Ašarinių organų tyrimas

Išorinis ašarinių organų tyrimas

1. Ribinė abiejų akių ašarinė srovė yra ištirta su plyšine lempa prieš kitus akių vokų manipuliavimus arba įterpiant vietinius preparatus, kurie gali keisti klinikinę įvaizdį. Daugelis ašarojimo sergančių pacientų neturi akivaizdaus kraujosruvos, tačiau jų tyrimo metu jiems diagnozuojamas didelis ribinis ašarinis srautas nukentėjusioje pusėje.
2. Akių vokai yra tiriami dėl ašarų ligazės. Paprastai apatiniai ašariniai taškai yra pasukami į akies obuolą ir jų negalima matyti nepasukdami akių vokų krašto. Viena iš labiausiai paplitusių vokų inversijos priežasčių ir, vadinasi, ašaros taškas yra ektropionas, kuris gali turėti invuliacinę, paralyžiuotą ar randamą etiologiją. Toks ektropionas gali apimti ašarinės dalies ašarinio taško dalį. Reti ašarojimo priežastis yra Centuriono sindromas. Pacientai su šiuo sindromu ašarojimas pasireiškia vaikystėje ir yra susijęs su išvertimo šimtmečio viduryje, kur pereinama nuo ašarų taškų ašarų ežerų dėl labai palankiose ūkininkauti nosies. Kartais ašaros perkrovos gali būti sukeltas didelio graudus caruncle, palenkimui į apatinę ašarų tašką į išorę nuo akies obuolio, arba trukdymas apatinio ašarų punkte kartiniu pertekliumi junginės (konyunktivohalazis).
3. Būtina įvertinti šimtmečio uždarymo dinamiką. Paprastai, kai akių vokai yra visiškai uždaryti, ašaros taškai yra prijungti. Pacientams, kuriems yra apatinio voko silpnumas, viršutinis vokus gali pasukti apatinę voką arba persidengti ašarinio taško.
4. Ašaros taškas geriau ištirti šviesos plyšio lempa. Be išsiveržimo, ašarojimas gali būti uždegimas, stenozinis ar obstrukuotas, kartais su blakstiena. Kanalui būdingas stemplio taško patinimas ir pūlimas, kai spaudžiant kanalėlių pirštu ar stiklo lazdele. Vaikų patologija susideda iš dilgčiojinės vietos, papildomos ašaros ar įgimtos ašarinės fistulės. 
5. Pirmą kartą palpuoja riebalinis maistas. Paspaudę ant ašarų kanalėliuose gali stebėti išraiška gleivinės turinį pacientams su mucoceles kanalėliuose sistemoje, bet jei yra obstrukcija apatiniame distalinio galo ašarų maišelį. Esant ūminiam dakriozitritui, palpacija yra labai skausminga, ir geriau vengti stiprų spaudimą. Kartais, kai dilgiuojasi žarnyno sultys, randama suspaudimas ar patinimas. 
6. Fluoresceno delsimo (eliuavimo) bandymas atliekamas 2% fluoresceino injekcija į abiejų junginių ertmes. Paprastai, po 3 min., Fluoresceinas neišnyksta arba mažiausias kiekis išlieka. Ilgalaikis konjunktyvinės ertmės delsimas rodo, kad plyšimas nutekėjo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Skambėjimas ir skalbimas

Atlikti tik po dilgčiojimo taško pralaidumo. Pagal vietinei anestezijai, šiek tiek išlenkti, Neass ašarinė kaniulė ant švirkšto, kuriame yra 2 ml hipertoniniu druskos tirpalu, yra įterpiama į apatinį ašarų punkte ir iš anksto išilgai kanalėliuose. Kai bandote įeiti į ašarų maišelį, kurio vidinė siena yra priešais kaulo ašarinės iškardėlius, kanulė gali atsigulti nuo kietos ar minkštos sienos.

1. Tvirta kliūtis. Jei kanulė patenka į ašarų maišą, ji atsiremia prieš jos vidinę sienelę, per kurią galite pajusti sunkiai lyjaus kaulą. Tai pašalina visą kanalo sistemos kliudymą. Gydytojas įdeda pirštą per ašarų duobę ir įpurškia tirpalą. Jei tirpalas patenka į nosį - paciento ašariniai latakai yra pralaidūs. Jei yra nasolakrimalinio kanalo obstrukcija, tirpalas nepatenka į nosį, o tai reiškia arba stemplės kanalo stenozę, arba sutrikusio ašarinio siurblio mechanizmo sutrikimus. Esant tokiai situacijai, laistymo metu ašarų maišas didėja ir skystis išpilamas atgal per viršutinį ašarų tašką. Regurgioji medžiaga gali būti švari, gleivinė, gleivinės arba žarnos, priklausomai nuo stemplės maišo.
2. Minkšta kliūtis. Jei kanulė yra ant bendrų kanalėlių ir žarnyno sienelių proksimalinio sąnario, t. Y. Maišelio šoninėje sienelėje, nepasiekiant jo, atsiranda minkštas atsparumas, nes kanulė atsiranda prieš minkštus audinius iš bendrosios kanalėlių ir maišelio šoninės sienelės. Kai drėkinimas, maišas nepadidėja. Jei yra mažesnė kanalėlių obstrukcija, tirpalo refliuksas praeina pro apatinę žandikaulį. Refliuksas per viršutinį ašarų tašką rodo, kad viršutinės ir apatinės vamzdeliai patenka į bendrų vamzdelių užtvarą.

Test Jones

Jis skiriamas pacientams, turintiems tariamą dalies drenažo sistemos trukdymą. Jie turi ryškesnį ašarą, tačiau ašarų sistema gali būti gerai permatoma. Bandymas su dažymu nesvarbus visiškam obstrukcijos poveikiui.

Kiaušintakių testas (pirmasis bandymas) diferencializuoja dalines skilvelių pertraukas nuo pirminio ašaros hipersekrecijos. Iš pradžių injektuokite 2% fluoresceino į junginės ertmę. Maždaug 5 m. Nugarinės nosies kanalo įleidimo vietoje nuleidimo vietoje įterpiama vietinė anestetika, įmirkyta medvilniniu tamponu. Rezultatas interpretuojamas taip.

• teigiamas: iš nosies pašalinta medvilninė tamponėlė, kurios spalva yra fluoresceino, rodo skrandžio gleivinių praeinamumą. Lachrymacija yra susijusi su pirminiu hipersekretu, todėl tolesnių tyrimų nereikia;
• neigiamas: medvilnės tamponu neužteršta, todėl yra dalinis obstrukcija (vieta nežinoma) arba ašarojimas neveikia. Esant tokiai situacijai, antras bandymas atliekamas nedelsiant.

22% sveikų žmonių pirmasis Joneso testas yra neigiamas.

Nosies tyrimas (antrasis bandymas) atskleidžia tikėtiną dalinės obstrukcijos vietą, pagrįstą fluoresceino suvartojimu, kuris buvo malamas pirmuoju bandymu. Vietinio anestetiko diegimas pašalina likusį fluoresceiną. Tada į siuvimo sistemą įkišamas druskos tirpalas, kurio apatinėje nosies ertmėje yra medvilninis tamponas.

• teigiamas: fluoresceino spalvos fiziologinis tirpalas patenka į nosį, o tai reiškia, kad fluoresceinas pateko į ašarų sienelę. Taigi patvirtinama viršutinio ašarinio tako funkcinė konsistencija, pašalinama dalinė nasolakrimalinių takų obstrukcija;
• Neigiamas: neskausmingas druskos patenka į nosį, tai rodo. Kad fluoresceinas nepatektų į ašarinį maišelį. Tai reiškia dalinį viršutinio ašarinio praeinamojo užpakalį (dilgčiojį tašką, kanalėlių ar bendrąsias kanalėlių dalis) arba sutrikus purkštuvo skysčio čiulpus.