Isodinitas

Širdies ir kraujagyslių ligos yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos patologijų šiuolaikiniame pasaulyje, jos įtemptas, neraminas gyvenimo ritmas ir medžiagų trūkumas, reikalingas norint normaliai veikti širdį ir kraujotaką. Todėl taip dažnai mūsų širdis reikalauja profesionalios pagalbos visapusiškam jo funkcijų vykdymui. Ir toks medicinos mokslų asistentė mano, kad vaistas "Izodinitas", kuris gerina įvairių audinių ir organų, įskaitant miokardo, kraują ir metabolizmą. 

Indikacijos Isodinitas

• skausmingi pojūčiai ir diskomfortas krūtinėje, kurį sukelia deguonies trūkumas širdyje (angina, įskaitant nestabilią).

Šis vaistas vartojamas daugiausia tablečių pavidalu gydymui ir profilaktikai.

• ūminės miokardo infarkto formos, įskaitant širdies priepuolį, besivystančią prieš kairiojo skilvelio sutrikimą, taip pat sąlygos po širdies smūgio,
• didelis slėgis plaučių arterijoje, dėl kurio padidėja dešinoji širdis, atsirandanti dėl plaučių ir bronchų (plaučių širdies) patologijos;
• plaučių edema (kaupimasis ekstravaskulinio skysčio plaučiuose), kartu su oro trūkumu,
• lėtinis širdies nepakankamumas (gydymas), sukeliantis audinių ir žmogaus organų kraują pažeidimą.

Isodinitas taip pat vartojamas koronarinių spazmų (pasiekus širdį) ir periferiniams kraujagysliams gydyti ir gydyti.

Atleiskite formą

Kad būtų patogiau taikyti ir didinti narkotikų veiksmingumą įvairių vaistų tinklų patologijų atveju, galite rasti "Izodinit" kelių išleidimo formų:

• tradicinės tabletės
• tabletes ilgesnis gydomasis poveikis (retard)
• kapsulės su ilgalaikiu poveikiu
• purkšti
• aerozolio dozė narkotikų švirkštimui liežuviu
• Koncentratas, iš kurio ruošiamas lašintuvų tirpalas
• filmai, kurie pagal indikacijas yra pririšti prie dantenų
• transderminės terapinės sistemos (TTS) pavidalu - ypatingas pleistras su lėta vaisto atpalaidavimu
• tepalas

[1]

Farmakodinamika

Vaistas "Izodinitas" reiškia vaistų, vadinamų vazodilatatoriais, grupę. Isozorbido dinitratas, kuris yra pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga, padeda atsipalaiduoti (sumažinti tonusą) kraujagyslių lygiuosius raumenis ir padidinti jų laisvę (vazodilatacija).

Taigi, vaistas skatina kraujagyslių, ypač periferinių arterijų ir venų, išsiplėtimą, dėl kurio padidėja venų gebėjimas ir sumažėja kraujo grąža iš venų į širdį. Dėl to sumažėja diastolinis spaudimas širdies kairiojo skilvelio.

Padidėjusiomis dozėmis "Izodinitas" jau veikia arterinius kraujagysles ir arterioles. Tai sumažina jų atsparumą kraujo tekėjimui ir palengvina širdies darbą.

Vienalaikis veiksmas venose ir arterijose skatina miokardo vartojimą deguonies suvartojimą (širdies vidinė raumenų masė).

Be to, veikliosios vaistinės medžiagos gali perskirstykite kraujo tekėjimą į miokardo priekinės sienelės (sudendokardialny sluoksnio), jei mažesnio vainikinių kraujotaka dėl aterosklerozinių plokštelių. Nuo izosorbido dinitrato susijęs su nitrato klasės, ji gali išplėsti ekscentrinis vainikinių stenozė (susiaurėjimas vainikinių arterijų), palengvinantį į kraujo ir biologiškai aktyvių medžiagų praėjimą per kraujagyslių sistemos infarkto sunaikintos pasroviui nuo siauras porcija. Nitratai palengvina kraujo per kraujagysles judėjimą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu.

Veiklioji vaisto medžiaga turi įtakos kitų organų ir kūno sistemų poveikį: skatina atsipalaidavimą (poilsio) bronchų raumenų ir virškinimo trakto mažina šlapimo takų tonusą ir tulžies raumenų tęsiasi smegenų kraujagysles.

Tai sukelia priklausomybę, tačiau po tam tikro gydymo nutraukimo greitai atsiranda jautrumas.

Farmakokinetika

Vaisto pradžia priklauso nuo vaisto formos ir jo naudojimo būdo. Planšetiniai receptai:

• jei tabletė liečiama po liežuviu arba kramtyti, tada vaistas pradeda veikti po 2-5 minučių,
• jei tabletę arba kapsulę praryja visa, veikimo pradžia skirsis nuo 15 iki 40 minučių,
• ilgai veikiančių tablečių atveju šis skaičius yra pusvalandis.

Jei vaistas yra purškiamas į burnos ertmę arba įšvirkščiamas į veną, po pusės minutės jis pradeda veikti beveik iš karto. Tas pats pasakytina apie filmus ir TTC.

Absorbcijos į kraujo (absorbcijos) izosorbido dinitrato, kai per burną (per burną) gavimo vaistus iš tikrųjų užbaigtą, bet jo absorbcija (biologinis) gali svyruoti nuo 10 iki 90% masės (vidutiniškai 25% yra tikėtina, kad padidinti su lėtiniu administravimo vaisto).

Daugiausia vaistas pasikeičia (metabolizuojamas) jau per pirmą praeinamąją per kepenis. Šia forma išsiskiria tik nedidelė vaisto dalis su šlapimu ir išmatomis.

Didžiausia koncentracija plazmoje stebima po maždaug valandos. Vaisto pusinės eliminacijos laikas, kurio metu jo veiksmingumas sumažėja per pusę, yra nuo 1 iki 12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Yra keletas būdų, kaip vartoti vaistą "Izodinit":

• po liežuviu - tabletėmis po liežuviu arba purkštuvu, kuris purškiamas į burną,
• burnos ertmė - per burną (tabletės ir vaistinės)
• parenteralinis - lašintuvų su lėtu vaisto vartojimu forma,
• Transbulk - lėkštelėse, kurios yra klijuoti prie dantenų,
• TTS - identiškas ankstesniam, tačiau plėvelės ar tinkas yra klijuojami skirtingoms simetriškoms odos dalims.
• Išorinis - purškiamas purškiamas ant odos arba tepalas.

Su purškiamaisiais vaistiniais preparatais po liežuviu 1 - 3 injekcijos gaminamos kas pusę minutės, o kvėpavimas turėtų būti atidėtas. Reljefas turėtų būti per 5 minutes, priešingu atveju procedūra kartojama. Toks gydymas reikalauja nuolat stebėti slėgį ir impulsą.

Koronarinių spazmų prevencija atliekama 1-2 injekcijos procedūros išvakarėse.

Vienos tabletės po liežuviu dozė yra 2,5-5 mg. Imk juos 2-3 kartus per dieną. Norint sustabdyti (sustabdyti) krūtinės anginos priepuolį, pageidautina kramtyti tabletes.

Paprastos tabletės arba kapsulės geriamos 3-4 kartus per parą, nekramtant. Vienkartinė dozė -10-20 mg. Gerkite tabletes geriausia valandą prieš valgį, tačiau vaistą galima vartoti 2 valandas po valgio. Jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 120 mg per parą, tačiau tai galima padaryti ne anksčiau kaip po 3 dienų po gydymo pradžios.

Tablečių vartojimo dažnumas priklauso nuo jų veikimo ir dozavimo laiko. Reguliariai tabletėms, sveriančioms 5-20 mg, - nuo 3 iki 4 kartų per dieną. Ilgalaikio veikimo tabletės (retard), sveriančios 20 mg - nuo 2 iki 3 kartų, sveria 40-60 mg - griežtai 2 kartus, sveria 120 mg - pakankamai vieną kartą per dieną.

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui dozė yra 10 arba 20 mg 3 - 4 kartus per dieną.

Preparato vartojimo lašintuvo forma norma priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos tirpale. 0,1 mg / ml tirpalo pradinis greitis yra 3-4 lašai per minutę, maksimalus greitis yra 33 lašai per minutę. Tirpalas, kurio koncentracija yra 0,2 mg / ml, pradinis greitis yra 1-2 lašai per minutę, o maksimalus greitis yra 17 lašų per minutę. Padidinti greitį reikia palaipsniui 2 ar 3 lašus kas 5 minutes.

Plėvelės (20-40 mg) priklijuojamos kaktos srityje priešais dantenų paviršių nuo 1 iki 3 kartų per dieną pakaitomis iš vienos pusės, o paskui kitą.

Montavimo sistema transderminis pleistras odos, į kurią ji yra pritvirtinta, yra apdorojamas su alkoholiu, po kurio apsauginė plėvelė yra pašalinama ir pleistras yra pritvirtintas sandariai toje vietoje oda, kur nėra galvos ir mechaninių veiksmų rizika oda yra minimali. Tai yra krūtinės, nugaros ar dilbio vidpadis. Kitu sistema rekomenduojama klijuoti svetainėje, simetriškai ankstesnei.

Vaisto dozė priklauso nuo pleistro dydžio, kuris gali būti supjaustytas į būtinus gabalus. Pleistras gali būti ant odos nuo 12 valandų iki 1 dienos. Gydymas atliekamas 2 savaites, palaipsniui nutraukus šią vaisto formą.

Jei nurodomas išorinis purškalo pavidalo preparato naudojimas, būtina žinoti, kad odai tepamas "izodinitas" purškiant maždaug 20 cm atstumu nuo 1-2 purkštuko slėgio. Be to, kompozicija atsargiai paskleista per odą pirštais. Veiksmo trukmė yra 20 minučių, po to tirpalas gali būti nuplaunamas.

Tepalas gali būti naudojamas krūtinės srityje, pilvoje ir dilbio viduje. Vienkartinė dozė - nuo 1 g, naudokite plotas ne daugiau kaip 20 cm ².

Naudokite Isodinitas nėštumo metu

Remiantis "Izodinit" vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu neturėtų būti, nes vaistas gali turėti įtakos vaisiaus hemodinamikos, kuri yra nepageidautina ir net pavojinga. Gydytojui vaistas gali būti skiriamas tik laikantis griežtų nurodymų, jei yra pavojus paciento gyvenimui.

Kontraindikacijos

Nepaisant visiškos vaisto naudos, ypač širdies ir kraujagyslių patologijų gydymui, jos naudojimo galimybės yra šiek tiek ribotos.

Be padidėjęs jautrumas vaisto, yra ir kitų kontraindikacijų į "Izodinita" naudoti susijusios tiek gauna atskiri jos formos, o šeimos medicina. Pavyzdžiui, hemoraginis insultas, smegenų traumos, aukštos intrakranijinis spaudimas, kai spręsti hemodinamikos širdies tamponada, konstruktyvų perikarditas, mažėja kraujo tūrį hipovolemija veną formuluotės nėra praktikuojama ir naudojama tik retais atvejais.

Pirmosiomis 2 patologijomis, taip pat su ūminiu miokardo infarktu, geriau gydyti kitus vaistus.

Su specialiu atsargiai, jei teigiamas poveikis šio narkotiko yra gerokai didesnis, nei neigiamo poveikio pavojus, vaistas imtasi glaukoma (yra tam tikra rizika padidėja akispūdis), sunki anemija, tirotoksikoze, su stabilios mažo sistolinio spaudimo (gali sukelti širdies susitraukimų dažnio ir krūtinės angina sumažėjimas), hipertrofinė kardiopatija, lėtinis sunkus širdies nepakankamumas.

Su padidėjusia virškinamojo trakto peristaltika ir malabsorbcijos sindromu (sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas), vaisto vartojimas per burną yra draudžiamas.

Be to, vaikystėje vaistas draudžiamas kepenų nepakankamumu (tik gydytojo teigimu). 

Šalutiniai poveikiai Isodinitas

Kaip ir bet kuris sintetinis narkotikas "Izodinitas", lygiagrečiai su pagrindiniais vaistais, gali pasireikšti šiek tiek šalutinių poveikių.

Jo naudojimas gali sukelti galvos skausmą galvos svaigimu. Pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis skausmingi pojūčiai yra ypač stiprūs, palaipsniui jų intensyvumas mažėja. Jei taip nėra, dozės keisti nereikia.

Kartais oda ant paciento veido virsta raudona, jam būdingas šilumos jausmas. Atsižvelgiant į vaistų vartojimą, kraujospūdis gali sumažėti ir širdies plakimas gali padidėti. Ši būklė dažnai būna svaigsta, iki sąmonės netekimo.

Šis vaistas gali neigiamai veikti virškinamojo trakto veiklą, dėl to gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Kartais liežuvio srityje yra nedidelis deginimo pojūtis, yra burnos gleivinės sausumas.

Pacientams padidėja mieguistumas, judesių standumas, psichinių ir fizinių reakcijų slopinimas, regos aštrumo sutrikimai. Kartais diagnozuojama smegenų išemija (kraujo tiekimo sutrikimas).

Su išoriniu vaisto vartojimu, odos deginimas, niežėjimas ir odos paraudimas kartais pastebimas odos reakcijose, kartais pastebima Ritter dermatito raida. Alerginės reakcijos yra įmanomos, kai vaistas įvedamas į organizmą.

Perdozavimas

Jei gali atsirasti netinkamas elgesys terapija didelėmis dozėmis perdozavimo, kuris lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, regos sutrikimas, temperatūros kritimo, mėšlungiški reakcijų, spalvos pokyčių link paraudimu ar cianozė, hiperhidrozė, padidėjo intrakranijinis spaudimas, virškinimo sutrikimai ir išmatose, alpimas ir kita simptomai. Kai kuriais atvejais, jei pacientui nepateikiama reikalinga pagalba, gali pasireikšti paralyžius ir koma.

Kai pasireiškia perdozavimo simptomai, pacientui reikia skubios pirmosios pagalbos. Jei vaistas buvo geriamas per burną tabletėmis arba kapsulėmis, reikės greito skrandžio lavinimo. Naudojant plėveles, purškiklius ir pleistrai, nuvalykite ir nuplaukite jų naudojimo vietą, įskaitant dantenas.

Jei metigemoglobinamija atsiranda dėl netinkamo vaisto vartojimo, 1% metiltioninio chlorido tirpalas venuojamas 1-2 mg / kg kūno svorio dozėmis.

Esant stipriai kraujospūdžio kritimui, "Epinefrino" ar panašių vaistų įvedimas į veną.

Kai gydymas vaistu "Izodinit" privaloma sąlyga yra nuolatinis kraujospūdžio ir impulso parametrų stebėjimas. Vaisto panaikinimas atliekamas su laipsnišku dozių sumažėjimu ir daugybe vartojimo.

Ilgalaikis vaisto vartojimas arba didelės dozės gali sukelti priklausomybę nuo jo, todėl vaisto veiksmingumas sumažėja. Todėl rekomenduojama trumpai (nuo 3 iki 5 dienų) nutraukti gydymą po 3-6 savaičių nuo gydymo pradžios. Arba vaistas gali būti pašalintas 1-2 dienas.

Gydant vaistu, nepageidautina užsiimti veikla, kuriai reikia dėmesio koncentracijos, nes "Izodinitas" neigiamai veikia psichomotorinių reakcijų greitį ir daro jiems lėtinį poveikį.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl įvairių patologinių procesų organizme, vaistas turėtų būti vartojamas pagal duomenis apie vaisto sąveiką su kitais vaistais.

Pagrindinis vaisto "Izodinit" veikliosios medžiagos širdies ligų gydymo indėlis yra pagerinti hemodinamiką dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Tačiau lygiagretus šio vaisto vartojimas su beta adrenostimuliacija ir alfa adrenoblokatorami gali žymiai sumažinti vaisto veiksmingumą, t. Y. Sukelia tachikardiją ar pavojingą kraujo spaudimo mažėjimą.

Pasirengimas "amjodaronas", "propranololis", o taip pat yra kalcio kanalų blokatorius ir narkotikai-amino salicilo rūgštis, priešingai, yra pajėgi padidinti funkcija anginos "Izodinita".

Kartu gauna "Izodinita" su narkotikais, mažinančius kraujospūdį, kitokiais kraujagysles plečiančiais preparatais, vaistais nuo psichozės, kai kurių antidepresantų, beta adrenoblokatorių ir kalcio kanalų blokatoriais gali sukelti stiprų kraujospūdžio mažėjimą. Tas pats taikoma ir šių vaistų: "chinidino" "prokainamido", "dihidroergotaminu", "sildenafilio" ir etanolio.

Bendras "Isodinite" ir m-holinoblokatorov tipo "Atropinas" paskyrimas gali padidinti akispūdį.

Kai žodžiu vartojate vaistus, reikia atsižvelgti į tai, kad adsorbentai, taip pat lėšos, turi sutraukiamųjų ir gaubiantį poveikį, gali neigiamai paveikti vaisto absorbciją tablečių formos virškinimo trakto.

[2]

Laikymo sąlygos

Įvairios vaisto dozės formos turi būti laikomos pagal instrukcijas, nurodytas jiems. Bet kokiu atveju laikymo temperatūra neturėtų viršyti 25 laipsnių, kitaip tai neigiamai paveiks vaisto veiksmingumą. Ir apsauga nuo saulės ir vaikų smalsumą padės ne tik palaikyti į savo pradinę formą narkotikų, bet taip pat, kad būtų išvengta tragedijos, vis dar "Izodinit", kaip ir bet kuris kitas vaistas, ir daugiau kardio priemonėmis nėra žaislas vaikams.

Tinkamumo laikas

Laikant ir naudojant izodinitą, būtina atsižvelgti į preparato laikymo sąlygas, kad per visą gana ilgą galiojimo laiką (5 metai nuo išleidimo datos) būtų išlaikytos jo savybės ir saugumas sveikatai.