Angina be skausmo gerklėje ir temperatūroje: ar tai

Kasdieniame gyvenime bet koks gerklės paraudimas, ypač su balkštais taškais arba ant nosies tonzilių, vadinamas angina. Taip pat senovės Graikijos sąmokslas buvo vadinamas visomis uždegiminėmis ryklės ligomis, o jų lengvoje rankoje šis vardas toje pačioje supratimoje yra naudojamas ir kasdieniame gyvenime net ir šiandien.

Klinikinis vaizdas yra padidėjęs ir hipereminis mandlitas, padengtas taškeliais, panašiais į pustules, bet nėra jokių skausmingų pojūčių. Taigi yra angina be skausmo gerklėje? Tai neįvyks. Tai yra ūmi infekcinė liga, kurios vienas iš pagrindinių požymių yra skausmas gerklėje. Tai gali pasirodyti nedelsiant, pirmiausia temperatūra pakyla, tačiau kitą dieną į ryklę bus stiprus skausmas, kurį padidins rijimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Medicinos statistika rodo, kad praėjusio amžiaus antroje pusėje plačiai paplitę grybelinių infekcijų sukeltos ligos, susijusios su antibiotikų atradimu ir įvedimu į plačią medicinos praktiką. Šiandien mikotoksinio pažeidimo paplitimas tarp suaugusių planetos gyventojų yra 5-20%. Į mikozė pirmąją vietą struktūros - nagų pakitimai, antrasis - už grybelinės infekcijos gleivinę (per 90% ar daugiau atvejų - kandidozė), maždaug 40% pacientų, ištiktų burnos ir ryklės gleivinės. Daug rečiau pasėtos grybelinės infekcijos (5-6%), aspergilai, peniciliai, balta pelėsena ir kt., Taip pat leptotrichia bakterijos. Visi jie sveikų burnos ertmės bioekenozės metu yra nereikšmingi ir provokuoja patologinį procesą su imuniteto sumažėjimu.

Lėtinio tonzilito paplitimą vertina skirtingi autoriai tarp vaikų - nuo 12 iki 15%. Šios patologijos paplitimas tarp suaugusiųjų yra 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys gerklės skausmas be gerklės skausmo

Taigi, mes sužinojome, kad tokia angina nėra. Tačiau kai kurie uždegiminiai procesai ryklėje ne visada lydimi skausmo. Pavyzdžiui, grybelinė migdolų (tonzilomikozės) ar ryklės gleivinės (faringomikozės) pažeidimas. Šie pažeidimai vis dar klaidingai vadinami grybeline angina.

[12], [13],

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai lėtinio tonzilitas: perkelti krūtinės angina, pabloginti kvėpavimą per nosį dėl to, kad nosies pertvarą, polypous ataugų, infekcinių žaizdų gretimų organų, rūkymo kreivumą. Anatominės ypatybės gilių, siaurų ir tankiai šakotų šriftų pavidalu, komplikuojančios drenažą iš migdolos gylyje esančių lūžio sričių.

Rizikos veiksniai orofaringomikozov - ligos, skrandžio ir žarnyno trakto, ypač kartu su mikrobų disbalanso žarnyne. Trūksta bifidobakterijų, laktobakterijų ir kitų naudingųjų bakterijų sukelia nepakankamą gamybą vitaminų, spausdinimo ir platinimo grybelinės floros žarnyną ir iki stemplės kanalą siekiančią gleivinės ENT iki žiočių.

Grybelinės gerai išvystyta mikroflorą diabetikams, asmenims, turintiems sutrikusio kraujodaros, piktybinių navikų ir kitų ligų, sutrikdo skilimo ir absorbciją vitaminų, riebalų, baltymų ir angliavandenių, taip sukeliant imunodeficitas. Ypač linkę į grybelines infekcijas yra žmonės su įgimtu imunodeficito sindromu, kuriame mikozė būna apibendrinta ir sukelia mirtį. Pharyngo- ir tonsilomikozė dažnai būna šalutinis poveikis, kai ilgalaikis gydymas didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis.

[14], [15], [16],

Pathogenesis

Stenokardija kartais vadinama lėtiniu tonzilitu (ilgai trunkantis mandlių uždegimas, dažnai palatinas) arba jo derinys su faringitu remisijos atveju. Kartais žodis "lėtinė angina" gali būti išgirsti net iš gydytojų lūpų. Ši liga nėra krūtinės angina, nors tai gali būti komplikacija. Ir periodinis atsinaujinimas yra labai panašus į anginos simptomus. Jie skiriasi viena nuo kitos, visų pirma, pasireiškimo dažnumas toje pačioje paciento. Jei angina panašios ligos atsiranda kartą per metus ir dažniau, tai yra lėtinio tonzilito paūmėjimas. Tikroji angina yra ne visada serga, bet tas pats asmuo - ne daugiau kaip tris kartus per gyvenimą su dideliais laiko intervalais.

Dažniausiai ligoniams, sergantiems lėtiniu tonziliu, yra sunaikinti streptokokai (hemoliziniai, žali), enterokokai, stafilokokai, adenovirusai. Ligos priežastis gali būti augimo ir proliferacijos ne-patogeninių mikroorganizmų Saprofit viršutinių kvėpavimo takų dėl to, kad imunitetą mažinimo, t.y. Lėtinė uždegiminė procesas vystosi kaip patologijos dėl endogeninio autoinfection.

Lėtinio tonzilito patologija sukelia daugelį komponentų. Dažniausiai tai atsiranda dėl krūtinės anginos (ūminio tonzilito), kai ligos progresavimas sukelia jo lėtinimą. Šios lėtinės ligos vystymosi patogenezės ryšys yra palatininių tonzilių (anatomijos, topografijos) histologiniai požymiai; palankių sąlygų sąlygiškai patogeniškų ir patogeniškų mikroorganizmų vegetacijai palatininių tonzilių kriptose (šakose); drenažo pablogėjimas šiuose plyšiuose po uždegimo dėl strikčių; lėtiniai uždegiminiai procesai ENT organuose, drebulys.

Patogenezę ryklės mikozėmis pagrindinis vaidmuo skiriamas grandinės ir kaupimo antikūnų į patogeno infekcijų (grybai) kraujo, nustatyti momentinį ir uždelstas reakcija yra laikoma imunitetas ir transformacija ląstelių lygiu. Gana svarbus patogenezinis ryšys yra alergija ir specifinis (nespecifinis) organizmo jautrumas. Manoma, kad kraujagyslės gleivinės perneštos traumos (nudegimai, injekcijos, chirurginės operacijos).

[17], [18]

Simptomai gerklės skausmas be gerklės skausmo

Grybelinės infekcijos, lokalizuotos ryklėje, gali būti ūminės. Simptomai atitinka ūminę būklę - aukšta temperatūra ir skausmas yra privalomi požymiai. Šis pažeidimas užfiksuoja burnos ertmės ir ryklės gleivinę, įskaitant ir tonziles. Ši sąlyga taip pat gali būti painiojamas su krūtinės angina, tačiau šiuo atveju palūkanos yra vangus lėtinis sportininko pėda, kuri yra gana vizualiai požymiai gali būti aiškinama kaip gerklės be karščiavimo ir gerklės skausmas. Nugalėjimas - paraudimas ir balkšvos mažos salelės ar apnašos šiuo ligos etapu dažnai yra riboti. Tonsilomikozė - hiperemija ir padengtas tik palatininėmis tonzilėmis, faringomikozė - ryklės užpakaline siena. Šios lėtinės ligos tipai yra pasikartojantys ir nuolatiniai.

Mykotiškos ugnies, kurios atrodo kaip balkšvos dėmės, sujungtos su salelėmis, yra lokalizuotos ant blyškių tonzilių ir užuolaidų, šoninių arkų, nugaros sienų ir liežuvio. Riebalų išvaizda beprotišku požiūriu primena gleivinę gerklę, be skausmo gerklėje. Laikui bėgant, grybelinė infekcija, kuri išlieka tradiciniu antibiotikų terapija, stabilizuoja ir užima vis didesnę erdvę. Negeriančios gleivinės formos sritys, pasunkėjęs, temperatūra gali pakilti, tačiau nekrozė sukelia skausmingų pojūčių nebuvimą. Per šį laikotarpį būklė, kurią nustato tik klinikinė įvaizdis, gali būti interpretuojama kaip gerklės skausmas be skausmo su dideliu karščiavimu.

Rakio mikozė turi įvairias formas ir stadijas - nuo paviršinio iki opinio nekrotiko. Su ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis prasideda raumens gleivinės hipertrofija, kuri yra padengta gumbų, įtrūkimų, polipų augimo. Šiek tiek išsiplėtę limfmazgiai (pūslelinė ir žandikauliai) dažniausiai nėra skausmingi, kaip tikra angina. Tačiau nekompetentingas gydytojas gali gerai diagnozuoti: folikulinį gerklę gerklėje be gerklės skausmo.

Lėtinės mikozės atveju paūmėjimas pasireiškia kas dvi ar tris savaites. Ūminė faringomikozė paprastai trunka nuo septynių dienų iki dviejų savaičių, lėtinis procesas būdingas bangomis panašus kursas, pasikartojanti forma išsivysto maždaug 22% pacientų. Ryklių mitozė dažnai plinta į kampus arba į raudoną lūpų ir liežuvio gleivinę.

Actinomikozei limfadenopatija nėra būdinga. Pasirodo lėtai augantys tamsiai raudingi tuberkuliai (granuliomos), retkarčiais patologija įgyja flegmoninę formą. Flegmonas dažniausiai būna burnos ar kaklo srityje, kartais ant nosies, nosies, gerklų ar liežuvio. Švietimas yra slopinamas, prasideda abscesas, kuris gali prasiskverbti, formuojant fistulę.

Su leptotriracidais nepakitusio ryklės epitelio paviršiuje, migdolai, šoniniai arkai, smaigo formos pylimai yra pilka ir gelsva. Simptomai išnykti, uždegiminiai pokyčiai ir padidėjusi kūno temperatūra nėra pastebimi, o ligos vystymuisi yra skundų, kad ryklė jaučia svetimkūnį.

Lėtinis mandlių uždegimas, ypač ūminėje stadijoje, dažnai gali būti supainiotas su gerybe. Šios ligos vizualiniai simptomai yra:

• hiperemijos ir sustingimas kaip kalnų arkų krašto ritinėliai;
• prarasti ar neįprastai tankūs migdolai, rutulinių pokyčių buvimas jose;
• migruojančios migdolų kamštelės arba lūžių spąstai;
• jungiamojo audinio proliferacija tarp tonzilių ir palatinų;
• padidėję limfmazgiai ant kaklo.

Jei yra du ar daugiau simptomų, tai yra pirmasis lėtinio tonzilito požymis. Lėtinio tozilito tipai - folikulai ir lacunarai. Jis gali tekėti be skausmo gerklėje ir be karščiavimo. Dažniausias sindromas be gerklės kūdikiams dažniausiai yra lėtinis tonzilitas, o tarp vaikų ši patologija yra dažniau nei tarp suaugusiųjų. Šios lėtinės ligos atsiradimą vaikams sukelia biotransformų patologija piktino tonzilėse, nes jų natūrali anatominė būklė yra būdinga.

Lėtinis tonzilitas dažnai gali sukelti subfebrilo temperatūrą, spengimą ausį, vazomotorinį rinitą, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją ir kitus simptomus.

Lėtinis migdolų uždegimas gali būti derinamas su faringitu, kuris uždegina ryklės užpakalinę sienelę. Lėtinė šios ligos forma nėra būdinga temperatūros padidėjimui ir žymiai pablogėjusi bendra būklė. Paprastai peršiūlė į gerklę, kuri yra susijusi su gleivine, esančia ant nugaros sienelės ryklės ir būtinybe atsikratyti jos.

Tačiau nei mikozės, nei lėtiniai uždegimai ryklėje nėra krūtinės angina, nors regėjimo vaizdas ryklėje labai panašus į jį.

Komplikacijos ir pasekmės

Savarankiškai diagnozuoti ar nekompetentingi medicininiai patarimai pacientui gali būti brangūs. Jei pacientas yra įsitikinęs, kad jis turi lengvą gerklės formą, nesulaukęs skausmo ir karščio, jis beveik neabejotinai bandys gauti alternatyvių ir gana nekenksmingų vaistų. Tačiau lėtinio uždegimo proceso ryklėje, ypač grybų, negalima pašalinti. Liga taps progresuota.

Lėtinio tonzilito atveju labiausiai tikėtinas galutinis yra chirurginis intervencinis būdas pašalinti podagraus tonziles.

Tolesnis lėtinio tonzilito nepaisymas gali sukelti įvairias komplikacijas, ypač ENT organus. Visų pirma, nuolatinė nosies edema sukelia sunkų kvėpavimą. Pasunkėjimas ar krūtinės angina gali būti apsunkintas paratonsillaro abscesu, o tai savo ruožtu gali sukelti kaklo flegmoną (labai rimta liga, ne visada sukelianti paciento atsigavimą).

Per naktį miegas virškinimo trakte tampa beveik pusės stiklinės, nusileidžiančios su bakterijomis.

Ilgalaikis toksulinis inksikacija gali išprovokuoti kolagenozių, odos patologijų, inkstų uždegimą, neuritą, Verlhofo ligą. Jis gali nukentėti nuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei lytinių organų srities. Apskritai specialistai nustato daugiau nei 50 ligų, kurios atsiranda dėl lėtinio tonzilito pasekmių.

Grybelinė infekcija palaipsniui pasklistų į kitus organus, o šiuo atveju blogiausia - jos apibendrinimas. Tai gali ne tik rimtai pabloginti gyvenimo kokybę, bet ir paaukoti pačią gyvenimą.

Neteisinga diagnozė ir, atitinkamai, gydymas gali tik apsunkinti ligos eigą. Pavyzdžiui, antibakteriniams vaistams ryklėje mikozės gali sukelti ligos paūmėjimą ir grybo kolonijas sunaikinimo plitimo bakterijos konkuruoti su grybų ir kažkaip stabdo jų pasiskirstymą.

Fungicidai ir ryklės uždegimui taip pat neduos jokio poveikio, liga taps progresuota, gali atsirasti alergija vartojamiems vaistams. Klinikinis vaizdas yra išteptas ir dar labiau apsunkina diagnozę.

Todėl, net jei gydytojas diagnozuotas anginą ir pacientas neturi gerklės skausmo, reikia kreiptis į kitą specialistą, atlikti atitinkamus tyrimus, identifikuoti patogeną ir nustatyti tikslią diagnozę.

[19], [20], [21]

Diagnostika gerklės skausmas be gerklės skausmo

Kadangi tonzilės ir ryklė yra paviršiniai organai, juos galima ištirti naudojant šviesos diagnostikos procedūrą - faringoskopiją (vizualiai tiriant gerklės gleivinę).

Pagrindinis lėtinio migdolų uždegimo faringoskopinis simptomas yra puso buvimas, kurį galima aptikti, kai mentelė yra prispaudžiama prie migdolos.

Norint išspręsti klausimą apie ryklės sukėlėją, bus naudinga mikroorganizmo kultūros bakteriologinė kultūra (kultūros analizė). Tai yra visiškai tikslus ir ne trauminis metodas. Pacientui paimkite soskob iš migdolų arba nugaros sienelės. Medžiaga yra tada dedamas ant maitinamosios terpės, skirto mikroorganizmų augimo po kelių dienų gali būti tiksliai nustatyti, ne tik mikroorganizmo (bakterijų arba grybų) tipo, bet taip pat tiksliai nustatyti patogeną ir diferencijuoja saprofitų apie mikozės. Kai Saprophytes (endogeninė dauginimasis oportunistinių patogenų) mikroskopija nepochkuyuschiesya išskiria kai užsikrėtę grybų tik individualias ląsteles - apibrėžia visą savo komponentai - grybieną ir blastospores.

Su burnos ir ryklės mikozėmis galima naudoti imunodiagnostiką - kraujo tyrimai atliekami patogeninių antigenų identifikavimui. Jos veislė yra serologiniai tyrimai, kurie aptinka antikūnus prie infekcijos šaltinio ląstelių. Imunologinė analizė nėra labai informatyvi, tačiau gydymo procese galima atsekti jo veiksmingumą mažinant antigenų ar antikūnų titrus.

Instrumentinė diagnostika naudojama komplikacijų aptikimui, pvz., Paranalinių sinusų, gerklų ir ryklės rentgenografijai, elektrokardiografijai ir kitiems, jei reikia, metodams.

Diferencinė diagnostika burnos ir ryklės mikozės vyksta difterijos, nekrozinis opinis gingivitas, gerklės pažeidimus, kraujo ligų, lėtinių tonzilitas, tonzilių tuberkuliozės, hiperkeratoze iš tonzilių ir ryklės, sifilio, navikų.

[22], [23], [24], [25]

Gydymas gerklės skausmas be gerklės skausmo

Grybelinės ryklės infekcijos gydymas  apima tris problemas: ligų sukėlėjų sunaikinimą (jei prieš tai pacientas vartojo antibakterinius vaistus, jie buvo atšaukti); mikroorganizmų pusiausvyros žarnyne normalizavimas ir interferono būklės rodikliai.

Geriamoji mikotizinė infekcija pirmiausia prasideda naudojant vietinius antiseptinius arba antimycotikos vaistus. Ūminio mikozės gydymo su vietiniais priešgrybeliniais preparatais gydymo kursas paprastai yra nuo dviejų iki trijų savaičių, antiseptinis - ilgiau. Terapinės priemonės atliekamos tol, kol vizualinė simptomatologija išnyksta, o vėliau dar septynias ar dešimt dienų.

Antiseptikas reiškia, kad sutepkite anksčiau išdžiovintą užkrėstą paviršių. Šiuo atveju naudojami įprasti žalumynai  arba  metileno mėlyna vandeniniai tirpalai (1% arba 2%)  . Šie agentai sukelia gleivinės sudirginimą, o grybai greitai atsparūs jiems. Lugolio tirpalas yra efektyvesnis  , jis gali būti suteptas gerklės ir mandlių. Patogesnė purškimo forma. Šiame tirpale yra jodo, gali sukelti nudegimus, dirginimą, alergijas. Nerekomenduojama nėščioms moterims, vaikams nuo 0 iki 4 metų, sergantiems hipertiroidizmu.

Tepimui  naudojamas borakso tirpalas glicerinyje  (10-15%), bet senas išbandytas produktas, tačiau šiuolaikinių priešgrybelinių preparatų veiksmingumas yra prastesnis.

Antiseptikai,  mangano-kalio hidroksido  arba  boro rūgšties tirpalas  (1%) yra naudojamas skalavimui. Gerta išplautas kiekvieną kartą po valgio, efektyviau vartojant antiseptinius vaistus pakaitomis, keičiant jas per savaitę.

Šiuolaikiniai antiseptikai yra efektyvesni. Skalavimui  naudojamas heksetino (0,1%) tirpalas  . Gerta išplauti pusę minutės ryte ir naktį po valgio. Tirpalas taip pat yra aerozolio formoje. Gerta drėkinti vieną ar dvi sekundes du kartus per dieną.

Priešgrybeliniai vaistai vietos veiksmų priklauso polieno antibiotikų (nistatinas, amfotericino B, Levorinum, ir tt) arba į imidazolo darinių (Nizoral Biochemichal, flukonazolio) grupės. Jie gaminami įvairių formų - tirpalų, purškalų, tablečių. Naudojant bet kokią vaisto formą, pagrindinė gydymo sąlyga yra būtinybė atidėti vaisto kiekį burnoje. Pavyzdžiui,  tabletės  Nystatin  su burnos ir ryklės pažeidimais lėtai išsilygina į skruostą ir bando išlaikyti burną kuo ilgiau. Šis vaistas veikia nuo mielių grybelių ir aspergilų, toksiškumas mažas, tačiau gali sukelti alergines reakcijas.

Jei vietinė terapija yra neveiksminga, sisteminis gydymas yra susijęs, pavyzdžiui, su  Nizoral. Jis turi galimybę sunaikinti mielių grybelius, sukeliančius kandidozę, sunaikinant jų ląstelių membranas. Jis gali sukelti nervų sistemos, virškinimo organų, genitalijų srities, sutrikdyti kraujo krešumą. Paros dozė yra 0,2 g ir gali būti padidinta iki 0,4 g. Vaisto vartojimas yra pageidaujamas dviejų ar trijų savaičių valgio metu. Kartais gydymas kartojamas.

Žarnyno mikrobiocenozės pusiausvyros korekcija yra daugiafunkcinė. Patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų skaičiaus mažinimas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus, tokius kaip Intestopan, taip pat į maisto produktus įtraukiant baktericidines savybes.

Intestopan  veikia prieš bakterijas ir pirmuonius. Esant oksiginolino darinių jautrumui, nervų sutrikimai, sunki kepenų ir inkstų patologija, priešnuodis. Gali sukelti šalutinį poveikį - virškinimo sutrikimus, periferinių nervų pažeidimą, tachikardiją ir galvos skausmą. Suaugusiesiems skiriama viena ar dvi tabletės tris kartus per dieną ne ilgiau kaip dešimtmetį. Vaikams - gydytojas skiria, remdamasis kūno statusu ir svoriu.

Reikalaujama tirpinama microbiocenosis per mikrobų preparatų, pavyzdžiui  kolibakterin  - liofilizato gyvų bakterijų E. Coli arba  Lactobacterin,  kurių sudėtyje yra Lactobacillus acidophilus. Gyvos bakterijos, patenkantys žarnyną, dauginti, sukurti palankią aplinką virškinimą, medžiagų apykaitą, stiprinti imunitetą ir išstumia į patogenų atstovus. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos probiotikams nėra nustatytos. Gydymas trunka nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių, rekomenduojamas gydymas vitaminu.

Pakaitinis terapija, pavyzdžiui,  Viferon, yra atliekama siekiant ištaisyti interferono būklės rodiklius. Šiame vaistiniame preparate yra reaferonas (dirbtinis α-2b-interferonas, identiškas žmogaus organizmui), priešvėžiniai ir ląstelių membranos stabilizuojantys ingredientai. Rektalinių žvakučių forma yra skiriama vienetui du kartus per dieną kas 12 valandų per mėnesį. Tada per du ar tris mėnesius žvakidė yra naudojama tris kartus per savaitę (pavyzdžiui, antradienį, ketvirtadienį, šeštadienį). Dozė lieka tokia pati. Pasibaigus gydymui, atliekamas kontrolinis imuninis tyrimas.

Tuo atveju, plataus masto pažeidimų ryklės grybai Candida kontraindikuotinas chirurgija limfos ryklės žiedo, šilumos ir garo gydymo, skalbimo trūkiai tonzilių, o ne rekomenduojama penicilino ir tetracikliniai antibiotikų.

Su leptotrihozės infekcija atliekamos pašalinimo operacijos, lazerio arba kriodestruktūros vietovės, kurioms būdingi tik palatininiai tonziliai.

Actinomikozės gydymas apima antibakterinių ir priešgrybelinių priemonių kompleksą; vartojamas jodo kiekis. Operatyvus gydymas, įskaitant plataus miego srities atidarymą, užtikrinant pastovų uždegiminių infiltratų pusių išplovimą ir plovimą antiseptikais.

Imunoterapija susideda iš 20-25 injekcijų Actinolizate  (stimuliuojančio fagocitinio proceso) injekcijos į raumenis  . Šis vaistas nėra skirtas jautriems pacientams, kuriems yra ūmios virusinės infekcijos ir vėžiniai navikai, vartoti. Nenustatyta moterų maitinimo. Ypatingais atvejais jis vartojamas nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis. Pradiniame gydymo etape labai tikėtina, kad jis susilpnėja.

Esant sunkioms aktinomikozės formoms, reikia nurodyti gydymą rentgeno spinduliais.

Į  lėtinio angina gydymui  skirtingų metodikų naudojamas. Terapiniai režimai naudojami kompensuotai (vietinei) ligos formai, kai organizmo sisteminių reakcijų požymiai dar nėra pastebėti; kai dekompensuojama, kurios apraiškos susideda iš pakartotinės anginos ir paciento kontraindikacijų dėl chirurginio gydymo.

Pacientas vadovaujasi tinkamo kasdienio gyvenimo, kuris apima vidutinio sunkumo pratybas, vaikščiojimą lauke, subalansuotą mitybą, turinčią reikiamą natūralių vitaminų ir mikroelementų kiekį, laikymąsi.

Naudojami vaistai, kurie mažina padidėjusio jautrumo organizmo - kurių sudėtyje yra kalcio, hyposensitization agentas: Kalcio preparatai, vitamino C, priešalerginių narkotikų ir minimali dozė alergenų, aminoheksano rūgšties, ir kiti įvertinus simptomus.

Imunokorrektyvūs vaistai skirti, pavyzdžiui,  bronchų munalui.  Tai yra geriamasis imuniteto stimuliatorius, aštuonių bakterijų liofilizatas - labiausiai paplitusių viršutinių kvėpavimo takų ligų sukėlėjai. Turi vakcinos efektą. Poveikis - sumažinti dažnį ir laipsnį sunkumo kvėpavimo takų infekcinės ligos yra sumažintas iki minimumo Todėl narkotikų terapija, ypač antibakterinis. Kai jis vartojamas sutrinka ląstelių lazdelės organizmas reaguoja gamybą tuo susijusius antikūnų, kurie veda prie atsparumo vaistui išsivystymą agentų pagal kūnas, paūmėjimo prevencija arba žymiai palengvinti jos tekėjimą. Narkotikų aktyvuoja phagocytes veiklos padalijimas deguonies, jo metabolitų superoksido ir azoto oksidas, turėti niokojantį poveikį patogenų atsidūrė organizme. Padidina gamybą imuninių citokinų ir stimuliuoja jų funkcines savybes, imunoglobulinų, kraujo plazmoje, seilių, skrandžio sulčių sekreciją plaučius ir bronchų, tokiu būdu padidinant humoralinį imunitetą.

Prieštaraujama kūdikiams iki šešių mėnesių, nėščioms per pirmuosius tris mėnesius ir moterims laktacijos metu, taip pat su alergijomis.

Šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau yra alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai ir padidėjęs nuovargis.

Kapsulės išgertos ryte tuščiu skrandžiu per dieną. Prevencinis kursas susideda iš trijų dešimties dienų priėmimų su intalais per 20 dienų.

Bronchų munas nerekomenduojama vartoti kartu su imuninę sistemą slopinančiais vaistiniais preparatais, todėl gali būti derinami su antibiotikais.

Manipuliacija atliekama dėl tonzilių ir ryklės ertmių sanacijos, plaunant arba čiulpusio lakūnų turinio ir įvedant vaistus į spragas. Tokių skalavimo procedūrų sprendimus parenka gydytojas. Tai gali būti: antiseptiniai ir antibakteriniai, fermentiniai, anhistamino ir kiti vaistai. Tinkamai atliekamos procedūros prisideda prie uždegiminio proceso sumažinimo ir pačių tonzilių dydžio.

Su šiais manipuliacijomis pakankamai dažnai naudojamas  Ekteritsid  -  antibakterinis natūralus produktas, pagrįstas žuvų taukais. Piogeninės mikrofloros antagonistas. Nėra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Narkotikai įšvirkščiami tiesiai į mandalus, kartais naudojant purkštuką su keliais plonomis adatomis, kad būtų galima skverbtis į migdolos audinį.

Kaip ir anksčiau, yra prapūstos migdolų tepimas su Lugolio tirpalu, chlorofilplyčiu (alyvos tirpalu), kolargolu ir kitais būdais.

Pacientams skiriama skalavimo medicinos ar vaistažolių užpilų, paruoštų namuose, vitaminų ir vitaminų mineralų kompleksuose.

Fizioterapija plačiai naudojama. Dažniausiai naudojamos ultragarsinės, lazerinės, mikro- ir magnetinės bangos, indukcinės srovės, mikrobangų spinduliuotės, UHF terapija, ultravioletinis spinduliavimas, purvo terapija. Praktikos ir kiti metodai.

Pavyzdžiui, refleksologiją - akupunktūra, prokainas blokados ir manualinės terapijos, kaip buvo nustatyta, kad lėtinis tonzilitas yra dažnai derinamas su blokavimo mobilumą pakaušio srityje (lokalizuota dažniausiai tarp pakaušio ir atlasą).

Alternatyvus gydymas

Neįmanoma visiškai pasikliauti alternatyvia medicina, neturėtų būti įvertintos šios gerklės patologijos. Tačiau patys gydytojai dažnai taiko alternatyvias priemones medicinos priemonių komplekse. Sveta alternatyvi medicina gali žymiai sumažinti vaiko ir suaugusiųjų būklę, tačiau įsitikinkite, kad atlikę medicininę konsultaciją, nes nepriklausomybė šiuo klausimu neturėtų būti rodoma. Tai gali sulėtinti atsigavimą ir apsunkinti ligos eigą. Ypač  orofaringomikozė, nes grybai yra gana patvarūs ir atsparūs patogenai, ypač jų sporos.

Paprasčiausias patarimas - kiekvieną kartą po valgio rekomenduojama valgyti vieną nedidelį česnako skiltelę, kruopščiai kramtyti ir laikyti burnoje burnoje. Terapinis poveikis valgant česnaką pasirodo per savaitę. Kvapas gali būti įveikti išjungti, kramtyti lapų petražolės, kuris taip pat naudojamas kaip alternatyvus gynimo būdų, grybelis - šviežių petražolių, smulkiai pjaustytų, matuoti du šaukštus, užpilkite šaltu vandeniu stiklo ir padaryti nuovirą virinant penkias minutes. Laikykis reikalauti, kad kiekvieną kartą valgykite.

Krienų šaknis turi priešgrybelinį aktyvumą, patrinkite ½ puodelio ir sumaišykite su trimis citrinų sultimis. Po valgio valgykite vieną arbatinį šaukštelį šio mišinio.

Gertu ir tonziliu rekomenduojama iškart po skalavimo su šaltalankių aliejumi du kartus per dieną, ryte ir vakare. Reikėtų pažymėti, kad po tepimo dvi valandas negalėsite valgyti ar gerti.

Skalavimas yra paruošiamas iš žolelių, turinčių priešgrybelines savybes. Tai kaladėlės, šalavijas, ąžuolinė žievė, ramunėlė. Toks gydymas žolėmis turėtų būti atliekamas ne mažiau kaip tris kartus per dieną arba geresnį - po kiekvieno valgio.

Infuzijos, skirtos skalavimui su gerklės mikozės:

• pipiraičių gėlės ir pipirmėtės lapai (viena valgoma šaukšta) užvirinti 200 ml verdančio vandens, reikalauti 30 minučių;
• puokštės beržo ir paukščių vyšnios gėlės (ant vienos stalo šaukšto) virinti 200ml, ištirpinti 30 minučių.

Alternatyvus gydymas  lėtiniu toliilitu  daugiausia susideda iš aktyvaus skrandžio gerklės vaistažolių užpilų ir vaistažolių arbatos.

Infuzijos, pagaminti iš medetkų, ramunėlių, pipirmėčių, šalavijų, ąžuolo žievės (kaip mikozės) gali būti naudojami blackberry lapai, gysločių, avietės, varnalėša ir - šaknis ir pelynas žolė čiobrelius.

Galite nuplauti sau savo "jūros vandeniu" - 200 ml vandens (≈ 37 ° C) pridėti ½ arbatinį šaukštelį sodos ir druskos, sumaišyti ir lašėti penki lašai jodo;

• raudonųjų burokėlių sultys su obuolių sidro actu, iš šaukštelio acto iki 200 ml sulčių;
• česnako užpilas: supjaustykite tris keturias griežinėliais ir užvirkite verdančiu vandeniu (200 ml), primygtinai reikalaudami 2/3 valandas.

Žolelių arbatas gaminamas su lapais, džiovintomis uogomis ir jaunais serbentų, aviečių, gervuogių, šunų rožių, ramunėlių, kumeliukų. Galite įdėti arbatinį šaukštelį medaus, citrinos lazdelės, pusės šaukštelio ciberžolių ar gvazdikėlių. Apskritai, jums reikia gerti daug šiltų gėrimų.

Naktį rekomenduojama išgerti stiklinę karšto pieno, įpilant pipirų ir ciberžolių. Siekiant sušvelninti paūmėjimus, ši procedūra atliekama tris kartus iš eilės.

Gydoma arbata: 500 ml vandens pridėkite gabaliuką (≈ 5 cm) iš žemės imbiero šaknies, du susmulkintus citrinos ir gvazdikėlių česnako. Šis mišinys virinamas 20 minučių. Kai mišinys atvėsęs iki pusės, galite pridėti šiek tiek medaus. Tokią arbatą gerkite tris kartus per parą tarp maitinimų, valgydami turi praeiti bent valandą.

Joga rekomenduojama gydyti lėtinį tonzilitą praktikuojant asansą: liūto (simhasana) ir ant pečių (sarvangasana) padėtį. Jie sukelia kraujo tekėjimą į galvą ir kaklą. Mokymo pradžioje nereikia atlikti abu iškart, vieną po kito, geriau - vieną po vieną. Prieš atlikdami asanus, iš akių turi išvalyti tonizmus ir nuplauti gerklę, priešingu atveju gali pasireikšti paūmėjimas.

[26], [27], [28]

Homeopatija

Ši medicinos kryptis gali suteikti gerų rezultatų gydant lėtinį tonzilių uždegimą ir padėti išvengti jų pašalinimo. Homeopatiniam gydymui turėtų būti paskirtas kvalifikuotas homeopatas, šios patologijos gydymo priemonių pasirinkimas yra plati.

Iš pirmo žvilgsnio, gerklės skausmas be gerklės gydyti narkotikų Baptisia arba Mercurius solubilis, kurie labiau tinka pacientams moterys, tačiau iš gydytojo paskyrimo bus atsižvelgiama į kitus veiksnius, be jų. Pradinėse ligos stadijose Ferrum phosphoricum rekomenduojamas su žaizdomis "Potassium muratikum". Teisingai ir atskirai pasirinkus, tai greičiau ir veiksmingiau padės atsikratyti dažnų ligos paūmėjimų ir galbūt visiškai išgydyti.

Iš vaistinės homeopatiniai preparatai gali būti paskirti  Tonsilotren.  Vaisto vartojimas padeda pašalinti žarnas, atpalaiduoja uždegimą ir sumažina tonzilių dydį, atkuria audinių struktūrą ir susilpnina aktyvumą. Prieštaraujama jautrumo chromo atveju. Nėščios moterys ir žmonės, turintys didelę skydliaukės funkciją, turi laikytis tik gydytojo recepto.

Lėtinis tonzilitas ir tonzilių hiperplazija, vyresniems nei 12 metų asmenims gali išsivystyti viena ar dvi tabletės liežuviu, 1-12 metų amžiaus - viena tabletė. Visų amžiaus grupių pacientų priėmimų skaičius yra trys per dieną. Vaistas yra skiriamas 30 minučių intervalas prieš valgį arba po jo.

Geriamosios gerklės ligos taip pat gali būti gydomos homeopatija, tačiau šiuo atveju gydymą paskiria gydytojas. Su gerklės kandidaze galima pasirinkti Apis, Lahiesis, Belladonna, yra informacijos apie sėkmingą gydymą Kali Carboconum.

Chirurginis gydymas

Šiuo metu tonzillekomijos požymiai yra:

• dažni paūmėjimai (bent septynis registruotus prašymus dėl paūmėjimų per metus arba penkis kiekvieniems metams dvejus metus arba mažiausiai trejus metus kas trejus metus);
• dekompensuotas lėtinis tonzilių uždegimas;
• toksinės alerginės reiškos, susijusios su šia liga, ir padidėja širdies, sąnarių, šlapimo organų ar kitų organų komplikacijų tikimybė arba jau atsiradusi patologija;
• sustojus kvėpuoti svajonė, kvėpavimo sutrikimas ir rijimas, o tai yra padidėjęs palatininių tonzilių kiekis;
• atsinaujinantys uždegimo celiuliozės uždegimai.

Paprastai mandaglokomija atliekama remisijos stadijoje, tačiau su žaibinėmis komplikacijomis operacija skubiai atliekama ūmiose stadijose po antibakterinių vaistų barjerą didelėmis dozėmis.

Pediatrinėse indikacijose dėl tonzilktomijos dažniausiai būna dekompensuota, ne konservatyvi terapija, lėtinio tonzilito forma ar bet kuri ligos forma, kartu su miego kvėpavimo funkcijos pažeidimu. Taip pat indikacijos operacijoms dėl tonzilių pašalinimo yra rimtų ligų, kurios atsirado prieš jų lėtinį uždegimą, buvimas. Šiuo metu amžius jau nebėra kontraindikacija į šią operacinę intervenciją, o tai gali būti atliekama su vaikais nuo dvejų metų iki vyresnio amžiaus žmonių.

Palatininių tonzilių pašalinimas yra draudžiamas pacientams, turintiems tokias patologijas:

• sunkios nervų ir psichikos sutrikimų formos, diabetas;
• kraujo ligos;
• kraujagyslių anomalijos ryklėje;
• gyvybiškai svarbių organų (širdies, inkstų, kepenų, plaučių) dekompensuojamos ligos;
• atviras tuberkuliozinis procesas plaučiuose.

Tonsillectomy per laikotarpį neveikia:

• ūminis uždegimas, infekcinis ir lėtinių ligų paūmėjimas;
• su ligos simptomatologija;
• moterų mėnesinės;
• dantų karieso pažeidimai (privaloma sanacija iki operacijos);
• pustulinių odos pažeidimų buvimas;
• apsinuodijimas, tuberkuliozės etiologijos bronchoadenitas;
• gripo epidemijos ir poliomielito.

Pasirengimas operacijai apima kraujo tyrimus (klinikinius, biocheminius, krešėjimą), bendrą šlapimo tyrimą.

Šiuo metu prieš chirurginę operaciją palatinų tonzilių pašalinimui naudojami įvairūs metodai, kuriems būdinga pašalinimo technologija, kraujavimo intensyvumas ir skausmo sindromas. Atsigavimo laikotarpis taip pat šiek tiek skiriasi nuo įvairių tipų chirurginių intervencijų.

Ekstrakapsulinė tonzilktomija (pašalinimas chirurginiais žirklėmis ir vielos kilpa) yra labiausiai paplitęs metodas, atliekamas pagal vietinę ir bendrą anesteziją. Naudodamas šį metodą, kartu su jo kapsuliu galima atlikti migdolos rezekciją ir atidaryti peripendriškos celiuliozės infiltracijas (abscesus).

Elektrokoaguliacijos metodas (aukšto dažnio srovės naudojimas) - nedidelis kraujo netekimas yra pliusas, tačiau pooperacinės komplikacijos yra įmanomos dėl šalčio modalinių audinių šiluminės spinduliuotės poveikio.

Ultragarsinis skalpelis naudojamas mažina paramagnetinio pluošto pažeidimus ir kraujavimą.

Lazeriniai metodai - naudojami infraraudonieji spinduliai, leidžiantys ne tik ištirpinti, bet ir "suvirinti" audinius arba anglies dioksido lazerį, kuris išgaruoja migdolų audinį ir pašalina infekcijos kamienus. Vykdyta pagal vietinę anesteziją. Abiem atvejais kraujavimas, dusulys yra sumažintas, o pooperacinis skausmas praktiškai nėra. Trumpas atkūrimo laikotarpis būdingas.

Radiofrekvencinė abliacija (radijo bangų naudojimas) - dažniausiai naudojama tonzilotomijai. Anestezija yra vietinė, dėl to radialinės bangos energija pašalina tonziles, todėl sukelia minimalų pooperacinį diskomfortą. Trumpas atkūrimo laikotarpis būdingas.

Cobliacija (bipoliarinė radijo dažnio abliacija) - visiškai ar dalinai tonzilių rezekcija, išskleidžiant molekulines ribas į jonizuotą sluoksnį, sukurtą radijo dažnių virpesiais. Anestezija yra įprasta, mažėja kraujavimas, sumažėja pooperaciniai skausmai, komplikacijos ir reabilitacijos laikas. Tai laikoma perspektyvia operacijos kryptimi.

Prevencija

Pagrindinės priemonės, kurios užkerta kelią burnos ir ryklės mikozės vystymuisi ir atkryčiams:

• gydymo antibakteriniais vaistais trukmė buvo pakankama patogenui nužudyti, bet ne ilgiau;
• skiriant antibiotikus prevenciniais tikslais su gripu, ARVI ir kitomis ligomis, kurioms jų nereikia, buvo nepriimtina;
• su ilgesniais ar kartotiniais antibiotikų vartojimo receptais, reikia vartoti antimikoktinius preparatus;
• stebėti burnos ir gerklės gleivinės būklę gydant vietinius ir sisteminius hormoninius vaistus;
• po kiekvieno valgio praskalaukite burnos ertmę su virintu vandeniu arba soda sojos tirpalu;
• naudoti dantų pastą, turintį antimikrobinių priedų;
• laiku apdoroti burnos ertmės ir ryklės infekcines ir uždegimines ligas;
• laikytis higieninių normų, mažuose vaikiniuose reguliariai leisti garais žaislus ir reikmenis.

Bendros rekomendacijos dėl anginos tipo ligų profilaktikos: sveikos gyvensenos, skatinančios imuniteto padidėjimą, įskaitant tinkamą darbo ir poilsio būdą, mitybą, įmanomą pratimą, grūdinimą; laiku diagnozuoti ir gydyti ūmus ir lėtines ligas.

[29], [30], [31]

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, perspektyvos yra gana palankios. Net chirurginis gydymas paprastai nesukelia negalios, netenkina darbingumo ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

[32], [33], [34], [35]