Krūties fibroadenoma

Bet kuris krūties vėžys sukelia natūralų nerimą, tačiau ne visi jie yra susiję su piktybiniais navikais. Taigi krūties fibroadenoma yra gerybinis navikas. Širdies pagrindu fibroadenoma yra krūties audinių patologijos mazgo forma, atsirandanti dėl nenormalaus liaukų audinių ląstelių (parenchimos) ir krūties jungiamojo audinio (stromos) vystymosi. 

[1],

Priežastys krūties fibroadenomos

Iki šiol tikrosios krūties fibroadenomų priežastys išlieka mokslinių tyrimų objektu ir nėra visiškai nustatytos. Tačiau niekas nekelia abejonių dėl to, kad moterų krūtyse susidaro tankūs judantys kamuoliai dėl įvairių hormoninių sutrikimų. Kaip sako gydytojai, pieno liauka yra hormonas „taikinys“.

Gyvenimo metu - nuo brendimo iki menopauzės, įskaitant menstruacinį ciklą ir nėštumo laikotarpius - cikliniai pokyčiai pieno liaukose atsiranda dėl lytinių hormonų lygio svyravimų. Krūties epitelio ir raumenų ląstelės yra ypač jautrios hormonų poveikiui, todėl šių audinių struktūra nuolat kinta. Dėl to padidėja jų struktūrinių elementų skaičius (hiperplazija) arba nenormalus vystymasis (displazija). Taigi, pieno liaukos fibroadenomos patologinio proceso etiologija yra susijusi tik su audinių audiniais, o tai pasireiškia padidėjus pluoštinio audinio masei.

Hormoninio lygio sutrikimai, ypač per didelis estrogenų kiekis ir progesterono trūkumas, vaidina svarbų vaidmenį krūties fibroadenomų patogenezėje. Tarp veiksnių, sukeliančių šios patologijos atsiradimą, ekspertai taip pat apima kiaušidžių, skydliaukės, antinksčių ir hipofizės ligas; diabetas, kepenų liga, nutukimas ir ginekologinės ligos bei menstruacijų sutrikimai.

Pasak britų ir amerikiečių gydytojų, hormoninių gimdymo kontrolės tablečių vartojimas jaunesnėms nei 20 metų mergaitėms taip pat susijęs su fibroadenomos rizika.

[2], [3]

Simptomai krūties fibroadenomos

Manoma, kad krūties fibroadenoma yra liga be klinikinių apraiškų. Praktiškai vienintelis pieno liaukų fibroadenomos simptomas yra pakankamai tankus, apvalios arba ovalios formos mazgas su aiškiomis sienomis.

Šis „rutulys“ arba „žirnis“ gali būti nuo kelių milimetrų iki trijų ar daugiau centimetrų skersmens. Jei skersmens skersmuo didesnis kaip 6 cm, toks fibroadenoma yra klasifikuojama kaip „milžinas“. Formavimas yra mobilus ir nėra susijęs su aplinkiniais audiniais ar oda. Tipiška naviko lokalizacija yra viršutinėje pieno liaukos pusės pusėje.

Daugeliu atvejų moterys atsitiktinai žiūri krūties liaukoje - krūties palpavimo procese. Vizualiai galima aptikti tik didelį naviką. Ir palpacija, ji yra neskausminga. Apskritai, krūties fibroadenomos skausmai nėra. Išimtis yra pieno liaukų filloidinė fibroadenoma.

Kai moteris skundžiasi, kad turi krūties fibroadenomą, tai gali reikšti, kad ji turi tokio tipo naviką. Arba ji turi kitokią formą krūtinėje, pavyzdžiui, cistą, kurioje menstruacijų metu gali būti jaučiamas skausmas pieno liaukoje.

Paprastai tyrimo metu aptinkama viena forma - kairioji krūties fibroadenoma arba dešinė krūties fibroadenoma. Tačiau, kaip pabrėžė gydytojai-mammologai, ne mažiau kaip 15% atvejų atsiranda dėl daugelio krūties fibroadenomų, kurie vienu metu gali paveikti abi krūtis.

Fibroadenomos augimas savaime vyksta ir sustoja. Vaisingo amžiaus moterims menstruacijų metu krūties fibroadenoma gali šiek tiek didėti ir tada vėl mažėti.

[4]

Formos

Pagal PSO Tarptautinę ligų klasifikaciją (ISD 10), kurią gydytojai naudoja diagnozėms koduoti, krūties fibrozenoma yra klasifikuojama kaip D24 klasė - gerybinis krūties navikas, ty krūties vėžio navikai, atsirandantys krūties viduje. Neoplazijos (naviko) rezultatas. Krūties fibroadenoma yra apie 7% šių navikų, o vėžys - 10%.

[5], [6]

Krūties fibroadenoma nėštumo metu

Kalbant apie šio tipo gerybinių navikų atsiradimo hormoninius veiksnius, būtina pabrėžti tokį svarbų klausimą kaip krūties fibroadenoma ir nėštumas.

Vaiko vežimo metu - atsižvelgiant į bendrą moters organizmo hormoninį koregavimą - pastebimas esamo gerybinio naviko augimo pagreitis. Pieno liaukų liaukinių audinių augimą skatina estrogenai, o pieno liaukų vystymasis ir pasirengimas laktacijai - hormonas prolaktinas. Taigi, nėštumo metu krūties metu atsiranda fiziologiškai sukelta intensyvi parenchimos ląstelių proliferacija. Todėl nėštumo metu krūties fibroadenomos beveik ketvirtadaliu atvejų padidėja. Ir nors, pasak gydytojų, ši liga nedaro neigiamo poveikio nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi, jie, rekomenduodami nėštumą, primygtinai rekomenduoja pašalinti fibroadenomą.

Panašiai - ginekologų nuomonė ir problemos sprendimas - krūties fibroadenoma ir IVF. Moterų kiaušidės yra skatinamos tiek ruošiant in vitro apvaisinimą, tiek tiesiogiai jos įgyvendinimo metu, todėl didelis estrogenų kiekis kraujyje (estradiolis) gali padidinti fibroadenomos augimą.

Klinikinėje praktikoje pieno liaukos fibroadenomos pagal histologines savybes skirstomos į šiuos tipus: perikališkoji, intrakanalinė, mišri ir filoidinė (arba lapų formos).

Perikalikulyarnaya pieno fibroadenoma

Su šio tipo navikais stebimas jungiamųjų audinių ląstelių proliferavimas liaukos skiltyse. Stiprus nuoseklumo navikas, turintis lokalizaciją aplink krūties liaukų kanalus, yra tiksliai apribotas iš kitų audinių. Formavimo struktūra yra tanki, jame gana dažnai, ypač senyviems pacientams, yra kaupiamos kalcio druskos (kalcinazės). Tada, remiantis mammografijos rezultatais, gali būti diagnozuota vadinamoji pieno liaukos lytinės liaukos fibrozenoma arba smegenų liaukos fibrozenoma.

Krūtinės intrakanalinė fibroadenoma

Intrakanalinė fibroadenoma skiriasi nuo perikališkosios lobulinės struktūros ir laisvesnės konsistencijos bei aiškių kontūrų trūkumo. Stroma (jungiamojo audinio) auga į pieno liauką, glaudžiai greta jų sienų.

Mišrios fibroadenomos simptomai rodo abiejų krūties fibroadenomų tipus.

[7], [8], [9], [10]

Filoidinė fibroadenoma

Ypač didelė (5-10 cm ir dar daugiau) pasiekia mažiausiai paplitusią šios patologijos formą - lapų formos krūties fibroadenoma, tai yra filoidinis krūties fibroadenoma. Šis navikas yra padidėjusios krūties vėžio rizikos ženklas.

Iš pradžių pieno liaukos floidinė fibroadenoma išsivysto labai lėtai, ir daugelį metų ji gali nerodyti. Ir tada staiga pradeda sparčiai augti.

Esant dideliam auglio dydžiui, galima užfiksuoti didelį kiekį pieno liaukų ar net viso, krūties oda tampa plonesnė ir melsvai violetinė (dėl poodinių kraujagyslių išplitimo). Kaip minėta pirmiau, šio tipo patologijoje yra tiksliai stebimi krūties liaukų fibroadenomos skausmai. Be to, labai tikėtina, kad išsiskyrė iš pažeisto krūties spenelių.

Beje, kai pacientai sako, kad jie turi mezginio krūties fibroadenomą, akivaizdu, kad krūties fibroadenoma yra mastitinė mastito forma (beveik visi gerybiniai krūties audinių augimai priklauso mastopatijai). O terminas „skrandžio liaukos difuzinis fibroadenoma“ greičiausiai reiškia difuzinę mastopatijos formą, kurios viena iš veislių yra fibroadenozė. Jo skirtumas nuo pieno liaukos fibroadenomos slypi tuo, kad fibronenozėje ne tik epitelio ir pluošto audiniai dalyvauja naviko formavimosi procese, bet ir riebaliniame audinyje.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikacijos ir pasekmės

Krūties fibroadenomų poveikis piktybinių transformacijų epitelio komponentuose pavidalu yra laikomas retu arba beveik neįmanomu. Remiantis neseniai atliktais tyrimais Izraelio klinikose, krūties karcinomos, atsiradusios iš fibroadenomos, dažnis yra 0,002-0,0125%. Tuo pačiu metu ekspertai neslepia to, kad klinikinių tyrimų ir mammografijos rezultatų duomenys dažnai rodo gerybinių fibroadenomų buvimą, o chirurginiu būdu pašalinus navikus, nustatyta jų piktybinė prigimtis.

Nepaisant to, kad filoidinio fibroadenomos diagnozės atvejai neviršija 2% visų fibroepitelinių krūties navikų, jo piktybinių navikų, ty degeneracijos į piktybinę formą, lygis, remiantis vienu duomenimis, yra 3-5%, pagal kitus - 10%.

Taigi moterys, radusios pieno liaukos lapinę fibroadenomą, gali susidurti su tokia problema kaip fibroadenoma ir krūties vėžys. Be to, moterims, kurių anamnezėje yra krūties vėžys, onkologijos rizika yra 3,7% didesnė nei moterų, kurių šeimos anamnezėje yra krūties vėžys.

[16], [17], [18], [19]

Krūties fibroadenomos pašalinimo pasekmės

Yra dvi informacijos - blogos ir geros. Pradėkime nuo gero: pieno liaukos fibroadenomos pašalinimo poveikis randui ant krūtinės kelerius metus po operacijos tampa beveik nematomas.

Ir dabar apie liūdną. Krūties fibroadenomų pašalinimas nėra identiškas atsigavimui. Krūtinės naviko priežastis yra susijusi su hormonų disbalansu. Vėžys buvo iškirptas, nes disbalansas išliko.

Todėl niekas negali garantuoti, kad navikas pasikartos.

[20],

Diagnostika krūties fibroadenomos

Dažniausiai ši liga diagnozuojama nuo 20 iki 35 metų amžiaus moterims, tačiau pirmą kartą ją galima aptikti paauglystėje mergaičių metu, o brandžios moterys - po 45-50 metų amžiaus.

Dabar krūties fibroadenomos diagnostikos metodų arsenalas (išskyrus pacientų, sergančių palpacija ir istorija, tyrimą) apima biocheminį kraujo tyrimą lytinių hormonų, mammografijos (krūties rentgeno), ultragarso (ultragarso), biopsijos ir citologinio naviko audinių tyrimams.

Ultragarsiniai ženklai

Nagrinėjant pieno liaukos fibroadenomą ultragarsu, galima gauti aiškų vaizdą net apie tuos organų organus, kurie yra neperšlampami, ir kurie yra tiesiai prie krūtinės sienelės.

Ultragarsas taip pat leidžia diferencijuoti fibroadenomą ir krūties cistą. Tačiau norint nustatyti, ar gerybinė fibroadenoma ar piktybinė, ultragarsu negalima.

[21],

Biopsija

Norint nustatyti naviko pobūdį, būtinai turi būti krūties fibroadenomos biopsija. Ši diagnostinė manipuliacija atliekama neveikiančiu aspiracijos biopsijos metodu, ty imama krūties fibroadenomos punkcija.

Adata ant švirkšto įsiskverbia į naviką ir „išpumpuoja“ tam tikrą kiekį audinio. Nepaisant minimalaus šio metodo invaziškumo, punkcijos rezultatų tikslumas nėra laikomas pakankamai aukštu. Be to, gydytojas gali ir turėtų pasinaudoti biopsija, kurioje yra nedidelis naviko audinio fragmentas vietinės anestezijos metu. Gautas mėginys siunčiamas histologiniam tyrimui.

[22], [23], [24], [25]

Histologija

Norint nustatyti teisingą diagnozę, krūtinės akmens metodas yra pieno liaukų fibroadenomos histologija. Tik histologinis tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso metu krūties audinio pažeidimo ypatumus ir mastą.

Neoplazmų mėginių citologinio (ląstelių) tyrimo metu nustatoma parenchimos ląstelių ir krūties "fibroadenomos" kūnui priklausančių stromos ląstelių proliferacijos prigimtis ir intensyvumas.

Pieno liaukos fibroadenomos citologija taip pat yra svarbi kitų šio organo gerybinių navikų diferencinei diagnozei. Citologinis tyrimas leidžia įtikinti didelį pasitikėjimą svarbiausiu dalyku - vėžio ląstelių nebuvimu ar buvimu, taip pat nustatyti naviko histogenezę - audinių struktūrą, iš kurios ji išsivystė.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Mityba krūties fibroadenomai

Speciali dieta krūties fibroadenomai nėra sukurta, tačiau būtina tinkamai valgyti su šia liga. Rekomenduojama valgyti daugiau vaisių ir daržovių, ypač kopūstų ir kelpų; naudoti kaip prieskonių koriandras ir muskato riešutas; gerti žaliosios arbatos ir šviežių sulčių.

Geriau atsisakyti: riebalų naudojimas (riebūs maisto produktai sukelia padidintą tulžies sekreciją ir tulžį - steroidinių hormonų šaltinį); ankštinių augalų (pupelių, žirnių, pupelių) ir natūralios kavos naudojimas.

Tabakas ir alkoholis - aiškus „ne“.

[33], [34], [35]

Gydymas krūties fibroadenomos

Šiuo metu onkologai mano, kad krūties fibroadenomos, išskyrus fililoidą, negali atsistatyti į vėžį. Labai rekomenduojamas gydymas fenilinėmis rūšimis yra tik chirurginis.

Be to, operacija atliekama, jei naviko ilgis viršija 30 mm arba sparčiai didėja (per 4-5 mėnesius padidėjo dvigubai). Ir taip pat tuo atveju, kai būtina pašalinti kosmetinį pieno liaukų defektą, kuris mažina moters gyvenimo kokybę.

Rekomenduojama šalinti pieno liaukos fibroadenomą tiems, kurie gyvena per keturiasdešimt metų, taip pat nėščioms moterims - atimti iš auglio galimybę atgimti krūties vėžiu. Be to, auganti fibroadenoma gali trukdyti normaliai žindyti.

Koks kitas krūties fibroadenomos gydymas visais kitais atvejais? Gydytojai sako: prieš šią ligą visi vaistai yra bejėgiai. Ir visi kiti pacientai turi gyventi taikiai, gauti kontorą, reguliariai lankydami savo gydytoją.

[36],

Chirurginis gydymas

Krūties fibroadenomos operacija yra tokia, kaip lumpektomija ir branduolys.

Lumpektomijos ar dalinės rezekcijos metu krūties fibroadenomos pašalinamos (pagal bendrąją anesteziją), užfiksavus dalį sveikų krūties audinių. Paprastai ši operacija atliekama, jei yra pagrindo įtarti piktybinį patologijos pobūdį, ypač, jei tai yra pieno liaukos formos lapų formos fibroadenoma.

Krūties fibroadenomos išskyrimas (brandinimas) yra paties naviko pašalinimas (be aplinkinių audinių). Ši operacija trunka ne ilgiau kaip 60 minučių, atliekama vietinėje (ar bendroje) anestezijoje. Chirurginės intervencijos metu privalomas nuotolinio ugdymo histologinis tyrimas yra privalomas.

Pooperacinis krūties fibroadenomos laikotarpis: ligoninėje - ne daugiau kaip 24 valandos ir dar 10 dienų namuose (su privalomu antiseptiniu žaizdos gydymu), siuvimo pašalinimu - po 8-9 dienų nuo operacijos dienos. Gydytojai įspėja, kad rando vieta gali skaudėti keletą mėnesių.

Kur pašalinti krūties fibroadenomą? Tokias operacijas atlieka onkologiniai chirurgai - tik specializuotose onkologinėse klinikose. Informacija apie krūties fibroadenomos operacijos išlaidas pranešama tiesiogiai konkrečios medicinos įstaigos pacientams ir priklauso nuo operacijos sudėtingumo laipsnio.

[37], [38]

Krūties fibroadenomos pašalinimas lazeriu

Paukščių liaukų fibrozenomos gali būti pašalintos lazeriu - lazeriu sukeltos termoterapijos metodu. Lazerinis aparatas, tiksliai sukeltas ant naviko, naudojant ultragarso kontrolę, naikina patologinę formavimąsi pieno liaukoje (esant vietinei anestezijai). Po dviejų mėnesių sunaikinto naviko vietoje atsiranda nauja jungiamojo audinio forma. Po šio ambulatorinio gydymo, kuris trunka ne ilgiau kaip valandą, ant krūtinės lieka miniatiūrinis randas, o krūties forma nesikeičia. Pasak ekspertų, po to, kai lazeriu pašalinus pieno liaukos fibroadenomą, pacientas labai greitai atsigauna.

Didelėse Vakarų klinikose krūties fibroadenomos pašalinimas atliekamas krirybuojant (kriodestrukcija), ty naudojant labai žemas skysto azoto temperatūras, kad sunaikintumėte naviko audinį. Cryoablation jau seniai įsitvirtino kaip saugus ir labai veiksmingas prostatos, inkstų ir kepenų vėžio gydymo metodas. Pasak pirmaujančių ekspertų

Amerikos krūties chirurgų draugija (Amerikos krūties chirurgų draugija), šis metodas (oficialiai patvirtintas FDA dėl fibroadenomos gydymo) yra atviros chirurgijos alternatyva. Žinduolių fibroadenomos audinio užšalimas žudo jo ląsteles, kurios metabolizuojamos laikui bėgant. Kriotabilizavimo procedūra atliekama ambulatoriškai - ultragarsu ir vietine anestezija. Odos punkcijos ant krūtinės randas yra tik 3 mm ir greitai auga.

[39], [40]

Konservatyvus gydymas

Fibroadenoma negali būti konservatyviai gydoma, sako kai kurie gydytojai. Kiti užtikrina: kai kurie iš jų vis dar yra gydomi... Antrasis teiginys atrodo optimistiškesnis. Taigi, pagal šį teiginį, konservatyvus krūties fibroadenomų gydymas yra toks:

• vartojant vitamino E,
• svorio netekimas;
• hormonų korekcija;
• jodo mikrodozė;

Dėl hormoninių preparatų vartojimo būtina pasitarti su gydytoju. Atminkite: žinduolių liauka yra „hormonas“.

Nors yra teigiamų nuomonių apie hormonų terapijos galimybes krūties fibroadenomų gydymui, nes iš esmės kai kurių hormonų vartojimas siekiant slopinti kitus turėtų subalansuoti hormonus, kad „kovotų“ su naujais navikais.

[41], [42], [43]

Duphaston gydymas

Vaisto duphaston priklauso gestagens farmakologinei grupei, jos veiklioji medžiaga yra natūralaus hormono progesterono analogas - didrogesteronas. Prarijus sintetinis hormonas veikia gimdos gleivinę (endometriją) ir apsaugo nuo jo augimo ir sutirštėjimo, kurį sukelia pernelyg didelis estrogeno kiekis organizme.

Šis vaistas vartojamas endogeninio progesterono trūkumo atveju: endometrioze, PMS, menstruacijų sutrikimuose, amenorėja ir dismenorėja. Be to, priėmimas duphaston neslopina ovuliacijos, ty jis neturi kontracepcijos poveikio.

Gydant hormonų pakaitinę terapiją gimdos ir menopauzės sindromo pašalinimui, duphastonas naudojamas, kai būtina neutralizuoti estrogeno proliferacinį poveikį gimdos gleivinei. Vaistas gali sukelti kraujavimą. Duphaston yra kontraindikuotinas kepenų ligoms ir individualiam netoleravimui.

[44]

Gydymas alternatyviomis priemonėmis

Lėšų krūtų fibroadenomų gydymui skirtų lėšų sąrašas prasideda graikinių riešutų pertvaromis. Atvirkščiai, alkoholio tinktūra ant jų, kuri naudojama daugeliui ligų, pavyzdžiui, skydliaukės patologija, virškinimo trakto, sąnarių ligos.

Riešutų pertvaros yra jodo šaltinis, kurio trūkumas yra mastopatija, mioma ir adenoma. Būtina paimti butelį tamsiojo stiklo, kurio talpa 0,5 litrų, užpildyti sienas 1/3, užpildyti degtine į viršų, uždaryti sandariai ir pareikalauti 20-25 dienų. Baigta tinktūra turėtų būti vartojama šaukštą prieš valgį - vieną kartą per dieną.

Žoliniai vaistai

Vaistiniai augalai, pavyzdžiui, saldymedis, dobilai ir saldieji dobilai, yra natūralūs estrogenų šaltiniai, todėl jie negali būti naudojami fibroadomes. Toliau pateikiami receptai.

Trys arbatiniai šaukšteliai viščiukų žolės turi užpilti 200 ml verdančio vandens, uždaryti indą dangčiu ir reikalauti 2 valandų. Paimkite du kartus per dieną (po valgio) - vieną šaukštelį. Sveikatingumo kursas trunka savaitę. Po savaitės pertraukos pakartokite tą patį.

Stiklo karšto vandens reikės penkiasdešimt penkiasdešimt kukurūzų stigmų, kraujažolių žolelių ir kadagių vaisių. Neapdorotas vanduo užpilkite, užvirinkite 10 minučių ir 35-40 minučių, kad uždarytumėte dangtelį. Gerkite infuziją tris kartus per dieną po valgio - ketvirtą puodelį 10 dienų.

[45], [46], [47]

Prevencija

Krūties fibroadenomų profilaktika yra užkirsti kelią rauginimui, rauginimo lovoms ir karštoms vonioms (tik dušas), o ant krūtinės nekyla. Gaukite gerą įpročius: reguliariai tikrinkite pieno liaukas. Iš tiesų, laiku nustatant krūties navikus prisidedama prie ankstyvos diagnozės.

Jei diagnozuojama fibroadenoma, kas tris mėnesius reikia pasitikrinti krūties gydytoją. Ir po stabilizavimo - du kartus per metus.

[48]

Prognozė

Po operacijos beveik 15% atvejų atsiranda pasikartojančių gerybinių fibroepitelinių navikų. 8% pacientų gali pasireikšti labiausiai vėžinių filoidinių (lapinių) fibroadenomų pasikartojimas.

Gimdymo metu negalima numatyti pieno liaukų fibroadenomos elgesio.

Gerybinis moterų menopauzės slenksčio ir jo vidurinio ugdymo lygis paprastai nedidėja. Ir, pasak britų krūties gydytojų, kasmet išnyksta apie 10% pieno liaukos fibroadenomų. Paprastai jie atsigauna po menopauzės.

[49]