Ūminis cistitas

Gana dažna liga, su kuria susiduria tiek suaugusieji, tiek vaikai, yra ūminis cistatas. Pažvelkime į ligos ypatumus ir gydymo metodus.

Pūslės vidinės membranos uždegimas dažniausiai yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų veikimu. Infekcija prasiskverbia į šlapimo pūslę, ty nuo šlaplės arba žemyn nuo inkstų ir kiaušidžių. Infekcija yra įmanoma per kūno sienas, per kraują ir limfą.

Šiai urologinei ligai būdingos peroralinės ir hemoraginės pokyčiai vidinėje karbamido membranoje. Uždegimas gali būti pirminis, t. Y. Be ankstesnių šlapimo pūslės patologijų. Taip pat izoliuoti antrinis cistitas, kuris suskirstytas į židinį ir bendrą. Diagnostikos priemonės ir gydymo metodai priklauso nuo patologijos tipo ir jo srauto charakteristikų.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, šlapimo pūslės uždegimo problema dažniau būna moterims. Taip yra dėl savo šlaplės struktūros ypatumų. 20-40 metų amžiaus cistatas pasireiškia 25-35 proc. Žmonių. Maždaug 30% moterų bent kartą savo gyvenime, bet patyrė šią urologinę problemą. Vyrams dažnis yra labai mažas, apie 10 000 žmonių sudaro apie 6-8 ligos atvejų.

Pagrindiniai uždegimo sukėlėjai yra gramneigiamosios enterobakterijos ir koagulazes neigiamos stafilokokai. Tyrimai parodė, kad 80% ūminio cistito atsiranda dėl Escherichia coli, 9% Proteus spp.,, 4% Klebsiella spp. Ir apie 2% Staphylococcus oureua, ir Enterobacter spp. Tai yra, dažniausiai etiologinis agentas yra E. Coli, kuris turi didelę proliferacinę veiklą.

[5], [6]

Priežastys ūminis cistitas

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti ūminė šlapimo sistemos infekcija, pagrindiniai dalykai yra šie:

• Infekcija - patogeninė ir sąlygiškai patogeninė flora patenka į šlaplę iš makšties ar išangės. Infekciją lengvina vietinio imuniteto ir hipotermijos sumažėjimas, infekcijos buvimas organizme.
• Medikamentinis gydymas - tam tikrų vaistų vartojimas sukelia šalutines reakcijas, įskaitant cistitą.
• Alergija - liga gali būti susijusi su šlapimo takų gleivinės reakcija į intymius higienos produktus, reakciją į maistą ar alkoholį.
• Dažnas seksualinių partnerių kaita - doroviškai ir nesaugių lytinių santykių padidina STD infekcijos riziką, nuo kurių uždegimas organai urogenitalinės sistemos ir plėtoti cistitas.
• Glaudžiai sintetinė apatinė apranga - tokie drabužiai prisideda prie genitalijų erekcijos ir patogenų paplitimo, o tai savo ruožtu didina ligos plitimo pavojų.
• Nefrologiniai sutrikimai - inkstų ligos gerokai padidina infekcijos paplitimo mažėjimo riziką, ty inkstus iki šlapimo pūslės.
• Virškinimo trakto vidurių užkietėjimas ir ligos sukelia oportunistinę mikroflorą, kuri lengvai įsiskverbia į šlapimo takus.

Be minėtų priežasčių, ūminio cistito vystymasis padeda sumažinti imunitetą. Tai susilpnėjusi imuninė sistema, dėl kurios patogeninė flora lengvai patenka į šlapimo takus, sukelia uždegimines reakcijas.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikos veiksniai

Yra keletas svarbių veiksnių, kurių poveikis prisideda prie infekcijos vystymosi. Pagrindiniai ūminio cistito rizikos veiksniai yra šie:

• Perkaitimas.
• Alkoholinių gėrimų veiksmai.
• Pabrėžia, slopina valstybes.
• Alerginės reakcijos į maistą, vaistus ar higieną.
• Bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas.
• Nėštumas ir gimdymo laikotarpis.
• Nesilaikymas asmens taisyklių, ypač intymios higienos.
• Organo gleivinės membranos traumavimas ir mikrotraumazmas.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Urodinamikos pažeidimas.
• Riebalų pokyčiai organo srityje, strikcija.
• Chemoterapija ar šlapimo pūslės ploto švitinimas.
• Genitalijų infekcijos.
• Šlapimo organų instrumentiniai tyrimai, kurių metu laikomasi aseptikos normų.
• Pooperacinis laikotarpis.
• Kristaliaurija.

Bakterijų vystymuisi būtina sumažinti imuninės sistemos apsaugines jėgas. Dėl ligos varomoji jėga gali būti įvairios ginekologinės ligos ir kitos infekcijos ligos. Tarp patogenų dažniausiai aptiktos E. Coli ir stafilokokai, mažiau proteas, Pseudomonas aeruginosa, streptokokas. Kai kuriais atvejais patogeninė flora yra mišri.

[12], [13], [14]

Pathogenesis

90% atvejų šlapimo pūslės uždegimo atsiradimo mechanizmas yra susijęs su organo gleivinės membrana su E. Coli, t.y., Escherichia coli, nugrimzdimu. Infekcija įvyksta keliais būdais:

• Didėjantis - infekcija prasiskverbia į organą su uždegiminėmis šlaplės, prostatos, sėklidžių ir jo priedų ligomis, sėklinėmis pūslelėmis.
• Mažėjantis - dažniausiai susijęs su inkstų liga.
• Hematogeninis - dėl įvairių infekcinių ligų arba esant žaibiško dėmesio organizme.
• Limfogenas - infekcija yra įmanoma su genitalijų ligomis arba organo kateterizavimu cistoskopijos metu.
• Kontaktas - tiesioginė infekcija atsiranda tada, kai fistulas, jungiančios šlapimo pūslę prie makšties ar makšties su tiesiosios žarnos.

Šlapimo pūslės gleivinė pasižymi didesniu pasipriešinimu infekcijai, todėl daugeliu atvejų ligos vystymasis pasireiškia skatinantys veiksniai. Tai yra hormoniniai sutrikimai, neseniai perduotos ligos, hipotermija ir perpildymas, chirurginės intervencijos, beriberi ir kt.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Cistitas yra rimta liga, kuri be savalaikės medicininės pagalbos gali sukelti gyvybei gresiančias pasekmes. Apsvarstykite pagrindines šlapimo pūslės komplikacijas:

• Inkstų ligos - 95% atvejų, cistitas, kylantis kelias, veikia inkstus, sukelia nefritą, pyelonefritą, inkstų nepakankamumą. Pastarasis susidaro dėl per didelio organinių audinių uždegimo patogeninės floros gyvybinės veiklos produktais.
• Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliuksas - pasireiškia moterims. Tai šlapimo grįžimas iš pūslės atgal į inkstus.
• Šlapimo pūslės sfinkterio silpnėjimas - dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sukelia nuolatinį šlapimo nelaikymą.
• Organiniai organinio audinio pokyčiai - epitelio sluoksnio degeneracija, elastingumo praradimas ir gebėjimas regeneruotis, mažėja. Ši komplikacija žymiai padidina šlapimo plyšimo pavojų.
• Netinkamai gydant, cistitas praeina lėna forma, pasikartojantis ūminiais uždegimais 2-4 kartus per metus. Tai gali pakenkti netoliese esantiems organams. Moterims yra pavojus vystytis nevaisingumui dėl gimdos struktūrų sukibimo.

Kitas ligos pavojus yra tas, kad jis stipriai veikia psichologinį spaudimą sveikam žmogui, todėl jis iš esmės yra tualeto įkaitas. Atsižvelgiant į tai, yra depresija, stresas ir psichoemocinė patirtis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika ūminis cistitas

Diagnozė - šlapimo pūslės uždegimas yra pagrįstas keletu klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Ūminio cistito diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo. Gydytojas klausia paciento apie galimas sutrikimo priežastis ir skausmingų simptomų pobūdį. Taip pat atliekama suprapubiškos srities palpacija, nes uždegimas atsiranda aštrių skausmų.

Kitame etape urologas nurodo kryptį. Būtina atlikti bendrą šlapimo ir jo bakteriologinės kultūros analizę. Apskritai analizuojama padidėjęs leukocitų, šlapimo rūgšties, baltymų, gleivių, eritrocitų skaičius. Jei liga yra bakterinio pobūdžio, tada nustatoma patogeninė flora. Taip pat reikalingas bendrasis kraujo tyrimas, kuris parodo, ar pažeistas inkstų uždegimas.

Diagnozė apima cistoskopiją. Šio tyrimo metu šlapimo pūslė pripildyta specialiu skysčiu ir įleidžiamas į cistoskopo organą, siekiant įvertinti jo būklę iš vidaus. Moterims privaloma apsilankyti ginekologo, bakteriologinių, mikroskopinių ir PGR ginekologinių tepinėlių tyrimuose. Jei reikia, gali būti nustatytas šlapimo pūslės, inkstų ir kitų organų genitalijų sistemos ultragarsas.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analizuoja

Savalaikė cistito diagnozė gali užkirsti kelią infekcijos plitimui, komplikacijų vystymuisi ir inkstų pažeidimui. Analizės susijusios su laboratorine diagnostika, kuri atliekama diagnozuoti ir kontroliuoti gydymo veiksmingumą.

Laboratorinis indo šlapimo pūslės uždegimo minimumas apima tokius tyrimus:

• Kraujo tyrimas.
• Bendra šlapimo ir Nechiporenko analizė.
• KPP Urin.
• Patogeninės mikrofloros rūšies nustatymas ir jautrumas antibakteriniams vaistams.
• Iš makšties tepinėja mikrofloros ir lytinių infekcijų nustatymas.

1. Klinikinė kraujo analizė - jei liga pasireiškia nesudėtingai, tada nėra jokių patologinių pokyčių. Sunkesniais atvejais yra aiškių uždegimo požymių: leukocitozės, neutrofilijos, padidėjusio ESR, leukocitų formulės keitimo į kairę.
2. Bendra šlapimo analizė. Šio tyrimo tikslas - nustatyti šlapimo savybių pasikeitimą. Laboratorijoje, įvertino šių skysto spalvos, kvapo, aiškumo, savitojo sunkio, leukocitų, eritrocitų, cilindrų, epitelio ląstelių, druskos, grybų ir bakterijų rodiklių būklę.
3. Neciporenko analizė - atliekama su bendrais šlapimo tyrimo patologiniais rodikliais ir įtariamais paslėptomis uždegimo formomis. Šis metodas su didelio tikslumo nustato leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičių 1 ml šlapimo. Atliekant analizę naudokite vidutinę šlapimo dalį.
4. Polimerazės grandininė reakcija - PGR atskleidžia patogenų genetinę medžiagą. Leidžia atlikti kokybinius ir kiekybinius tyrimus su aukšta specifika. Moksliniai tyrimai atliekami iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės.
5. Bakterijų sėjos - atskleidžia šlapimo pūslės uždegimo priežastis. Šlapimas yra užaugintas maistinių medžiagų terpėje. Po 10 dienų gaunamos bakterijų kolonos, grybeliai, kurie yra ištirti dėl jautrumo antibiotikams efektyvių vaistų pasirinkimui.

Siekiant, kad analizė būtų kuo patikimesnė, būtina ją pasiruošti. Pirmiausia atliekama išorinių lytinių organų higiena su muilo tirpalu. Šlapimą reikia surinkti ryte po miego sterilioje talpykloje. Biomaterialas pristatomas į laboratoriją per 1-2 valandas po tvoros.

[30], [31], [32], [33], [34]

Šlapimas ūminiu cistitu

Šlapimo pūslės uždegimas vyksta su ryškia skausminga simptomatika, kurią sunku supainioti su kitomis ligomis. Tačiau, norint veiksmingai gydyti cistą, labai svarbu teisingai diagnozuoti. Remiantis jo rezultatais, atrenkami vaistai ir kitos terapijos. Viena iš informatyviausių yra šlapimo tyrimas.

Pažiūrėkime į pagrindinius šlapimo tyrimo duomenis esant ūminiam cistatui:

• Spalva - dėl šlapimo gleivinės uždegimo mažas kraujo kiekis patenka į šlapimą, kuris jo dėmių. Sveika šlapimo spalva svyruoja nuo šviesiai geltonos iki šiaudų.
• Skaidrumas - sveikas žmogus turi aiškų šlapimą. Dėl patogeninių mikroorganizmų poveikio šlapimas tampa drumstas. Dėl uždegiminės reakcijos ji gauna epitelio ir ląstelių daleles.
• Rūgštingumas - šlapimo pūslės šlapime yra šarminis, kuris veikia bakterijų gyvenimo produktus ir padidina išskiriamų baltymų kiekį.
• Leukocitai. Paprastai šlapime yra nedidelis kiekis baltųjų kraujo kūnelių, kurie patenka į kraujotaką inkstus. Moterims leukocitų skaičius yra didesnis nei vyrams. Padidėję indeksai rodo uždegimą šlapimo pūslėje. Jei šlapime yra pusė, tai rodo pyjūros vystymąsi.
• Eritrocitai - su cistitu skysčio yra kraujo krešuliai. Jei analizės metu nustatoma daugiau kaip dvi raudonosios ląstelės, tai rodo ūmę uždegimo formą.
• Baltymai - jei jo kiekis yra didesnis nei 1 g vienam litrui šlapimo, tai reiškia ne tik šlapimo pūslės uždegimą, bet ir inkstų pažeidimą.
• Plokinis epitelis - šlaplė ir šlaplės yra išklotos epiteliu, kuris prasiskverbia per uždegimą ir išsišaukia šlapimu.
• Bakterijų rodikliai - jų buvimas rodo cistatą, nes šlapime nėra bakterijų.
• Dūmelis - atsiranda dėl to, kad uždegimo metu epitelio ląstelės yra atmetamos, kurios paprastai neturėtų būti.

Be bendrosios analizės, pacientams atliekamas Nechiporenko tyrimas. Analizės yra rodomos ne tik diagnozės metu, bet ir gydymo metu, siekiant nustatyti gydymo veiksmingumą.

Instrumentinė diagnostika

Kitas žingsnis diagnozuojant šlapimo pūslės uždegimą yra instrumentinis tyrimas. Diagnozei patvirtinti atliekamos tokios procedūros:

• Ultragarso tyrimas - ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas parodo regos formos ir dydžio organą. Tai leidžia atskleisti struktūrinius gleivinės membranos pokyčius, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų. Prireikus atliekamas išsamus visų šlapimo takų sistemos ir inkstų ultragarsinis tyrimas.
• Cistoskopija - leidžia ankstyvuoju etapu diagnozuoti šlapimo pūslės pažeidimus. Kūnas užpildytas skysčiu ir įdėtas optinis įtaisas. Jei cistitas pasireiškia ūmiai, cistoskopija yra draudžiama dėl didelio traumos ir dėl tolesnio infekcijos paplitimo.
• Cistografija yra rentgeno tyrimas, leidžiantis kruopščiai ištirti uždegiminių organų ir išmatų sistemos struktūrą. Tyrimo metu gali būti aptikti konkretumai, naviko navikai, organo struktūros anomalijos.

Instrumentinių tyrimų rezultatai lyginami su laboratoriniais tyrimais ir pateikiami galutinė diagnozė. Atliekant diagnozę, galite pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.

Diferencialinė diagnostika

Be laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, jei yra įtarimas dėl šlapimo pūslės ligos, atliekama diferencinė diagnozė. Cistitas yra lyginamas su tokiomis patologijomis:

• Inkstų ligos.
• Šlapimo pūslės specifiškumas.
• Ginekologinė patologija.
• Prostatos ir šlaplės ligos.
• Cistalgija.
• Naviko navikai.

Diferencijuojant lėtinį uždegimą su dažnai pasitaikančiais ūminiais priepuoliais būtina pašalinti opų pūslės gleivinės, įvairių navikų, polipų opinį pažeidimą. Endosevicinė biopsija gali būti nurodyta šiems tikslams.

Gydymas ūminis cistitas

Jei pacientui yra diagnozuotas ūminis cistitas, tada jo pašalinimui naudojamas integruotas metodas. Gydymo planas grindžiamas kiekvieno paciento individualiai diagnozės rezultatais.

Visų pirma, infekcijos židinių sanacija yra atliekama norint atstatyti gleivinių organų apsauginius mechanizmus. Gydymą sudaro:

• Etiotropinis (antimikrobinis) gydymas.
• Spasmolitikai ir priešuždegiminiai vaistai.
• Preparatai šlapimo sutrikimų šalinimui.
• Vitaminoterapija stiprina imuninę sistemą ir pagreitina atsigavimą.
• Tinkama intymi higiena ir lovos poilsis.
• Dieta, intensyvus gėrimo režimas.
• Fizioterapija.

Gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Jei gydymas pasirodė neveiksmingas, tada liga virsta lėta forma. Retais atvejais gydymui naudojamas chirurginis gydymas papildomai vaistu.

Prevencija

Bet kokią ligą yra daug lengviau išvengti, nei išgydyti. Tai taip pat taikoma šlapimo pūslės uždegimui, kuris dažnai pasitaiko ūmiai. Tokiu atveju, jei liga pati savaime jaučiasi dažniau nei du kartus per metus, tai rodo jos perėjimą prie lėtinės formos.

Ūminio cistito prevenciją sudaro tokios taisyklės:

• Teisingas, sveikas maistas, apribojantis produktus, kurie sukelia šlapimo pūslės sudirginimą.
• Apatiniai drabužiai iš natūralių audinių ir oro drabužių, kad būtų išvengta perkaitinimo.
• Moterims, kai naudojate tualetinį popierių, reikia iš šlaplės nukreipti į išangę, kad bakterijos nepatektų į šlaplę ir nepatektų į šlaplę.
• Nenaudokite intymios higienos produktų, kurių sudėtyje yra konservantų, aromatinių kvapų, paviršinio aktyvumo medžiagų, parabenų.
• Neleiskite ilgai susilaikyti nuo šlapinimosi. Visada visiškai ištuštinkite šlapimo pūslę.
• Valgyk daug skysčių.

Be minėtų rekomendacijų, būtina nedelsiant gydyti bet kokias ligas ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognozė

Daugeliu atvejų ūminis cistitas turi teigiamą progresą. Jei šlapimo pūslės uždegimas atsiranda pacientams, kurių sutrikęs skysčių nutekėjimas, dažnai liga pasireiškia lėta forma.

Jei liga pasireiškia gangreno ar nekrozės forma, tada jo baigtis priklauso nuo gydymo sudėties teisingumo. Šiuo atveju pacientams skiriama ne tik vaistų terapija, bet ir chirurginė intervencija.

Sunkus lapelis

Ligonių buvimo trukmė priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Ūminio uždegimo atveju jis skiriamas 5-8 dienoms. Galima hospitalizacija urologijos ar terapijos skyriuje, bet dažniau pacientas yra gydomas netikri

Išleidus ligoninės lapelį, gydytojas atsižvelgia į laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatus, padidėjusią kūno temperatūrą ir bendrą paciento būklę. Ypač svarbu susirgti moterims. Kadangi jų gydymas reikalauja reguliarios higieninės priežiūros genitalijų ir šlapimo takų. Ligonines, kurioms yra ūminis cistitas, skiria terapeutas ar urologas.

[42], [43], [44], [45], [46]