Krūties fibroadenoma

Bet koks navikas krūtyje kelia natūralų nerimą, tačiau ne visi jie yra susiję su piktybiniais navikais. Taigi, pieno liaukos fibroadenoma yra gerybinis navikas. Iš esmės fibroadenoma yra mazginė pieno liaukos audinių patologijos forma, atsirandanti dėl nenormalaus krūties liaukinio audinio (parenchimos) ir jungiamojo audinio (stromos) ląstelių vystymosi.

[ 1 ]

Priežastys krūties fibroadenomos

Iki šiol tikrosios pieno liaukos fibroadenomos priežastys tebėra mokslinių tyrimų objektas ir nėra iki galo nustatytos. Tačiau niekas neabejoja tuo, kad dėl įvairių hormoninių sutrikimų moterų krūtyse susidaro tankūs judrūs „rutuliukai“. Kaip sako gydytojai, pieno liauka yra hormonų „taikinys“.

Visą gyvenimą – nuo brendimo iki menopauzės, įskaitant menstruacinį ciklą ir nėštumo laikotarpius – pieno liaukos patiria ciklinius pokyčius, kuriuos sukelia lytinių hormonų lygio svyravimai. Krūties epitelio ir raumeninio audinio ląstelės yra ypač jautrios hormonų veikimui, todėl šių audinių struktūra nuolat kinta. Tai lemia arba jų struktūrinių elementų skaičiaus padidėjimą (hiperplaziją), arba nenormalų vystymąsi (displaziją). Taigi, pieno liaukos fibroadenomos vystymosi patologinio proceso etiologija yra susijusi būtent su audiniais, kurie pasireiškia skaidulinių audinių masės padidėjimu.

Hormoninis disbalansas, ypač estrogenų perteklius ir progesterono trūkumas, vaidina svarbų vaidmenį pieno liaukų fibroadenomos patogenezėje. Tarp veiksnių, sukeliančių šios patologijos atsiradimą, specialistai taip pat įtraukia kiaušidžių, skydliaukės, antinksčių ir hipofizės ligas; cukrinį diabetą, kepenų ligas, nutukimą, taip pat ginekologines ligas ir menstruacinio ciklo sutrikimus.

Britų ir amerikiečių gydytojų teigimu, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas merginoms iki 20 metų taip pat susijęs su fibroadenomos rizika.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai krūties fibroadenomos

Manoma, kad pieno liaukos fibroadenoma yra liga be klinikinių apraiškų. Beveik vienintelis pieno liaukos fibroadenomos simptomas yra apčiuopiamas, gana tankus, apvalus arba ovalus mazgas su aiškiomis ribomis krūties minkštųjų audinių storyje.

Šis „rutulys“ arba „žirnis“ gali būti nuo kelių milimetrų iki trijų ar daugiau centimetrų skersmens. Jei darinio dydis skersmens viršija 6 cm, tokia fibroadenoma klasifikuojama kaip „milžiniška“. Darinys yra judrus ir nesusijęs su aplinkiniais audiniais ar oda. Tipinė naviko lokalizacija yra viršutinėje išorinės pieno liaukos pusėje.

Daugeliu atvejų moters pieno liaukos auglys aptinkamas atsitiktinai – krūties palpacijos metu. Vizualiai galima aptikti tik didelį auglį. Be to, palpuojant jis yra neskausmingas. Ir apskritai sergant pieno liaukos fibroadenoma skausmo nebūna. Išimtis yra filoidinė pieno liaukos fibroadenoma.

Kai moteris skundžiasi skausmu krūties fibroadenomos srityje, tai gali reikšti, kad ji turi tokio tipo naviką. Arba ji gali turėti kitą krūties darinį, pavyzdžiui, cistą, kuri gali sukelti skausmą krūtyje menstruacijų metu.

Paprastai tyrimo metu aptinkamas vienas darinys – kairiosios arba dešiniosios pieno liaukos fibroadenoma. Tačiau, kaip pabrėžia mamologai, mažiausiai 15 % atvejų yra daugybinės pieno liaukos fibroadenomos, kurios gali pažeisti abi krūtis vienu metu.

Fibroadenomos augimas vyksta savaime ir tam tikru momentu sustoja. Vaisingo amžiaus moterims pieno liaukos fibroadenoma menstruacijų metu gali šiek tiek padidėti, o po to vėl sumažėti.

[ 4 ]

Formos

Pagal PSO sukurtą 10-ąją Tarptautinę ligų klasifikaciją (ISD 10), kurią gydytojai naudoja diagnozėms koduoti, krūties fibroadenoma pagal TLK-10 priskiriama D 24 klasei – gerybiniam krūties navikui, tai yra nevėžiniams fibroepiteliniams krūties navikams, atsirandantiems dėl neoplazijos (naviko). Pieno liaukos fibroadenoma sudaro apie 7 % šių navikų, o vėžiniai navikai – 10 %.

[ 5 ], [ 6 ]

Pieno liaukos fibroadenoma nėštumo metu

Kalbant apie hormoninius veiksnius, lemiančius šio tipo gerybinių darinių atsiradimą, būtina pabrėžti tokį svarbų klausimą kaip pieno liaukos fibroadenoma ir nėštumas.

Nėštumo metu – bendrų hormoninių pokyčių moters organizme fone – pastebimas esamo gerybinio naviko augimo pagreitėjimas. Pieno liaukų liaukinio audinio augimą skatina estrogenas, o pieno liaukų vystymąsi ir pasiruošimą laktacijai – hormonas prolaktinas. Taigi, nėštumo metu vyksta fiziologiškai sąlygota intensyvi krūties parenchimos ląstelių proliferacija. Todėl nėštumo metu pieno liaukų fibroadenomos beveik ketvirtadaliu atvejų padidėja. Ir nors, kaip tikina gydytojai, ši liga neigiamai neveikia nėštumo eigos ir vaisiaus vystymosi, jie primygtinai rekomenduoja pašalinti fibroadenomą planuojant nėštumą.

Ginekologai turi panašią nuomonę dėl problemos sprendimo – pieno liaukos fibroadenomos ir IVF. Tiek ruošiantis apvaisinimui in vitro, tiek tiesiogiai jį įgyvendinant, stimuliuojamas moters kiaušidžių darbas, todėl didelis estrogenų (estradiolio) kiekis kraujyje gali padidinti fibroadenomos augimą.

Klinikinėje praktikoje pieno liaukos fibroadenomos, atsižvelgiant į histologinius požymius, skirstomos į šiuos tipus: perikanalikulines, intrakanalikulines, mišrias ir filoidines (arba lapo formos).

Pieno liaukos perikanalikulinė fibroadenoma

Sergant šio tipo naviku, stebimas jungiamojo audinio ląstelių proliferacija liaukos skiltelėse. Susidaro tankios konsistencijos navikas, tiksliai atskirtas nuo kitų audinių, lokalizuotas aplink pieno liaukos pieno latakus. Darinio struktūra tanki, jame gana dažnai nusėda kalcio druskos (kalcifikacijos) – ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tuomet, remiantis mamografijos rezultatais, galima diagnozuoti vadinamąją kalcifikuotą pieno liaukos fibroadenomą arba kalcifikuotą pieno liaukos fibroadenomą.

Pieno liaukos intrakanalikulinė fibroadenoma

Intrakanalikulinė fibroadenoma skiriasi nuo perikanalikulinės fibroadenomos skiltelinės struktūros ir laisvesnės konsistencijos, taip pat aiškių kontūrų nebuvimu. Stroma (jungiamasis audinys) įauga į pieno liaukų latakų spindžius, glaudžiai prigludusi prie jų sienelių.

Mišri fibroadenoma turi abiejų tipų krūties fibroadenomos požymių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pieno liaukos filoidinė fibroadenoma

Rečiausias šios patologijos tipas – lapo formos pieno liaukos fibroadenoma, dar vadinama filoidine pieno liaukos fibroadenoma, pasiekia ypač didelius dydžius (5–10 cm ir net daugiau). Šis navikas yra padidėjusios krūties vėžio išsivystymo rizikos požymis.

Pieno liaukos filodinė fibroadenoma iš pradžių vystosi labai lėtai ir daugelį metų gali nerodyti jokių simptomų. O paskui staiga pradeda sparčiai augti.

Esant dideliems naviko dydžiams, jis gali užfiksuoti didelį pieno liaukos tūrį ar net visą, krūtinės oda tampa plonesnė ir tampa melsvai violetinė (dėl poodinių kraujagyslių išsiplėtimo). Kaip minėta pirmiau, skausmas sergant pieno liaukos fibroadenoma pastebimas būtent su šio tipo patologija. Be to, labai tikėtina, kad iš pažeistos krūties spenelio atsiras išskyrų.

Beje, kai pacientai sako, kad serga mazgine pieno liaukos fibroadenomu, tai akivaizdžiai reiškia, kad pieno liaukos fibroadenoma yra mazginė mastopatijos forma (beveik visi gerybiniai patologiniai krūties audinio dariniai priskiriami mastopatijoms). O „difuzinės pieno liaukos fibroadenomos“ apibrėžimas greičiausiai reiškia difuzinę mastopatijos formą, kurios viena iš atmainų yra fibroadenozė. Ji skiriasi nuo pieno liaukos fibroadenomos tuo, kad sergant fibroadenozėmis naviko formavimosi procese dalyvauja ne tik epitelio ir skaiduliniai audiniai, bet ir riebalinis audinys.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pieno liaukos fibroadenomos pasekmės piktybinių epitelio komponentų transformacijų pavidalu laikomos retu reiškiniu arba praktiškai neįmanomomis. Remiantis naujausiais Izraelio klinikose atliktais tyrimais, krūties karcinomos, išsivysčiusios iš fibroadenomos, dažnis yra 0,002–0,0125 %. Tuo pačiu metu specialistai neslepia, kad klinikinės analizės duomenys ir mamografijos rezultatai dažnai rodo gerybinių fibroadenomų buvimą, o chirurginio navikų pašalinimo metu buvo nustatytas jų piktybinis pobūdis.

Nepaisant to, kad filodinės fibroadenomos diagnozės atvejai neviršija 2% visų krūties fibroepitelinių navikų, jos piktybiškumo lygis, t. y. degeneracija į piktybinę formą, kai kuriais duomenimis, yra 3–5%, kitais – 10%.

Taigi moterims, kurioms diagnozuota filodinė pieno liaukos fibroadenoma, gali kilti tokia problema kaip fibroadenoma ir krūties vėžys. Be to, moterims, kurių šeimoje yra krūties vėžio atvejų, onkologijos rizika yra 3,7 % didesnė, palyginti su moterimis, kurių šeimoje yra krūties vėžio atvejų.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pieno liaukos fibroadenomos pašalinimo pasekmės

Yra dviejų rūšių informacija – gera ir bloga. Pradėkime nuo gero: fibroadenomos pašalinimo pasekmės rando pavidalu ant krūtinės po kelerių metų po operacijos tampa beveik nematomos.

O dabar apie liūdnąją dalį. Pieno liaukos fibroadenomos pašalinimas nėra tas pats, kas pasveikimas. Auglio atsiradimo krūtyje priežastis yra susijusi su hormonų disbalansu. Auglys buvo pašalintas, bet disbalansas išliko.

Todėl niekas negali garantuoti, kad navikas neatsinaujins.

[ 20 ]

Diagnostika krūties fibroadenomos

Dažniausiai ši liga diagnozuojama 20–35 metų moterims, tačiau ji taip pat gali būti pirmą kartą aptikta paauglėms mergaitėms brendimo metu ir brandžioms moterims po 45–50 metų.

Šiuo metu pieno liaukos fibroadenomos diagnozavimo metodų arsenale (be pacientų tyrimo su palpacija ir anamnezės rinkimo) yra biocheminis kraujo tyrimas lytiniams hormonams, mamografija (pieno liaukos rentgeno nuotrauka), ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), biopsija ir naviko audinio citologinis tyrimas.

Ultragarso požymiai

Ultragarsinis pieno liaukos fibroadenomos tyrimas leidžia gauti aiškų vaizdą net apie tas organo sritis, kurios yra „nepralaidžios“ rentgeno spinduliams ir yra tiesiai prie krūtinės ląstos.

Ultragarsu taip pat galima atskirti fibroadenomą nuo krūties cistų. Tačiau ultragarsu negalima nustatyti, ar fibroadenoma yra gerybinė, ar piktybinė.

[ 21 ]

Biopsija

Norint nustatyti naviko pobūdį, reikia atlikti pieno liaukos fibroadenomos biopsiją. Ši diagnostinė manipuliacija atliekama nechirurginiu aspiracinės biopsijos metodu, tai yra, paimama pieno liaukos fibroadenomos punkcija.

Adata ant švirkšto įsiskverbia į naviką ir „išpumpuoja“ iš jo tam tikrą audinio tūrį. Nepaisant minimaliai invazinio šio metodo pobūdžio, punkcijos rezultatų patikimumas laikomas nepakankamai aukštu. Gydytojas gali ir turėtų griebtis pjūvinės biopsijos, kurios metu taikant vietinę nejautrą išpjaunamas nedidelis naviko audinio fragmentas. Gautas mėginys siunčiamas histologiniam tyrimui.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Histologija

Norint nustatyti teisingą diagnozę, krūties fibroadenomos histologija yra pagrindinis metodas. Tik histologinis tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso sukelto pieno liaukos audinio pažeidimo ypatybes ir laipsnį.

Atliekant neoplazminių mėginių citologinį (ląstelinį) tyrimą, nustatomas parenchimos ir stromos ląstelių, įtrauktų į pieno liaukos fibroadenomos „kūną“, proliferacijos pobūdis ir intensyvumas.

Pieno liaukos fibroadenomos citologija taip pat svarbi kitų gerybinių šio organo navikų diferencinei diagnostikai. Citologinis tyrimas leidžia labai patikimai įsitikinti svarbiausiu dalyku – vėžio ląstelių nebuvimu ar buvimu, taip pat nustatyti naviko histogenezę – audinių struktūrą, iš kurios jis išsivystė.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mityba sergant pieno liaukos fibroadenoma

Nėra specialios dietos sergant pieno liaukos fibroadenoma, tačiau sergant šia liga reikia valgyti teisingai. Rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių, ypač kopūstų ir rudadumblių; kaip prieskonius naudoti kalendrą ir muskato riešutą; gerti žaliąją arbatą ir šviežiai spaustas sultis.

Geriau vengti: riebaus maisto (riebus maistas padidina tulžies išsiskyrimą, o tulžis yra steroidinių hormonų šaltinis); ankštinių daržovių (pupelių, žirnių, pupelių) ir natūralios kavos.

Kategoriškas „ne“ tabakui ir alkoholiui.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gydymas krūties fibroadenomos

Šiuo metu onkologai mano, kad pieno liaukos fibroadenomos, išskyrus filoidinę, negali išsigimti į vėžį. Griežtai rekomenduojamas filoidinio tipo gydymas yra tik chirurginis.

Be to, operacija atliekama, jei naviko ilgis viršija 30 mm arba sparčiai didėja (padvigubėja per 4–5 mėnesius). Taip pat tais atvejais, kai reikia pašalinti pieno liaukos kosmetinį defektą, kuris mažina moters gyvenimo kokybę.

Pieno liaukos fibroadenomą rekomenduojama pašalinti vyresniems nei keturiasdešimties metų asmenims, taip pat nėščioms moterims – siekiant užkirsti kelią naviko išsivystymui į krūties vėžį. Be to, auganti fibroadenoma gali trukdyti normaliam vaiko žindymui.

Koks krūties fibroadenomos gydymas taikomas visais kitais atvejais? Gydytojai sako: jokie vaistai nėra veiksmingi nuo šios ligos. O visiems kitiems pacientams reikia ramiai gyventi, registruotis vaistinėje ir reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją.

[ 36 ]

Chirurginis gydymas

Krūties fibroadenomos chirurgija turi tokias galimybes kaip lumpektomija ir branduolio pašalinimas.

Pieno liaukos fibroadenoma pašalinama atliekant lumpektomiją arba dalinę rezekciją (bendrosios nejautros metu), paimant dalį sveiko krūties audinio. Paprastai ši operacija atliekama, kai yra pagrindo įtarti piktybinį patologijos pobūdį, ypač lapo formos pieno liaukos fibroadenomos atveju.

Pieno liaukos fibroadenomos enukleacija (nukleacija) yra paties naviko pašalinimas (be aplinkinių audinių). Ši operacija trunka ne ilgiau kaip 60 minučių, atliekama taikant vietinę (arba bendrąją) nejautrą. Chirurginės intervencijos metu privaloma atlikti skubų pašalinto darinio histologinį tyrimą.

Pooperacinis laikotarpis sergant pieno liaukos fibroadenoma: ligoninėje – daugiausia 24 valandos ir dar 10 dienų namuose (privalomas žaizdos antiseptinis gydymas), siūlių šalinimas – 8–9 dienos po operacijos. Gydytojai įspėja, kad rando vieta gali skaudėti kelis mėnesius.

Kur pašalinti pieno liaukos fibroadenomą? Tokias operacijas atlieka onkochirurgai – tik specializuotose onkologijos klinikose. Informacija apie pieno liaukos fibroadenomos operacijos kainą pateikiama tiesiogiai konkrečios medicinos įstaigos pacientams ir priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

[ 37 ], [ 38 ]

Pieno liaukos fibroadenomos lazerinis pašalinimas

Pieno liaukų fibroadenomos gali būti pašalintos lazeriu – lazerio sukeltos termoterapijos metodu. Lazerinis aparatas, tiksliai nukreiptas į naviką, kontroliuojant ultragarsu, sunaikina patologinį darinį pieno liaukoje (taikoma vietinė nejautra). Po dviejų mėnesių sunaikinto naviko vietoje susidaro naujas jungiamasis audinys. Po šio ambulatorinio gydymo, kuris trunka ne ilgiau kaip valandą, ant krūtinės lieka miniatiūrinis randas, o krūties forma nekinta. Specialistų teigimu, pašalinus pieno liaukos fibroadenomą lazeriu, pacientės pasveiksta labai greitai.

Didelėse Vakarų klinikose pieno liaukos fibroadenoma šalinama krioabliacijos (kriodestrukcijos) būdu, tai yra, naudojant itin žemą skysto azoto temperatūrą naviko audiniui sunaikinti. Krioabliacija jau seniai įsitvirtino kaip saugus ir labai efektyvus prostatos, inkstų ir kepenų vėžinių navikų gydymo metodas. Kaip pastebi pirmaujantys ekspertai.

Amerikos krūtų chirurgų draugijos (Amerikos krūtų chirurgų draugijos) ši technika (oficialiai patvirtinta FDA fibroadenomos gydymui) yra alternatyva atvirai operacijai. Užšaldžius krūties fibroadenomos audinį, žūsta jo ląstelės, kurios laikui bėgant metabolizuojamos. Krioabliacijos procedūra atliekama ambulatoriškai – kontroliuojant ultragarsu ir taikant vietinę nejautrą. Randas nuo odos punkcijos ant krūtinės yra tik 3 mm ir greitai gyja.

[ 39 ], [ 40 ]

Konservatyvus gydymas

Kai kurie gydytojai teigia, kad fibroadenomai konservatyvus gydymas netaikomas. Kiti tikina: kai kuriems iš jų vis dar taikomas gydymas... Antrasis teiginys atrodo optimistiškesnis. Taigi, remiantis šiuo teiginiu, konservatyvus pieno liaukos fibroadenomos gydymas susideda iš šių veiksmų:

• vartojant vitaminą E,
• atsikratyti perteklinio svorio;
• hormoninio fono korekcija;
• jodo mikrodozės;

Dėl hormoninių vaistų vartojimo būtina pasitarti su gydytoju. Atminkite: pieno liauka yra hormonų „taikinys“.

Nors yra teigiamų nuomonių apie hormonų terapijos tinkamumą gydant pieno liaukos fibroadenomą, nes iš principo vartojant kai kuriuos hormonus siekiant slopinti kitus, reikėtų subalansuoti hormoninį foną, kad „kovotų“ su naujais navikais.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Gydymas Duphastonu

Vaistas duphastonas priklauso farmakologinei gestagenų grupei, jo veiklioji medžiaga yra natūralaus hormono progesterono - didrogesterono - analogas. Vartojant per burną, sintetinis hormonas veikia gimdos gleivinę (endometriumą) ir neleidžia jai augti bei sustorėti, kuriuos sukelia per didelė estrogenų gamyba organizme.

Šis vaistas vartojamas esant endogeninio progesterono trūkumui, esant endometriozei, PMS, menstruacijų ciklo sutrikimams, amenorėjai ir dismenorėjai. Be to, duphaston vartojimas neslopina ovuliacijos, t. y. neturi kontraceptinio poveikio.

Taikant pakaitinę hormonų terapiją histerektomijos ir menopauzės sindromo atveju, Duphaston vartojamas, kai reikia neutralizuoti estrogenų proliferacinį poveikį gimdos gleivinei. Vaistas gali sukelti proveržinį kraujavimą. Duphaston draudžiama vartoti esant kepenų ligoms ir individualiam vaisto netoleravimui.

[ 44 ]

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonių, skirtų pieno liaukos fibroadenomos gydymui, sąrašas prasideda nuo graikinių riešutų pertvarų. Tiksliau sakant, ant jų užtepta alkoholio tinktūra, kuri naudojama daugeliui ligų, pavyzdžiui, skydliaukės patologijai, virškinimo trakto, sąnarių ligoms.

Riešutmedžio pertvaros yra jodo šaltinis, kurio trūkumas sukelia mastopatiją, miomą ir adenomą. Reikia paimti 0,5 litro talpos tamsaus stiklo butelį, pripildyti jį pertvaromis 1/3, užpilti degtine iki viršaus, sandariai uždaryti ir palikti pritraukti 20–25 dienas. Paruoštą tinktūrą reikia gerti po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį – kartą per dieną.

Žolelių gydymas

Tokios žolelės kaip saldymedis, dobilai ir baravykai yra natūralūs estrogenų šaltiniai, todėl jų negalima vartoti sergant fibroadeomomis. Taip pat atkreipkite dėmesį į šiuos receptus.

Tris arbatinius šaukštelius pelyno žolės reikia užpilti 200 ml verdančio vandens, indą uždengti dangčiu ir palikti 2 valandoms. Gerti du kartus per dieną (po valgio) – po vieną arbatinį šaukštelį. Sveikatos kurso trukmė – savaitė. Po savaitės pertraukos tą patį pakartoti.

Stiklinei karšto vandens reikės lygiomis dalimis kukurūzų šilko, kraujažolės žolės ir kadagio uogų. Žaliavas užpilkite vandeniu, virkite 10 minučių ir palikite pritraukti 35–40 minučių (uždengę dangčiu). Užpilą gerkite tris kartus per dieną po valgio – po ketvirtadalį stiklinės 10 dienų.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prevencija

Pieno liaukos fibroadenomos profilaktika – vengti deginimosi saulėje, soliariumų ir karštų vonių (tik dušo), taip pat nedėti šildančių kompresų ant krūtinės. Įpraskite reguliariai tikrintis pieno liaukas. Laiku aptikus pieno liaukos naviką, galima anksti diagnozuoti.

Jei diagnozuojama fibroadenoma, būtina apsilankyti pas mamologą apžiūrai kartą per tris mėnesius. O po stabilizavimo – du kartus per metus.

[ 48 ]

Prognozė

Po operacijos beveik 15 % atvejų pasitaiko pakartotinių gerybinių fibroepitelinių navikų. 8 % pacientų gali pasikartoti labiausiai vėžiui pavojingos filodinės (lapo formos) fibroadenomos.

Nėštumo metu neįmanoma numatyti pieno liaukos fibroadenomos elgesio.

Gerybiniai navikai moterims, esančioms ant menopauzės slenksčio ir jai įpusėjus, paprastai nedidėja. Britų mamologų duomenimis, apie 10 % pieno liaukų fibroadenomų kasmet išnyksta. Paprastai po menopauzės jos regresuoja.

[ 49 ]