Psoriazė: priežastys, simptomai, gydymas

Psoriazė (sinonimas: psoriazė) - uždegiminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia aiškiai apibrėžtais eriteminiai mazgelių arba plokštelių, padengtų sidabriniais svarstyklių forma. Kas sukelia psoriazę, nežinoma, tačiau dažnos priežastys yra traumos, infekcijos ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Subjektyvios psoriazės simptomai paprastai yra minimalūs, kartais būna lengvas niežėjimas, tačiau cosmetically bėrimai gali sukelti problemą. Kai kuriems pacientams pasireiškia skausmingas artritas. Psoriazės diagnozė yra pagrįsta bėrimų atsiradimu ir lokalizavimu. Psoriazės gydymui yra naudojamas minkštinamuosius, analogai vitamino D, retinoydy, dervų, gliukokortikoidų, fototerapija, ir sunkiais atvejais, metotreksato, retinoidų, biologinių agentų ar imunosupresantų.

Psoriazė yra chroniškai atsinaujanti liga, kuri remiasi padidėjusiu epidermio ląstelių diferenciacijos proliferacija ir sutrikimu. Liga trunka daugelį metų kartu su kintančiais recidyvais ir remisijomis.

Psoriazė yra lėtinė multifaktorinio genezės uždegiminė dermatozė, kurios pagrindinis vaidmuo tenka genetiniam komponentui. Psoriazė yra būdingas ryškus spektro klinikinių pasireiškimų: nuo vieno gausiai žvynuotais mazgelių ar plokštelių rausvos raudonos iki eritrodermijos, Atropatena psoriazės, generalizuotos pustulinę psoriazę arba ribotas. Išsiveržimai gali būti ant bet kurios odos dalies, tačiau dažniausiai - ant galūnių, galvos, bagažo pleišto. Psoriazės papulės skyrėsi dydžio, iš uždegiminio atsako, infiltracijos, kuri gali būti labai didelis ir kartu papillomatous ir karpomis išaugos intensyvumas.

Apie 2% pasaulio gyventojų kenčia nuo psoriazės, vyrų ir moterų yra maždaug vienodi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas sukelia psoriazę?

Psoriazė - hiperproliferaciją epidermio keratinocitų, lydi uždegimas epidermio ir dermos. Liga paveikia apie 1-5% pasaulio gyventojų, o didelę riziką kelianti grupė yra žmonės su sąžininga oda. Amžius ligos pradžią turi du pikus: dažniausiai žvynelinė atsiranda tarp 16-22 ar 57-60 metų amžiaus, tačiau ji yra įmanoma, bet kokio amžiaus. Kas sukelia psoriazę, yra žinoma, bet dažniausiai atsiranda šeimos istorijoje. HLA antigenai (CW6, B13, B17) siejami su psoriaze. Manoma, kad išorinių veiksnių įtaka sukelia uždegiminę reakciją ir vėlesnį keratinocitų hiperplikaciją. Ji yra gerai žinoma, psoriazė sukėlė fatokrami, kaip antai: odos pažeidimų (Kobnera reiškinys), saulės eritemos, ŽIV, beta-hemolizinio streptokokinis infekcija, vaistai (ypač beta blokatoriai, chlorokvino, ličio, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, indometacino, Terbinafino, ir alfa- interferonas), emocinis stresas ir alkoholis.

Psoriazė: odos patologija

Reikšminga acanthozė, pailgos plona ir šiek tiek susiurbta apatinėje epidermio išaugo dalyje; Per dermos papilių viršūnes epidermis praskiedžiamas, kartais sudarytas iš 2-3 eilučių ląstelių. Būdinga parakeratozė, o senosiose kampelėse - hiperkeratozė; dažnai raukšlių sluoksnis yra iš dalies arba visiškai išsiplėstas. Paprastai granuliuotas sluoksnis yra nevienodai išreikštas parakeratozės vietomis. Progresavimo spinosum sluoksnio metu pastebėta skirtingų ir tų ląstelėje edema, egzocitozės būdu, kad sudarytų židinio sankaupas neutrofilų, kad migruoja į raginį sluoksnį, arba porcijomis parakeratoticheskie forma microabscesses Munro. Mitozės dažniausiai aptinkamos bazinėse ir apatinėse erškėčių sluoksnių eilėse. Atitinkamai, pailgėjimas epidermio Przydatki per odą gumbuota padidėjo, kolboobrazno išplėsta sutinsta, jame sukamas kapiliarų, pripildytas kraujo. Kitoje nei kraujagyslių papillar sluoksniu, yra nedidelis periferinių kraujagyslių infiltracija limfocitais, histiocytes į neutrofilinių granulocitų buvimą. Išreikšta eksudatinė psoriazės eksokitozė ir tarpelementinė edema epidermyje, dėl ko susidaro Munro mikroabscesiai. Regresijos proceso etape išvardytos morfologinės savybės yra daug mažiau ryškios, o kai kurios iš jų visiškai nėra.

Psoriazės eritrodermoje būdingi psoriazės histologiniai pokyčiai, tačiau kai kuriais atvejais yra būdinga uždegiminė reakcija, kai tarp ląstelių yra uždegiminė eozinofilinių granuliocitų infiltracija. Kartais yra spongiozė ir pūslelinė. Be to, dribsniai dažnai prastai pritvirtinti prie zidermio ir perdirbami atskiriami mikroabserijomis.

Pustulinė psoriazė būdinga palmių ir pėdų odos nugalėjimui, bendrosios ligos forma yra daug rečiau pasitaikanti. Eksudatinė uždegiminė reakcija, kartu su pūslelimu, yra tokia ryški, kad kartais silpnina tipiškus psoriazės histologinius požymius. Paprastai yra daug "Munro" mikrobų, kurie yra ne tik raguolių, bet ir epidermio malpagijos sluoksnyje. Histologija ūmus generalizuotos pustulinė psoriazė Numbusha būdingas podrogovyh pustulės ir sunaikinimo viršutinių dalių didžiojo krabo sluoksniu infiltruotų neurofilinių granulocitų, kad sudarytų spongiforminės karpelių kam. Vertinant histologinius pokyčius odoje su apibendrinta pustulinės psoriaze, yra nesutarimų. Kai kurie autoriai mano, kad šio proceso būdinga ypatybė yra psoriazinios akantozės ir hiperkeratozės histologinių požymių buvimas, kiti - pokyčiai, kurie skiriasi nuo psoriazės. Labiausiai ypatybė histologinio į futliarą pustulinę psoriazę yra spongiforminės pūlinėlių kas nors atstovaujanti mažos ertmės spinosum sluoksnį užpildytą neutrofilinės granulocitų. Tokiais atvejais, diferencinė diagnostika psoriazė pustulinės pūlinėlinę herpetiformis, gonorrheal keratozės, Reiterio liga ir subkornealnogo pustuliozės Sneddon-Wilkinson.

Verrucous psoriazė, tarp acanthosis, parakeratosis, tarpdisciplininiu ir viduląstelinio edema Malpighian sluoksnio turi papilomatozę ir hiperkeratozė ir tariamos eksudacinė komponentus su egzocitozės būdu ir daug microabscesses Mynro išsidėstymą, kurioje gali būti zona masyvi laminavimas raguotas svarstyklės ir plutą. Dermos paprastai tariama patinimas su kraujagyslių reakcija kraujagyslių sienelių, jų atsipalaidavimo ir išvežimo iš liumenas suformuota elementų. Dermos, ypač viršutinių skyriuose, smarkiai patinusi.

Psoriazė: histogenezė

Iki šiol neišspręsta epidermio ar odos faktorių svarbiausia vaidmuo plėtojant ligą, tačiau pagrindinis vaidmuo paprastai būdingas epidermio sutrikimams. Manoma, kad keratinocitų genetinis defektas sukelia epidermio ląstelių hiperproliferaciją. Tuo pačiu metu odos pokyčiai, ypač kraujagyslių pokyčiai, yra labiau nuolatinis psoriazės požymis, jie atsiranda anksčiau nei epidermis ir išlieka ilgą laiką po gydymo. Be to, pacientų ir jų giminaičių 1 laipsnio giminaičiams odos pokyčiai nustatomi kliniškai sveikoje odoje. Klinikinis psoriazės atsigavimas normalizuoja tik epidermio sutrikimus, pastebima dermos uždegimas, ypač kraujagyslėse.

Jau daugelį metų mes tyrė biocheminių veiksnių vaidmenį (chalones, nukleotidai, metabolitų arachidono rūgšties, Polyamines, proteazės ir neuropeptidų kt.), Tačiau nė vienas iš aptiktų etiologiniu reikšmė biocheminių sutrikimų neduota.

Indėlis studijuoti imuninės mechanizmus uždegiminių reakcijų yra reikšmingas. Manoma, kad iš akytos įsiskverbti pasireiškimas, daugiausia susidedantis iš CD4 T limfocitų subpopulyaiii, yra pagrindinis reakcija. Kur genetinis defektas gali būti realizuotas antigenprezentuyuschih ktetok lygiu, T-limfocitų, kuris veda į kitoks, nei įprastai citokinų gamybą arba keratinocitų patologiškai reagiruyushih citokino lygiu. Kaip patvirtinimo hipotezės apie svarbų vaidmenį, psoriazės subpopulyakii patogenezės aktyvuota CD4 T-limfocitų suteikia teigiamą poveikį apie naudojimo moioklonalnyh antikūnų prieš CD4 T ląstelių, normalizuoti santykis subpopuliacijas CD4 + / CD8 + T-limfocitų šių psoriazės gydymo.

Histogenezės apibendrinta pūlinis psoriazė pat neaišku. Tais atvejais, kai ji yra besivystančių kaip narkotikų vartojimo rezultatas, daroma prielaida, kad iš karto padidėjusio jautrumo reakcija vaidmenį. Svarbų vaidmenį imuninės sistemos sutrikimų nurodyti pokyčiai laivams Pasibaigus pustulės vietos atveju, pustulės IgG indėliai, IgM, IgA ir C3 komponentų komplementu, ir į membranos epidermio buvimas - SVS-komnonenta papildyti paviršinių receptorių neutrofilinės granuliocitų, gautos iš pustulės kaita, nepakankamumas T ląstelių populiacijos, sumažinti, T-Pagalbininkai / T-slopintuvai santykį ir veiklą NK ląstelė kraujyje.

Psoriazė - priežastys ir patogenezė

Psoriazės simptomai

Pažeidimai ar ne lydi subjektyvių jausmų, arba yra niežulys, ir dažnai jie yra lokalizuota ant galvos odos, raumuo paviršius alkūnės ir kelio raukšlės ant kryžkaulio, sėdmenų ir varpą. Taip pat gali paveikti nagai, antakiai, pažasties, bambos ir / ar perianalio regionai. Psoriazė gali būti plačiai paplitusi, apimanti didelius odos plotus. Prognozių atsiradimas priklauso nuo tipo. Plokštelė psoriazė - labiausiai paplitęs tipas psoriazės, kurioje susidarę ovalo formos Eriteminiai papulių ir plokštelės padengtos sidabriškai svarstyklės tanki.

Išsiveržimai atsiranda pamažu, išnyksta ir atsinaujina savaime arba dėl pasekminių veiksnių padarinių. Yra potipių ir jie aprašyti lentelėje. 116-1. 5-30% pacientų vystosi artritas, dėl kurio gali atsirasti negalia. Psoriazė retai kelia grėsmę gyvybei, bet tai gali paveikti paciento savigarbą. Be žemos savigarbos, nuolatinė priežiūra paveiktai odai, drabužiams, patalynėms gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę.

Psoriazė - simptomai

Kaip atpažįstama psoriazė?

Psoriazės diagnozė dažniausiai yra pagrįsta pažeidimų išvaizda ir lokalizacija. Psoriazė turėtų būti atskirta nuo seborėjinio dermatito, blauzdos, egzema lėtinis sistemine raudonąja vilklige, plokščiosios kerpligės, Pityriasis rosea, bazinių ląstelių karcinoma, Bowen liga, lėtinė paprasčiau kerpės ir antrinių sifilio. Biopsija retai reikalinga ir nenaudojama diagnozei. Išskyrimas ligos (lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus) sunkumo priklauso daugiausia dėl pažeidimų pobūdžio ir paciento gebėjimas susidoroti su liga.

Psoriazė: gydymas

Atsižvelgiant į psoriazės patogenezę, terapija turėtų sutelkti dėmesį į uždegimą, epitelio ląstelių hiperpleniferaciją ir jų diferencijavimo normalizavimą. Šiuo metu psoriazei gydyti yra daug būdų ir skirtingų vaistų. Priskiriant ypač gydymo metodas turi būti individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į amžių, lytį, profesiją, scenoje klinikinės formos, rūšies ligos (vasaros ir žiemos), procesas paplitimas ir susijusios ligos patyrė anksčiau gavo terapija.

Normalus psoriazė dažnai yra traktuojamas įprastiniais įprastiniais metodais, kurie susideda paskiriant alergeną (kalcio chloro, kalcio gliukonato, natrio tiosulfato), antihistamininių vaistų (fenistil, Tavegilum, Diazolinum, Analergin et al.), Vitaminas (PP, C, A ir B grupės) preparatų , hepatoprotectors reiškia pagerinti mikrocirkuliaciją ir kt.

Psoriazė - gydymas

Psoriazė labiausiai veiksmingai gydomi metodais, pavyzdžiui, PUVA terapija, selektyvaus fototerapija, aromatinių retinoidų, Fe-terapijos PUVA, mstotreksat, ciklosporino A (Sandimmun Neoral-), "biologinių agentų" ir glyukokortiko steroidų.

[6], [7]