Endometriumo židinio hiperplazija

Endometriumo židinio hiperplazija yra ribotas gimdos sluoksnio storis, kuris įlenkia jo vidinį paviršių.

Tuo atveju, kai padidėja endometriumo ląstelių skaičius, reikėtų kalbėti apie paprastą židinio formą, kuri dažnai vadinama fono patologija. Jei patologija yra sudėtinga, tam būdinga tam tikrų struktūrų, kurios nėra būdingos endometriumo fiziologinei struktūrai, išvaizda.

Su ląstelių struktūra proliferacijos, atskirti liaukų hiperplaziją, kai yra padidinti liaukų ląstelių skaičius glandulocystica su papildomu formavimo cistine darinių, taip pat atipinės tai sudaro vėžio patologijos pirmtakas.

Dažniausia patologija yra pluoštinės rūšies ir fibrocistinės cistos, pasireiškiančios polipozinės struktūros. Šiuo atveju piktybinės degeneracijos rizika yra žema.

Jei nėra būtino gydymo, yra komplikacijų galimybė. Taigi, esant netipinei formai, yra didelė patologinio proceso malignizacijos rizika. Gana dažnai galima diagnozuoti ligos atkryčius. Be to, ši patologija yra nevaisingumo ir lėtinės anemijos formos priežastis.

[1], [2]

Židininės endometriumo hiperplazijos priežastys

Endometriumo ląstelių skaičiaus padidėjimas gali pasireikšti įvairiomis amžiaus grupėmis, tačiau gyvenimo pereinamuoju laikotarpiu metu padidėjo paplitimo tendencija, pavyzdžiui, menopauzės ciklo ar menopauzės laikotarpiu, pubertacijos amžiuje. Pagrindinė ląstelių dauginimo priežastis yra šių hormonų svyravimai organizme.

Ypač verta atkreipti dėmesį į estrogenų lygį, nes dėl padidėjusio jų kiekio atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas, o progesterono nepakanka.

Endometriumo židinio hiperplazijos priežastys taip pat rodo, kad kartu yra ne vien reprodukcinės sistemos patologija. Pavyzdžiui, endokrininės sistemos su diabetu sergančių, širdies ir kraujagyslių, nukreiptų prieš aukšto kraujo spaudimo fone vystymosi patologija, metabolinis sutrikimas pasireiškia nutukimas, skydliaukės hormono pusiausvyros, liga, antinksčių ir pieno liaukų.

Nėra sunku atspėti, kad visos minėtos ligos tiesiogiai ar netiesiogiai veikia hormoninį kūno foną, kuris, kaip jau minėta, yra pagrindinė hiperplazijos priežastis.

Atsižvelgiant į lytinių organų, yra pagrindo židinio hiperplazija endometriumo yra nuo uždegimo, lėtinę formą, adenomiozės, fibromos ir policistinių kiaušidžių sindromas, buvimą. Vėlgi, sunku prisiminti, kad šios patologijos daro įtaką moters hormoninei būklei.

Be to, paveldima polinkis ar židininis endometriumo padidėjimas arba minėtos kartu vartojamos ligos padidina patologijos vystymosi riziką. Abiem atvejais yra hormoninis disbalansas.

Ir pagaliau mes negalime nepamiršti dažnų abortų, diagnostinių kiretagų ir vėlyvojo nėštumo. Ir šiais atvejais hormonų lygio svyravimų rizika yra labai didelė.

[3]

Židininės endometriumo hiperplazijos požymiai

Nepaisant tam tikros patologijos, kiekvienam jo formavimui būdingas vienas simptomas - tai kraujo išdėstymas ne menstruacinio ciklo metu. Šia savybe skiriamasis bruožas yra nedidelis kiekis kraujyje, kartais pastebimas išleidimas.

Tai būdinga menopauzei, tačiau pubertacijos laikotarpiu yra daug gausaus kraujavimo su krešulių buvimu. Dėl šios priežasties pastebimas eritrocitų ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mergaitės kraujyje. Tai yra tai, kad lėtinė anemija išsivysto, kai nėra pakankamo terapinio komplekso.

Endometriumo židinio hiperplazijos požymiai yra nevaisingumas, nes moteris negali pastoti dėl to, kad nėra mėnesio ciklo ovuliacijos. Taip yra dėl per didelio estrogeno kiekio kraujyje. Kai kuriais atvejais patologija negali turėti absoliučiai jokios klinikinės apraiškos, todėl negalėjimas tapti nėščia yra apsilankymo gydytojo priežastis ir tolesnis tyrimas.

Su hiperplazija, menstruacija pasižymi stipriu sekretu, neskaitant mažo kraujo kiekio kraujyje taip pat išskiriama ir už ciklo ribų. Apibendrinant, mergaitė gali jaustis silpna, svaigsta, o oda tampa šviesi.

Anovuliacijos cikle labiausiai paplitęs glandulinė-cistinė hiperplazija, kuri išsivysto dėl gimdos sluoksnio ląstelių distrofijos ir mirties procesų.

Židinio liaukų hiperplazija iš endometriumo

Atsižvelgiant į struktūrinius vidinio gimdos sluoksnio pokyčius, įprasta atskirti tam tikras rūšis. Taigi endometriumo židinio liaukos hiperplazija yra vietinis liaukos audinio dauginimas, kai šioje vietoje pastebimas endometriumo storinimas.

Faktinė liga patologijai vystytis gali būti endokrininė, kraujagyslių patologija, dėl kurios atsiranda hormoninių sutrikimų. Padidėjęs estrogeno kiekis ir progesterono mažinimas stimuliuoja liaukinio audinio augimą.

Be to, endometriumo hiperplazijos metu taip pat dalyvauja reprodukcinės sistemos ligos (myoma, lyties organų endometriozė, uždegiminiai procesai).

Židinio liaukos hiperplazija iš endometriumo dažniausiai pasireiškia ginekologės moteriai nėštumo metu. Tačiau menstruacijų ciklą galima pakeisti dėl endometriumo polipų, fibroidų ar endometriozės formavimo.

Gali užtrukti menstruacijų atsiradimas su vėlesniu sunkiu kraujavimu, todėl moterys praranda kraujo raudonųjų kraujo ląstelių, dėl kurių atsiranda anemija. Jo apraiškos yra galvos svaigimas, blyškumas, silpnumas ir apetito pablogėjimas.

Terapinė taktika reiškia vaistų, kurių paskirtis yra pakaitinė, naudojimą. Be oralinių hormoninių preparatų, dažnai naudojamos injekcijos, tinko ir intrauteriniai prietaisai.

Jei terapinis poveikis nėra, chirurginė intervencija turi būti atliekama pašalinus paveiktą endometriją. Sunkiais atvejais galima išnaikinti gimdą (pašalinti). Po chirurginio gydymo gali būti skiriami papildomi hormoniniai vaistai mažomis dozėmis.

[4]

Paprasta endometriumo židinio hiperplazija

Atsižvelgiant į tai, kad endometriume yra daug ląstelių ar papildomų struktūrų, yra izoliuota paprasta židinio endometriumo hiperplazija ir sudėtinga. Tai paprasčiausias būdas, kuris yra labiausiai palankus, atsižvelgiant į tai, kad yra tik didelė ląstelinė kompozicija ir nėra autipijos.

Tai reiškia fono patologiją, nes jai būdinga nežyma piktybiškumo rizika. Savo ruožtu paprasta hiperplazija gali būti liaukinė arba cistinė. Diagnozė nustatoma po cistinių pažeidimų ar gleivinės audinio proliferacijos nustatymo.

Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija turi hormoninį genetą, patologijos gydymas taip pat turėtų būti skirtas hormoniniam santykiui reguliuoti ir normalizuoti endometriumo kokybinę ir kiekybinę ląstelių sudėtį.

Norėdami tai padaryti, galite naudoti tabletes formuojamus hormoninius vaistus. Reikia prisiminti, kad dozę, gydymo dažnį ir gydymo trukmę turėtų nustatyti tik gydytojas. Neteisingo hormoninio vaisto dozės pasirinkimo atveju galima ne tik neigiamai veikti hiperplaziją, bet ir kartu pasireikšti patologija ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimas.

Be planšetinių preparatų, gali būti vartojami injekciniai hormonai, piemenys ar spiralė, kurios gali būti įterptos į gimdą. Kartais reikalingas bendras gydymas. Jis susideda iš hormoninių vaistų paskyrimo po chirurginio endometriumo hiperplazijos pašalinimo.

Židinio pagrindo endometriumo hiperplazija

Ši retos patologijos forma. Jis pasižymi didėjančiu endometriumo storiu, ypač baziniu sluoksniu, kai auga liauka. Ląstelių patologinis dauginimasis vyksta kompaktiškame sluoksnyje lygiagrečiai su stromos hiperplazija, dėl ko atsiranda didelių stromų ląstelių polimorfiniai branduoliai.

Židinio pagrindo endometriumo hiperplazija registruojama daugiausia po 35 metų, skiriasi dėl riboto ląstelių augimo. Bazinis sluoksnis, kuriame vyksta hiperplazija, turi kraujagysles, išdėstytas ritės pavidalu. Jų sienos keičiamos skleroziniais procesais, dėl ko jų storis padidėja.

Pailgintų menstruacijų su sunkiu kraujavimu ir skausmu paaiškinimas yra uždelstas pagrindinio sluoksnio atmetimas, kuris pasireiškia hiperplazija.

Atliekant tyrimą ir patvirtinus diagnozę, rekomenduojama atlikti diagnostinį kiretuką 6-7 dienas nuo menstruacijų pradžios.

Ši rūšis nelaikoma ikiklinikiniu procesu, nes degeneracijos pavojus piktybine forma yra minimalus.

[5]

Neutropinė endometriumo hiperplazija

Palyginus su kitų formų patologija, pagrindinė netipinė endometriumo hiperplazija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes ji turi didžiausią piktybinės pertvaros pavojų. Endometriumo ląstelės praranda savo fiziologinę struktūrą ir įgyja naują savybę.

Kai kuriais atvejais ląstelės yra tokios skirtingos, kad aiškiai išsiskiria į sveikus. Korinio kompozicijos degeneracija gali būti piktybinio pobūdžio, dėl to reikia specialaus terapinio požiūrio.

Skiltelinė netipiškas endometriumo hiperplazija dažnai virsta piktybinės forma moterims po 45 metų, nes organizmo apsauga yra silpnesnė ir gydymas turi ne tiek teigiamą poveikį nei tikėtasi. Tuo pačiu metu, jaunesniu amžiuje, netyčinio tipo patologijos piktybiškumo dažnis praktiškai nepastebimas.

Be to, vyresniame amžiuje hormonų terapija, naudojama hormonų kiekiui stabilizuoti, ne visada yra efektyvi, todėl galima teigti, kad naudojamas chirurginis gydymo metodas.

Atsižvelgiant į tai, kad endometriumu sudaro 2 sluoksniai, ląstelių patologiniai pokyčiai gali būti pažymėti ir funkciniame, ir baziniame sluoksniuose. Pirmasis gali atmesti menstruacijas ir palaipsniui atsigauti esant estrogenams, todėl jis yra labiau linkęs į hiperplazinius procesus.

Kalbant apie bazinį sluoksnį, atypijos atsiradimas jo ląstelėse rodo vėžio procesą. Dažniausiai netipiniai ląstelės atsiranda dėl disbalanso hormonų, taip pat kitų susijusių ligų, kurios tampa pradinio transformacijos pradžios tašku.

[6], [7]

Židinio geležies ir cistinės endometriumo hiperplazija

Hormoniniai sutrikimai gali būti fono procesas arba pagrindinė liaukinės-cistinės hiperplazijos atsiradimo priežastis. Nepakankamas progesterono kiekis ir, atvirkščiai, perteklinis estrogenas stimuliuoja gimdos sluoksnio storinimą dėl liaukinio audinio augimo ir cistinių formavimų susidarymo.

Hormoniniai svyravimai yra įmanomi skirtingais amžiumi, tačiau dauguma praneštų atvejų pasireiškia pubertacijos laikotarpiu ir menopauzei.

Gimdos ginekologinė ginekologinė hiperplazija jaunesniuoju amžiuje gali būti dažnos abortų, vėlyvojo nėštumo ir ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo pasekmė.

Be to, endokrininės sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, skydliaukės, kasos, antinksčių ir medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat sukelia endometriumo patologiją.

Nepamirškite, kad chirurginė intervencija gimdos ertmėje turi tiesioginį trauminį poveikį jo sluoksniui, kuriam esant fono ligoms kyla grėsmė dėl nekontroliuojamo ląstelių dauginimo.

Klinikiniai simptomai pasireiškia menstruacinio ciklo pokyčiais, kai menstruacijose pasireiškia kruvinas išsiskyrimas. Be to, yra stiprių ir ilgalaikių išmetimų, dėl kurių moterys jaučiasi silpni, pablogėja apetitas, o oda yra blyški.

Kitas manifestacija yra nevaisingumas, atsiradęs dėl ovuliacijos nebuvimo.

[8], [9], [10], [11], [12]

Židinio endometriumo hiperplazija ir nėštumas

Remiantis statistiniais duomenimis, tuo pat metu neegzistuoja židinio endometriumo hiperplazija ir nėštumas. Išimtis galima pastebėti tik pagrindinėje patologijos formoje.

Ši patologija yra vienas iš nevaisingumo priežasčių, dėl kurio moteris kreipiasi į ginekologą. Menstruacinis ciklas neturi ovuliacijos, todėl nėštumo galimybės yra labai mažos. Tačiau kai kuriais atvejais vis dėlto yra galimybė apvaisinti kiaušialąstes ir pritvirtinti prie gimdos sienelės.

Dėl to padidėja spontaninių abortų atsiradimo rizika ankstyvuoju laikotarpiu. Su hiperplazija vaisiaus laikymo procesas gali turėti keletą patologinių procesų, įskaitant būsimą kūdikį.

Kalbant apie nėščią moterį, šiuo laikotarpiu piktybinių navikų rizika didėja, nes vėl stebimas hormoninis reorganizavimas, kuris tiesiogiai veikia hiperplaziją.

Tačiau kai kuriais atvejais, priešingai, progesterono įtaka yra hiperplazijos, kuri buvo nepakankama, regresija, o nėštumo metu padidėja jo kiekis.

Jei moteris dar neplanuoja nėštumo, tačiau ji turi endometriumo hiperplaziją, gydymas yra hormoninė kontracepcija. Tuo atveju, kai moteris nori turėti vaikų, bet dėl ligos nėštumas nenustatomas, gydymas atliekamas ir dėl šios patologijos, ir nuo nevaisingumo.

[13], [14], [15]

Endometriumo židinio hiperplazijos diagnozė

Lankydamas ginekologą, pirmiausia reikia išardyti paciento skundus ir atlikti objektyvų tyrimą. Taigi, galite sužinoti apie menstruacijų ciklą, priskirtą kraujo kiekį, skausmą ir tarpmenstruacinių sekretų buvimą.

Be to, gali būti pastebėta šviesios odos išvaizda ir pieno liaukų palpacija - fibroadenoma ar kitos formacijos, kurios nurodo hormoninius sutrikimus.

Židinio endometriumo hiperplazijos diagnozė yra ginekologinė apžiūra, kurioje tiriamos makšties sienelės, gimdos, jų konsistencija, spalva ir papildomų formavimų buvimas.

Su ultragarso pagalba galima nustatyti endometriumo ir polipų storį ovalių formacijų pavidalu. Šis metodas susijęs su atranka, nes tik endometriumo storis užregistruojamas be korinio kompozicijos vizualizavimo.

Hysteroskopija atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris leidžia ištirti gimdos ertmę. Po atskirų diagnostinių kuretatų, atliekant sąskrydį, atliekama histologinė analizė, skirta nustatyti patologijos formą.

Valymas turi būti atliktas, iš anksto suplanuota laikotarpiui iki menstruacijos. Šis metodas vienu metu atlieka dvi funkcijas: pirma, jis sukelia diagnozę ir patvirtina diagnozę, ir, antra, tuo pačiu metu laikoma medicinine manipuliacija.

Ultragarso su makšties jutikliu yra apie 70% informacijos, o histeroskopija - beveik 95%. Kitas diagnostinis metodas yra aspiracijos biopsija, kai imama nedidelė endometriumo dalis ir atliktas histologinis tyrimas.

Galiausiai, norint nustatyti hiperplazijos atsiradimo priežastingumą, būtina nustatyti hormonų kiekį kraujyje, kuris daugeliu atvejų patvirtina hormoninį patologijos pobūdį.

[16], [17], [18], [19]

Endometriumo židinio hiperplazijos gydymas

Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, endometriumo židinio hiperplazijos gydymas turėtų būti atliekamas visiškai, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ir sveikatos būklės pablogėjimo.

Hysteroskopijos procese atliekama ne tik ligos diagnozė, bet ir gydymas. Operatyvinis metodas yra naudojamas reprodukciniame amžiuje, laikotarpiu iki menopauzės ir kritiniais atvejais, kai yra didelis kraujavimas arba yra polipozinių pažeidimų.

Valymas atliekamas pagal histeroskopą. Operacijos metu atliekama endometriumo hiperplazijos pašalinimas. Polipozės pažeidimai yra pašalinami žnyplėmis arba specialiais žirklėmis, tai vadinama polipektomija.

Po chirurginio įsikišimo, nuotolinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, remiantis rezultatais, kuriais vėliau skiriamas hormoninis gydymas. Jo tikslas yra atkurti hormonų pusiausvyrą ir užkirsti kelią hiperplazijos atsiradimui kitose endometriumo srityse.

Išimtys yra fibroziniai polipai, kuriems nereikia vartoti hormoninių vaistų. Likusioms formoms reikia šių įrenginių. Plačiai naudojami kontraceptikai, pvz., Janina arba Janine.

Su didžiuliu kraujavimu paaugliams, siekiant išvengti įbrėžimų, naudojamos didelės hormonų dozės. Taip pat su terapiniu tikslu naudojami gestagenai, tokie kaip Utrozhestanas arba Dufastonas. Terapijos trukmė yra nuo 3 iki 6 mėnesių.

Be tabletės formos, yra gimdos viduje esanti gestegeną turintis spiralė "Mirena". Jo skirtumas yra vietinis hiperplazijos poveikis, kuris sėkmingiau ir mažesniu mastu veikia bendrą hormoninį fono lygį nei geriamųjų vaistų.

Taip pat būtina pažymėti gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų grupę, pvz., Busereliną arba Zoladexą, kurie vartojami po 35 metų amžiaus ir menopauzės iki šešių mėnesių. Be patogenezinės terapijos, anemijai gydyti reikia vartoti vitaminų kompleksus ir ypač liaukos vaistus. Kai kuriais atvejais reikalinga fizioterapija ir akupunktūra.

Židinio endometriumo hiperplazijos prevencija

Siekiant išvengti patologinio proceso vystymosi, reikėtų laikytis kai kurių rekomendacijų. Jie padės sumažinti atypijos ir ląstelių proliferacijos tikimybę.

Endometriumo židinio hiperplazijos profilaktika yra ginekologo reguliari analizė ne mažiau kaip 2 kartus per metus. Tai ne tik užkirs kelią patologijai progresuoti jo buvimo metu, bet ir pradės gydymą laiku, o tai padidins išgyvenimo tikimybę.

Be to, reikėtų vengti aborto, nes dažnas endotelio traumavimas gali sukelti patologinio proceso aktyvavimą. Būtina naudoti apsauginę priemonę lytinių santykių metu, kad būtų užkirstas kelias nepageidaujamo nėštumo ir abortų tikimybei.

Būtina kontroliuoti lėtinio lytinių organų uždegimą ir bandyti atlikti reikiamą gydymą, kad būtų išvengta progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.

Kadangi kartu patologija taip pat daro įtaką patologijos vystymuisi naudojant hormoninį fono, todėl būtina atlikti visišką gydymą ir toliau užkirsti kelią recidyvui.

Vidutinis fizinis aktyvumas ir minimalus stresinių situacijų skaičius taip pat padeda normalizuoti hormoninį santykį ir užkirsti kelią hiperplazijos atsiradimui.

Prognozė

Atsižvelgiant į patologinio proceso pasireiškimo formą, būtina diferencijuoti gyvenimo prognozę. Labiausiai pavojinga laikoma netipine hiperplazija, nes jai būdingas pakeistų ląstelių atsiradimas, kuris galbūt reiškia perėjimą į piktybines rūšis. Atsižvelgiant į tai, ankstyva diagnozė netipinės formos ir gydymo gali sumažinti piktybinių navikų riziką.

Gimdos židinio hiperplazijos prognozė, esant liaukinės-cistinės kompozicijos daliai, yra gana nepalanki. Gyvybei gresia ne tokia forma, bet blogėja gyvenimo lygis. Taip yra dėl to, kad trūksta ovuliacijos menstruaciniame cikle, o tai savo ruožtu žymiai sumažina nėštumo tikimybę.

Daugeliu atvejų tai yra nevaisingumas, todėl moters gydymas ginekologu yra priežastis . Jei cistinės formacijos nepašalinamos laiku, yra galimybė jų išnykimas į piktybinius auglius.

Prognozė taip pat priklauso nuo to paties patologijos, nes hipertenzinė liga sumažina atsigavimo tikimybę, nes gydymas nepasieks norimo rezultato. Tai ypač pasakytina apie ligas, kurios veikia hormoninį foną, pavyzdžiui, skydliaukės, antinksčių ir kiaušidžių disfunkciją.

Endometriumo židinio hiperplazija nėra priežastis sutrikimams, nes šiuolaikiniai medicinos metodai leidžia jums stebėti patologinį procesą ir palaipsniui prisidėti prie jo regresijos. Siekiant išvengti šios patologijos atsiradimo, būtina vadovautis šiomis rekomendacijomis, o ligos nustatymas ginekologiniu tyrimu - pradėti gydymą kuo greičiau.

[20], [21], [22]