Prostatos adenomektomija

Adenoma - gerybinis navikas, lokalizuotas prostatos liaukoje. Tai gana dažna patologija, kuri veikia pacientus, vyresnius nei 50 metų. Ypač didelė yra vyrų, sergančių lėtinėmis uždegiminėmis šlapimo takų, inkstų ir šlapimo pūslės ligomis, susirgimo rizika. Be to, rizika didėja dėl infekcijų buvimo, pažeidžiamos urodinamikos. Liga pasireiškia intensyvaus skausmo. Šlapime gali pasirodyti kraujas. Dažnai šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta, yra šlapinimosi uždelsimas. Pagrindinis gydymo būdas yra adenomektomija.

Dažniausiai chirurginiai metodai remiasi kitų, konservatyvių metodų neefektyvumu. Taip pat negalima išvengti chirurgijos, jei yra aiškus šlapinimosi sutrikimas. Skubus veiksmas atliekamas su visišku šlapimo susilaikymu. Daugelis gydytojų bando pirmiausia atlikti šlapimo takų kateterizavimą. Tačiau dažnai šis metodas yra neveiksmingas ir galų gale vis tiek reikalinga chirurginė intervencija.

[1], [2], [3]

Procedūros nuorodos

Jei pacientas turi prostatos adenomą, tai nereiškia, kad jam būtinai reikia operacijos. Daugeliu atvejų gana veiksmingai gydomi konservatyviai. Veiksmas adenomos pašalinimui atliekamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų. Ir tai yra maždaug 2-3% atvejų.

Daugeliu atvejų operacija atliekama, jei adenoma pasiekia pakankamai didelį dydį ir, jei ji didėja labai greitai. Paprastai pašalinimo indikacija yra adenomos masė, viršijanti 80-100 gramų. Visų pirma, jie bando atlikti transuretracinę prostatos rezekciją. Jei dėl kokios nors priežasties ši procedūra negali būti atlikta, numatyta operacija. Tai yra pagrindinė nuoroda.

Yra papildomų nurodymų, nurodančių operacijos poreikį. Taigi, kaip papildomą adenomektomijos rodiklį, yra laikoma chroniškų urogenitalinio trakto ligų, kurios pasireiškia stipriai ir dažnai pasitaiko recidyvų, buvimas. Jei asmuo blokuoja šlapimo nutekėjimą, taip pat būtina skubiai atlikti operaciją. Taip pat galima laikyti operacijos požymiu kraujo atsiradimą šlapime, patologinius pūslės pokyčius, patologiją ir uždegimą inkstuose ir šlaplėse esant skirtingoms aplinkybėms.

[4], [5]

Paruošimas

Parengiamoji veikla prasideda nuo urologo. Pradedant, atliekamas pirštų atspaudų tyrimas, po kurio daugeliu atvejų reikia analizuoti PSA, prostatos specifinį antigeną. Biologinė medžiaga tyrimui yra paciento kraujas. Dažnai tai yra numatyta įtarus vėžį. Neigiamas rezultatas leidžia pašalinti prostatos vėžį. Papildomas tyrimo metodas, leidžiantis išskirti vėžio naviką, yra TRUS - tranuretralinis ultragarsinis tyrimas, kurio metu biologinė medžiaga yra renkama tolimesniam histologiniam tyrimui.

Taip pat būtina atlikti išsamų dubens organų tyrimą. Svarbu pateikti privalomus klinikinius tyrimus, biocheminį kraujo tyrimą ir specialistų konsultacijas. Tai yra planuojamos priemonės, naudojamos ruošiant bet kokią operaciją. Privaloma chirurgo ir anesteziologo konsultacija gali prireikti elektrokardiogramos.

Kaip konkrečios tyrimo metodai naudojami urofluorometriya ir išmatuota liekamuoju šlapimo pūslės rodiklių. Būtina krūtinės rentgenograma arba fluorografija, ypač vyresniems nei 60 metų pacientams.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika adenomektomija

Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas anestezuojamas. Dažniausiai naudojama nugarinė ir peridurinė anestezija, reiškianti intensyvią regioninę anesteziją. Tai leidžia žymiai sumažinti komplikacijų riziką. Visų pirma, tokia anestezija leidžia įveikti plaučių emboliją ir užkirsti kelią giliųjų venų trombozės vystymuisi. Visuotiniam anestezijos kurortui labai retai, daugiausia tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl regioninės anestezijos.

Adenoma pašalinama per pjūvius. Šiuo atveju dažniausiai naudojamasi retropubic arba suprapubic prieiga. Kai kuriais atvejais naudojama atvira, intrusive adenomektomija, kurios esmė yra prasiskverbti per šlapimo pūslę, per kurią gaminama hiperplazinė liauka. Šiuo atveju paciento padėtis turėtų būti stuburas. Prieš pradedant manipuliacijas pašalinti adenomą, į šlapimo pūslę įvedamas specialus kateteris, kuris užtikrins patikimą šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės. Po to yra išilginis pjūvis, kuris suteikia prieigą prie šlapimo pūslės.

Pasiekę šlapimo pūslę, jie yra ant specialių laikiklių kraštų, kurie laikys šlapimo pūslę ir leis operacijai atlikti būtinus manipuliacijos. Norint užtikrinti patikimą fiksavimą, burbulas dažniausiai susiuvamas keliose vietose. Po vyluschivanie laikomi, sustabdyti kraujavimą. Tai dažnai pasitaiko toje srityje, kurioje prostatos adenoma buvo lokalizuota. Tada šlapimo pūslė sutrenkama. Jame palikite nedidelį vamzdelį, kuris veiktų kaip drenažo sistema ir užtikrintų būtiną medžiagų išsiskyrimą. Be to, naudojant šį mėgintuvėlį, galima plauti prostatą. Plovimui naudojamas furacilino tirpalas ir kitos priemonės, skirtos užtikrinti bakterinės infekcijos prevenciją. Maždaug savaitę kateteris turi likti šlapimo pūslėje. Tai būtina, kad aplink kateterį susidarytų nauja šlaplės dalis (nes operacijos metu nedidelis plotas yra paprasčiausiai pašalintas).

Adenomektomijos stadijos

Adenomektomija atliekama keliais etapais. Pirmajame etape operacijoje vyksta išankstinis mokymas. Tai apima konsultacijas su gydytojais, testų pristatymą, optimalaus anestezijos parinkimą. Parengiamasis etapas baigiamas anestezijos įvedimu.

Antrasis žingsnis - suteikti operatyvią prieigą. Atsižvelgiant į operacijos tipą ir tipą, galima naudoti įvairius gabalų tipus. Trečiajame etape atliekami būtini manipuliavimo adenoma pašalinimui. Ketvirtajame etape žaizda uždaroma, o siūlai. Pooperacinis etapas apima papildomą paciento stebėjimą, siūlių pašalinimą, tvarsčius ir atkuriamąjį gydymą.

Adenomektomijos traukimas

Atliekant posterinę adenomektomiją, reikia supjaustyti prostatos kapsulės priekinį paviršių. Toliau atliekama adenomos pašalinimas pirštu. Prieš atlikdami operaciją atliekamas citoskopinis tyrimas. Norint atlikti šią procedūrą, pacientas turi būti nugarinės. Jis yra ant operacinio stalo. Po to pacientas užima Tredelenburgo poziciją, kurioje kojos yra virš galvos.

Tada apdorojamas laukas. Prie šlapimo pūslės įkišamas kateteris, iš nugaros nukreipta vieta į gaktos kaulą. Po to, kai ištraukiamos tiesiosios pilvo raumenys, įleidžiamas įtraukiklis, kuris leidžia padauginti pjūvį. Tada nustatomas veninio krešėjimo lokalizavimas, išskiriamas šlapimo pūslės kaklelis. Jame yra pagrindinė arterija, užtikrinanti kraujotaką prostatos liaukoje. Po to, chirurginė kapsulė yra supjaustyta zonoje greta adenomos. Tada atliekamas pirštų ištraukimas. Po to, kai adenoma buvo visiškai pašalinta, atliekama hemostazė ir žaizda išilgai sluoksnių.

Šis adenomektomijos metodas turi savo privalumų. Visų pirma, tai suteikia galimybę ištirti prostatos adenomą, šlaplę supjaustyti kryptingai. Dėl to komplikacijų tikimybė žymiai sumažėja. Galite išvengti šlapimo uždelsimo. Be to, šis metodas leidžia atlikti pilną hemostozę po to, kai pašalinta adenoma, šlapimo pūslė nėra sužalota.

Sutrikusi adenomektomija

Ji atlieka kitą chirurginį požiūrį. Šiuo atveju nupjauna apatinę priekinio pūslės paviršiaus dalį. Ši technika turi keletą privalumų, palyginti su kitais metodais, ypač galite tiesiogiai ištirti šlapimo pūslės ir jo gleivinės kaklą. Šiuo atžvilgiu cumbus adenomektomija yra ideali galimybė pacientams, sergantiems komplikuotos prostatos adenomos forma, kuri yra susijusi su šlapimo pūslės komplikacijomis.

Procedūra nėra be tam tikrų trūkumų, ypač sunku atlikti hemostazę. Pjūvis išilgai pilvo vidurinės linijos nuo nugaros iki galaktikos kaulo. Pisuaras atidarytas ir atliekamas tolesnis tyrimas. Visų pirma tiriama gleivinės membrana. Adenomos pašalinimas ir prostatos kapsulės išsiplėtimas atliekamas naudojant elektrinę ausų ir specialių žirklių. Siekiant atlikti hemostatą, adenomos lova yra susiuvama ją pašalinus. Tada įpjovos sluoksniuotoji siūle yra padaryta per priekinį pilvo sienos paviršių.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoskopinė adenomektomija

Vienas iš pagrindinių metodų greitai ir veiksmingai pašalinti adenomą yra laparoskopija. Tai universali metodika, naudojama daugelyje medicinos sričių. Tai nereiškia, kad reikia padaryti didelius pjūvius. Pateikiamos kelios pertraukos, per kurias įvedami specialūs įrankiai. Jie suteikia galimybę visiškai išnagrinėti vidaus organus, įvertinti operacijos mastą. Taip pat galite ekrane rodyti vaizdą. Šis metodas leidžia tiksliai, tiksliai pašalinti adenomą, praktiškai nepakenkiant kaimyniniams organams ir audiniams, tiesiogiai perpjovus.

Atsigavimo laikotarpis po šios operacijos yra gana trumpas. Šis metodas yra patogus didelių adenomų pašalinimui. Ji turi daugybę privalumų, kurių daugiausia galima pasiekti dėl to, kad nėra didelės, atviros operacinės prieigos. Šiuo atžvilgiu žymiai sumažina infekcijos riziką, kraujavimo riziką ir kitas komplikacijas. Po operacijos praktiškai nėra randų, nes iš esmės yra pagaminti 4 smulkūs pjūviai, kurių skersmuo neviršija kelių centimetrų. Po operacijos šios sritys yra tiesiog užsandarintos lipnia juosta, dažnai nereikia siuvimo. Pooperacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 5 dienų, dažnai netgi anestetikas nenaudojamas. Taip yra dėl to, kad žalos mastas yra nereikšmingas, audinių remontas yra labai greitas. Kai kurie iš jų sugeba atsigauti po 1-2 dienų. Jau operacijos dieną ar kitą dieną pacientas gali pakilti. Kraujo nuostoliai yra nereikšmingi, o tai yra labai svarbu žmonėms, sergantiems krešėjimo sutrikimais, pagyvenusiems žmonėms.

Laparoskopijos metu dažniausiai naudojami tokie chirurginės prieigos būdai, kaip suprapubic ir retropubic metodas. Kontraindikacijos prieš laparoskopiją yra urolizė, šlapimo pūslės divertikuliozė, burnos išvarža ir sąnarių, apatinių galūnių patologinės būklės.

Operacijos metu naudojama speciali įranga. Tai nėra kiekvienoje klinikoje, todėl ne visi gali sau leisti tokiu būdu atlikti operaciją. Be to, operacija reikalauja specialių įgūdžių ir aukštos kvalifikacijos specialistas, kuris atlieka operaciją. Naudotas troaras, atstovaujamas vamzdžiu. Jame yra kanalas, per kurį prietaisai įdėti. Be to, šio įrankio pabaigoje yra speciali kamera, kuri užtikrina gerą vaizdą. Vaizdą galite rodyti ir monitoriuje. Jūs netgi galite filmuoti. Normaliam veikimui pakanka trijų turokų, tačiau siekiant užtikrinti aukštą chirurginės intervencijos kokybę kartais naudojami 5 tortarai.

Pacientas yra ant operacinės stalo padėtyje, kojos pakeltas, esant anestezijai. Šiuo atveju kojos dedamos ant specialių atramų, galvos galas nuleidžiamas negu kojos. Ši situacija vadinama litotomine. Šlapimo pūslėje visada turite įeiti į kateterį sėkmingam šlapimo išskyrimui. Trocarai sumontuoti tinkamose vietose, veikimo laukas yra tiesiogiai apdorojamas, tada pripūstas balionu. Pjūvių pjūviai yra nedideli, ties smegenų kanalu. Tuo pačiu metu įprastas skilvelio skilvelio nelyginimas nėra atliekamas. Kas vyksta, kontroliuojama naudojant vaizdo įrangą. Per trokaro kanalą pašalinama adenoma. Po to, kai jis buvo visiškai pašalintas, įrankiai pašalinami iš pjovimo. Tokios operacijos trukmė paprastai neviršija dviejų valandų.

Be to, gali būti naudojami kiti troškarai. Jie gali būti naudojami operatyviai ir naudojami, kai reikia papildomų priemonių. Pvz., Jie gali būti naudojami norint įvesti elektrinius vožtuvus, skirstytuvus ir kitus prietaisus. Paraudimas atliekamas per kateterį, įterptą į šlapimo pūslę, su fiziologiniu tirpalu.

Jei reikia, gydytojas gali palikti kateterį šlapimo pūslėje maždaug 2-3 dienas. Tai užtikrina gerą drenažą. Kitą dieną galėsite išeiti iš lovos. Paprastai po to, kai pašalinamas kateteris, paciento ištuštinimas atliekamas namuose. Paprastai antibiotikai skirti infekcijų prevencijai, taip pat rekomenduojama gerti didelį kiekį skysčių. Tai suteiks galimybę išlaikyti gerą žaizdos drenažą. Taip pat neįmanoma sportuoti pooperaciniu laikotarpiu, atlikti sunkų fizinį darbą. Išleidimo metu pacientas gaus keletą rekomendacijų, kurių reikia laikytis, kad būtų galima greičiau susigrąžinti.

Operacijos efektyvumas yra gana didelis. Tai palengvina paciento būklę 98% (vertinant prostatos simptomų mastą). Operacijos metu galima pašalinti visą patologinę zoną. Vėlesniam atsinaujinimui neatsiranda ir poreikis pakartotinai veikti.

Sinchroninė adenomektomija

Šiandien vis daugiau specia- listų kreipiasi į vieno etapo operaciją, o dviejų etapų operacija vyksta fone. Tai reiškia, kad pašalinta adenoma, o po to aklu siūlu įvedamas šlapimo pūslė. Dažnai tokia operacija vadinama idealia adenomektomija.

Šis metodas turi keletą privalumų. Pavyzdžiui, po operacijos nereikia įdiegti suprapubic šlapimo drenažo. Tai aukštųjų technologijų metodas. Daugelis specialistų aptaria šio metodo pranašumus ir trūkumus. Tačiau dauguma specialistų sutinka, kad šis metodas yra idealus pasirinkimas pacientams, sergantiems normaliomis inkstų sekrecijos ir išskyrimo funkcijomis. Jis taip pat vartojamas, jei negalima atlikti šlapimo pūslės kateterizavimo. Taip pat naudojamas tuo atveju, jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Rekomenduojama laikyti tik tada, jei pacientas jaučiasi gerai, jei likutinis azoto kiekis kraujyje yra normalus ir jei žmogus neturi genito šlapimo pūslės infekcijos.

Neleistina chirurginė operacija, kai žmogus negali tinkamai suvokti ir įvertinti padėties. Negalima išleisti tuo atveju, jei žmogus kenčia nuo sunkių psichinių sutrikimų, senų marasmų, sunkių neurozių formų. Be to, kaip kontraindikacijų, sunkios širdies patologijos yra vertinamos dekompensacijos stadijoje, kai sutrinka inkstai ir kepenys. Kontraindikacija yra šlapimo ir kreatinino kiekio kraujyje normos pažeidimas. Skirtingi įgimti ir įgiję šlapimo takų defektai ir sutrikimai, navikai, divertikulozė, sutrikus šlapimo išskyrimas, sepsis yra kontraindikacija operacijai.

Aklos siūlės yra ant viršaus, jei žmogus saugiai praeina. Daugeliu atvejų chirurgai naudoja midlinį pjūvį, kuris yra pagamintas tarp bambos ir gaktos simfizės. Naudojamas lankinis pjūvis, kuris leidžia išvengti šlapimo fistulių ir šlapimo nutekėjimo, tuo tarpu inervacija nėra pažeista.

Operacijos metu būtina šlapimo pūslės rezekcija. Tokiu atveju dažnai siejami susiję sutrikimai - polipai, vėžiniai navikai, divertikuliai. Palaipsniui praskieskite žaizdos kraštus. Pašalinkite akmenis ir kitas galimas patologijas, tada eikite tiesiai į adenomą. Tai atliekama aklai, todėl čia labai svarbi chirurgo patirtis. Kraujavimas sustoja adenomos lovoje. Tuomet šlapimo pūslės sienelė yra sutvirtinta.

Galima tvirtai teigti, kad operacijos rezultatas, papildomų komplikacijų ir kraujavimų prevencija priklauso nuo to, kaip operacija buvo atlikta kokybiškai, taip pat dėl chirurgo patirties ir kvalifikacijos. Apskritai adenomektomija nėra viena iš sudėtingų operacijų. Atsigavimas po to, kai jis įvyksta greitai, komplikacijos yra retos.

Atviras adenomektomija

Atvira adenomektomija taip pat vadinama perdozavimu. Jis naudojamas tuo atveju, jei neįmanoma pašalinti adenomos kitais būdais. Tai rodo, kad adenoma pasiekė pakankamai didelį dydį, taip pat, jei jo negalima pašalinti transuretracine rezekcija. Šiai operacijai nėra kontraindikacijų. Neveikia operacijos tik tuo atveju, jei asmuo yra sunkioje būsenoje, jei jis turi rimtų kartu būdingų ligų, galinčių trukdyti bet kokiai veiklai. Jei asmuo serga infekcine ar uždegimine liga, operaciją reikės atidėti. Tokiu atveju pirmiausia turite išgydyti ligą, kuri neleidžia operacijai, tada eikite tiesiai į operaciją.

Atviros operacijos metu naudojama anestezija. Paprastai bendroji anestezija naudojama kartu su regionine anestezija. Anesteziologas nusprendžia, kokį anestezijos metodą pasirinkti kiekvienu konkrečiu atveju. Jis remiasi analizių rezultatais, kitų specialistų išvadomis, taip pat jų paties objektyvių ir subjektyvių paciento tyrimų duomenimis.

Operacija reikalauja parengtinio parengimo. Kuo kokybiškiau bus atliekamas mokymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus sėkminga veikla. Po kelių savaičių turite laikytis optimalaus dietos, atlikti reikiamus tyrimus, perduoti pagrindinių specialistų apžvalgą. Iš karto prieš operaciją atliekama plaukų šalinimas iš gaktos srities. Paprastai pacientas pats tai daro, tačiau jei negalima savarankiškai atlikti šių manipuliavimo, šiuos veiksmus atlieka medicinos personalas. Maždaug 8 valandos prieš operaciją negalima valgyti ir gerti vandens.

Atvira operacija kelia didelę riziką jauniems vyrams, nes galimo pažeidimo rizika yra puiki. Todėl jauniems žmonėms labai retai naudojama tokio pobūdžio operacija, tik jei vaistų terapija nesuteikia teigiamo rezultato ir jei kiti metodai yra neveiksmingi. 

Operacija atliekama keliais etapais. Taigi pirmiausia nupjaukite šlapimo pūslę. Tokiu atveju gydytojas turi prieigą prie pažeistos prostatos dalies. Iškart prieš procedūrą reikia įdėti kateterį. Tai leis pertekliniam skysčiui tekėti iš veikiančios ertmės.

Pjūvis yra lokalizuotas suprapubic regione. Po to, kai yra atvira prieiga prie šlapimo pūslės, specialiais įrankiais padedama pjaustyti. Naudojant chirurginius žandikaulius, šlapimo pūslė pakeliama. Kateterio metu nustatoma pūslės kaklo vieta. Tada daroma pjūviai aplink vidinę šlaplės angą.

Ankstesnės manipuliacijos suteikia atvirą prieigą prie prostatos, kuri leidžia gydytojui išnaikinti naviką. Iš karto po pašalinimo iš adenomos, gydytojas pašalina pažeisto audinio likučius, stabdo kraujavimą, suteikia aseptines sąlygas ir šveičiasi šlapimo pūslės. Gydytojas palieka mažą vamzdį šlapimo pūslėje, kuris užtikrins gerą drenažo pooperacinį laikotarpį. Naudodami šį kateterį, galite praplauti operacijos ertmę, atleisti nuo kraujo krešulių ir perteklinio eksudato. Tai žymiai sumažina uždegimą, skatina greitesnį pažeistų audinių gijimą. Be to, daugeliu atvejų kito pjūvio metu yra padaryta išilgai šlaplės vidinės angos ir jo perimetro.

Po operacijos kateterio poreikis tęsiamas savaitę. Tai yra svarbi greito ir sėkmingo reabilitacijos sąlyga. Kateteris veikia kaip svetimkūnis, per kurį išskiriamas eksudatas. Taip pat greitai bus sukurta nauja svetainė aplink šlaplę. Tokios sritys susidaro pašalintoje šlapimo pūslės dalyje. Tuo pačiu metu toks išsilavinimas yra ypač svarbus dėl to, kad operacijos metu buvo visiškai pašalinta dalis šlapimo pūslės. Būtent šis įsikišimas yra daugelio vyrų galios pažeidimo priežastis.

Patyręs gydytojas, atlikęs adenomektomiją, komplikacijos yra labai retos. Tik išimtiniais atvejais susidaro atviras kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas. Alerginė reakcija taip pat gali pasireikšti, jei pacientui būdinga alergija.

Ypač pavojingas yra galimas anafilaksinis šokas, tačiau tai atsitinka labai retai, nes tai yra ekstremalus alerginės reakcijos atsiradimo etapas ir pasireiškia aukštas jautrinimo ir alergiško organizmo lygis. Paprastai ši sąlyga aiškiai matoma iš tyrimų rezultatų, todėl patyręs gydytojas visuomet pasirūpins savimi ir imsis būtinų priemonių, kad užkirstų kelią tokioms komplikacijoms. Taip pat pacientas privalo laikytis atsargumo priemonių, todėl būtina įspėti gydytoją apie polinkį į alergines reakcijas. Pooperaciniame laikotarpyje komplikacijos gali pasireikšti maždaug 20% atvejų.

Transuretrainė adenomektomija

Pagal transuretracinę adenomektomiją reiškia specialų metodą, skirtą prostatos adenomos rezekcijos operacijai, per kurią atliekama endoskopinė technika. Kai operacija atliekama per šlaplę, per šlaplę įvedamas specialus vamzdelis, per kurį galima stebėti veikiančios ertmės vidinę būseną.

Galima rodyti vaizdą monitoriaus ekrane. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos tikslumą ir stebėti visas būtinas manipuliacijas. Tai leidžia prostatos adenomą pašalinti kuo tiksliau ir tiksliau, su minimaliu žala aplinkiniams audiniams. Taip pat labai sumažėja pooperacinių komplikacijų, kraujavimo ir infekcijų rizika. Gaivinimas ir gijimas vyksta pakankamai greitai, sumažėja skausmas.

Kontraindikacijos procedūrai

Adenomektomija gali turėti tam tikrų kontraindikacijų. Taigi, operacija nevykdoma, jei yra vėžio ar fibrozinio prostatos prostatos atvejų, net jei šių navikų matmenys yra labai maži. Tai taip pat nėra atliekama, jei prieigai prie prostatos yra sunku, jei anksčiau buvo atliekamos dubens organų operacijos.

Visiškas adenomos rezekcijos nutraukimas yra draudžiamas, jei yra infekcija arba uždegiminė liga kūne, o dar daugiau. Paprastai tokiu atveju operacija atidedama tol, kol uždegiminis ar infekcinis procesas yra visiškai pašalintas. Tai patvirtina laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Operacija gali būti kontraindikuojama cukrinio diabeto dekompensacijos, širdies patologijos buvimo atvejais, ypač jei tai yra dekompensuota stadija. Be to, kontraindikacija operacijai yra ūminis miokardo infarktas, tromboembolija ir kitos ūminės ligos.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pasekmės po procedūros

Tuo atveju, jei operacija atliekama teisingai, nėra kitų sunkinančių veiksnių ar kartu su kitomis ligomis, komplikacijos nesusidaro. Tačiau gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl natūralios trapumo, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ar linkęs kraujuoti.

Alerginė reakcija taip pat dažnai atsiranda su tendencija sukelti alergiją. Ypač dažnai alergija pasireiškia veikiant anestezijai. Atsižvelgiant į operaciją, taip pat atsižvelgiama į mechaninį šlaplės pažeidimą ar aplinkinių audinių pažeidimą. 

[26], [27], [28]

Komplikacijos po procedūros

Šiandien komplikacijų rizika yra kuo mažesnė, nes pagerėja adenomektomijos technika. Dėl sumažėjusių pjovimo būdų ir specialios operatyvios prieigos sumažėja kraujo netekimo rizika.

Be to, šiuolaikiniai laboratoriniai metodai leidžia jums stebėti alerginio organizmo lygį ir laiku reaguoti į pasikeitimus. Naudojant įvairius monitorius ir instrumentinius metodus, galima stebėti širdies ir kraujotakos parametrus, taip sumažinant kraujo apykaitos ir širdies patologijos vystymosi riziką.

Po keleto valandų po operacijos išlieka kraujo netekimo pavojus, taigi pacientas lieka intensyviosios terapijos skyriuje, kad galėtų toliau stebėti ir kontroliuoti būklę. Nepaisant to, šiuolaikiniai metodai leidžia sumažinti kraujavimo riziką iki minimumo. Be to, per kelias dienas po operacijos pacientui gali būti įkveptas noras šlapintis, kartais būna tendencija šlapimo nelaikymui, uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje.

Kilusių komplikacijų sunkumo laipsnis priklauso nuo šlapimo pūslės būklės prieš operaciją, nuo patologinio proceso sunkumo. Galimybė, erekcija gali būti pažeista. Vadinamoji erekcijos disfunkcija atsiranda 3-5% atvejų. Gana dažnai yra retrogradinė ejakuliacija, kurioje sperma ejakuliacijai patenka į šlapimo pūslę. Šis reiškinys pasitaiko 50-80% atvejų.

Operacija lydima neurologinių komplikacijų, kurios dažniausiai veikia kraujotaką, bronchopulmoninę sistemą. Taip pat gali išsivystyti miokardo infarktas, širdies smūgis, giliųjų venų trombozė. Daugeliu atvejų vystosi kraujotakos sutrikimai. Smegenų kraujotakos pažeidimas laikomas ypač pavojingu. Dažniausiai jis vystosi kaip kraujo spaudimo padidėjimo tipas, baigiasi insultu. Tokių galimai gyvybei gresiančių komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.

[29], [30]

Atsiliepimai

Jei analizuosite apžvalgas, galima pastebėti, kad pacientai stengiasi išvengti operacijos, jei įmanoma pašalinti prostatos adenomą. Jei gydymas nepadeda arba nėra kitų gydymo galimybių, pacientai gydomi operacija. Daugelis vyrų abejoja, jie pirmiausia prašo gydytojo patarimo, rinkti atsiliepimus iš kitų vyrų, kurie turėjo ištverti tokią operaciją.

Apskritai, atsiliepimai yra teigiami. Ši operacija leidžia vyrams žymiai pagerinti būklę, normalizuoti šlapinimąsi, pašalinti skausmą ir vėl jausti žmogų. Operacija yra pakankamai greita, po operacijos skausmas neįvyks. Jei jie atsiranda, jie greitai greitai sustoja skausmo medikų pagalba. Pagrindinis tokios operacijos privalumas yra tai, kad vyrai jaučiasi skausmo išnykimas, kai šlapinasi, išnyksta klaidingas noras šlapintis.

Daugelis vyrų pripažįsta, kad bandė visais įmanomais būdais išvengti chirurgijos. Tuo pačiu metu buvo taikomi gydytojo skirti vaistiniai preparatai, naudojami fitoterapija ir tradicinė medicina. Tačiau poveikis, kaip taisyklė, liko daug pageidaujamas, todėl galų gale vis tiek reikėjo taikyti veiklos metodus. Tuo pačiu metu, kaip pastebi dauguma pacientų, paruošimas yra paprastas ir praktiškai nesiskiria nuo pasirengimo kitoms operacijoms. Paprastai chirurgija naudojama tada, kai natūralus šlapimo nutekėjimas yra visiškai užblokuotas. Todėl operaciją reikia atlikti skubos tvarka, todėl parengiamojo laikotarpio trukmė yra kuo mažesnė.

Iš karto po operacijos pacientai jaučia skausmą, bet jie greitai praeina. Vyras per kelias dienas pradeda vaikščioti, jaučiasi gerai. Per pirmąsias 3-4 dienas kraujas šlapime gali išlikti. Daugeliu atvejų stacionarus gydymas trunka apie 5-7 dienas, po kurio pacientas išleidžiamas į namus. Dar šiek tiek laiko būtina prižiūrėti inkstų, kepenų, šlapimo pūslės būklę, taip pat įvertinti siūlių būklę. Apskritai galime pasakyti, kad pacientai yra patenkinti. Reikia pažymėti, kad adenomektomija nereikalauja ilgai išgydyti.