Cistito žvakutės: antibakterinės, priešuždegiminės, analgetinės

Žvakutės nuo cistito, dažniausios urologinės ligos, yra pagalbinis šios patologijos gydymo būdas, nors jose esančios vaistinės medžiagos kartais gali būti absorbuojamos greičiau nei vartojant per burną panašius farmakologinius vaistus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Naudojimo indikacijos

Žvakučių vartojimo cistitui indikacijos yra apatinių šlapimo takų uždegimo simptomai, tokie kaip dažnas šlapinimasis su nedideliu kiekiu intensyvios spalvos šlapimo, deginimas šlapinimosi metu, dažnas aštrus ar erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, bendras silpnumas ir šaltkrėtis.

Žvakučių nuo cistito pavadinimai

Apytikslį cistito žvakučių pavadinimų sąrašą galima sudaryti remiantis šios formos vaistais, kuriuos dažniausiai rekomenduoja gydytojai. Tai makšties žvakutės nuo cistito Hexicon, žvakutės su palinu, žvakutės su sintomicinu, žvakutės Genferon, Betadine, Macmiror, taip pat tiesiosios žarnos žvakutės nuo cistito: Diklofenakas, Voltarenas, Indometacinas, žvakutės su metiluracilu.

Reikėtų nepamiršti, kad lytiškai plintančios infekcijos (chlamidijos, trichomonados, gardnerelės, treponemos, ureaplazmos ir kt.) neigiamai veikia tiek apatinius šlapimo takus moterims, tiek šlaplę vyrams ir pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir cistitas. Moterims cistitas dažnai pasireiškia bakterinės vaginozės, ureaplazmozės ar pienligės fone. Vyrams cistitas dažnai diagnozuojamas kaip uretritas. Be to, prostatos uždegimas (prostatitas) taip pat turi panašių simptomų, todėl šiame sąraše yra ne tik žvakutės nuo cistito moterims, bet ir kai kurios priešuždegiminės bei skausmą malšinančios žvakutės, naudojamos vyrų urologijoje. Jos išleidžiamos žvakučių pavidalu, skirtos vartoti į tiesiąją žarną.

Cistito gydymui žvakutėmis naudojamos antibakterinės, priešuždegiminės ir analgezinės žvakutės; kai kurios iš jų sujungia priešuždegimines ir analgezines savybes.

Antibakterinės žvakutės nuo cistito

Kadangi šios ligos etiologija dažniausiai yra bakterinė (o pagrindiniai jos sukėlėjai yra E. coli ir Staphylococcus saprophyticus), cistitui gydyti būtina naudoti antibakterines žvakutes: Hexicon, žvakutes su palinu, Betadine, Macmiror, žvakutes sintomycin.

Hexicon žvakučių nuo cistito farmakodinamiką užtikrina aktyvus antiseptinis chlorheksidino bigliukonatas (0,016 g vienoje žvakutėje), turintis baktericidinių savybių. Chlorheksidino derinys su fosfatais bakterijų, trichomonadų ir herpes simplex viruso ląstelių membranose sukelia jų mirtį, o Hexicon veikia kaip fungicidas Candida grybeliams.

Hexicon žvakutės nuo cistito, kaip nurodyta instrukcijose, skirtos vaginito (įskaitant trichomonozę), įvairios kilmės gimdos kaklelio uždegimo gydymui, taip pat lytiškai plintančių infekcijų profilaktikai. Šių žvakučių vartojimas nėštumo metu galimas visais trimestrais. Nedidelis Hexicon žvakučių nuo cistito šalutinis poveikis gali pasireikšti niežuliu.

Gydytojų rekomenduojamas vartojimo būdas ir dozavimas yra į makštį įkišti vieną ar dvi žvakutes vieną ar du kartus per dieną savaitę. Tačiau pagal oficialias instrukcijas cistitui gydyti – šlapimo pūslės skalavimui – naudojamas 0,2 % vandeninis (sterilus) chlorheksidino tirpalas.

Žvakutės su Palin nuo cistito (sinonimas - Urosept) taip pat gali būti naudojamos ūminiam pielonefritui ir uretritui tais atvejais, kai patogenai yra jautrūs šio uroseptiko veikimui. Šių žvakučių farmakodinamika atsiranda dėl jų sudėtyje esančios pipemidino rūgšties, kuri blokuoja patogeninių mikroorganizmų fermentų sistemos aktyvumą ir taip sutrikdo jų dauginimosi procesą. Žvakutės neveikia esant cistitui, kai urogenitalinį traktą pažeidžia trichomonadai, mikoplazma, chlamidijos ir Candida grybeliai.

Kontraindikacijos vartoti Palin žvakutes cistitui gydyti yra inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, CNS patologijos ir nėštumas. Įprasta dozė yra viena žvakutė į makštį (naktį) savaitę, tuo pačiu metu rekomenduojama gerti Palin kapsules (padidinus suvartojamo skysčio kiekį). Šis vaistas (bet kokia forma) gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, odos bėrimus ir padidėjusį jautrumą ultravioletiniams spinduliams, galvos skausmą ir regėjimo sutrikimus. Daugelio ekspertų teigimu, Palin vartojimas – esant veiksmingesniems vaistams – urologijoje yra vakarykštis metas.

Pagrindinis Betadine žvakučių nuo cistito komponentas yra povidono jodas (kiekvienoje žvakutėje yra 200 mg). Dėl jodo Betadine žvakutės veikia vienu metu antiseptiškai, dezinfekuojančiai, baktericidiškai, priešgrybeliškai ir antivirusiškai. Jodas oksiduoja mikroorganizmų fermentų aminorūgštis ir koaguliuoja jų baltymus, todėl žūsta patogenai. Be to, mikroorganizmai neišsivysto atsparumo povidono jodui net ir ilgai vartojant vaistą. Betadine žvakutės ginekologijoje skiriamos sergant kandidoze, trichomoniaze, vaginitu, bakterine vaginoze, taip pat esant makšties gleivinės pažeidimams, kuriuos sukelia chlamidijos, ureaplazma ir mikoplazma, herpeso virusas ir papilomos virusas. Žvakutės naudojamos į makštį nakčiai – po vieną per dieną; gydymo kursas trunka vieną ar dvi savaites (priklausomai nuo uždegimo intensyvumo).

Betadino žvakučių vartoti draudžiama esant skydliaukės ligoms, širdies ar inkstų nepakankamumui. Nėštumo metu žvakučių nuo cistito vartoti negalima dėl jose esančio jodo per pirmuosius tris mėnesius.

Vartojant Betadine, žvakučių sąveika su kitais vaistais nuo cistito yra jų nesuderinamumas su visais kitais antiseptikais, kurių sudėtyje yra šarmų, oksidatorių arba metalų druskų. Povidono-jodo perdozavimas gali sukelti metalo skonį burnoje ir padidėjusį seilėtekį, taip pat viduriavimą, edemą (įskaitant plaučių) ir dusulį.

Ginekologinėje praktikoje cistito gydymui naudojamos sintomicino žvakutės, skirtos dubens organų pažeidimams, kuriuos sukelia stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli, Shigella, Chlamydia, Klebsiella, Proteus ir kitos gramteigiamos bei gramneigiamos bakterijos. Rekomenduojama į makštį įdėti po vieną žvakutę du kartus per dieną 7-10 dienų.

Žvakučių su antibiotiku sintomicinu (levomicetino izomeru) farmakologinio veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad veiklioji vaisto medžiaga pažeidžia bakterijų baltymus sintezuojančias ribosomas. Cistito žvakučių, kurių pagrindą sudaro sintomicinas, farmakokinetika pasižymi beveik visišku sisteminio poveikio nebuvimu. Tačiau neatmetama šalutinio poveikio, pasireiškiančio alerginėmis reakcijomis ir kraujodaros sistemos funkcijų slopinimu, galimybė. Todėl šių žvakučių vartoti draudžiama esant kaulų čiulpų patologijoms, porfirininei ligai, taip pat nėštumo metu.

Instrukcijose pažymima, kad vienu metu vartojant sintomicino žvakutes su antibiotikais, tokiais kaip penicilinas, eritromicinas, klindamicinas, visų vaistų terapinis poveikis žymiai sumažėja. Taip pat neutralizuojamas geriamųjų kontraceptikų apsauginis poveikis.

Esant šlapimo takų infekcijai ir uždegimui, skiriamos „Macmiror“ žvakutės. Be cistito ir uretrito, „Macmiror“ žvakučių vartojimo cistitui indikacijos apima platų vulvovaginalinių infekcinių pažeidimų spektrą. Šios žvakutės pasižymi ir antibakterinėmis savybėmis (dėl nitrofurano antibiotiko nifuratelio), ir priešgrybelinėmis savybėmis (jas suteikia labai aktyvus vaistas nistatinas). Nifuratelis blokuoja ląstelių kvėpavimą ir bakterijų nukleorūgščių sintezę, o nistatinas, integruodamasis į patogeninių grybų ląsteles, sutrikdo katijonų ir anijonų pusiausvyrą jų citoplazmoje. Tuo pačiu metu nifuratelis padidina nistatino veiksmingumą prieš Candida grybelius. Šias makšties žvakutes nuo cistito reikia vartoti mažiausiai savaitę – po vieną žvakutę per dieną (įdedant nakčiai). Šis vaistas draudžiamas nėščioms moterims.

[ 7 ]

Priešuždegiminės žvakutės nuo cistito

Klinikinėje urologijoje simptominiam cistito gydymui naudojamos priešuždegiminės žvakutės.

Metiluracilo žvakutės nuo cistito padeda atkurti uždegimo pažeistas šlapimo pūslės ir šlapimo takų gleivines. Jos stimuliuoja raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių susidarymą, normalizuoja ląstelių metabolizmą ir taip pagreitina naujų ląstelių dauginimąsi. Tarp metiluracilo žvakučių vartojimo kontraindikacijų yra mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė ir piktybinės kaulų čiulpų patologijos. O tarp šalutinių poveikių yra greitai praeinantis deginimo pojūtis tiesiojoje žarnoje. Šių žvakučių vartojimo būdas yra tiesiosios žarnos, dozė yra viena žvakutė tris kartus per dieną, gydymo trukmę nustato gydytojas.

Diklofenako žvakutės nuo cistito (sinonimai – Naklofen, Dicloberl, Voltaren) yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). NVNU žvakučių nuo cistito farmakodinamika susijusi su prostaglandinų gamybos blokavimu uždegimo vietoje, kurie perduoda skausmo, uždegimo ir šilumos signalus iš receptorių į atitinkamas smegenų sritis.

Žvakučių nuo cistito su diklofenako natrio farmakokinetika biologinio prieinamumo ir metabolizmo požiūriu yra tokia pati kaip ir vartojant NVNU viduje, tačiau maksimali koncentracija kraujo plazmoje pastebima po pusvalandžio, o vartojant tabletės formą – beveik po dviejų. Diklofenakas visiškai pašalinamas iš kraujo maždaug po 4 valandų, o metabolitai iš organizmo pašalinami per inkstus.

Diklofenako žvakutės veiksmingai malšina bet kurio audinio, įskaitant šlapimo pūslės gleivinę, skausmą ir uždegimą. Jas reikia švirkšti į tiesiąją žarną – po vieną žvakutę du kartus per dieną, didžiausia paros dozė yra 150 mg (trys žvakutės po 50 mg), o vartojimo trukmė neturi viršyti 7 dienų.

Kontraindikacijos vartojant diklofenako žvakutes nuo cistito (taip pat ir kitas žvakutes su NVNU): aspirino netoleravimas; bronchinė astma; opinės ir uždegiminės virškinamojo trakto ligos; sunkios inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumo formos. Nėštumo metu žvakučių nuo cistito su NVNU vartojimas yra galimas (atsargiai ir prižiūrint gydytojui) pirmąjį ir antrąjį trimestrus, per pastaruosius tris mėnesius - kontraindikuotinas.

Diklofenako žvakučių nuo cistito šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir pilvo pūtimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis, odos bėrimas. Perdozavus, gali sustiprėti šalutinis poveikis, atsirasti skrandžio kraujavimas ir mėšlungis.

Ypatingo dėmesio nusipelno cistito žvakučių sąveika su kitais vaistais. Diklofenako ir visų NVNU negalima vartoti kartu su paracetamoliu, metotreksatu ir ciklosporinais (dėl nefrotoksinio poveikio), su antikoaguliantais ir antitromboziniais vaistais (yra skrandžio kraujavimo rizika), taip pat su diuretikais (gali išsivystyti hiperkalemija). Taip pat šių žvakučių negalima vartoti kartu su Palin ir visais chinolonų grupės antibiotikais dėl traukulių tikimybės.

„Voltaren“ žvakutės nuo cistito sudėtyje yra veikliosios medžiagos diklofenako. Jos vartojamos tiesiosios žarnos būdu, panašiai kaip aprašytos diklofenako žvakutės.

Indometacino žvakutės nuo cistito, kurių veiklioji medžiaga yra indoleacto rūgštis, taip pat priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo farmakologinei grupei, todėl visos pagrindinės savybės, įskaitant kontraindikacijas, taip pat žvakučių vartojimas cistitui nėštumo metu, yra identiškos diklofenako žvakutėms.

Be to, gydytojai rekomenduoja propolio žvakutes ūminiam ir lėtiniam cistitui gydyti. Dėl dviejų šimtų natūralių naudingų medžiagų, esančių bičių klijuose, pažeistos šlapimo pūslės ir šlapimo takų gleivinės gerai gyja. Žvakutės naudojamos makštyje – 1–2 kartus per dieną, gydymo kursas yra 5–7 dienos. Tačiau šios žvakutės netinka tiems, kurie yra alergiški medui ir bičių produktams.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skausmą malšinančios žvakutės nuo cistito

Skausmą, susijusį su šlapimo pūslės uždegimu, malšina minėtos tiesiosios žarnos žvakutės nuo cistito: Diklofenakas, Voltarenas, Indometacinas.

Papaverino žvakutės nuo cistito (0,02 g) taip pat skiriamos rektaliniu būdu – po vieną žvakutę du kartus per dieną. Šiose žvakutėse yra alkaloido papaverino hidrochlorido, kuris yra miotropinis spazmolitikas, o susilpnėjęs šlapimo pūslės raumenų tonusas nutraukia skausmą. Papaverinas draudžiamas esant padidėjusiam akispūdžiui (glaukomai), aterosklerozei (ypač suaugusiesiems), tachikardijai ir inkstų ar kepenų nepakankamumui.

Šalutinis poveikis žvakutėms nuo cistito su papaverinu pasireiškia odos paraudimu, pykinimu, galvos svaigimu, širdies ekstrasistole, vidurių užkietėjimu. Perdozavus, sumažėja kraujospūdis, atsiranda silpnumas, mieguistumas ir dvejinimasis akyse.

„Genferon“ žvakutės nuo cistito sudėtyje yra žmogaus rekombinantinis interferonas alfa, sieros turinti aminorūgštis taurinas ir anestetikas benzokainas. Remiantis šio vaisto instrukcijoje pateikta informacija, žvakutės turi imunomoduliacinių, antibakterinių ir anestezinių savybių. Pirmuosius du teigiamus efektus suteikia interferonas, stimuliuojantis ląstelės viduje esančius fermentus, ir taurinas, kuris aktyvina audinių biocheminius procesus ir gerina pažeistų audinių gijimą. O vietinį anestetinį poveikį suteikia benzokainas (etil-4-aminobenzoatas), kuris blokuoja nervinius signalus, keisdamas skausmo receptorių ląstelių membranų joninį potencialą.

Kontraindikacijos vartojant Genferon žvakutes yra nėštumas pirmąjį trimestrą, ūminės alerginės būklės ir autoimuninės ligos. Gydymą šiuo vaistu gali lydėti galvos ir raumenų skausmas, karščiavimas, prakaitavimas, nuovargis ir silpnumas.

Vartojimo būdas ir dozavimas: Genferon žvakutės naudojamos makštyje arba tiesiojoje žarnoje, po vieną žvakutę du kartus per dieną 10 dienų.

Ir žvakučių nuo cistito kainos - už 10 vienetų pakuotę - labai skiriasi. Taigi, Hexicon žvakutės kainuoja vidutiniškai 150-160 UAH, Betadine - 210-215 UAH, Voltaren - nuo 60 UAH, metiluracilo žvakutės ir Diklofenakas - 16-20 UAH.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Laikymo sąlygos

Žinoma, naudinga žinoti, kad žvakučių nuo cistito laikymo sąlygos apima šviesos ir drėgmės nebuvimą, taip pat tinkamas temperatūros sąlygas. Metiluracilo ir sintomicino žvakučių, žvakučių su palinu, taip pat žvakučių „Genferon“, „Hexicon“, „Macmiror“, „Diclofenac“ ir kt. laikymo temperatūra neturėtų būti aukštesnė kaip +20–25 °C. Betadino žvakutes reikia laikyti +10–15 °C temperatūroje.

Geriausias iki datos

Daugelio žvakių galiojimo laikas yra ribotas iki dvejų metų, o „Palin“ žvakes galima naudoti penkerius metus nuo jų pagaminimo.

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie žvakutes nuo cistito taip pat skiriasi, nes jų veiksmingumas labai priklauso nuo to, kiek jų receptas atsižvelgia į ligos priežastį. Taigi geriausios žvakutės nuo cistito yra tos, kurios padės gydyti kuo mažiau šalutinių poveikių ir per trumpiausią laiką – tinkamai derinant su gydytojo rekomenduojamais vaistais vidaus vartojimui.