Gimdos gleivinės hiperplazijos simptomai

Gimdos vidinę sienelę dengianti gleivinė vadinama endometriumu. Endometriumo audinys yra jautrus moteriškiems lytiniams hormonams: veikiant estrogenams, gleivinė auga ir storėja, o progesterono gamyba slopina šį procesą.

Medicinos praktikoje reikšmingas gimdos gleivinės ląstelių augimas kartu su jos membranos storio padidėjimu apibrėžiamas terminu endometriumo hiperplazija. Patologija gali būti vietinio (žiedinio) pobūdžio arba apimti visą gimdos paviršių.

Hiperplazijos sričių susidarymo priežastis yra hormono estrogeno dominavimas. Savo ruožtu hormonų pusiausvyros pokyčiai yra susiję su:

• vaistų terapija, įskaitant estrogeną;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• antsvoris;
• menopauzės laikotarpis.

Rizikos veiksniai taip pat yra urogenitalinės infekcijos, abortai, endokrininės patologijos, genetinis polinkis, diabeto ir hipertenzijos istorija, brendimas ir prastos aplinkos sąlygos.

Hiperplazijos požymiai yra apatinės pilvo dalies skausmas ir menstruacijų sutrikimai. Dažniausi endometriumo hiperplazijos simptomai:

• užsitęsęs laikotarpis su gausiu kraujavimu;
• tepliojimas menopauzės metu;
• kraujavimo atsiradimas tarp menstruacijų;
• menstruacinio ciklo sutrikimai (nereguliarumas, netolygus išskyrų kiekis ir kt.);
• stiprus skausmas menstruacijų metu (ypač jei toks sindromas anksčiau nebuvo pastebėtas);
• nevaisingumas.

Tačiau tikrasis pavojus slypi besimptomėje ligos eigoje, kuri klinikinėje praktikoje yra gana dažna ir aptinkama tik apsilankius pas ginekologą arba tiesiogiai ultragarso tyrimo metu. Nesavalaikės diagnozės pasekmės yra įvairios komplikacijos, taip pat nevaisingumas ir vėžys.

[ 1 ]

Endometriumo hiperplazijos simptomai menopauzės metu

Pasak ekspertų, gimdos gleivinės patologijos formavimasis vyksta gerokai prieš menopauzę. Čia svarbų vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip paveldimas polinkis ir gerybinių lytinių organų ligų buvimas. Be to, su amžiumi organizmo apsauga silpnėja, situaciją apsunkina operacijos ir lėtinės ligos (ypač kepenų pažeidimai).

Menopauzės laikotarpis laikomas sunkiausiu dėl padidėjusios ginekologinių ligų rizikos. Šiuo metu atsirandanti hiperplazija gali išsivystyti į piktybinį gimdos naviką, todėl moterims rekomenduojama atlikti įprastinius tyrimus, nelaukiant nerimą keliančių simptomų. Rizikos grupei priklauso vyresnės nei 50 metų moterys, sergančios diabetu ir hipertenzija, medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat turinčios antsvorio.

Atsižvelgiant į svyruojančius hormoninius lygius ir sumažėjusią kiaušidžių funkciją, endometriumo hiperplazijos simptomai yra šie:

• gausus ir užsitęsęs kraujavimas;
• tepimas, kruvinas, negausus išskyrų kiekis;
• polipų aptikimas.

Deja, endometriumo hiperplazijos simptomai ne visada pasireiškia. Latentinis patologinio židinio vystymasis yra kupinas vėlyvų apsilankymų, kai ligos procesas pasiekė piką, o gydymas reikalauja milžiniškų pastangų.

Patologiją galima diagnozuoti transvaginaliniu ultragarsu arba aspiracine biopsija. Pastarasis tyrimas dažnai pateikia klaidingus duomenis, esant židininiams pažeidimams. Endometriumo storis klimatiniu laikotarpiu paprastai būna iki 5 mm. Gleivinės storis nuo 6 iki 7 mm yra stebėjimo ir pakartotinio ultragarso tyrimo priežastis. Kai indikatorius pasiekia 8 mm, atliekama gleivinės kiuretaža ir vėlesnis biologinės medžiagos tyrimas (prieš procedūrą ir po jos gimdos ertmė tiriama specialiu zondu).

Endometriumo hiperplazijos simptomai po menopauzės

Pomenopauzė trunka kelerius metus, per kuriuos kiaušidžių funkcija visiškai išnyksta. Naujam fiziologiniam moters gyvenimo etapui būdingas lytinių hormonų – estrogeno ir progesterono – gamybos sumažėjimas, kurie veikia ne tik reprodukcinius organus, bet ir virškinimo, nervų, raumenų ir kaulų sistemą, smegenis, odą ir plaukus.

Didžiuliai kiaušidžių funkcionavimo pokyčiai dažnai pasireiškia išsivystant cistoms, kurios nepasireiškia iki kotelio plyšimo ar lenkimo, arba, priešingai, pasireiškia stipriu skausmo sindromu. Tokios cistos ir sutrikęs endometriumo ląstelių dalijimasis dažnai sukelia didelę piktybinių navikų dalį.

Kaip jau minėta, pomenopauzės laikotarpiu reprodukcinės sistemos pokyčiai atsiranda sumažėjus estrogenų gamybai, o tai paaiškina neigiamą poveikį seksualinei sferai esant įvairiems klimatiniams sutrikimams. Nerimą keliantis ženklas yra bet kokio tipo kraujingų išskyrų atsiradimas – gausių, negausių ir kt. Endometriumo hiperplazijos simptomai pomenopauzės laikotarpiu yra spazminiai skausmai apatinėje pilvo dalyje, kurie būdingi didelių polipų vystymuisi. Pomenopauzės laikotarpiui būdingi pavieniai polipai gleivinės atrofijos fone.

Endometriumo liaukų hiperplazijos simptomai

Terminas „liaukų hiperplazija“ atsirado dėl būdingo gimdos endometriumo liaukų vystymosi ir padidėjimo. Liaukų hiperplazija laikoma ikivėžine patologija. Netinkamo gydymo nebuvimas sukelia netipinę hiperplazijos formą, kai susidaro ląstelės, savo struktūra primenančios vėžio ląsteles.

Aiškus liaukų patologijos požymis laikomas menstruacijų funkcijos pažeidimu, pasireiškiančiu įvairiais kraujavimais. Endometriumo liaukų hiperplazijos simptomai:

• ciklinis kraujavimas (menoragija) – gausus ir ilgesnis nei įprastai menstruacijų kraujavimas;
• aciklinis kraujavimas (metroragija).

Išskyros, atsiradusios dėl liaukų hiperplazijos, paprastai atsiranda po trumpo laiko arba tarp mėnesinių. Paauglystėje galimas aktyvus kraujavimas su krešuliais.

Atsižvelgiant į stiprų ir ilgalaikį kraujavimą, liaukų endometriumo hiperplazijos simptomai yra silpnumas, bendras negalavimas, anemija ir galvos svaigimas, net sąmonės netekimas.

Endometriumo hiperplazijos požymiai ultragarsu

Gimdos ultragarsinis tyrimas skiriamas siekiant įvertinti reprodukcinio organo pokyčius, nustatyti gleivinės storį su hiperplazijos sričių ir polipų vieta. Technika atliekama specialiu jutikliu, įkištu į makštį. Ultragarsas yra nebrangus, neinvazinis, neskausmingas ir gana informatyvus diagnostikos metodas. Ultragarsinio tyrimo dėka atliekamas kokybinis ir kiekybinis įvertinimas pagal echografinius rodiklius, atitinkančius tam tikrą menstruacijų fazę.

Endometriumo gleivinei būdingi aiškūs kontūrai ir didelis akustinis tankis, palyginti su miometriumu (raumenų sluoksniu), esančiu per vidurį išorinio gimdos kontūro atžvilgiu. Gleivinės storį veikia mėnesinių ciklas: pirmoje fazėje sienelės dydis neviršija 3–4 mm, antroje – 12–15 mm. Vienodas sustorėjimas su ryškiais lygiais kontūrais ir homogeniškas echogeniškumas yra endometriumo hiperplazijos požymiai, nustatyti ultragarsu. Polipai yra navikai, turintys aiškias ribas, ploną echogeninį kraštą ir didelį akustinį tankį. Piktybiniams pokyčiams būdingas netolygus echogeniškumas ir nelygūs kontūrai.

Endometriumo liaukų hiperplazijos požymiai

Liaukinė hiperplazija pasižymi endometriumo sustorėjimu su aktyviu liaukų ląstelių dalijimusi, kurio vieta nėra vienoda (dažnai stebimas grupinis kaupimasis). Patologinė būklė gali pasireikšti nesant ryškių požymių. Štai kodėl pacientai ne visada apibūdina endometriumo hiperplazijos simptomus, o skundai apima ir medžiagų apykaitos bei endokrininius sutrikimus:

• galvos skausmas;
• miego problemos;
• per didelis ir nepaaiškinamas svorio padidėjimas;
• sumažėjęs našumas;
• stiprus troškulys;
• dirglumas.

Pagrindiniai endometriumo liaukų hiperplazijos požymiai yra gimdos kraujavimas, atsirandantis dėl menstruacijų ciklo sutrikimo. Išskyros gali būti silpnos/stiprios, užsitęsusios/trumpos. Hiperplazijos vystymąsi taip pat rodo tepimas, nesusijęs su menstruacijomis. Nepastojimas ir skausmo sindromas, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, dažnai yra gimdos gleivinės patologijos pranašai.

Jei pastebėjote bet kurią iš išvardytų neigiamų būklių, neatidėliokite vizito pas ginekologą. Laiku diagnozuota hiperplazija leidžia atlikti kokybišką terapiją ir išvengti nepageidaujamų komplikacijų.

Židinio endometriumo hiperplazijos požymiai

Židininė hiperplazija pasižymi endometriumo augimu tose vietose, kurios yra jautriausios hormonų veikimui. Vietiniai pažeidimai apima kelių milimetrų ar centimetrų plotą. Išoriškai tai pasireiškia keliais polipais.

Subrendusiam kiaušinėliui išsiskirti iš folikulo reikalingas pakankamas progesterono ir liuteinizuojančio hormono kiekis. Per didelis estrogeno kiekis slopina kiaušinėlį, pailgina pirmąją ciklo fazę, vėluoja ovuliaciją ir provokuoja gimdos gleivinės augimą. Pirmieji židininės endometriumo hiperplazijos požymiai pasireiškia gausiu ir užsitęsusiu kraujavimu. Patologinį procesą galima įtarti iš aciklinių kruvinų, negausių, trumpalaikių išskyrų.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad estrogeno hormono trūkumas neužtikrina kiaušinėlio subrendimo ir vėlesnio jo išėjimo iš folikulo. Tokiu atveju gleivinė iš dalies atmetama ir susidaro polipai. Endometriumo hiperplazijos simptomai išlieka – įvairaus intensyvumo menstruacijos trunka iki 10–14 dienų.

Endometriumo hiperplazijos echografiniai požymiai

Norint diferencijuoti hiperplaziją ir stebėti gydymo veiksmingumą, patartina atlikti ultragarsinį tyrimą 5–7 ciklo dieną. Nustatytų hiperplazinių transformacijų tyrimo tikslumas yra 90 %, o aptiktų endometriumo polipų – 60–80 %. Atrankos metodo informacinis turinys skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, diagnostiko patirties ir paties prietaiso veikimo charakteristikų.

Endometriumo hiperplazijos echografiniai požymiai:

• vidurinės gimdos struktūros storis svyruoja nuo 14,6 iki 15,4 mm;
• polipai atitinka 16,1–17,5 mm dydį;
• Adenokarcinomą galima įtarti, kai vertės yra 19,7–20,5 mm.

Pomenopauzės laikotarpiu gleivinės hiperplazijos požymis bus 5 milimetrų ar didesnė M-echo vertė.

Pagrindiniai endometriumo hiperplazijos ultragarsiniai simptomai:

• padidėjęs garso laidumas;
• M-echo kontūro lygumas/nelygumas;
• endometriumo heterogeniškumo pobūdis;
• įtraukiant įvairias echoneigiamas arba echoteigiamas struktūras;
• gimdos gleivinės reljefo pokyčiai.

Minėtų požymių aptikimas ultragarsinio tyrimo metu rodo hiperplazijos buvimą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]