Bronchito gydymas azitromicinu: kiek dienų reikia vartoti, dozavimas

Antibiotiko makrolidų grupė Azitromicinas yra klasifikuojamas kaip naujos kartos modernus antibakterinis agentas. Šis vaistas turi didžiulę antimikrobinę veiklą, todėl gydytojai nori skirti azitromiciną bronchitu, kurį apsunkina kita bakterinė infekcija. Iki šiol patogeninių mikroorganizmų atsparumas šiai antibiotikai yra minimalus, todėl jis dažnai naudojamas be pirmojo jautrumo bapsidus.

Bronchito gydymas azitromicinu

Daugelis antibiotikų, kurie dažniausiai renkami ūminio bakterinio pobūdžio bronchito gydymui, yra makrolidai, iš kurių azitromicinas yra ryškus reprezentantas. Šis vaistas visiškai blokuoja baltymų sintezės procesus, be kurių neįmanoma sukurti mikrobų RNR.

Azitromicinas veikia daugelyje patogenų, įskaitant anaerobus ir aerobus.

Prieš naudojant azitromiciną bronchitas, reikia nepamiršti, kad šis narkotikas neveikia, ne tik virusų, bet ir kokliušo ir parakoklyusha - šios bakterijos vadinamos Bordetella. Į šį faktą reikėtų atsižvelgti, jei šis antibiotikas yra skiriamas vaikams, kuriems nėra imuniteto (nevakcinuotų) nuo kvėpavimo kosmetikos.

Azitromicinas turi daug analogų, tačiau dažniausiai tokie vaistai kaip Flemoxinum, Sumamed, Hemomicin ir Azitsin.

Indikacijos Azitromicinas bronchuose

Azitromicinas yra nurodytas kaip vienkartinis vaistas, vartojamas esant ūmiam bronchitui ar mikrobų kilmės bronchiolitui.

Ūminis lėtinio bronchito laikotarpis Azitromicinas, veikiantis nuo hemofilinio lazdele, gali tapti alternatyvaus antibiotikais.

Su vidutiniškai išreikšta bendruomenėje įgyta pneumonija, azitromicinas dažnai yra pasirinktas kaip vienintelis vaistas.

Be to, azitromicinas daugiausia naudojamas mikoplazmos, chlamidijos, legionelių, - kvėpavimo takų nugalime.

Komplikacijų, susijusių su azitromicinu, gydymas β-laktaminiais antibiotikais gali būti papildytas.

• Azitromicinas ūminiu bronchitu niekada nenustatytas nuo pirmųjų valandų ar dienų po ligos atsiradimo. Antibiotikas naudojamas tik tuo atveju, jei yra padidėjusi komplikacijų rizika, pvz., Apsinuodijimas gleivine infekcija.
• Azitromicinas lėtiniu bronchitu gali iš tikrųjų būti veiksmingas: lėtiniu antibiotikų pasirinkimu vartojamos penicilino ar makrolidų grupės vaistai. Sunkiais atvejais azitromicinas yra vartojamas injekcijoms, o nedideliais atvejais pakanka vartoti tabletes.
• Azitromicinas obstrukcinė bronchitas yra naudojamas tik po to, patvirtinantį bakterinės infekcijos buvimą, po to, kai pagrindinis gydymas obstrukcija turėtų būti siekiama bronchektazės, mažėjimą skreplių klampumą ir jį pašalinti iš kvėpavimo takų. Jei reikia antibakterinės, pasirinkimas yra tarp aminopenitsillinovogo antibiotikų, fluorochinolonų ir makrolidų serija: kodėl gydytojai dažnai sustoti azitromiciną.

[1], [2],

Atleiskite formą

Azitromicinas gaminamas kapsulėmis. Vienoje kapsulėje gali būti 250 arba 500 mg veikliosios medžiagos.

250 mg kapsulės skiriamos raudonos spalvos dangteliu.

Kapsulėse 500 mg dangtelis yra mėlynas.

Vienoje lizdinėje plokštelėje, supakuotoje kartoninėje dėžutėje, galima pakuoti tris ar šešias kapsules.

Pavadinimai

Analizuojami azitromicino, kuris gali būti naudojamas bronchitui, yra šie vaistai:

• Azax tabletes, turkų gamyba;
• Indijos tabletės preparatas "Asiaggio";
• "Azibiot" (Lenkijos ir Slovėnijos bendro gamybos paruošimas);
• inkubuoto ir miltelių pavidalo preparatai Ziomicinas, Azivokas, Zitrocinas, Zitroxas, Zit-250 arba Azinas (Indija);
• Azimidas (Kievmedpreparat);
• Azinort (Jungtinių Amerikos Valstijų ir Indijos bendras produktas);
• Sumamed (Izraelis-Kroatija);
• Hemomicinas (serbų vaistas);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolid (Rusija);
• Zatrinas (Didžioji Britanija).

Be to, alternatyvūs antibiotikai bronchitui yra Zybaks, Defens, Areanas, Azitsinas Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin ir kt.

[3], [4], [5]

Farmakodinamika

Azitromicinas yra vienas iš daugelio makrolidų antibakterinių vaistų grupei. Antibiotikų skiriasi plitimas spektro antimikrobinis aktyvumas, kadangi dėl Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, Chlamydia, mikobakterijų, mikoplazmas, Ureaplasma, spirochetų poveikio.

Azitromicinas jungiasi prie 50S ribosomos subvieneto, slopina peptidtranslokazu tuo pritaikymo etape, blokuoja biologinių baltymų gamybos, kuris paprastai atsiranda lėčiau augimo ir vystymosi mikrobų. Jei leistina antibiotiko koncentracija, gali atsirasti baktericidinis vaisto poveikis.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Azitromicinas yra atsparus rūgštims, gerai absorbuojamas virškinimo sistemoje.

Gavus 500 mg, biologinis prieinamumas yra 37%. Ribinė koncentracija serume stebima 2-3 valandas.

Prognozuojamas paskirstymo tūris yra 31,1 litro / kg.

Prisirišimas prie plazmos baltymų yra atvirkščiai proporcingas kraujotakui: 7-50%.

Pusinės eliminacijos laikas yra 68 valandos.

Stabilus serumo kiekis nustatomas praėjus 5-7 dienoms.

Azitromicinas be problemų išsprendžia kliūtis ir pasiskirsto audiniuose.

Fagocitai ar makrofagai gali būti pernešti į infekcijos fokusą, kur jis demonstruoja antibakterinį poveikį.

Vienalaikis valgymas sumažina koncentracijos ribines vertes daugiau nei per pusę.

Kepenyje vaistas praranda savo aktyvumą.

Serumo klirensas yra 630 ml per minutę, beveik 60% išsiskiria nepakeistoje formoje ir 6% - su šlapimo takų skysčiu.

[9], [10], [11], [12]

Dozavimas ir vartojimas

Azitromicinas bronchitu gali būti skiriamas tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams, sveriantiems 45 kg. Vaistas skiriamas per burną, 60 minučių iki valgio, arba po dviejų valandų po jo, kasdien, kartą per dieną.

Paprastai su bronchitu azitromicinas vartojamas pagal šią schemą:

• pirmoji diena - 500 mg antibiotiko;
• nuo antrosios iki penktos dienos - 250 mg.

Galimas trumpas azitromicino kursas: 500 mg tris dienas. Bendras antibiotikų kiekis vienam kurso yra 1500 mg.

Senyviems pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems lengvu inkstų funkcijos nepakankamumu, nebūtina ištaisyti vaisto kiekio.

Kiek dienų Azitromicinas vartoja su bronchitu?

Azitromicino kurso trukmė bronchitui priklauso nuo to, koks gydytojo paskyrimo režimas. Standartiniai gydytojai naudoja du gydymo režimus, skirtus penkias dienas ar tris dienas. Ilgalaikis vartojimas yra nepageidaujamas: jo poreikį gydytojas vertina atskirai.

[20], [21]

Azitromicinas bronchitui suaugusiems

Ar turėčiau naudoti azitromiciną bronchitui gydyti suaugusiesiems? Ne visada. Daugelis gydytojų rekomenduoja gydymą antibiotikais taikyti tik tada, kai prisijungia prie gleivinės infekcijos.

Iš tiesų, bronchitas dažnai būna virusinės kilmės, todėl šiuo atveju antibiotiko vartojimas gali būti netinkamas. Dažnai pacientai "savarankiškai" skiria įvairias antibakterinius vaistus, įskaitant azitromiciną, o toks gydymas ne tik nepašalina simptomų, bet ir dažnai padidina bronchito eigą.

Kokiais atvejais yra su azitromicinu vartojamų vaistų poveikis suaugusiesiems?

• Azitromicinas skiriamas pagyvenusiems pacientams, kuriems yra ūminis bronchitas, jeigu jiems yra diabetas, širdies nepakankamumas arba jie gydomi steroidais.
• Azitromicinas vartojamas lėtinio bronchito paūmėjimo, taip pat ūmios bronchito gleivinės komplikacijų gydymui.

Bet kokiais kitais atvejais nereikalingas antibiotikų poreikis.

[22], [23], [24]

Azitromicinas vaikams, turintiems bronchitą

Bronchitas dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiesiems. Ypač paveiktos pirmųjų dviejų metų gyvenimo vaikai, taip pat 9-15 metų vaikai.

Vaikams, kuriems yra bronchitas, dažnai vartojami antibiotikai, tačiau net ir čia jų vartojimas ne visada yra pagrįstas. Iki šiol jau atlikta gana daug įvairių tyrimų, kurie parodė, kad antibiotikai vaikams, sergantiems ūminiu bronchitu, yra neveiksmingi. Tačiau yra atvejų, kai gydymas azitromicinu iš tiesų yra būtinas:

• Jei vaikas serga lėtiniu drėgnu kosuliu, kuris netenka 14-20 dienų.
• Jei vaiko būklė smarkiai pablogėja: pasireiškia intensyvus kosulys su gleivine išskyros, temperatūra pakyla, pastebima prakaitavimas.

Paimkite azitromiciną, kaip ir bet kurį kitą antibiotiką, "tik tuo atveju" arba "saugumui", visiškai ne. Gerai apgalvotas sprendimas dėl to, kad reikia gydyti vaistą tokiu vaistu, turėtų priimti gydytojas.

Vaikams iki 3 metų azitromicinas yra skiriamas kaip suspensija:

• kūno svoris 15-24 kg - 5 ml vaisto;
• kūno svoris iki 34 kg - 7,5 ml vaisto;
• kūno svoris iki 44 kg - 10 ml vaisto.

Priėmimo trukmė Azitromicinas yra bronchitas vaikams - nuo 3 iki 5 dienų.

[25], [26]

Naudokite Azitromicinas bronchuose nėštumo metu

Azitromicinas, kaip ir daugelis antibiotikų bronchito gydymui, neturėtų vartoti nėščios moterys ar pacientai, kurie maitina krūtimi.

Vienintelė išimtis gali būti tokia situacija, kai numatoma gydymo nauda yra didesnė už tikėtiną pavojų vaikui.

Jei negalite atsisakyti vartoti azitromicino žindymo laikotarpiu, gydymo laikotarpiu maitinimas nutraukiamas.

Kontraindikacijos

Azitromicinas bronchitui ne visuomet skiriamas, nes šis vaistas turi kontraindikacijas:

• polinkis į alerginę reakciją į makrolidų grupės vaistus;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• bronchito virusinė kilmė.

Gydant azitromicinu reikia atsargiai, jei pacientui yra sutrikusi kepenų ar inkstų veikla, jeigu yra skilvelių aritmija ir QT intervalo pailgėjimas.

Kai kuriems pacientams padidėjusio jautrumo reakcija gali atsirasti net ir po antibiotiko panaikinimo, todėl šie pacientai turi stebėti ir atlikti būtiną gydymą.

[13], [14]

Šalutiniai poveikiai Azitromicinas bronchuose

Azitromicinas yra stiprus antibiotikas, todėl gydymą gali lydėti ne tik gydomasis, bet ir atskiras nepageidaujamas poveikis. Būtina informuoti gydytoją, jei atsiranda tokių papildomų simptomų:

• vėmimas, pykinimas, viduriavimas, padidėjęs dujų kaupimasis, išmatos tamsėjimas, gelta, išsiplėtimas, stiprūs virškinimo sutrikimai;
• odos bėrimas, niežėjimas, patinimas, Stivenso ir Džonsono sindromas;
• odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams, apsinuodijimo epidermio nekrolizė;
• svaigimas, galvos skausmas, skonio pokyčiai, sinkopė;
• miego sutrikimai, dirglumas, nerimas, hiperkinezė;
• leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• skausmas už krūtinkaulio, širdies ritmo sutrikimai;
• grybelinės infekcijos, inkstų pažeidimas;
• sąnarių skausmas, klausos sutrikimas.

Dauguma šalutinių reiškinių yra reti, tačiau negalima visiškai atmesti jų atsiradimo galimybės.

[15], [16], [17], [18], [19]

Perdozavimas

Jei pacientas vartoja pernelyg daug antibiotiko azitromicinu, tada jis plėtoja perdozavimo, kuris yra būdingas tokių simptomų kaip pykinimas, trumpalaikis klausos funkcijos, vėmimas, nevirškinimas būklę.

Jei taip atsitinka, pacientą reikia nuplauti skrandyje ir neutralizuojantįjį agentą su aliuminio hidroksidu ar magnio hidroksidu (vadinamuosius antacidinius arba antacidinius).

[27], [28], [29]

Sąveika su kitais vaistais

Anti-rūgštiniai agentai, kurių sudėtyje yra aliuminio arba magnio hidroksido, pablogina absorbciją ir sumažina azitromicino koncentraciją serume. Būtina išlaikyti intervalą tarp šių vaistų vartojimo mažiausiai 180 minučių.

Be įprastinių rekomenduojamų sumų Azitromicinas gali paveikti kinetinė savybių tokių vaistų kaip atorvastatinas, karbamazepinas, rifabutinas, teofilino, cetirizinas, didanozino, Sildenafilis, triazolamas, zidovudinas, flukonazolas ir pan. Flukonazolas, savo ruožtu, gali vidutiniškai paveikti kinetinę gebėjimą azitromicinas. Tačiau, siekiant atlikti koregavimus į pirmiau išvardytų vaistų dozėmis yra nebūtina.

Azitromicinas padidina digoksino koncentraciją kraujyje.

Tuo pačiu metu gydymas narkotikų, tokių kaip ergotaminas ir dihidroergotaminą gali sukelti kraujagyslių spazmo vystymąsi periferinės, ir jutimo sutrikimus disestezija tipo.

Įtakos koncentracijos turinį azitromicino į serumo narkotikų, tokių kaip ciklosporinas, fenitoino, terfenadino ir hexobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Laikymo sąlygos

Antibiotikas išsaugomas nepašalinant pakuotės kambario sąlygomis - optimali kambario temperatūra turi būti nuo +18 iki + 25 ° C. Vaistus reikia saugoti nuo vaikų prieigos.

[34], [35], [36], [37]

Tinkamumo laikas

Azitromicinas, vartojamas bronchitui gydyti, gali būti laikomas iki 2 metų.

[38], [39], [40], [41]

Kas geriau su bronchitu?

Kuris iš antibiotikų yra geriau gydyti bronchitą? Į šį klausimą gali atsakyti tik gydantis gydytojas, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, išsiaiškins, kokį vaistą sukelia ligos sukėlėjas, yra jautresnis.

Jei gydytojas rizikuoja paskirti antibiotiką, iš pradžių nesvarstant bakteriologinio skreplio komponento, antibiotikai, kurių sudėtyje yra daug antibiotikų, tampa pasirinktais vaistais, į kuriuos taip pat galima priskirti azitromiciną.

Kartais gydytojas, išrašydamas receptą, nurodo du antibakterinius vaistus "pasirinkti", o tai reiškia, kad šie vaistai turi tą patį farmakologinį poveikį. Vis dėlto kai kuriems pacientams šis metodas sutampa: kuris iš šių vaistų yra geresnis ir efektyvesnis?

• Azitromicinas ar amoksicilinas?  Remiantis tyrimais, abu vaistai pakankamai veiksmingi ūminio bakterinio bronchito gydymui. Todėl, jei bakterijų analizė parodo tokį patį bakterijų jautrumą dviejuose vaistuose, pasirinkimas nėra labai svarbus. Jei preliminarus bakposev skreplių nebuvo atliktas, tada pasirinkdami "amoksicilino azitromicinu ar" reikia spręsti dėl azitromicino naudai, nes ji turi šiek tiek platesnį spektrą antimikrobinio aktyvumo.
• Azitromicinas ar Sumamedas?  Tiesą sakant, tai yra du analoginiai preparatai, iš tikrųjų veikiantys Sumamed ingredientai yra tas pats azitromicinas. Taigi koks skirtumas? Visų pirma, gamintojo skirtumas ir galutinė vaisto kaina. Efektyvumas yra beveik vienodas.

Nepriklausomai nuo gydytojo paskirto antibiotiko, būtina laikytis nustatytos jo vartojimo schemos. Savarankiškas gydymas antibakteriniais preparatais iš tiesų yra labai pavojingas, nors pasekmės gali išsivystyti ir nedelsiant nustatyti. Jei gydytojas paskyrė azitromiciną bronchitui, tai greičiausiai tai buvo svarbios priežastys: kreipkitės į gydytoją, nes antibiotikų terapija yra rimta įtampą organizme.