Padidėjusi psoriazė

Triderm yra farmakologinė grupė, turinti vietinių hormonų turinčių junginių, naudojamų dermatologijoje. ATX kodas yra D07C C01. Gamintojas - Schering-Plough Labo NV (Belgija).

Kiti komerciniai pavadinimai yra: Triacutanas, Anekzemas, Kandidermas, "Canison Plus".

[1], [2], [3]

Indikacijos Triderma psoriaze

Remiantis oficialiu nurodymu, Triderm nerekomenduojamas dėl psoriazės, o šios vaisto vartojimo požymiai yra: įvairių tipų dermatozės - jų komplikacijos atveju yra bakterinė infekcija; pustulinės odos pažeidimai (impetiga); mikrobų ir mikozės egzema; dermatomikozė (įskaitant pėdų padais); paviršinė pseudomikozė (eritrasma), taip pat grybelinės kilmės kerpiai.

Ar Triderm gydo psoriazę? "Triderma" sudėtis apima fungicidinį (priešgrybelinį) klotrimazolį, jo turinys 1 g vaisto yra 10 mg arba 1%; antibiotikas gentamicinas (1 mg arba 0,1%) ir fluorintas gliukokortikosteroidas (GCS), betametazono dipropionatas, kuris sudaro tik 0,05% (0,5 mg 1 g).

Psoriazė - autoimuninė liga, bet ne infekcinės, ir jos gydymui sudėtines dalis triderm vietiškai tik betametazono punktą, kuriame aktyvus GKS nėra naudojamas pagrindinio psoriazės forma - didžioji vulgarieji (plokštelinės).

Todėl "Triderm" psoriaze, kaip ir visi antibiotikų ar fungicidų tepalai, dermatologai skiria tik infekcijos atvejais, o tai žymiai apsunkina ligą ir pablogina pacientų būklę. Dažniausiai tai yra antrinė infekcija - dermatomikozės ar streptokokinės piodermos vystymasis - su psoriaziniais išbėrimais ant vidinių klubų, patologinių raukšlių ar pažastų.

Tridermas dėl nagų psoriazės - psoriazinė onichodistrofija, onicholizė ar pogumbinis hiperkeratozė - netaikoma. Norėdami sužinoti daugiau, žr. -  Nagų psoriazė

Atleiskite formą

Tridermas yra tepalo ir grietinėlės (15 arba 30 g talpos vamzdeliuose) forma.

[4]

Farmakodinamika

Triderm farmakologinio poveikio mechanizmą užtikrina jo veikliosios medžiagos. Taigi, priešuždegiminis poveikis betametazono (stiprus GSK trečiosios klasės), kurį sukelia blokuoja Pro-uždegimo mediatorių sintezę - interleukino citokinus ir chemokinus grupės -immunokompetentnymi ląsteles (B ir T limfocitų), keratinocitų, dendritinių ląstelių ir makrofagų epidermį. Priešniežulinis poveikis ir sumažinti patinimas uždegimas audiniai yra aktyvacijos lipocortin, kuris slopina COX, prostaglandinai, leukotrienai ir tromboksanai gamybą rezultatas.

Priešgrybelinis vaistas iš imidazolo darinių -Klotrimazol grupės - suteikia sterolio biosintezės membranos Dermatofitų ląstelių, mielių ir grybelių (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicino yra aminoglikozidų antibiotikų, skverbiasi į mikrobų ląstelių, pasižymi baktericidinėmis ir bakteriostatinį veiksmų patogenų daugelio infekcijų įsiterpdami su baltymų sintezės procesais bakterijų, ypač, Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. Ir kai kurie kiti. Tačiau daugelis Streptococcus spp. šis antibiotikas neveikia.

[5], [6], [7]

Farmakokinetika

Instrukcijose pateikti duomenys apie tepalo ir kremo farmakokinetiką Triderm nėra. Bet yra įspėjimas padidinti poodinės absorbcijos ir sisteminės absorbcijos narkotikų ingredientas (gentamicino ir betametazono) kai taikoma tose srityse, su pažeistomis epidermio arba dėl didelio ploto oda (<10% kūno paviršiaus) tikimybę.

Yra žinoma, kad kortikosteroidai gali būti absorbuojami per sveiką odą, po to jie, kaip ir sisteminė SŠS, rišasi į vieną ar kelis kraujo plazmos baltymais. Kortikosteroidai metabolizuojami daugiausia kepenyse, o po to išsiskiria per inkstus arba per žarnyne - su šlapimu ir tulžimi.

Dozavimas ir vartojimas

Tepalas ar kremas Triderm turi būti labai plonesnis paveiktoms odos vietoms - du kartus per dieną (ryte ir prieš miegą). Nerekomenduojama tvarstis.

Maksimali šio vaisto trukmė - trys savaitės.

Instrukcijoje teigiama, kad Triderm vartojimas vaikams iki dviejų metų draudžiamas, nors gentamicinas pediatrijoje vartojamas tik vyresniems kaip trejų metų vaikams.

Naudokite Triderma psoriaze nėštumo metu

Atliekant eksperimentinius tyrimus, kuriuose dalyvavo gyvūnai, nustatytas Teratogeninis GCS poveikis vietiniam vartojimui. Betametazoną draudžiama vartoti per pirmuosius tris nėštumo mėnesius ir per visą laktacijos laikotarpį. Taip pat kyla klausimas, ar jis bus naudojamas vėliau.

Duomenys apie išorinį aminoglikozidų vartojimą nėštumo metu, ypač gentamiciną, yra netinkami, tačiau sisteminis šio antibiotiko vartojimas yra draudžiamas dėl jo ototoksinio poveikio.

Nėščioms moterims pirmojo nėštumo trimestro metu klotrimazolas neskiriamas.

Kontraindikacijos

Be padidėjusio jautrumo tepalų ar "Triderm" kremo sudėtinėms dalims, vartojimo kontraindikacijos yra susijusios su bėrimu sifiliu ir bet kokio formos odos tuberkulioze; herpes ir viščiukai; atviros žaizdos, opos ir odos erozijos.

Šalutiniai poveikiai Triderma psoriaze

Triderm psoriaze ir infekuotu dermatitu gali sukelti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia vietiniu odos sudirgimu, paraudimu, deginimu ir niežuliu; epidermio dehidracija su drebučiu; plaukų folikulų uždegimas; hipopigmentuotų dėmių atsiradimas; steroidinių spuogų vystymasis.

Ilgalaikis Triderma vartojimas gali sukelti sisteminį šalutinį gliukokortikosteroidų poveikį išbėrimas; padidėjęs kraujospūdis, kūno svoris ir gliukozės kiekis kraujyje; kaulų stiprumo ir virškinimo trakto sutrikimų mažėjimas. Labiausiai tikėtinas toks šalutinis poveikis, taip pat hiperkortizinis sindromas vaikams.

[8]

Perdozavimas

Triderm perdozavimo požymiai yra: superinfekcijos, hiperkortikoidų sindromo, inkstų nepakankamumo ir klausos praradimo vystymas.

[9], [10]

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant aminoglikozidų grupės sisteminius antibiotikus, galima sustiprinti alergines reakcijas.

[11], [12]

Laikymo sąlygos

Kreidelis ir tepalas Triderm turi būti laikomas normaliame kambario temperatūroje.

[13], [14]

Tinkamumo laikas

Vaisto galiojimo laikas nurodytas dėžutėje.

[15]

Gydytojo komentarai

Kaip dermatologų įvertinimą, populiarus taikymas gliukokortikosteroidas narkotikų psoriazės yra antras tik priemonėmis, teikiančių keratolizinių poveikį (dėl to, kad salicilo rūgšties, karbamido, cinko, hidroksivitamino D3, tepalo arba antraceno turinio). Daugiau informacijos medžiagos -  tepalas žvynelinės

Be triderm, ne komplikacija psoriazės bakterinė infekcija, gydytojai rekomenduoja pigesnių analogų - tepalas su betametazono ir gentamicino: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. Ir su mikozais prieš psoriazės fone - grietine Candide B (betametazonas + klotrimazolas).