Nichicard

Non-bicardi yra selektyvaus β-adrenerginio receptoriaus aktyvumo blokatorius.

Indikacijos Nebraskoje

Jis vartojamas su padidėjusiu kraujospūdžiu.

[1]

Atleiskite formą

Preparatas parduodamas tabletėse, 10 vienetų viduje lizdinėje pakuotėje. Dėžutėje yra 2 arba 5 iš šių paketų.

Farmakodinamika

Nebivololio komponentas yra racematas, kuriame yra 2 enantomerai: SRRR (nebiologinis D tipo) ir RSSS (nebiologinio tipo L). Jame yra tokios terapinės savybės:

• D enantomero aktyvumas skatina selektyvų ir konkurencingą β1-adrenerginių receptorių aktyvumo blokavimą;
• L enantomeras padeda susilpninti metabolizmą L-argininu / NO.

Po vienkartinio ar pakartotinio narkotikų vartojimo žmogaus kraujospūdžio ir kraujospūdžio ligonių kraujospūdžio ligonių kraujospūdžio ir kraujo spaudimo sergančių pacientų kraujospūdis mažėja.

Hipotenzinė veikla išlieka ilgalaikiu gydymu. Vaisto vartojimas optimaliomis dozėmis nesukuria α-adrenerginio antagonizmo.

Vaistas neturi ICA. Naudojant terapines dalis, membraną stabilizuojantis poveikis nesikeičia. Be to, vaistas neturi pastebimo poveikio tolerancijai fizinio krūvio atžvilgiu.

[2], [3]

Farmakokinetika

Sugertas vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte; valgio vartojimas neturi įtakos vaisto įsisavinimo laipsniui, kuris leidžia vartoti jį be priverstinio valgyti.

Nebivololis dalyvauja kepenų metabolizmo procese, kurio metu susidaro aktyvūs hidroksimetaboliniai produktai. Medžiagos medžiagų apykaitos procesas yra susijęs su genetinio pobūdžio oksidacine polimorfizmu priklausomai nuo CYP2D6 komponento.

Kai nebivololis yra skiriamas per burną, vidutiniškai biologinis prieinamumas yra 12% žmonėms su greitu metabolizmu, be to jis beveik baigtas žmonėms su lėtu metabolizmu. Atsižvelgiant į metabolinių procesų dažnio skirtumus, būtina pasirinkti Nebikard porciją, atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas. Žmonės su lėtais medžiagų apykaitos procesais turi naudoti mažesnes vaistų dozes.

Pacientams, kuriems yra didelė metabolizmo norma, vidutinis pusinės eliminacijos periodas tarp nebivololio enantomerų yra vidutiniškai maždaug 10 valandų, o žmonėms su mažu greičiu šie dažniai yra tris kartus penkis kartus didesni. Vartojant greitai metabolizmą, RSSS-nebivololio koncentracija kraujo plazmoje yra šiek tiek didesnė už SRRR-nebivololio kiekį.

Praėjus 7 dienoms po vaisto vartojimo, maždaug 38% vaisto išsiskiria su šlapimu, o dar 48% - su išmatomis. Nepakitusioje būsenoje kartu su šlapimu išsiskiria ne daugiau kaip 0,5% medžiagos.

[4], [5], [6],

Dozavimas ir vartojimas

Naudokite vaistą negalima susieti su valgymu, išspausti tabletes su paprastu vandeniu. Rekomenduojama vartoti narkotikus tuo pačiu dienos laiku.

Su padidėjusiu kraujospūdžiu reikia vartoti po 1 tabletę per dieną (tuo pačiu dienos laiku); leidžiama įvažiuoti su maistu. Po 1-2 gydymo savaičių pasireiškia hipotenzinis poveikis, tačiau kartais reikalingas efektas gali būti pasiektas tik po 1 mėnesio.

Priemonės, blokuojančios β-adrenoreceptorių aktyvumą, gali būti naudojamos kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Gydant kartu 5 mg Nebikard ir 12,5-25 mg hidrochlorotiazido kartu galima vartoti papildomą hipotenzinį poveikį.

Žmonėms, kurių inkstų funkcija trūksta, pirmiausia reikia suvartoti 2,5 mg per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 5 mg.

Žmonėms, sergantiems kepenų nepakankamumu, draudžiama vartoti vaistus, nes šios kategorijos pacientų gydymo patirtis yra ribota.

Pagyvenę žmonės (nuo 65 metų amžiaus) per parą turėtų vartoti 2,5 mg vaistų. Jei reikia, paros dozė padidinama iki 5 mg. Su narkotikų vartojimu žmonėms nuo 75 metų yra tik nedaug duomenų, todėl, kai jis yra paskirtas, tokiems pacientams reikia veikti labai atsargiai ir atidžiai stebėti jų būklę.

[12], [13]

Naudokite Nebraskoje nėštumo metu

Nebikard nėštumo ar žindymo laikotarpiu neskiriamas.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• stiprus jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kurioms pagalbinėms vaistų sudedamosioms dalims;
• kepenų veiklos nepakankamumas ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• širdies nepakankamumas ūminėje stadijoje, kardiogeninis šokas ir, be to, dekompensuotas širdies nepakankamumas, kai būtina naudoti inotropinius vaistus;
• negydoma feochromocitoma;
• SSSU;
• siniurazinio pobūdžio blokada ir 2 ar 3 laipsnio blokada (su elektrokardiostimulatoriumi arba be jo);
• bronchų spazmai ar astma, prieinama istorijoje;
• acidozė, kuri turi metabolinį pobūdį;
• bradikardija (HR vertes mažesnis nei 60 smūgių per minutę);
• sumažėjęs kraujospūdis (sistolinis spaudimas yra mažesnis nei 90 mm Hg);
• sunkios periferinio kraujo tėkmės problemos;
• derinys su sultoprido ar floktafeninu.

[7], [8], [9], [10],

Šalutiniai poveikiai Nebraskoje

Vaistų vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių reiškinių atsiradimą:

• Imuninės sistemos sutrikimai: padidėjusio jautrumo arba edemos simptomai Quincke;
• psichinės problemos: košmarai ir depresija;
• sutrikimai, veikiantys Nacionalinės asamblėjos darbą: parestezija, galvos skausmas, sinkopė ir galvos svaigimas;
• regos organų pažeidimai: regos sutrikimai;
• pažeidimai CCC srityje: AV laidumo pailgėjimas, bradikardija, kraujospūdžio mažėjimas, AV blokada, širdies nepakankamumas ir pakartotinių ištrynimų potencialas;
• kvėpavimo organų darbo sutrikimai: bronchų spazmai ir dusulys;
• virškinimo funkcijos sutrikimai: pilvo pūtimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vėmimas ir be dispepsija, viduriavimas, pykinimas ir hepatotoksinio poveikio vystymasis;
• epidermio pažeidimas: niežėjimas, alergija, odos simptomai, panašūs į eritemą, ir psoriazės paūmėjimas;
• požymiai, veikiantys reprodukcinę funkciją: impotencija ir erekcijos disfunkcija;
• sisteminiai sutrikimai: patinimas ir nuovargis;
• problemų su ODA veikla: raumenų skausmas ar silpnumas, taip pat traukuliai.

Kai naudojant beta-blokatorių, kartais susiduriama su tokių sutrikimų: psichozė, sausumas akių gleivių, jausmas painiavos, haliucinacijos, Raynaud liga, šaltos galūnės ir intoksikacijos oftalminio gleivinę.

[11]

Perdozavimas

Apsinuodijimo požymiai: širdies nepakankamumo atsiradimas ūminėje formoje arba bradikardija, bronchų spazmų atsiradimas ir kraujospūdžio mažėjimas.

Į apsinuodijimą ar hipererginės reakcijos atsiradimą būtina nustatyti nuolatinę medicininę kontrolę pacientui, taip pat suteikti jam intensyvią terapinę pagalbą.

Būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje. Gyvybėje esančio virškinamojo trakto likučio aktyviojo elemento absorbciją galima užkirsti, skrandant skrandį pacientui, be to, skiepijimas su aktyvintomis medžio angomis. Be to, gali prireikti atlikti dirbtinės plaučių ventiliacijos procedūrą.

Norėdami išvengti bradikardijos vystymosi, įveskite metilatropiną arba atropiną.

Jei norite gydyti šoką ir padidinti sumažintas kraujospūdžio vertes, reikia vartoti plazmos ar plazmos pakaitalus ir, jei reikia, katecholaminus.

Beta blokatoriaus poveikio vystymąsi galima sustabdyti izoprenalino hidrochlorido iv injekcija (mažu greičiu) (pradedama nuo 2,5 μg per minutę ir tęsiama, kol pasiekiamas norimas poveikis). Jei pacientas netoleruoja, būtina izoprenaliną derinti su dopaminu. Jei nėra reikalaujamo rezultato ir po to, kai reikia imtis tokios priemonės, reikia įšvirkšti gliukagoną 50-100 μg / kg dozėje. Jei reikia, injekciją galima pakartoti 1 valandą, o prireikus IV indukuoti gliukagoną per lašintuvą (dalis apskaičiuojama pagal 70 μg / kg / val. Schemą).

Pavyzdžiui, ekstremaliose situacijose bradikardija, kuri yra stabili gydymo atžvilgiu, leidžiama taikyti širdies stimuliatorių.

[14]

Sąveika su kitais vaistais

Kalcio antagonistai.

Medžiagų, kad blokuoti beta adrenoreceptorius, kalcio antagonistų (pvz diltiazemą ir verapamilį) derinys reikalauja daug priežiūros, nes jie turi neigiamą inotropinį poveikį ir apie AV laidumo poveikį. Žmonėms, vartojantiems Nebikard, negalima švirkšti verapamilio į veną.

Antiaritminiai vaistai.

Suderinus priemonės-β-adrenoreceptorių blokatorių ir antiaritminių vaistų 1 ir 3 laipsnio, taip pat reikalauja, kad amjodarono vartojimą su labai atsargiai, nes šiuo atveju gali būti jų neigiamų inotropinio poveikio potenciacija ir įtaka santykinai ne- ir intraatrial laidumo.

Klonidin.

Staiga nutraukus ilgalaikį klonidino vartojimą, α-adrenerginiai receptoriai blokuojantys vaistai padidina abstinencijos sindromo tikimybę, kai kraujospūdis padidėja. Šiuo požiūriu klonidino vartojimo panaikinimas turėtų būti atliekamas palaipsniui.

Skaitmeniniai vaistai.

Niphenenchic glikozidai, vartojami kartu su vaistais, kurie blokuoja β-adrenerginių receptorių aktyvumą, gali prailginti AB laidumo periodą.

Negerūs hipoglikeminiai vaistai ir insulinas.

Nors Nebikard neturi poveikio cukrui, jis gali paslėpti hipoglikemijos požymius (pvz., Tachikardiją).

Anestezijos preparatai.

Naudojant β-blokatorius kartu su anestezijos preparatais, galima slopinti refleksinę tahikardiją, taip pat padidinti slėgio sumažėjimo tikimybę. Būtina iš anksto informuoti anesteziologą apie Nebikard vartojimą.

Derinys su cimetidinu didina nebivololio koncentraciją plazmoje, tačiau vaisto aktyvumas nesikeičia.

Jei vartojate Nebikard kartu su maistu ir antacidinius vaistus, tarp šių valgių galima vartoti abu šiuos vaistus.

Kartu su nikardipinu padidėja šių medžiagų abiejų medžiagų plazmos rodmenys, nepakeičiant jų terapinio aktyvumo.

Simpatomimetikai gali trukdyti β blokatorių aktyvumui.

Agentai blokuoja beta-adrenerginių receptorių aktyvumą, sugeba išprovokuoti sklandų alfa adrenoreceptorių veikla sympathicotonic PM, turintys abi α adrenoreceptorius ir beta-adrenerginių poveikį (ten yra AV blokada ar sunki bradikardija formos ir padidinti kraujo spaudimą vertybes rizika).

Derinys su barbitūratais, tricikliais ir fenotiazino dariniais gali sukelti antihipertenzinio vaisto aktyvumo potencialą.

Kadangi nebivololio dalyvauja izofermento SYR2D6 atlikti ant fonine terapija metabolizmas reiškia SSRI (pvz, dekstrometorfano ar kiti junginiai) metabolizuojamas daugiausia tą patį valiutos keitimo kelias, galintis lemti tai, kad atsakas į gydymą žmonėms su aukštu metabolizmo greitį tampa yra panašus į atsaką, pastebėtą žmonėms su mažu šio proceso greičiu.

[15]

Laikymo sąlygos

Ne bakerius reikia laikyti vietoje, kuri yra uždaryta nuo saulės spindulių, drėgmės ir mažų vaikų. Temperatūra neviršija 25 ° C.

[16]

Tinkamumo laikas

Nebikardis gali būti naudojamas per 36 mėnesius nuo vaisto pagaminimo datos.

[17]

Vaikų prašymas

Draudžiama vaistus skirti pediatrijoje.

Analogai

Šio vaisto analogai yra Nebilet, Nebivalas, Nebibronas su Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz ir Nebitens iš Nebivolol Teva.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Atsiliepimai

Nebikardis padeda išlaikyti padidėjusį kraujospūdį, stabilizuojant slėgį, kuris atsispindi naudotojų, vartojusių šį vaistą, pastabose. Taip pat peržiūros metu pastebima, kad reikia vartoti vaistą tuo pačiu metu, tuo pat metu nesitikėkite greitu rezultatu. Paprastai efektas pradeda pasirodyti po kelių savaičių, o kartais per mėnesį - to turite būti pasirengęs. Todėl kaip nepaprastosios pagalbos priemonė ši priemonė yra visiškai netinkama - tai turėtų būti prisiminta.