Gerybiniai navikiniai kraujagyslės

Gerybiniai choroido navikai yra retai, jiems būdinga hemangioma, osteoma ir fibrozinė hetiocitoma.

[1], [2]

Gemygoma yra išorinė

Choroido hemangioma - retas įgimtas navikas - tai hamartomas. Tai diagnozuojama netyčia arba kai sutrinka regėjimo funkcijos. Vizio sumažinimas yra vienas iš ankstyviausių suaugusiųjų hemangiomos simptomų, vaikystėje, visų pirma, įstrižai pritraukia dėmesį. Choroido srityje hemangioma beveik visada atrodo kaip atskiras mazgas, turintis pakankamai skirtingas ribas, apvalios arba ovalios, kurių didžiausias naviko skersmuo yra 3-15 mm. Neopreno reikšmė svyruoja nuo 1 iki 6 mm. Paprastai auglio spalva yra šviesiai pilka arba gelsvai rausva, gali būti intensyviai raudona. Antrinis tinklainės atsiskyrimas, jo lankstymas pastebimas beveik visiems pacientams, o didelių navikų ji tampa vezikuline. Tinklainės indų kalibras, skirtingai nuo choroidinės melanomos, nesikeičia, tačiau auglys gali susidaryti mažus kraujavimus. Su švelniai išreikštu subretinaliniu eksudatu, tinklainės distrofija sukuria "naviko" "atvirą" vaizdą.

Kareivinės hemangiomos diagnozavimas yra sunkus. Klinikinių duomenų ir histologinio tyrimo rezultatų neatitikimas pastebimas 18,5% atvejų. Pastaraisiais metais diagnozė tapo patikimesnė dėl fluorescencinės angiografijos. Gydymas ilgą laiką buvo laikomas nepatraukliu. Šiuo metu yra naudojama lazerio koaguliacija arba brachiterapija (kontaktinė spinduliuotė su radioaktyviais oftalminiais aplikatoriais). Subretinalinių skysčių rezorbcija padeda sumažinti tinklainės atsiskyrimą ir padidina regėjimo aštrumą. Gyvenimo prognozė yra palanki, tačiau regėjimo su neapdorota hemangioma ar gydymo efekto stoka gali būti negrįžtamai prarasta dėl viso tinklainės atsiskyrimo. Kai kuriais atvejais bendras išsiskyrimas sukelia antrinę glaukomą.

Choroido pigmentiniai navikai

Pigmentuotų navikų vystymosi šaltinis yra melanocitai (ląstelės, gaminančios pigmentą), kurie yra dažni diafragmos ir ciliarinio kūno stromoje, taip pat choroiduose. Melanocitų pigmentacijos laipsnis skiriasi. Uvealiniai melanocitai pradeda gaminti pigmentą vėlyvoje embrionų vystymosi stadijoje.

Nevus buvo toli

Nevus choroidi - labiausiai paplitęs gerybinis intraokulinis navikas, beveik 90% atvejų yra lokalizuotas užpakalinėje dugno dalyje. Oftalmoskopija nevi aptinka 1-2% suaugusiųjų. Yra pagrindo manyti, kad nevi dažnis iš tiesų yra daug didesnis, nes kai kuriuose juose nėra pigmento. Dauguma nevi yra įgimtos, tačiau jų pigmentacija vyksta daug vėliau, ir šie navikai atsitiktinai atrandami po 30 metų. Dugno jie turi iš plokščio arba šiek tiek prominiruyuschih židinių (iki 1 mm) lengvo pilkos arba pilkai žalios spalvos su plunksninis formą, bet aiškios ribos, jų skersmuo svyruoja nuo 1 iki 6 mm. Nepigmentuoti nevi yra ovalios arba apvalios formos, jų ribos yra tolygiau, bet mažiau skiriasi dėl pigmento trūkumo. 80% pacientų yra vienos stiklakūnio plokštelės liaukos. Kaip Dzimumzīme padidinti distrofiniai pokyčius pigmentiniu epitelio, kuris veda į daugiau Drusena stiklinis plokštės ir subretinalinės eksudato, gelsvai halogenas įvyksta aplink Dzimumzīme. Nevuso spalva tampa intensyvesnė, ribos mažiau skiriasi. Apibūdintame paveikslėlyje parodyta nevus progresija.

Pacientams, sergantiems stacionariais nevais nereikia gydyti, tačiau jiems reikia ambulatorinio stebėjimo, nes augimo metu jis gali augti, pereinant prie progresuojančios nevus ir net pradinės melanomos. Progresuojanti nevusi, atsižvelgiant į galimą jų degeneracijos ir perėjimo prie melanomos galimybę, yra gydoma. Efektyviausias progresuojančio nevus sunaikinimo būdas yra lazerio koaguliacija. Su stacionariais nevus, regėjimo ir gyvenimo prognozė yra gera. Progresuojančios nevus turėtų būti laikomos potencialiai piktybine navikais. Yra nuomonė, kad 1,6% nevi nebūtinai yra regeneruojami melanomos. Paprastai iki 10% nevi yra piktybiniai, jų skersmuo yra didesnis nei 6,5 mm ir jų aukštis yra didesnis nei 3 mm.

Melanocitoma horioidei

Choroidinis melanocitas yra didelio ląstelių nevas su gerybine kryžiais, dažniausiai esančiu regos nervo diske, tačiau jis gali būti ir kitose kūno dalies dalyse. Vėžys yra besimptomis, o 90% pacientų jis yra atsitiktinis. Su dideliais melanocitais gali atsirasti mažų regos sutrikimų ir akies vietos padidėjimas. Auglynas yra vienas mazgas, jis yra plokščias arba šiek tiek dominuojantis (1-2 mm), ribos yra pakankamai aiškios. Matmenys ir lokalizacija yra skirtingi, bet dažniau melanocitai yra šalia regos nervo disko, apimantys vieną iš savo kvadrantų. Daugelyje pacientų naviko spalva intensyviai juoda, ant paviršiaus gali būti šviesos kampai - stiklakūnio plokštelės druskos.

Gydymas nereikalingas, tačiau pacientai turėtų būti sistemingai prižiūrimi oftalmologo. Kai navikas pastovus, regėjimo ir gyvenimo prognozė yra gera.