ir depresijos sutrikimu (F06.36), rodo depresijos masto (79 ± 6 T) rodiklių padidėjimą; impulsyvumas (75 ± 7 T-balas) ir nerimas (72 ± 5 T-balas). Tokie rezultatai atspindėjo vidinį konfliktą, kuris buvo susijęs su prieštaringu aukšto lygio reikalavimų deriniu su savimoniškumu, dideliu aktyvumu ir greitu psichofiziniu išsekimu. Psichologinių problemų suvokimas ir atsisakymas realizuoti savo ketinimus lydėjo nuotaikos sumažėjimas.

Vidutinis profilis SMIL atskleidžia kompensacinės depresijos reakcijos buvimas, kuris vystosi nuo konflikto fone išreiškė prieštaringi motyvacijos ir elgsenos tendencijas pacientams, sergantiems distiminio, nerimas ir jaudrumą, ypač reaguojant į nepageidaujamų veiksnių.

Pagal rezultatus LUSCHER bandymo pacientams, sergantiems Parkinsono F06.36 atskleidė, kad vyrauja žalios ir rudos (+ 2 + 6) gėlių prie pirmojo ir antrojo pozicijų (79,8% ir 75,3%) ir geltona ir raudona (4- 3) - septintojoje ir aštuntoje serijos pozicijose (84,3% ir 80,9%), p <0,05. Gauti rezultatai yra apskaitomas nusivylimų reikia savirealizacijos ir pripažinimo, kad atvedė į pasyvaus gynybinės pozicijos ir nelaimės, pasireiškia į dirglumas, nerimas, netikrumo, nuovargis ir depresija forma.

Tarp vyraujančių tipų požiūris į pacientų, sergantiems Parkinsono liga su depresija (F06.36) liga buvo diagnozuota melancholiška (77,5%) ir neurotiški (60,7%) (p <0,01). Šių tipų būdinga depresinė nuotaika su depresiškomis išraiškomis; netikėjimas gerinant jų sveikatą, gydymo sėkmė; sudirgimo blyksniai, baigiantys atgailos ir ašaros; nekantrus požiūris į medicinos personalą ir procedūras.

Taigi pagrindiniai nepopsihozės depresijos sutrikimo formos patologinės savybės buvo: savimonės ir pripažinimo poreikių nusivylimas; derinys distomicheskih, nerimo ir sužadinimo funkcijų, reaguojant į nepalankius veiksnius; kompensacinės depresijos reakcijos formavimas prieštaraujančių motyvacinių ir elgesio tendencijų konflikto fone.

Paleidimo veiksnys depresija (F06.36) veikė egzistavimą Parkinsono liga ir jos fizinio poveikio, kuri atvedė prie aukšto lygio aspiracija, savirealizacijos ir pripažinimo poreikius nusivylimas. Atkaklumo į nusivylė pozicijas kartu su vidaus įvairių motyvacinių ir elgesio tendencijų derinimo (sėkmė - išvengti nesėkmių, aktyvumą ir ryžtą - veiklos spyna, noras dominuoti - nesaugumas) Priežastis kompensacinę depresijos reakcijos charakteristika asmenų su distrofijos, nerimas ir azartiniai bruožai atsakas į nepalankių veiksnių.

Organinis emocinis-labilas (asteninis) asmenybės sutrikimas (F06.6)

Parkinsonizmas su organiniu sutrikimu (F06.6) buvo diagnozuotas žemo nerimo laipsnio (5.2 ± 2.8) pagal CAS skalės rezultatus.

Asmeniniuose profiliuose (SMIL) pacientams, kuriems yra sutrikimas F06.6, indeksai padidėjo depresiškumo masto (72 ± 6 T balai); nerimas (70 ± 7 T-balas) ir neurozinis pervertinimas (68 ± 7 T-balas), kuris parodė ryškią hipotoninę emocinio ir elgesio reakciją į nepalankius veiksnius.

Pagal bandymo M. Luscher rezultatų ligoniams, sergantiems Parkinsono liga F06.6 pilkos ir tamsiai mėlynos pamainos (+0 +1) spalvos į tam skaičiaus priešakyje (iš 82,7% ir 78,8%) ir raudona ir ruda (- 3-6) - vėliau iš pozicijų (86,5% ir 82,7%) (p <0,05) skaičius, atspindintis fiziologinių poreikių frustracija, pažeidžia įstatymus nepriklausomybės jausmą ir sukelti nuovargį, iš bejėgiškumo jausmą, kad poilsiui poreikį ir ribojantis elgesys.

Tarp vyraujančių tipų požiūris į ligą pacientams, sergantiems Parkinsono liga F06.6 pažymėta Neurastenikas (61,5%) ir apatiškas (48,1%), susijusi su Parkinsono liga (p <0,01), kuri buvo būdinga nuotaika tantrums tipų; ryškus psichofizinis išsekimas; abejingumas savo likimui, ligos baigtis, gydymo rezultatai; pasyvus pateikimas procedūroms ir gydymui; prarasti susidomėjimą visa, kas anksčiau buvo nerimaujama.

Vadinasi, tarp pacientų, turėjusių parkinsonizmą, pagrindinės ligos formos F06.6 formos patofiziologinės savybės buvo nustatytos fiziologinių poreikių, pernelyg ribojančių paciento nepriklausomumą, nusivylimas; įgytų dystymo ir psichosfetinės asmenybės savybių derinys, sukeliantis hipotenzinę (psichastreninę) emocinę ir elgesio reakciją pacientams į neigiamus veiksnius.

Paleidimo faktorius organinės emociškai nepastovaus sutrikimų vystymosi (F06.6) Periodinis veikė egzistavimą Parkinsono liga, kuri sukelia nusivylimas fiziologinius poreikius visiškai fizinės ir psichinės veiklos ribojant nepriklausomybę. Toks nusivylimas dėl smegenų, distrofijos IR psihostagennoy asmenybės fone, atsiradusio dėl organinės žalos, sukūrė kompensacinę hyposthenic formą emocinio ir elgesio atsaką.

Asmenybės nerimo sutrikimas (F06.4)

Pagal CAS schemos rezultatus pacientams, turintiems Parkinsonizmą su nerimo sutrikimu (F06.4), buvo diagnozuotas didelis nerimas (20,2 ± 1,1). Svarbiausi nerimo komponentai buvo psichinis stresas (78,8 proc.), Raumenų įtampa (72,7 proc.), Nerimas (69,7 proc.) Ir baimės (63,6 proc.) (P <0,05).

Atsižvelgiant į Smilo profilį pacientams, sergantiems Parkinsono liga ir nerimo sutrikimas (F06.4), buvo padarytas nerimo masto padidėjimas (78 ± 8 T balas) ir Introwercja (72 ± 6 T-taškai), atsižvelgiant į socialinių kontaktų, panaikinimo ir susvetimėjimo susilpnėjimą, psichikos funkcijų, tirštos sistemų inercijos, išvengti vien iš problemų. Vidutinis profilis SMIL paliudijo apie sunkia socialine neteisingo ir todėl nerimą formą atsakas pacientams, sergantiems nepageidaujamų veiksnių.

Pagal rezultatus LUSCHER bandymo pacientams, sergantiems Parkinsono liga ir F06.4 pastebėta paplitimo tamsiai mėlyna ir ruda (+ 1 + 6) spalvų į pirmojo ir antrojo serijos pozicijų (72,7% ir 63,6%), ir geltonos ir raudonos (-4-3) - į septintojo ir aštuntojo padėtys (78,8% ir 66,7%) (p <0,05), atspindintis savirealizacijos nusivylimas turi pasyvus poziciją, priklausomybės, nerimas, nerimas, neapibrėžtumą , įtartumas ir baimė dėl savo sveikatos, ateities baimė, trečiųjų emocinės šilumos stokos jausmas, jų apsaugos poreikis ir pom Ošči.

Tarp Santykių su Parkinsono liga šiems pacientams tipų diagnozuota naudingai nerimą (81,8%) ir hipochondriniai (42,4%, p <0,01), kuri pasireiškia nerimas, nerimas ir įtarumą nuo nepalankių ligos metu, galimas komplikacijas negaliojimo gydymas; ieškoti naujų gydymo būdų, papildomos informacijos apie Parkinsono ligą, galimas komplikacijas, gydymo metodus; sutelkiant dėmesį į subjektyvius skausmingus jausmus; perdėtinant faktines ir neegzistuojančias Parkinsono ligos pasireiškimus; išsamesnio tyrimo reikalavimai.

Apskritai, pagrindiniai veiksniai formuojant patopsihologicheskogo nerimo sutrikimas (F06.4) pacientams, sergantiems Parkinsono nusivylimas buvo Reikia savęs pripažinimo ir, nusivylimas ir baimė dėl ateities; pozicijos pasyvumas, priklausomybė, trečiųjų emocinės šilumos stokos jausmas, jų apsaugos ir pagalbos poreikis; nerimą keliančių asmeninių ypatybių, kurios sukelia nerimą keliančią pacientų emocinę ir elgsenos reakciją į nepalankius veiksnius ir socialinio netinkamo elgesio raidą.

Paleidimo susirgti viena iš nerimo sutrikimas (F06.4) plėtros tarnavo kaip turintys Parkinsono liga, sukelianti nepasitenkinimą ir savęs pripažinimo poreikį tiesų dėl nepilnavertiškumo komplekso susidaro dėl Parkinsono ligos apraiškas. Tai nusivylimas yra prieš konstitucinių nerimas asmenybės savybių fonas prisidėti kompensacines nerimą elgsenos formas, pasireiškia pasyvumu, priklausomybė, nerimas, nesaugumo, įtarumą, jausmus emocinės šilumos stoka iš kitų, dėl jų apsaugos ir pagalbos poreikį.

Demencija (F02.3) Parkinsono liga

Pagal tyrimą dėl masto CAS nerimo pacientams su Parkinsono demencijos (F02.3) diagnozuota žemo lygio nerimo (5,5 ± 1,1; p> 0,5). Kai naudojate SMIL testą pacientams, sergantiems demencija, buvo gautas (F02.3) nepatikimi rezultatai, pagal savo intelektinės broką, pacientai šioje grupėje negalėjo susidoroti su klausimynu, o rezultatai neatsakė į aiškinimo. Pagal LUSCHER bandymo pacientams su Parkinsono liga su demencija (F02.3) statistiškai reikšmingai spalva paskirstymo modelių pirmoje, antroje ir septintojo aštuntojo pozicijų buvo identifikuoti. Tarp požiūris į ligos tipų šiai pacientų apatiškas grupės vyravo (57,1%), anosognostic (35,7%) ir pakilios nuotaikos (32,1%), p <0,01, kuris buvo būdingas visiškas abejingumas savo likimą, ligų rezultatus , gydymo rezultatai; pasyvus pateikimas procedūroms ir gydymui; prarasti susidomėjimą visa, kas anksčiau buvo neramu; neatsargumas ir nerūpestingas požiūris į ligą ir gydymą; neigimas ligos apraiškas, priskyrimas prie kitų nesunkių ligų; atsisakymas atlikti tyrimą ir gydymą.

Tyrimo metu gauti rezultatai neleidžia mums išskirti vieno demencijos formavimo (F02.3) patopsihichologinio mechanizmo Parkinsono liga. Pagrindinis vaidmuo šiame procese yra siejamas su organinio smegenų pažeidimo ir pathopsychological mechanizmus, pagal ligonio klinikinę psichopatologijos formavimosi yra dariniai pažinimo sutrikimų ir galvoja šiame demencijos forma.

Taigi, organinių psichikos sutrikimų tyrimas pacientams, sergantiems Parkinsono liga leidžia pasirinkti bendrąsias pathopsychological dėsningumus organinių psichikos sutrikimų Parkinsono liga: pagrindinė priežastis formavimo organinių psichikos sutrikimų yra sunkios Parkinsono liga ir jos pasekmėmis. Parkinsono liga prasideda organinių (F06.6) arba jų derinį (F06.36, F06.4) mechanizmus formavimo psichikos ligų arba psichikos patologija yra patogeninis organizmas, Nemotorinėms REIŠKIMOSI reikiamą lygį Parkinsono liga (F02.3).

Pagrindinė priežastis, dėl naudojant organinius psichikos sutrikimų formavimo pacientams, sergantiems Parkinsono - nusivylimas aukšto lygio išsiurbimo, savirealizacijos ir pripažinimo poreikius (pacientams su ir F06.36 F06.4), fiziologinių poreikiams visiškai fizinės ir psichinės veiklos (pacientams, kurių F06.6). Pagrindinis mechanizmas organinių psichikos sutrikimų formavimosi pacientams, sergantiems Parkinsono liga, kurią sukelia konstitucinius ar įsigijo pažinimo, emocijų ir elgesio atsakas į pagrindinius poreikius nusivylimas mechanizmas: depresijos reakcijos kaip kompensacinė atsakas į prieštaringai motyvacijos ir elgsenos tendencijas konflikto (už F06.36), išreiškiamas; hyposthenic forma emocijų ir elgesio atsakymų dėl įsigytų ir distimijos psychasthenic asmenines savybes organinės kilmės (dėl F06.6); nerimą forma emocijų ir elgesio atsakymų konstitutsionalno-organinės kilmės (dėl F06.4).

Tyrimo metu gauti rezultatai yra būtini siekiant kurti prevencines programas ir diferencijuotą terapiją Parkinsono liga sergantiems pacientams, kuriuos apsunkina organinė psichiatrinė patologija.

Cand. Medus Mokslai D. J. Saiko. Parkinsono ligos patologinės ypatybės ir organiniai psichiniai sutrikimai // Tarptautinis medicinos žurnalas - 2012 - Nr.3 - p. 5-9