Gimdos kaklelio kanalas

Gimdos kaklelio kanalas yra anatominis vidinių lytinių organų formavimasis, kuris turi svarbią funkciją nėštumo ir gimdymo procese. Įvairūs šio kanalo pokyčiai ir deformacijos gali prisidėti prie nėštumo patologijos, taip pat ir apie patį apvaisinimo procesą. Todėl svarbu suprasti anatomiją ir fiziologines savybes, taip pat galimus patologinius pokyčius, kurie gali būti ligos priežastis.

[1], [2],

Gimdos kaklelio kanalo anatomija

Gimdos kaklelio kanalas iš gimdos kaklelio - tai mokslas, kuris dedamas į gimdos kaklelio storesnis ir ji atlieka daug funkcijų, kurio pagrindinis - yra skirtumas tarp išorinių ir vidinių lytinių organų ryšys. Mergaitėje ji vystosi palaipsniui ir pasiekia įprastus dydžius jau artimesnį brendimui. Paprastai, vidaus anatomija moteriškojo lytinių organų, išdėstyti taip: makšties patenka į gimdos kaklelio, kuris prasideda už gimdos gerklės, tada pradeda gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelio, kuri nutraukia vidaus gimdos gerklės ir patenka į gimdos ertmę. Tai anatomija leidžia jums reguliuoti gimdos proceso atidarymo pirmojo etapo darbo. Dėl zevu gimdos, gimdos kaklelio kanalą pradeda skleistis iš vidaus gimdos gerklės, tada Smėlio lakrodžio tipas, vadinamas išorinis os. Į involiucijos į gimdymo gimdos proceso yra uždarytas pirmąjį vidinį gimdos kaklelio ne 5-7 dienas, o po to dieną 21 buvo uždaryti ir išorės OS gimdos kaklelio kanalą.

Tokie anatominiai požymiai prisideda prie šių fiziologinių pokyčių jau gimdymo laikotarpiu, o išorinis žėrimas po pirmojo gimdymo nėra visiškai uždaras ir tai padeda užtikrinti, kad kartojamos gimdymo procesai vyktų greičiau.

Kalbant apie gimdos kaklelio gimdos kaklelio histologinę struktūrą, jos savybės taip pat yra. Makšties, kuri taip pat vadinama ekzotserviks, su pamušalu sluoksnine suragėjusių epitelio neorogovevayuschy ir gimdos kaklelio kanalą arba kanalo gimdos kaklelio, pagaminta iš vieno sluoksnio stulpelio epitelio. Tarp šių zonų paprastai yra maža siena, vadinama perėjimo zona, ir paprastai ji yra išorinės ryklės lygyje. Tokia struktūra turi būti žinoma, siekiant toliau suprasti "displazijos" sąvoką ir realią grėsmę tokiai būklei.

Nagrinėjant moterį veidrodyje, galite pamatyti gimdos kaklelį, greta jos išorinę ryklę, žinodamas šios svetainės anatomines ypatybes ir fiziologinius pokyčius, galima manyti, kad yra pažeidžiama funkcija. Taip pat svarbu, kad pati moteris suprastų, ką reiškia tas ar tas diagnozes, palyginti su normaliomis vertybėmis.

Nėštumo metu gimdos kaklelio kanalas turi savo savybes, susijusias su hormonų įtaka ir tolesniu gimdymo kanalo paruošimu vaisiaus gimimui. Paprastai gimdos kaklelio ilgis yra 35-45 milimetrai, o kanalo skersmuo - 5 milimetrai, bet kokie nukrypimai toje ar toje kryptyje yra komplikacijų pavojus. Gimdos kanalo ilgis, esantis arčiau 32-35 nėštumo savaičių, gali sumažėti iki 35 milimetrų, ir tai laikoma fiziologiniu rodikliu, kurį lemia paruošimas gimdymui. Jei gimdos kaklelio ilgis yra mažesnis nei 35 milimetrai, tai dažniausiai 20-25, prieš 30-ąją nėštumo savaitę, tada pasakykite apie tokią sąvoką, kaip krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai yra priešlaikinio gimdymo pavojus, todėl operatyvus gydymas atliekamas akušerinio siuvimo forma - pessary - kuris cirkuliariai nustato gimdos kaklelio kanalą ir užkerta kelią jo ankstyvam atidarymui. 35-36 savaičių vinys nuimamas. Laikas nesusibraujant, ši sąlyga gali sukelti priešlaikinius gimdymus. Jei gimdos kaklelio kanalo ilgis nėštumo ir gimdymo metu yra didesnis kaip 45 milimetrai, jie kalba apie ilgą gimdos kaklelio, kuris taip pat turi neigiamų padarinių. Nėštumo metu gali sutrikti normalus placentos pritvirtinimas, nes gimdos kaklelio anatominė struktūra sutrikusi, o placenta gali būti centrinė, šoninė ar maža. Per gimdymą taip pat gali atsirasti keletas komplikacijų. Viena iš pasireiškimų gali būti užsitęsęs darbas, kuris primiparuose užtrunka daugiau kaip 12-14 valandų ir piktnaudžiauja 9-12 valandų. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelio pailga prieš parenant neparuošta ir lėtai atsidaro. Ilga ir tvirta gimdos kaklelis nėra išlyginta, o tai lemia gimdymo kanalo neskaidrumą. Todėl kovoja ilgą laiką, lemia moters nuovargį ir išsekimą, o ši būklė gali sukelti antrinį darbo veiklos silpnumą, dėl kurio reikalinga jau aktyvi taktika, skatinant nėštumą.

Taip pat gali būti kliūtis į įprastą ištrauka iš vaiko per gimdymo kanalą, nes pailgos gimdos kaklelis yra nepakankamai išplėsta ir kūdikio galvos arba pristatyti dalis gali būti ilga toje pačioje plokštumoje, kuri padidina hipoksija riziką ir gali prireikti papildomų metodus.

Dar vienas svarbus bruožas gimdos kaklelio kanalą nėštumo metu ji yra svarbi apsauginė funkcija: įprastu darbo epitelio gimdos kaklelio liaukos išskiria labai daug sekreciją, todėl gleivių kištukas, kuris apsaugo nuo patogenų skverbimąsi į gimdos ertmę. Prieš pat gimimą, ši gleivinė išnyksta.

Taigi, tampa aišku, kad bet kokie gimdos kaklelio kanalo gimdos kaklelio anatominės struktūros pažeidimai ateityje gali sukelti komplikacijų, todėl reikalauja laiku diagnozuoti ir gydyti.

[3], [4], [5], [6]

Kaklo kanalo ligos

Gimdos kaklelio patologija gali atlikti svarbų vaidmenį plintant ligoms, tiek nėštumo metu, tiek nėštumo metu, net ir galimai nevaisingumui.

Sąlygiškai gimdos kaklelio kanalus patologijos galima suskirstyti į:

1. gimdos kaklelio kanalo struktūros ir struktūros anomalijos;
2. uždegiminės ligos;
3. gimdos kaklelio kanopų neoplazmas.

Kaklo kanalo struktūros ir struktūros anomalijos gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos. Įgimtos anomalijos paprastai lydi kitų asocijuotų anomalijų genitalijas - makštį, gimdą. Daugiau būdinga moterims reprodukcinio amžiaus įvyksta, įsigijo iš gimdos kaklelio kanalo anomalija struktūrą, kuri atsiranda dėl klijų procesų, randus, deformacijas po įvairių chirurginių intervencijų. Tarp tokių patologijų yra žiedinės gimdos kaklelio kanalas, gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas ir jo obstrukcija.

Gimdos kaklelio kanalas yra patologija, kurioje kanalas turi piltuvo formos formą dėl raumenų pluoštų pasislinkimo apskritimo kryptimi. Ši patologija gali atsirasti dėl vidinių lytinių organų plyšimų dėl gimdymo ir jų chirurginio gydymo - siuvimo, ateityje tai gali būti šio proceso priežastis netinkamu audinių gijimu. Ši patologija jokiu būdu negali pasireikšti dėl jos nereikšmingumo, ty neatsiranda visų fiziologinių procesų gimdoje ir kiaušidėse. Problemos gali kilti kito nėštumo metu, kai gali atsirasti darbinės veiklos diskoordinavimas dėl nenormalus gimdos kaklelio kanalėlių raumenų skaidulų sumažėjimo, dėl kurio užkertamas kelias įprastam gimdos kaklelio atidarymui. Tokios patologijos kaip tokios gydymo nėra, nes tai struktūriniai pokyčiai, kurių negalima ištaisyti. Gydymas gali būti simptominis, jei atsiranda komplikacijų.

Kaklo kanalo susiaurėjimas yra mažesnis kaip 5 milimetrai. Tuo pačiu metu vaisingo amžiaus moteris turi simptomai gali atsirasti dėl menstruacijų sutrikimų forma pagal tipą oligomenorrhea kaip siauro kaklelio kanalą gali trukdyti normaliam menstruacijas, kuris prailgina mėnesinių su mažai į išmetimų skaičių. Dėl nėštumo tai gali būti tiesioginė grėsmė įprastam darbui, jeigu prastai atidaroma gimdos kaklelis ir nurodoma cezario pjūvio dalis. Tačiau gali būti pakankamas hormoninis fonas, turintis gerą gimdos kaklelio atidarymo ir darbo dinamiką, tada ši sąlyga nėra pavojinga. Kaklo kanalo siaurėjimo laipsnis yra jo kliudymas. Gimdos kaklelio kanalo kaklelio užkardymas yra sąlyga, kad jau reikia intervencijos, nes yra komplikacijų. Šiuo patologija sudaro mechaninį barjerą, kad vaisingo amžiaus moterims, gali sukelti mėnesinių kraujo uždelsimą, su savo kaupimosi gimdos ertmės ir ūmių būklių formavimo ginekologijos - hemometra. Tada yra ūminės pilvo skausmas, įtampa priekinę pilvo sieną klinika, ir istorija duomenys rodo, vėlavimo menstruacijas keletą savaičių purvo kelis kartus. Ištyrus, galite nustatyti gimdos intensyvumą ir švelnumą. Tai būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti operaciją.

Tarp uždegiminių ligų gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelio dažniausiai nerasta endocervite - tai patologija, kuriai būdingas židinio uždegimas gimdos kaklelio kanalą. Etiologinė priežastis gali būti bet koks patogeniškas arba sąlygiškai patogeniškas mikroorganizmas, kuris patenka į didėjantį kiekį. Šiuo atveju gimdos kaklelio kanalas sukelia vietinių simptomų uždegimą, kurį sukelia žarnos išmetimas iš makšties, skausmas lytinių santykių metu ir ramybės metu, ir mėnesinės. Be vietinių simptomų, bendrieji simptomai pasireiškia karščiavimu, apsinuodijimu, kraujo tyrimo pokyčiais. Gydymas turėtų būti sudėtingas - vietinis ir bendras. Vietinis gydymas yra druska su antiseptikais, antibiotikų žvakidė, genitalijų higiena. Bendras gydymas apima sisteminį antibiotikų vartojimą 7-10 dienų, taip pat simptominį gydymą. Ligos ir gydymo metu būtina pašalinti lytinius santykius ir geriau elgtis su partneriu negu tuo pačiu metu, ypač patikrinus konkrečią urogenitalinę florą.

Gimdos kaklelio navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Tarp gerybinių ligų dažniausiai būna gimdos kaklelio gimdos kaklelio polipai. Ši patologija, kuri būdinga charakteringos struktūros formavimui žiedinių kopūstų forma ant kamieno arba plačios bazės. Ši struktūra yra matoma plika akimi. Šio formavimo priežastis dažniausiai yra žmogaus papilomos viruso virusas, kuris dėl aukšto tropizmo turi įtakos lytinių organų epitelinėms ląstelėms. Kaklelio gimdos kaklelio polipozė dažnai būna daug kartų ir kartu su kita polipų lokalizacija - gimdos kaklelyje, makštyje.

Tarp gerybinių gimdos kaklelio kanalų yra ir cista. Šis formavimasis su plona siena, turintis ploną kapsulę, skysčio turinį ir tendenciją augti. Kadangi gimdos kaklelio kanalas yra ribotas skersmuo, dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl cistos ar jo infekcijos plyšimo. Tada reikia ir kompleksinio gydymo. Tokio mažo dydžio cistos srautas gali būti besimptomis, tai gali būti tik atsitiktinis ultragarso tyrimas. Kartais cistos turinys gali būti menstruacinis kraujas, tada kalbėti apie endometrioidinę cistą. Gydymo taktika gali būti veiksminga atsitiktinio tokio išsilavinimo nustatymo atveju.

Tarp piktybinių navikų gali būti gimdos kaklelio gimdos kaklelio vėžys. Ši patologija nėra tokia dažna, kaip kitos lokalizacijos vėžys, tačiau tai yra gana pavojinga asimptominio srauto požiūriu. Todėl dažnai toks vėžys yra diagnozuotas jau metastazių stadijoje kituose organuose. Pirmame antrojoje ligos stadijoje - radikalus chirurginis gydymas su gimdos ir regioninių limfmazgių išnaikinimu, taip pat priešoperacinė ir pooperacinė spindulinė terapija. Vėlesniuose etapuose gydymas yra derinamas.

Tai yra pagrindinės ligos, kurios gali būti lokalizuotos gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanale.

[7], [8],

Gimdos kaklelio patologijos diagnozė

Šių patologijų diagnozavimas turėtų būti sudėtingas, kad būtų pašalintos kitos sąlygos ir tinkamas gydymas.

Visų pirma, jūs turite klausytis skundų su išsamia informacija apie simptomus. Taip pat būtina paaiškinti anamnezinius duomenis su paskutinių menstruacijų data. Tikrinimas veidrodį leidžia jums matyti tik išorines OS gimdos kaklelio kanalą, bet jei yra polipai makštį, galima daryti prielaidą, kad yra polipai gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kiaušidinių dumblių kaklelio cistas gali būti kraujas, kai jis yra purus.

Svarbus žingsnis moteriškos moteriškos makiazės tyrime yra dviejų tipų tepinėlių - bakterijų flora ir histologinis tyrimas. Iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlis imamas kiekvienai moteriai patikrinti specialiu šepečiu. Būtinai laikykitės tinkamos technologijos - tamponu paimami iš trijų gimdos kaklelio zonų - endokervikos, tarpinės zonos ir gimdos kaklelio kanalo, ty turi būti visi trys epitelio tipai. Tada visi tepiniai siunčiami į citologijos ir histologijos laboratoriją.

Citologinis kaklelio ir gimdos kaklelio kanalų tyrimas leidžia diagnozuoti tokią pavojingą būklę, kaip gimdos kaklelio metaplazija - fronto ikivėžinė liga. Už histologijos rezultatų galima spręsti apie galimą ligą. Yra šeši pagrindiniai tepinėlių tipai:

1. sveikos moters histologinis vaizdas;
2. uždegiminiai ir gerybiniai tepinėlių pokyčiai;
3. gimdos kaklelio intraepitelinis neoplastinis
   1. silpna metaplazija (CIN-I) - pakeistos displazijos ląstelės praeina giliai į ne daugiau kaip vieną trečdalį epitelio dangalo;
   2. Vidutinė metaplazija (CIN-ІІ) - pakeistos displazijos ląstelės praeina giliai į ne daugiau kaip du trečdalius;
   3. sunki metaplazija (CIN-III), keičiamos displazinės ląstelės pailgina į vidų du trečdalius ar daugiau, bet be invazijos į bazinę membraną;
4. įtariamas vėžys;
5. vėžys;
6. neinformatyvi tepinėlis (nėra visų tipų epitelio).

Jei yra įtarimas dėl metaplazijos, tai yra, jei naudojamas trečiasis tepalo tipas, atliekami papildomi tyrimo metodai. Nėštumo metu trečiajame ultragarso plane visos moterys atlieka specialų ultragarso tyrimą - kerikometrija - matuoja gimdos kaklelio kanalo ilgį ir storį. Jei rodikliai neatitinka normos, jie nusprendžia apie galimą korekcijos taktiką.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operacijos prie gimdos kaklelio kanalo

Operatyvinė intervencija į gimdos kaklelio kanalą nėra labai dažna, nes tai labai sudėtinga vieta. Dažniausiai minimos invazinės intervencijos tam tikroms indikacijoms. Su gimdos kaklelio gimdos kaklelio struktūros anomalijomis, tokiomis kaip gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas ar obstrukcija, atliekama speciali procedūra - kaklo kanalo išpjovimas. Ši intervencija, kurią sudaro kanalo išplėtimas specialiu įrankiu - buzhom. Tai dažniausiai yra metalinis įrankis, atitinkantis jo dydį atitinkantį skaičių ir prasidedantis nuo mažiausio iki didžiausio. Dažnai reikia pakartoti procedūrą keletą kartų, nes vieną kartą nepakanka. Toks įsikišimas yra efektyvus nedideliuose suspaudimo laipsniuose.

Papildomos operacinis gydymas patologijų gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalą, šiuo atveju ne polipų kanalą naudojant krioterapiją, deginimas skystą azotą, deginimas lazeriu. Kriodestruktūros metodas yra šaltas, kuris įšaldo polipus, ir jie išnyksta. Ši procedūra kartojama 1-2 kartus per savaitę, kol polipas visiškai išnyksta. Kaitinimas su skystu azotu veikia tuo pačiu principu.

Lazerio terapija yra lazerio spinduliuotės naudojimas, veikiant skalpeliu.

Gimdos kaklelio kanalą galima išvalyti diagnostikos ir terapijos tikslais. Kaklo kanalo diagnostinis kuretetas yra įtariamas dėl negimdinio nėštumo ar įtariamo svetimkūnio. Svarbu išsiųsti visą medžiagą, gautą histologiniam tyrimui. Gimdos kaklelio kanistinis gydymas vyksta po gimdymo su komplikacijų atsiradimu arba įtarimu, kad gimdoje yra uždegiminis dėmesys. Be to, šis gydymo metodas gali būti atliekamas su neefektyviu labiau minimaliai invazinių metodų gydant polipozę ar jo daugialypį pobūdį.

Kaklelio gimdos kaklelis - tai išsilavinimas, turintis svarbias funkcijas tręšimo, vynashivaniya ir vaiko gimimo procese, taip pat moterų reprodukcinės sistemos patologijoje. Būtina žinoti kai kurias gimdos kaklelio kanalo gimdos kaklelio anatominės struktūros ypatybes, kad būtų galima laiku nustatyti patologiją ir nustatyti galimo gydymo taktiką.