Vaikų pieno liaukos

Nuo šeštos embrioninės vystymosi savaitės beveik vienu metu su tokiais organais kaip širdis ir plaučiai vaikams pradeda formuotis pieno liaukas. Pirma, embrioniniame audinyje (mezenchime) atsiranda tankus epidermio daigumas, kuris prasideda nuo akselinės iki įpykaus srities. Vėliau šios struktūros virsta acini ir lieka tik krūtinės srityje. Ir nipelės formuojasi perinataliniame laikotarpyje (po 22 nėštumo savaitės), - mesenchimo, kuris yra arola pagrindas, plitimą. Abiejų lyčių naujagimiams speneliai yra nedideliuose išsišakojimuose ir netrukus po gimdymo dėl savo aplinkinių jungiamojo audinio paplitimo atsiranda normalus išvaizda. Visa tai yra fiziologija.

Tačiau yra daugybė patologinių procesų, kai vaikui gali pasireikšti pieno liaukų padidėjimas, kuris neatitinka amžiaus, taip pat vaikų pieno liaukų paraudimas ar tankumas.

[1], [2], [3], [4]

Pieno liaukos pirmųjų metų gyvenimo vaikams

Daugumoje pilnaverčių kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl gimdyvių lytinių hormonų įplaukimo į kraują nutraukimo atsiranda vadinamoji seksualinė krizė. 3-4 dienas po gimimo vaikams pasireiškia krūtų padidėjimas ar patinimas, kuris gali padidėti per kitas 5-7 dienas. Vaikui gali pasireikšti pieno liaukos paraudimas, o iš purkštukų gali atrodyti nereikšminga dėl išleidimo tūrio, panašiam į pieno skysčio. Šis reiškinys gydytojams taip pat vadinamas naujagimių fiziologine mastopatija.

Kaip pažymėjo pediatrai, neonatologai, vaikų pieno liaukų konsolidacija gali būti - tiesiai po spenelio. Švietimas yra visada individualus, iki 2-3 cm Gali išnykti po poros savaičių ir negali vykti kelis mėnesius, kol vaikas krūtimi :. Kai kurie vaikai padidėjęs jautrumas hormono prolaktino, kuriame motinos pieną.

Tėvai turi žinoti, kad tai nėra liga, bet konkreti vaiko organizmo reakcija. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau nieko, ko reikia gydyti, nėra būtinas, turėtumėte atidžiai stebėti higieną. Kadangi jo nesilaikymas yra kenksmingas naujagimių mastitui (krūties uždegimui), kuris gali patekti į abscesą.

Ir šiuo atveju, krūties ligų vaiko kūdikystėje priežastis - infekcija, dažniausiai staphylo ar streptokokai, ir uždegiminio proceso, kuris turėtų būti gydomi plėtra (žr.).

Pieno liaukos priešlaikinio amžiaus vaikams

Prieš brendimą paauglių pieno liaukų padidėjimas, ypač jaunesnių nei 8 metų mergaičių, yra nukrypimas. Remiantis gydytojų apibrėžimu, tai yra per ankstyvas telarche, tai yra pieno liaukų vystymosi pradžia, kol merginos pradeda brendimo laikotarpį (kuris prasideda po 10 metų). Priešlaikinis kūnas laikomas gerybine izoliuotu būkle, ty kalbėti, vietiniu procesu, kuris susideda iš pieno liaukų vystymosi be kitų antrinių lytinių požymių atsiradimo.

Jo priežastys gali būti problemų, susijusių su kiaušidės (cistos), antinksčių arba skydliaukės (hipotirozė), ir Egzogeninių hormonų arba narkotikų vartojimas. Taigi, prieš keletą metų, Turkijos mokslininkai (Gazi universitetas, Ankara) nustatė, kad ilgai vartojant pankolių, naudojamas reguliuoti kūdikių žarnyne veikimą ir palengvinti simptomus pilvo pūtimas, sukelia į pieno liaukų vaiko padidėjimas ir gali sukelti priešlaikinį plėtros krūtis mergaičių iki dvejų metų. Faktas yra tas, kad šio augalo biologiškai aktyvios medžiagos stimuliuoja estrogenų sintezę.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad asimetriško pieno liaukų mergaičių pagal 12 metų atitinka šio proceso savybes: viena geležies (paprastai kairėje) plėtoja anksčiau nei kita, bet, galų gale, krūtinė tampa simetriškos.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, apie 4% mergaičių, turinčių ankstyvą telaphą, yra centrinis priešlaikinis brendimas. Ką tai reiškia? Tai yra tada, kai mergaičių pieno liaukų išsiplėtimas prasideda anksčiau nei 8 metų amžiaus, kartu su plaukų embolija iš galvos ir paakių sričių. Iki šiol, yra gera priežastis manyti, viena iš pagrindinių priežasčių, ligos mutacijų genuose leptino (LEP) ir leptino receptorių (Lepr) - peptidų hormonas iš riebalinio audinio, atsakingas už energetikos reguliavimo organizme. Remiantis endokrinologų tyrimais, pieno liaukų padidėjimas vaiko beveik 80% atvejų pastebimas, kai jo kūno svoris viršija vidutinį amžių 9-10 kg.

Priežastys krūties ligoms vaikui

Ekspertai vadina šias motinos krūties ligų priežastis, taip pat jų patologinę raidą:

• smegenų sugadinti sistemą (dėl infekcijos, traumos, intrakranijinių navikų ar švitinimo), sulėtinimui pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašį, kuri veda prie pirmalaikio išleidimo gonadotropinų hormono - liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH);
• gipotireozas;
• prepubertinis hipogonadizmas (testosterono koncentracijos sumažėjimas berniukams dėl funkcinio sėklidžių nepakankamumo);
• folikulinė kiaušidžių cista;
• geminogeniniai kiaušidžių navikai;
• įgimta antinksčių žievės hiperplazija;
• prolaktinas (piktybinis navikas, gaminantis prolaktiną);
• embrioninis hipotalamino navikas (hamartoma);
• tunealio kūno patinimas (pinealoma);
• McCune-Albright sindromas (įgimtas padidėjęs augimo hormono augimo hormonas, STH).

Dažnos abiejų lyčių nutukusių vaikų pieno liaukos dažnai padidėja; auglys, susidedantis iš riebalinių ląstelių, apsuptas jungiamojo audinio, gali būti suformuota krūtinės lipoma.

Jaunesnių nei 12 metų amžiaus berniukų pieno liaukų padidėjimas vadinamas nepilnamečių ginekomastija. Jo priežastys yra su amžiumi susijęs padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) hipofizės gamyba. Dėl to yra laikinas lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris galų gale praeina.

Vaikų pieno liaukų skausmas, taip pat audinių sustiprėjimas nipelio regione gali būti net menkiausio sužalojimo rezultatas.

Paauglys mergaitėms, atsižvelgiant į šiame amžiuje būdingą hormoninį nestabilumą, galima nustatyti fibrocistinius ir hiperplastinius pokyčius krūtinėje:

• vaiko pieno liaukos cista (gerybinis apskritas formavimas, turintis ertmę su vidiniu turiniu);
• Krūties hiperplazija vaikui - žr. Krūties hiperplazija
• fibroadenoma (mobilus gerybinis navikas) - žr. Fibroadenoma iš pieno liaukos

Daugelio gerybinių fibrocystic mastopatijos veislių prognozė yra palanki. Vis dėlto, pastebėjus krūties epitelio audinių padidėjimą, kyla piktybinės neopliazijos degeneracijos grėsmė.

[5], [6], [7], [8]

Krūties vėžys vaikui

Pediatrijos praktikoje labai retai diagnozuojamas krūties vėžys vaikui. Dauguma vaikų pieno liaukų problemų yra gerybinė mastopatija, o daugelis jų yra išspręsta be specialaus gydymo.

Nepaisant to, yra paauglių sekrecinė karcinoma - retas ligos forma, dažniausiai diagnozuojamas paauglystės mergaitėms. Sekretorinė krūties vėžys yra specialus invazinių prostatos vėžio variantas, būdingas nepilnamečiams pacientams. Ji vystosi lėtai mažų, blogai apibrėžtų ultragarsu vienos ar kelių mazginės neoplazijos (0,5-3,5 cm dydžio) į pieno liaukų kanalus. Šio tipo navikų ypatumai susideda iš periodinių sekretorinių sekrecijos iš navikų ląstelių; Taip pat piktybiniais navikais gali būti mikrokancerinės ligos.

Krūties vėžys sergantiems paaugliams, sergantiems filoidnoy tsistosarkomoy, taip pat reiškia retas diagnozes. Bet tai labai agresyvus navikas, įdomus ir parenchimas krūties ir jo odos.

Yra ir kitų rūšių vėžys, kuris gali išsivystyti kaip metastazės krūties audiniui - pavyzdžiui, limfomos, kurios veikia limfmazgius krūtinės ir paakio srityje; leukemija, minkštųjų audinių sarkomos, neuroblastoma ir kt.

Krūties ligų priežastys tuo, jei būtų nustatyta vėžio atveju vaikas yra dažnai susijęs su tiek hormonų šuoliai brendimo ir polinkį paveldėjo per motinos liniją, ypač, mutacijos BRCA1 ir BRCA2 genuose. Pasak JAV Nacionalinio vėžio instituto (NVI), BRCA1 mutacijos padidina krūties vėžiu (ir kiaušidžių) riziką 55-65% ir BRCA2 mutacijos - 45%.

[9], [10]

Simptomai krūtų ligų vaikui

Trumpai apibūdiname vaiko pieno liaukos ligų simptomus.

Kai pasitaiko naujagimių mastitas: padidėjusi pieno liauka su poodinių audinių suspaudimo zona; hiperemija; skausmas; aukšta kūno temperatūra (iki + 38 ° С); gali būti apetito pablogėjimas, virškinamojo trakto sutrikimas (vėmimas, viduriavimas). Kai išsivysto abscesas, temperatūra pasiekia + 39 ° C, paraudimo zonoje susidaro žarnos infiltracija, vaikas slopinamas ir atsisako krūti.

Už nepilnamečių ginekomastijos berniukai Charakteristika: panašiomis į iš pieno liaukų vaikams patinimas patinimas, įvykusiu žemiau spenelio - jautrių spenelių. Ir ginekomastija, susijusių su hipogonadizmu į krūtinę berniukas suformuota skausminga paliesti antspaudą, bet ir dabartiniai simptomai, tokie kaip atsilikimo antrinių lytinių organų, perteklinio riebalinio audinio viršutinėje kūno, odos blyškumas, silpnumas ir kiti miego sutrikimai.

Simptomai fibrozinę patologijų ir hiperplazijos paauglių mergaičių krūties gali atsirasti kaip: krūtų jautrumas po Menstruacja užbaigimo pilnumo jausmo krūtinės, edema ir mastalgijos (skausmo įvairaus intensyvumo), į krūtų tampriųjų arba sunkiau audinio buvimą, suapvalintas mazgelių arba pailgos (ryklės) neoplazijos. Fibrozinėse patologijose švietimas formuojasi viršutinėje liaukos kvadrantėje (arčiau į pažasmes). Didesnės formacijos gali paskatinti liaukų formos ar jų asimetrijos pasikeitimą. Pažeistoje vietovėje gali pasikeisti odos spalva, iš nipelio galima skysti sekrecijos. Esant cistams, kurių paauglių merginos yra lokalizuotos pagal spenelę, dažnai arola zonoje esanti oda yra melsvos spalvos.

Reikėtų nepamiršti, kad daugeliu atvejų šios patologijos vyksta be reikšmingų simptomų, o neoplazija nustatoma gana netikėtai.

Krūties vėžys vaikui gali pasireikšti beveik tokia pat simptomai. Be to, dažniau skausmas ir skausmas gali būti jaučiami pažastų srityje, nipelis yra šiek tiek traukiamas į arolą, o ant krūtinės gali atrodyti kaip apelsino žievė.

Krūtų patologijų diagnozė vaikams

Klinikinė krūtų patologijų diagnozė vaikams atliekama remiantis apklausa, kuri prasideda vaiko fiziniam tyrimui ir anamnezei (įskaitant šeimos istoriją).

Siekiant nustatyti hormonų kraujo serume (pavyzdžiui, estradiolio, prolaktino, testosterono, LH, FSH, 17-OPG ir DHEA-S, GnRH, somatropinas) lygį, turi praeiti kraujo chemiją. Be to, kraujas tiriamas dėl AFP - gemalo ląstelių navikų alfa-fetoproteino žymeklio ir navikų augimo žymenų.

Paskyrus, ne tik ultragarso pieno liaukos vaikui, bet ultragarsu sonografija skydliaukės, antinksčių ir dubens organų. Mamografija vaikams nevykdoma.

Vaikų krūtų patologijų diferencialinė diagnozė yra atliekama naudojant antinksčių ir smegenų struktūrų kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą: hipofizę, hipotalamus, pinealinį kūną.

Kai fibrozinę giperlasticheskih ir pakeitimų, pieno liaukos - neįtraukti ONCOLOGY - vyksta adatos aspiracijos biopsijos formavimas (arba pažastyje LIMFMAZGIO) iš histologinio tyrimo biopsijos gautas.

[11]

Vaikų pieno liaukų ligų gydymas

Vienodas vaikų pieno liaukų ligų gydymas yra neįmanomas, o terapiniai metodai nustatomi pagal konkrečią diagnozę.

Pavyzdžiui, patinimas pieno liaukų vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius į gydymo nereikalauja, bet ne pūlingų mastitų negali išsiversti be antibiotikų, o kartais ir absceso drenažą (kuris daro chirurgui ligoninėje). Ir geriausia kūdikių mastito prevencija yra puiki švaros ir tinkama kūdikio priežiūra.

Ankstyvo krūties vystymosi (telapos) gydymas nereikalingas. Nepaisant to, reikia stebėti visus mergaičių krūtų dydžio pokyčius.

Daugiau apie tai, kaip gydyti ankstyvą brendimą, skaitykite - Priešlaikinis brendimas - gydymas

Krūtys berniukų taip pat reikia stebėti ir, jei nepilnametis ginekomastija neišsiskiria spontaniškai po poros metų po diagnozės, gydytojas-endokrinologija - remiantis analizės į hormonų kiekį kraujyje rezultatus - hormonai paskirs gydymą ir rekomenduoju dėvėti tvarstį ant jo krūtinės.

Kai perteklinis riebalinis audinys taip pat gali būti taikomas jo siurbimui (liposuction).

Mastopatija mergaičių pubertacijos laikotarpiu turėtų būti gydoma pediatriniu ginekologu ar mamologu. Bet gali ateiti į pagalbą, ir kiti ekspertai kaip cistinė formavimo etiologija yra susijęs su skydliaukės, ir pieno liaukos hiperplazija, vaikas gali atsirasti dėl neuroendokrininių anomalijų ir ligų pogumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemą.

Su onkologine medžiaga, krūties ligų gydymas vaiku atliekamas tomis pačiomis sąlygomis kaip ir suaugusiems (chirurgiškai, chemoterapija).

Gydytojai sako, kad laiku pateikus prašymą dėl medicininės pagalbos, daugelio vaikų pieno liaukų patologijų prognozė yra teigiama. Tačiau jų prevencija iki šiol nebuvo sukurta.