Tofusi su podagra

Intersticiniai susitraukimo kampeliai įvairiais dydžiais, kai kristalizuotos šlapimo rūgšties ir jo druskų nusėdimas reumatologijoje, yra apibrėžiamas kaip tarsi podagra. Tai yra viena iš klinikinių padažnėjusių podagros simptomų ir pasireiškia bet kuriame ligos etape su dažnumu iki 25%.

Patologijai buvo priskiriamas ICD 10-M10, XIII klasės (ligos, susijusios su raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio) kodas.

Pūslelinės priepuolio priežastys

Patogenezę mazgeliai kaip podagra ir iš tikrųjų, turi mainų sistemą charakterį, ir yra susijęs su hiperurikemija - perteklių kraujyje nuolat susidaro šlapimo rūgšties azoto bazių metabolizmą. Kai ilgą laiką laisvo šlapimo rūgšties koncentracija plazmoje yra per didelis (esant 1-1,2 mg / dl normos), ir tokiu būdu padidintas, o rūgštingumas (pH) kraujo, formavimas kristalai įvyksta ne tik sinovinio skysčio sąnarių, sąnarių kapsulių (bursito ) ir aplinkinių sąnarių audinių kremzlės ir sausgyslių, taip pat ir kituose audiniuose, visų pirma odos.

Tai yra pagrindinė priežastis, mazgeliai podagra - vietinė perkrovos pareikštas kraują produktų nenormalu kaitos ciklą šlapimo rūgšties organizme. Mažiausios netirpios kristalai šlapimo rūgšties ir natrio monourata pagal prasiskverbimui arba difuzijos (dar galutinai patikslinti) patenka į ekstraląstelinio vietą ir periferiniuose audiniuose pažeisti jų struktūrą pasirinktose vietose, kurios atsiranda didelės apimties patologinių grupes su laiku. Formavimo mechanizmas primena mazgeliai epitelioidinis mobilųjį granulomatoze, nes be uratų kristalai koncentruotame mazgeliai šio granuliacinis audinys su milžinišką daugiabranduoles ląstelių ir negyvų makrofagų.

Skrandžio podagra yra skirtingo dydžio ir skiriasi nuo prisilietimo (dažniausiai stora ir tanki); turi aiškias ribas, nes nesugadinti audiniai atskirti pluoštinių pluoštų sluoksniu. Jie turi išvaizdą išsikišusius "spurgus" virš odos paviršiaus. Laikui bėgant galima pastebėti kalcifikaciją (kalcifikaciją) arba heterotopinį osifikaciją (osifikaciją).

Labiausiai charakteringi vietos paplitimo mazgeliai yra rankų ir kojų pirštus, kojas, alkūnes (apie olecranon), kelius, auricles - t.y. šaltesnių kūno vietas, kur nėra didelių kraujagyslės ir temperatūros svyravimai žemyn skatinti kritulių kristalų procesą. Tačiau tofusas gali pasireikšti kaulų audiniuose ir vidaus organų audiniuose (dažniausiai inkstuose).

[1], [2], [3], [4]

Piktžolių simptomai podagre

Pacientai, kuriems yra podagra, gali nematyti pirmųjų ligos tofus formos atsiradimo požymių, nes pradiniame etape kristalų grupė gali patekti į gilesnius poodinio audinio sluoksnius. Jei atidžiai žiūrėsite, pamatysite balkštus dėmelius - kai tofus auga arčiau odos paviršiaus, kuris šioje vietoje palaipsniui tampa blyškesnis.

Akivaizdūs simptomai podagra mazgeliai, kai išreikšta mažų, vidutinio dydžio arba gana didelis gelsvos arba baltos mazgai po oda - ant pirštų, pėdų, lenkimo alkūnės, apie penkių (nuo Achilo sausgyslės srityje) arba kulkšnių ir aplink išorinio krašto ausies. Daugumoje klinikinių atvejų tofus nesukelia skausmo, arba šie jausmai yra nedideli. Tačiau, didėjant dydžiui, tofus pradeda daryti mechaninį spaudimą, dėl ko skausmas blogėja.

Tofusy gali prasiskverbti per epitelio ir odos subepitelio sluoksnį, susidaro fistulė (fistula). Iš Tofus pastos arba granuliuoto konsistencijos iš išorės, o vietoj fistulio ant odos išlieka opa.

Tofuso skystas turinys kalba apie uždegiminį procesą, tačiau, kaip pažymi reumatologai, uždegimas viduje neišsiskleidusio tofu paprastai nevyksta.

Tofusai su podagra, ypač dideliais, sukelia komplikacijas, deformuojasi sąnariai. Ir rimčiausia šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo audiniuose pasekmė yra kremzlės ir erozinių kaulų defektų sunaikinimas.

Diagnostikos tofu nuskendus

Tofus diagnozė prasideda podagra, o jo reumatologas atlieka vizualinį tyrimą. Tada jums reikia išlaikyti testus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas nustatant šlapimo rūgšties kiekį;
• dienos analizė šlapime.

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant rentgeno spindulius arba, jei reikia, ultragarsą.

Podagrinio mazgeliai gali būti klaidingai auglio kalcinozė į bazinių ląstelių karcinoma ar sarkoidozė, pseudopodagros (kristalizacija kalcio pirofosfato), spondilito arba osteartroz, ir Kapoši sarkoma, neyrofibrosarkomu, dermoid cistos, arba - lokalizacijos hircus - už mazgo hodrodermatit kremzlės curl ausies. Todėl, nustatant diferencinę diagnozę turi būti atliekami. Nustatomas galutinis diagnozė yra nustatyta podagrinio mazgeliai aptikimo kristalizuotas mononatrio uratų mazgeliai ar aplinkinių sąnarių, kuri atliekamas jiems adatos aspiracijos ir tirti mėginio, kontaktavimo su Poliarizacinių mikroskopu, kuri leidžia peržiūrėti kristalai šlapimo rūgšties arba jos druskų. Ir užkirsti kelią auglių, gydytojas paskyrė biopsiją histologinių.

[5], [6]

Tofu gydymas nuskendus

Kaip pašalinti tofi po podagros? Būtina turėti ilgą, bet veiksmingą vaistą tofusui su podagra su šlapimo rūgšties vaistais, kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Sumažinkite tofuso dozių kiekį, kuris veikia šlapimo rūgšties ciklą, nes jis intensyviau pašalinamas per inkstus:

• Benziodaronas skiriamas iš 100-300 mg paros dozės.
• Benzbromaronas (benziodarono analogas, skiriasi bromo buvimu kompozicijoje); yra skiriamas vieną kartą per parą, minimali dozė yra 0,05 g, didžiausia dozė - 2 g.
• Probenecidas (kiti komerciniai pavadinimai - Benemidas, Santurilis) yra 0,25-0,5 g du kartus per parą.
• Etamidas (Etabenecidas) - tai preparatas, panašus į Probenecidą. Standartinė paros dozė yra 1-1,4 g (keturias dozes); Kursai priimami 10 dienų per savaitę.
• Sulfinpirazonas (Sulfazonas, Anturanas, Enturanas) - vieną tabletę (0,1 g) reikia vartoti tris kartus per dieną (valgant, išspaudus pieną).

Bet narkotikų alopurinolio veiksmų (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol), remiantis maksimaliai sumažinti dalyvauja šlapimo rūgšties metabolizmo ksantino oksidazės fermento. Dėl to sumažėja šlapimo rūgšties sintezė ir, atitinkamai, patekimas į kraują. Įprasta dozė yra 1-3 g per parą (dozę nustato gydytojas pagal kraujo tyrimo rezultatus). Šio vaisto vartojimui reikia 2 litrų per dieną sunaudoto skysčio kiekio.

Ekspertai apsvarsto greitą podagraus tonio gydymą, jei tofusi: sunaikina sąnarius arba neigiamai veikia sausgyslių funkciją; gali sukelti odos nekrozę ir opas; kartu su supuvimu; spaudžiant nervus ir skauda; turi neeilinį išvaizdą. Chirurginė intervencija taip pat atliekama tais atvejais, kai bendras uratų kiekis organizme gali būti sumažintas pašalinant lengvai pasiekiamus didelių dydžių tirpalus.

"Tofus" su podagra alternatyvus gydymas yra kiaušinių tepimas alkoholiu su jodu, kuriame rekomenduojama pridėti keletą miltelių acetilsalicilo rūgšties tablečių. Ar gali padėti šiltas vonias su anglų druska (šaukštas ant stiklo vandens).

Taip pat galite išbandyti ir gydyti žolelių: paimkite vaistų, pvz., Dilgėlių, juodųjų vyšnių (gėlių), stigmų kukurūzų, spanguolių (lapų) ir tt vandens indus.

Tarp tofu homeopatijos gydymo būdų yra vaistas su Ledum Palustre ir Lycopodium clavatum su klavuliu.

Profilaktinė priežiūra yra pagrindas mažinti podagraus kūgio riziką. Ir sumažinti šlapimo rūgšties kiekį yra speciali dieta, daugiau informacijos rasite - dieta podagra. Būtinai gerkite pakankamai švaraus vandens (bent 5-6 stiklinės per dieną).

Prognozė gydymo nebuvimo atveju: Tofus yra šlapimo rūgšties šaltinis, kuris gali grįžti į kraują, o tai padidins jo koncentraciją ir padidins piktybinio reumatizmo priepuolių tikimybę. Be to, mazgeliai podagra gali sunaikinti odos, sausgyslių, raiščių ir skeleto struktūrą, ir tai galiausiai apriboja raumenų sistemos gebėjimą ir veda prie negalios.