Diskoidinė raudonoji vilkligė

Raudoni vilkligės eritema (rupia vilkligė) yra sudėtinga ir rimta liga, nors ji nėra tokia dažna: apie 1% visų dermatologinių patologijų. Paprastai išskiriami keli šios ligos tipai: diskoidinė, išplitusi ir sisteminė raudonoji vilkligė su įvairių organų ir sistemų nugalėjimu. Šiame straipsnyje kalbėsime apie dažniausiai pasitaikančią ligos rūšį - tai disoidinė raudonoji vilkligė.

[1], [2], [3]

Diskoidinės raudonosios vilkligės priežastys

Diskoidinės raudonosios vilkligės priežastys jau seniai yra prieštaringi mokslininkai visame pasaulyje. Yra daug prielaidų apie šios ligos kilmę ir, deja, tai tik teorijos, kurios dar neturi 100% patvirtinimo. Praeitą šimtmetį buvo apsvarstyta ligos virusinės etiologijos hipotezė. Taip, citopatogeniniai virusai aptiko, tačiau jie nebuvo specifiniai ligai.

Daug diskusijų sukėlė streptokokinę ligos teoriją: pacientams, sergantiems raudonąją vilklige, dažnai nustatyta daug streptokokų pažeidimų ir kraujo tyrimuose. Be to, daugeliu atvejų streptokokinės floros slopinimas pagerino pacientų būklę. Tačiau, kartu su šiais duomenimis, kai kuriais atvejais ligoniams nerasta streptokokų, dėl kurių mokslininkai privertė ieškoti naujų ir naujų paaiškinimų dėl raudonosios vilkligės atsiradimo.

Šiuo metu diskoidinė raudonoji vilkligė yra pripažinta infekcine alergine autoimunine liga, tačiau iki šiol nebuvo išsiaiškinta, kokia yra visa ligos patogenezė. Diabetinės raudonosios vilkligės pacientų kraujyje nustatomas daug gama-globulinų, o kaulų čiulpų analizė leidžia nustatyti specifines patologines ląsteles. Yra antinksčių žievės funkcijų priespauda, sutrikimas seksualinėje ir endokrininėje sistemoje, medžiagų apykaitos procesų disbalansas.

Manoma, kad svarbus vaidmuo ligos patogenezėje yra porfirino metabolizmo pažeidimas.

Nepaisant to, kad tikslios diskovijos raudonosios vilkligės priežastis dar nėra nustatyta, yra veiksnių, kurie prisideda prie ligos plitimo ir jo pablogėjimo:

• odos traumatizavimas;
• ultravioletinių spindulių poveikis;
• vartoti tam tikrus vaistus;
• infekcinės ligos;
• oda esant žemai temperatūrai;
• akroafazija, Raynaudo liga.

Ypač dažnai ligos vystymasis siejamas su saulės spinduliuote ar dirbtinio ultravioletinio spinduliavimo poveikiu, taip pat pernelyg atšaldoma oda arba apsišalinamas. Tokiais atvejais patologija atsiranda pažeistose odos vietose.

[4], [5], [6]

Diskoidinės raudonosios vilkligės simptomai

Iš diskoidinę raudonąją vilkligę simptomai prasideda išvaizdos (paprastai ant veido), raudonos ir patinusios rožinės spalvos dėmės, kurios ilgainiui tampa stora, su daugybe mažų svarstyklių, fiksuoto ne iš plaukų folikulų bazę. Kai pašalinate tokias skales ant gretimų paviršių gali pastebėti mažą šuoliai - raguotas kištuką, kad išėjo iš plaukų folikulų burnas.

Bandymai pašalinti svarstykles sukelia skausmą pacientui. Pašalinus skales, paveiktas plotas tampa panašus į citrinos žievelės paviršių.

Laikui bėgant paveiktas plotas išsiplės ir gali atsirasti naujų sričių. Pažeistos srities kraštuose gali išsivystyti infiltracija, paraudimas ir keratinizacija. Centrinėje pažeidžiamos srities dalyje susidaro atrofijos akcentas: oda tampa pastebimai plonesnė, ją lengva surinkti į raukšles. Ypač sparčiai, plotai su plaukų folikulais vystosi atrofiniai pokyčiai.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime išskirti šiuos pagrindinius diskovidinės raudonosios vilkligės simptomus:

• eritema (odos paraudimas);
• infiltracija (kaupiasi įvairiuose skysčiuose, elementuose ir medžiagose, niežėjimas audiniuose);
• hiperkeratozė (epidermio sluoksnio raumens sustorėjimas);
• atrofija (inovacija, audinio sumažėjimas ir audinių nykimas).

Be šių požymių, gali atsirasti kraujagyslių kopūstai (telangiektazija) ir padidėjusi pigmentacija.

Simptomai gali būti išreikšti nevienodai, priklausomai nuo ligos tipo ir trukmės.

Atsparumo centrų dydžiai gali būti skirtingi - nuo 5 mm ir daugiau. Jie gali būti vieni ar daugybe. Labiausiai būdinga dėmių vieta - nosies ir skruostų srityje, "drugelio" formos. Jie taip pat gali pasireikšti plaukų augimo srityje ant galvos, ant krūtinės, rečiau - ant auskarėlių ir gleivinės. Esant plačiai paplitusiam procesui, gali būti pažeista pilvo zona, pečių diržas, nugaros ir net pirštai. Kartais pasireiškia akys, kurios gali pasireikšti kaip blefaritas, konjunktyvitas, keratitas.

Diskuliuojanti raudonoji vilkligė vyrams

Paprastai manoma, kad diskoidinė raudonoji vilkligė dažnai būna moterims nei vyrams. Iš tiesų, 200 ligos atvejų pasitaiko tik 3 vyrams. Ir šią statistiką papildo faktas, kad blondes dažniau patiria liga labiau nei brunetės.

Liga labiausiai paplitusi šalyse, kuriose yra didelis drėgnumas ir jūros klimatas. Tropikoje, nepaisant nuolatinio saulės spindulių, diskotekinė raudonoji vilkligė pasirodo rečiau. Labiausiai tikėtina, kad jis susijęs su sumuštu vietinių gyventojų oda.

Kodėl moterys gali gauti vilkligę dažniau nei vyrai? Ekspertai tai paaiškina tik tuo, kad moterų oda yra rafinuota ir švelni, be to, moterys yra daug aktyvesnės hormonų procesų organizme. Tai taip pat paaiškina tai, kad labai dažnai moterys serga nėštumo metu ir netrukus po gimdymo.

Remiantis statistiniais duomenimis, diskovidinė raudonoji vilkligė dažnai būna moterų lytiniu būdu subrendusiame amžiuje - nuo 20 iki 40 metų. Vyrai, vaikai ir pagyvenę asmenys sudaro tik 3% atvejų.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diskoidinės raudonosios vilkligės diagnozė

Paprastai diskotekinė raudonoji vilkligė diagnozuojama be jokių problemų ir sunkumų. Diskoidinės raudonosios vilkligės diagnostikos principai visų pirma grindžiami būdingu klinikiniu ligos vaizdavimu. Tai daugiausia dėl to, kad su odos pažeidimais laboratoriniai tyrimai dažnai nerodo jokių pokyčių.

Histologiniai ir kiti diagnostikos metodai dažnai yra naudojamas tik atskirti diskoidinę raudonąją nuo kitų panašių patologijų: psoriazės, egzemos, limfoplazii, psevdopelady, sarkoidozė, Parko, ir kt

Tai lengva atskirti vilklige ir psoriazės: iš pagrindinės sumos raudonąja bėrimas pralaimėjimas yra sutelktas į veidą, bet psoriazės paviršiaus veido veikia dažniausiai tik vaikams. Psoriazės svarstyklės pašalinamos lengvai ir neskausmingai, o su vilklige jos yra sunkiai atskirtos, o pašalinus, skausmas pasireiškia.

Su seborėjinės egzema, beveik visada yra niežulys paveiktose vietose. Šiuo atveju skalės yra riebalinės ir neturi savybių "erškėčių".

Sunkiais atvejais, kai diagnozės metu kyla abejonių, gali būti nustatyti šie tyrimai:

• mikroskopinis plaukų ir svarstyklių tyrimas, siekiant nustatyti galimą ligos sukėlėją;
• audinių histologinis tyrimas - mikroskopinė odos ar kito audinio gabalo analizė, kuri supažindina su išoriniais audinio pokyčiais, jo ląstelių sudėtimi ir būkle;
• Immunofluorescencijos tyrimas - remiantis antigenų sąveika su antikūnais (imunologinis diagnozavimo metodas).

Visi siūlomi metodai yra daugiau nei pakankami teisingos diagnozės nustatymui.

[14], [15], [16], [17]

Diskoidinės raudonosios vilkligės gydymas

Diskoidinės raudonosios vilkligės gydymas daugeliu atžvilgių priklauso nuo klinikinės formos ir provokuojančių ligos vystymosi veiksnių.

Pradėkite gydymą, šalindami lėtinės infekcijos kamieną organizme, endokrininių sutrikimų normalizavimą. Pašalinkite kitus dirginančius ir provokuojančius veiksnius, pvz., Tiesioginius saulės spindulius, spindulinę terapiją, šaltus, skilvelius, išorinius odos pažeidimus.

Su diskoviduotos raudonosios vilkligės antimalariniais vaistais yra efektyviausios. Naudokite Hingamin (galimas Delagil, Chloroquine, Rezokhin vartojimas) gerti 250 mg du kartus per parą po valgio 10 dienų. Be to, vartojimo dažnis sumažėja iki karto per dieną (10 dienų) ir po 2 kartus per savaitę. Plakvenil 200 mg galite prisijungti 4 kartus per dieną. Šie vaistai yra veiksmingi, tačiau turi tam tikrą nepageidaujamą šalutinį poveikį. Todėl gydymo metu būtina periodiškai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, stebėti danties būklę ir kepenų funkcionalumą.

Teigiami rezultatai buvo pastebėti, kai buvo skiriamas Presotzilas (nuo vienos iki trijų tablečių tris kartus per parą) arba Sentonoje. Su ankstyvos ligos diagnozavimu, poveikis gali būti nustatomas aminokinolį vartojant 0,05-0,15 g tris kartus per parą, 7 dienas per savaitę kas 5 dienomis.

Jei reikia, gali būti paskirti antibiotikai, kurių daugiausia yra penicilino grupė ir plati antibakterinis aktyvumas. Tetraciklino antibiotikai, vartojami kartu su diskovine raudonąją vilkligę, nenaudojami (dėl fotografuojamo jautrumo).

Jei įtarus Diskveidīgs ligos formos pasikeitimą į sisteminę sistemą, rekomenduojama naudoti atskiras kortikosteroidinių vaistų dozes, tai įmanoma, papildant citostatikus (ciklofosfamidą ir kt.).

Gydymo veiksmingumas gali būti remiama naudojant nikotino rūgšties, kuri apsaugo organizmą nuo neigiamo poveikio ultravioletinių spindulių, toksinų, stimuliuoja antinksčių funkciją, sumažina šalutinį poveikį Antimaliariniai narkotikų. Nikotino rūgštis skiriama po 50 mg du kartus per parą po valgio 1 mėnesį, po to po 2-3 savaičių kursas kartojamas. Rekomenduojama nuo 2 iki 5 gydymo ciklų. Gydymą papildo lipotropiniai vaistai (lipidai ir kt.). Taip pat galima švirkšti 1% nikotino rūgšties 1-5 ml.

Siekiant paremti imunitetą, skiriami multivitaminų kompleksai su vitaminais A, C, E, B grupe, išskyrus vitaminą D², kuris gali sustiprinti ligos būklę.

Rengdamas režimais diskoidinę raudonąją vilkligę, būtina apsvarstyti, kad šios ligos gydymas negali naudoti sulfonamidą (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum ir tt) ir streptomicino, nes jis neigiamai veikia ligos baigtį iki jos transformacijos į sisteminę forma.

Nedideli pokyčiai taip pat turi įtakos dietai vilkligės atveju: pageidautina valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties dideliais kiekiais. Tokie produktai yra menkės, kepenys, pupelės, žirniai, lęšiai, grikiai, avižiniai dribsniai, košė ir pan.

Vietiniam gydymui galite naudoti tepalus su fotoprotezavimo savybėmis: Salol, Quinine, 5% metiluracilu, Fenkortozol. Geras poveikis yra tepalas, pagrįstas lanolinu ir cinko pasta. Pažeista zona gali būti gydoma Bijohinol. Dažniausiai tepalai yra derinami: ryte užtepkite apsauginius kremo veidus, o naktį - tepalus su kortikosteroidais.

Diskoidinės raudonosios vilkligės prevencija

Konkretūs šios ligos profilaktikos metodai nėra, nes ligos etiologija nėra visiškai suprantama.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui po perneštos diskovijos raudonosios vilkligės, periodiškai praktikuojami profilaktiniai kursai (rekomenduojama pavasarį ir vasarą):

• antimalariniai vaistai (pirmasis 1 kortelė per dieną, tada 2-3 kartus per savaitę);
• tabletės ir nikotino rūgšties injekcijos;
• fotoprotekciniai preparatai.

Pacientas turi vengti ilgai veikiamų šaltų ir per karštų patalpų, o taip pat žiemą šaltyje, vėjyje, tiesioginių saulės spindulių. Jei įmanoma, reikėtų vengti chirurginių intervencijų, sužalojimų, skiepų ir vakcinų. Sveiki atvykę į fizinio kultūros pamokas, pasivaikščiojimus parke ar miške.

Paciento mityba turėtų būti baigta, nedideliu kiekiu druskos ir cukraus, be alkoholio.

Diskoidinės raudonosios vilkligės prognozė

Dėl lėtinės disko formos ligos, daugeliu atvejų gyvenimo prognozė yra palanki. Gerai išrinkta gydymo schema gali būti ilgalaikė (remisija). Tačiau kai kuriais atvejais yra tikimybė, kad odos ligos forma gali būti perkelta į sisteminę: nėra paslapties, kad sisteminė raudonoji vilkligė jau yra rimta liga su sunkiomis komplikacijomis. Prieš šį perėjimą dažnai įvyksta tam tikrų draudimų pažeidimas: ilgalaikis saulės poveikis, gydymas sulfanilamido vaistiniais preparatais ir streptomicinu, hipotermija ir kt.

Diskulsinė raudonoji vilkligė reikalauja reguliaraus vaistinių preparatų kontrolės, atliekant klinikinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant laiku nustatyti degeneraciją sisteminiame procese. Svarbu stebėti šlapinimosi, širdies, kvėpavimo sistemos organų funkciją ir būklę. Šių organų efektyvumas gali daugiausia lemti ligos progresavimą.