Psoriazės dėmės: raudona, balta, pigmentuota

Dėmės psoriaze - papulosquamous odos liga - gali skirtis priklausomai nuo jų morfologijos, pasiskirstymo ir sunkumo. Tačiau su bet kokia šio lėtinio dermatito forma, jo pirmieji požymiai pasirodo kaip išsiveržimai dėmių pavidalu.

[1], [2], [3]

Priežastys dėmės su psoriaze

Nepaisant to, kad pagrindiniai motyvai, dėl dėmių susidarymo psoriazės nėra visiškai nustatyta, šiuolaikinėje dermatologijos laikytis labiausiai įtikinamai versija - autoimuninė hiperproliferuojančiais ir nenormalus diferenciaciją keratino odos ląsteles. Tai patvirtina ne tik šeimos istorijos psoriazės buvimą, bet ir obligacijų nustatė sutrikimai šios ligos su neįprastos genetinių loci PSORS 12 chromosomas.

Tokiu būdu, labiausiai stipri koreliacija nustatyti PSORS-1 lokuso dėl trumpojo peties 6 chromosomos regione 6p21.3, kur koncentruotos genų, koduojančių baltymus, kurie kontroliuoja imuninės sistemos ląsteles užsienio genų ir teikia žmogaus leukocitų antigenas (HLA) funkcijas.

Svarbiausia funkcija žmogaus oda - imuninės, kad genetinių veiksnių kurti perdėtą reakciją vietos imuninę sistemą, pasireiškiantis dėmių psoriazės forma. Vietos apsauginė reakcija prasideda nuo T ir B-limfocitų, makrofagų, putliosios, neutrofilų, histiocytes, bazofilų kompleksas citokinų sintezę - uždegiminių mediatorių: prostaglandinų (E1, E2, T2a); interleukinai IL-5, IL-6, IL-8; leukotrienai; naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNFα), kuris stimuliuoja uždegiminio fokuso susidarymą; transformuojantis augimo faktoriaus alfa (TGFα) ir kt.

Be to, patys keratinocitai, įtrauktus į aktyvuoto viduląstelinių citokinų autoimuninio proceso pradėti sintetinti padidinti augimą-inicijuojant ląstelių interleukinų (IL-1α ir IL-1β); didinti baltymų sintezės epidermio augimo faktoriaus (EGF) greitį; skatina nervų augimo faktoriaus (NGF) ląstelių proliferaciją.

Galų gale, visa tai labai padidina bazinio keratinocitų išraišką ir jų migracijos greitį į viršutinį epidermio sluoksnius, kuri suteikia fiziologinį procesą keratinizacijos (cornification) tam tikrose srityse odą. Tai psoriazės dėmių atsiradimo patogenezė - lokalizuotas ragenos sluoksnio storinimas. Jo plokštelė-pilingas (deskvatamatsiya) apie sutrikimų paviršiaus sukelia greitą cornification keratinocitų. Ir kaip aktyvavimo nervų galūnėse jutimo C-pluošto odos rezultatas didina gamybą neuropeptidų, substancijos P ir kalcitoninas kraujagysles plečiančio polipeptido CGRP, kurie sukelia nuolatinis plovimo bėrimas - raudonos dėmės psoriaze.

[4]

Simptomai

Psoriazės dėmės turi keletą modifikacijų ir atitinkamų simptomų. Kai Dažniausiai vulgarus psoriazė pleistrai turi plokštelių formą, kurią pirmą kartą pasirodyti ant platforminių aiškiai pažymėtos eriteminiai geltonosios dėmės forma - suapvalinta ovalios, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm - ar stora raudona spuogeliais, kurie yra šiek tiek pakelta virš sveiką odą. Jie paprastai atsiranda ant alkūnių, kelių, nugaros ir galvos (ant galvos), tada jokių kitų kūno dalių, bet beveik visada simetriškas.

Padidėjęs dydis progresuojamoje ligos stadijoje, šie raudoni dėmeliai psoriazėje gali sujungti su plokštelių susidarymu iki kelių centimetrų skersmens. Kai kurias raudonąsias dėmeles apvilkia blyškios odos "halo" (Voronovo žiedas). Šio simptomo etiologiją pastebi dermatologai, išleidžiantys į kraują medžiagų, kurios slopina prostaglandinų, kurie išplečia odos kapiljerą, kiekį. Tačiau, kai liga progresuoja, aplink žiedo papulės yra rausvos spalvos ir yra uždegiminio proceso zonos riba.

Gana greitai dėmės tampa tankesnės ir labiau įspaustos, o jų viršus yra padengtos sidabriniais baltais svarstymais (keratinizuotomis odos ląstelėmis, panašiai kaip ir stearino drožlėms). Ir tokia plokštelė - stearino dėmelis su psoriaze - būdingas ligos požymis. Kitais būdais, taip pat kito simptomo, kuris yra sustiprinti desquamation bandant nugriauti skales su nykštu. Be to, po išbrėžtų, raguotų odos ląstelių pacientas mato drėgną, ryškią ribinę (galinę) plėvelę, kurioje yra intensyviai rausvos spalvos - modifikuotos epidermio struktūros. Ir čia yra dar vienas psoriazės dėmių simptomas - Auspitzo simptomas, išsiskleidžiantis mažais kraujo lašais.

Tipas dėmės skiriasi priklausomai nuo psoriazės etape ir per ligos regresiją, mažina apnašas, balina, tampa plokščias ir nustoja būti gliaudyti. Šiame žingsnyje, toje vietoje, kur jie buvo išspręsti plokštelės rodomi spalvą arba beveik baltos dėmės po psoriazės (dėl to, kad melanino pigmento epidermio nesant pažeistas autoimuninio proceso), arba tamsesnės pigmentinių dėmių po psoriazės. Pastaruoju atveju, priežastis gali būti dėl daugiau aktyvią būseną melanocitų (odos ląstelių, kurios gamina pigmentą) ir atskiriems pacientams, taip pat su aukštesnio lygio hipofizės melanokortino (MSH) ir adrenokortikotropinio hormono (AKTH).

Diagnostika dėmės su psoriaze

Be psoriazės tipiškų dėmių, bėrimas gali turėti ir kitų morfologinių potipių:

• labai mažos, hiperemijos papulės, būdingos psoriazei;
• bėrimas mažų (2-10 mm) mazgų formos, turinčios lašinės formos ligą (labiausiai būdingas vaikams);
• dėmių pavidalo žiedai su nepažeista oda jų viduje (žiedo formos psoriazė dažniausiai pasitaiko pediatrijos praktikoje);
• raudonai oranžinės dėmės, kurių neapima su svarstyklėmis ir plutele suspausta sluoksniuotos purvinas geltona, pagal kurią verksmas neapsaugotos odos, yra vadinamasis eksudacinė psoriazė;
• kūgio formos dėmių apnašas 2-5 cm, rankų ir pėdų patinimas (edema odos šalia sąnarių srityje) su stipriu hiperkeratozė, primenantis austrių kriauklių, vadinami rupioidnym psoriazę;
• jei maži pūsleliai pasirodo ant raudonos psoriazės vietos, esančios delnų rankose arba pėdų padais, kurios išdžiūvo iki gleivinių žievių; oda yra skausminga, o uždegimas sukelia deginimo pojūtį, tada ekspertai diagnozuoja pustulinę psoriazės formą. Su paveiktos srities išsiplėtimu ir karščiavimu ji gali būti apibendrinta pustulinė psoriazė.

[5]

Diferencialinė diagnostika

Kaip diagnozuojama psoriazė ir kokia yra diferencialinės diagnozės būtinybė - išsamiau žr. Vulgraus psoriazės paskelbimą

[6], [7], [8], [9]

Gydymas dėmės su psoriaze

Nuo sisteminis psoriazė terapija šiuo metu yra tik ilgo naudojimo tik keletą narkotikų sukelti sunkų šalutinį poveikį (apie juos bus aptarta toliau), gydymas dėmės psoriazės priemonės išoriniam naudojimui, t.y. Simptominiam gydymui psoriazė - labiausiai naudotų strateginio valdymo sergančių pacientų diagnozės.

Mes siūlome išsamų leidinį Psoriazė, kuriame rasite gydymo metodų aprašymą, įskaitant psoriazės fizioterapinį gydymą.

Ką reikia ir galima naudoti išorėje, kad sumažėtų psoriazės dėmės, išsamiai aprašyti straipsniuose. Psoriazės ir nehormoninių tepalų kremai psoriazei.

Jei vietinis gydymas nepagerina odos būklę, atsižvelgiant į dermatologų Arsenal "narkotikų, tokių kaip metotreksatas, ciklosporinas ir acitretinu.

Metotreksatas yra anti-metabolitas, slopinantis imuninę sistemą, kuri gali būti skiriama per burną ar injekciją vieną kartą per savaitę suaugusiems, sergantiems sunkiomis psoriazės formomis arba psoriaziniu artritu. Šis vaistas padeda mažinti psoriazės požymius praėjus nuo penkių iki šešių savaičių nuo vartojimo pradžios, tačiau kai kurioms pacientėms metotreksato reikia vartoti pusę metų. Tarp šalutinių šio vaisto poveikių yra pykinimas, nuovargis, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas saulės šviesai. Be to, metotreksato vartojantiems pacientams yra didelė kepenų pažeidimo rizika, o maždaug du šimtai ligonių serga ciroze.

Ciklosporinas priklauso vaistų imunosupresantai ir slopina imuninių ląstelių aktyvumą, sulėtindamas keratinocitų proliferaciją. Paprastai vaistas skiria tam tikrą pagalbą kelioms savaitėms ir per 3-5 mėnesius pasiekia stabilų bėrimų kontrolę. Tačiau ciklosporino vartojimas gali padidinti inkstų disfunkcijos, odos vėžio ir kitų sunkių patologijų pavojų.

Narkotikų Acitretinum (dar vienas prekinis vardas yra Neotigazone) yra retinoidas, vitamino A darinys, kuris kasdien vartoja vieną kapsulę du ar keturis mėnesius. Galimas šalutinis poveikis yra išreikšti forma hipervitaminozė A (padidėjęs trapūs nagai, plaukų slinkimas, odos pleiskanojimas ant viso kūno, raumenų ir sąnarių skausmas, padidinti kalcio kiekį kraujyje ir kt.).

Kaip alternatyva, rekomenduojami kiti retinoidiniai vaistai: izotretinoinas (Accutane, Roaccutane) arba Etretinat (Tigazon). Standartinė paros dozė yra 0,1 mg / kg kūno svorio; maksimali priėmimo trukmė yra 4 mėnesiai (su dviejų mėnesių pertrauka iki kito gydymo kurso). Retinoidai, kaip ir kiti sisteminiai vaistai, naudojami psoriazei gydyti, yra visiškai kontraindikuotini nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei jus domina alternatyvus psoriazės dėmių gydymas, perskaitykite medžiagą - Psoriazės gydymas namuose

Taip pat sužinokite apie tai, kas gali būti psoriazės prevencija