Dakriocystitas

Ūmus gilus dakriocistitas arba ašarinio smegenų flegmonė yra žarnyno smegenų žievės uždegimas ir jo apibūdintas riebalinis audinys. Pūlingos dacryocystitis gali vystytis be lėtinis uždegimas praėjusių ašarų takų infekcijomis per uždegiminio dėmesio skverbtis nosies ar sinusų šalutinėse gleivinę.

[1], [2], [3],

Dakriozitrito priežastys

Etiopatogenezė dacryocystitis žaisti daugelio veiksnių .. Profesinės rizikos, aštrių svyravimų aplinkos temperatūros, nosies ir šalutinėse nosies ertmėse ligų, traumų, sumažėjęs imunitetas, virulentiškumo mikroflorai, cukrinis diabetas ir kt okliuzija Ašarų nosies kanalo latakų dažniausiai atsiranda kaip uždegimas jos gleivinę vaidmenį su rinitu. Kartais priežastis Nepārprotamība Ašarų nosies kanalo ortakis jis sugadintas (esant viršutinio žandikaulio sinuso, viršutinio žandikaulio sinusotomy punkcija) traumos, operacijos dažnai. Tačiau dauguma autoriai mano, pagrindinė priežastis, dėl dacryocystitis patologinių procesų buvimą nosies ertmės ir šalutinėse nosies ertmėse.

[4], [5], [6]

Ūminio dakriozitrito simptomai

Su vidinės akies atramos kampo ir atitinkamos nosies arba skruos nugaros dalies smaigalio flegmonu atsiranda odos paraudimas ir tankus, ryškus skausmingas patinimas. Akių vokai tampa patinę, akių plyšys susiaurėja arba akys visiškai užsidaro. Uždegiminio proceso plitimas į supančią celiuliozės maišelį lydimas greito bendrosios organizmo reakcijos (temperatūros padidėjimas, bendrosios būklės sutrikimas, silpnumas ir kt.).

Lėtinio pūlingo dakriozitrito simptomai

Lazinis plaučių smegenų uždegimas (lėtinis dakriocistis) dažniau vystosi dėl nazolakrminio kanalo sutrikimo. Uždelsti ašaros maiše sukelia mikroorganizmų atsiradimą, dažniau stafilokokus ir pneumokokus. Yra gleivinė eksudatas. Pacientai skundžiasi ašarojimo ir gleivinės išskyros. Akių vokų konjunktyvai, puslunarai ir ašarojimas yra paraudę. Pastebėta, kad ašarinis sultys yra patinimas, kurio slėgis nuo ašarinio taško išsiskiria ašarinio gleivio arba žarnos turinio. Nuolatinis ašarojimas ir žarnyno išskyros iš stemplių maišelio jungiančioje ertmėje yra ne tik "diskomforto" liga, bet ir veiksnys, mažinantis gebėjimą dirbti. Jie apriboja daugelio profesijų (tekintojų, juvelyrų, chirurgijos profesijų, transporto vairuotojų, žmonių, dirbančių su kompiuteriais, menininkų, sportininkų ir kt.), Veiklos rezultatus.

Lėtiniai dakriocitai dažniau būna vyresnio amžiaus žmonės. Moterims dakriozitozė yra dažniau nei vyrams. Atviras oras, dažniausiai šalčio ir vėjo, ryškios šviesos, dažniausiai plečiasi

Komplikacijos

Dakriocistitas dažnai sukelia sunkias komplikacijas ir negalią. Net mažiausias epitelio trūkumas ragenoje, patekus į mote, gali tapti įėjimo į koklišką florą įvažiavimu nuo sustingančio ašarinio kremo turinio. Yra ragenos išsipūtimas, sukeliantis nuolatinį regos sutrikimą. Sunkios komplikacijos gali atsirasti, jei prieš akies obuolio operaciją dėl opos skilvelio dakriozitritas lieka nepripažintas.

[7]

Ūminio dakriozitrito gydymas

Uždegimo viduryje yra skiriami antibiotikai, sulfonamidai, analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Palaipsniui infiltracija tampa minkštesnė, susidaro abscesas. Kvėpuojantis abscesas atidaromas, o gleivinė ertmė nusausinama. Plikemas gali atsidurti, po kurio uždegimas palaipsniui mažėja. Kartais, absceso vietoje, yra neužteršta fistula, iš kurios išsiskiria pūliai ir ašaros. Po kenčiančio nuo ūminio dakriozitrito, yra tendencija pakartotinai flegmoninio uždegimo proceso protrūkius. Norėdami to išvengti, ramioje laikotarpiu atlikite radikalią chirurgiją - dakriocistorinostomiją.

Lėtinio dakriozitrito gydymas

Šiuo metu, lėtinis dacryocystitis gydyti pirmiausia chirurginius metodus: radikali operacija atliekama - dacryocystorhinostomy, kuriuo sumažintas ašarų ištrauką į nosies ertmę. Dakrycistorinostomijos esmė yra sukurti išangę tarp ašaros maišo ir šnervių. Operacija atliekama su išorine arba intranazalia prieiga.

Išorinės chirurgijos principas 1904 m. Buvo siūlomas Toti ratosaugu, vėliau jis buvo patobulintas.

Dupuy-Dutan ir kiti autoriai gamina dakriocistorhinostomiją vietinės infiltracijos anestezijos metu. Atlikite minkštųjų audinių pjūvį iki 2,5 cm ilgio kaulo, atsitraukiant nuo vidinės raišties pritvirtinimo vietos, 2-3 mm skersmens kryptimi. Stumia šiurkštumo minkštųjų audinių, antkaulio yra sumažinti, ji yra be žievės kartu su ašarų maišelį iš kaulų šoninės sienelės ir ašarų duobė nosies ašarų nosies latako ir stumti į išorę. Kaulų langas, kurio matmenys 1,5 x 2 cm, suformuojami mechaniniu, elektriniu arba ultragarsiniu pjovikliu. Sumažinti išilgai nosies gleivinę kaulų "langas" ir ašarų maišelį sienos, nustatyti ketguto siūlai pirmasis ant nugaros sparnelių iš nosies gleivinės ir maišo, ir tada - traktoriaus priekinėje. Prieš taikydami priekines siūles anastomozės srityje, į nosies ertmę įvedamas drenažas. Odos kraštai yra siuvami šilko siūlais. Taikyti aseptinio slėgio tvarsliava. Nosies įpurškiama marlės tamponu. Pirmasis padažas atliekamas po 2 dienų. Švirkštai pašalinami po 6-7 dienų.

Endonazalinė vakcina dakryocistorino-stoma su modifikacijomis taip pat atliekama esant vietinei anestezijai.

Už teisingą orientacija srityje ašarų maišelio medialinio sienelės ašarų maišelį ir ašarų kaulų pradūrimui zondo įsukti į apatinio ašarų canaticulus padėtyje. Zondo galas, kuris bus matomas nosyje, atitinka užpakalinę-apatinę ašarinės nosies kampą. Ant šoninės sienelės nosies, priešais viduriniosios Turbinate, išpjauti atitinkamai ašarų duobė atvartas projekcijos dydį iš 1 x 1,5 cm nosies gleivinę ir jis buvo pašalintas. Vietoj projekcija ašarų maišelį pašalintas kaulų fragmento, kurio plotas 1 x 1,5 cm. Kyšantis zondas įvesta per ašarų canaticulus, ašarų maišelį sienelę perpjauti raidė "C", kaip apibrėžta kaulų langų ir plastikų naudojami anastomozės. Tai atidaro tirpalo, skirto ašarinio kaukes turiniui, nosies ertmėje.

Abu metodai (išoriniai ir intranaziniai) suteikia didelį atsistatymo procentą (95-98%). Jie turi liudijimą ir apribojimus.

Į nosies gleivinės operacijas ant stemplės maišelio būdingas silpnas traumatizmas, ideali kosmetika, mažiau sutrikdoma plyšimo sistemos fiziologija. Kartu su pagrindine operacija galima pašalinti anatominius ir patologinius rinogeninius veiksnius. Tokios operacijos sėkmingai atliekamos bet kuriame flegmoninio dakriozitrito faze.

Pastaraisiais metais buvo sukurti endoskopiniai gydymo metodai: endokanalikuliarinis lazeris ir intranasalinė chirurgija naudojant operacinius mikroskopus ir monitorius.

Kai kartu praeinamumas narmusheniyah ašarų kanalėliuose ir Ašarų nosies kanalo latakų chirurgija sukurta kreiptis į išorinį ir intranazalinę - Administracija kanalikulorinostomiya su ilgalaikių ašarų kelias endotrachėjinis medžiagų - vamzdžiai, siūlų ir pan ...

Kai visiško suirimo ar Zamazanie iš ašarų takų atlikti lakorinostomiyu - sukurti naują kelią nuo ašarų ašarų ežero į nosies ertmę per lakoproteza iš silikono arba plastiko, kuris yra paduodamas ilgą laiką. Po lakostomijos sienelių epitelio, protezas pašalinamas