Prostatos išgarinimas: lazeris, plazma

Su amžiumi daugelis vyrų vystosi prostatos ląsteles ir diagnozuoja savo gerybinę hiperplaziją, dėl kurios atsiranda problemų su šlapinimu. Ir šiandien vienas iš jo gydymo būdų yra endoskopinė prostatos išgarinimas.

Kas tai yra Su į urologiją yra vietos poveikis apaugę liaukos audinio fokusuoto srauto šilumos arba didelės energijos fotonų, sunaikinti kovalentinių jungčių iš baltymų atomų molekules prostatos audinių oksihemoglobino ir ekstraląstelinę skystį, pagal kurią atomai praranda savo elektroninę apvalkalą ir tapti teigiamo krūvio jonus ir pati medžiaga yra transformuojamas į dujos, tai yra, išgaruoja.

Procedūros nuorodos

Garinimo - transuretrinę electrovaporization, endoskopinis lazerio ar plazmos - vyksta su  prostatos adenomos, ty, gerybinės prostatos hiperplazijos, kuri pasiekė etapą, kurio negalima pareikšti su kitais vaistais.

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas ar pašalinimas yra nurodomas tais atvejais, kai jo dydis neviršija 80 mm.

Ir klinikinių tyrimų ir atsiliepimai praktikuojantys urologai patvirtinti šie privalumai endourological minimaliai invazinių metodų, lyginant su atviros ir laparoskopinės prostatos ar transuretrinę prostatos rezekcijos.

[1]

Paruošimas

Bet pacientas išgarinti prostatos galima priskirti po to hiperplazija buvo diagnozuota per visą klinikinio tyrimo su laikydami transrektalinę ultragarso uroflow ir kraujo tyrimus prostatos specifinio antigeno (PSA), taip pat simptomai, atitinkančių Tarptautinės Prostatos simptomų rodiklis akivaizdoje ( IPSS).

Skaityti daugiau -  Prostatos adenomos diagnozė

Paruošimas, tiesiogiai susijęs su garintuvu, apima bendrą kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo greitį, bendrą šlapimo tyrimą ir EKG.

Dvi dienas prieš suplanuotą operaciją pacientas turėtų nutraukti antikoaguliantų ir heparino preparatų vartojimą, o 10-12 valandų - maistą ir skysčius.

[2], [3]

Technika prostatos išgarinimas

Garinimo atliekamas GPH per šlaplę, t.y. Transurethrally - naudojant cistoskopo, pagal vietos spinalinės anestezijos (kartais pagal bendrąją anestetikas).

Prostatos transuretracinio elektrovarimo proceso vykdymo būdas - įvedimas per elektrodu, kuris yra perkeltas į prostatos liaukos paviršių, šlaplė. Per ją tiekiama elektros srovė šildo ir išgarina liaukos audinį; paveiktoje zonoje plaunama druskingo tirpalo; Tuo pačiu kraujagysliai kraujo krešuliuojami ir uždaromi. Dėl šlapimo nutekėjimo dienos ar dvejų metų, yra įdiegtas kateteris.

Į pagrindinius metodus lazerinės chirurgijos prostatos adenoma susijęs pagal endoskopinės kontrolės minimaliai invazinė chirurgija - lazerio garavimas GPH ar sluoksniavimasis šalinimo lazeriu GPH, trunkantis ne daugiau kaip 50-60 minučių. Priklausomai nuo įrangos įranga gali būti kontaktas ir bekontaktis (šoninis kryptis sijos per kvarco STL dangteliai, ULTRALINE, Prolase-I), naudojamų adenoma didesnių matmenų.

Dėl kontaktų garina taikomos didelės galios diodų lazeriai tipo YAG, Quanta sistema, Greenlight (KTP-Lazerio galia 60 W arba IBO Greenlight HPS lazerio galia 80 W) - tiesioginio sąlyčio galo su pluošto audiniu. Su lazerio spindulį įsiskverbimo įvyksta terminis konversija lazerio energijos, kuri veda prie viršija prostatos audinių temperatūros padidėjimas virš virimo temperatūra ir artimiausioje garavimas.

Lazerio photoselective garina prostatos (per lazerio Efektyvaus apšvietimo XPS) naudoja keletą energijos impulso trukmę nuo 30 iki 60 sekundžių pagal veiksmą iš kurių yra hiperplazinių prostatos audinį sunaikinimą ir jos dydžio sumažinimas. Šis metodas naudojamas net esant pacientams, sergantiems širdies ligomis (nuo vietinės anestezijos).

Aukštos klinikinė efektyvumas ir pakankamas saugos skiriasi dvipolio plazmos išgarinti į fiziologiniu tirpalu prostatos (bipolinis plasmakinetic technologijų) - prostatos audinių pašalinimo naudojant žemos temperatūros plazmos energiją (sugeneruotą generatoriaus, pavyzdžiui, "Olympus JES-40 Surgmaster), kuris yra paduodamas per specialios prietaisams, kurie yra nesiliečia tiesiogiai su prostatos liauka. Elektros energijos srautus tarp elektrodų, priėmimo koncentruotą druskos, kraujo plazmoje sluoksnis, kuris suardo audinį susilietus.

Plazmos išgarinimas ne tik išgaruoja peraugę audinius, bet ir krešina likusį sveiką audinį, paliekant lygų paviršių. Plazminis garinimas su smegenų paviršiaus mygtuku (grybų) elektrodu užtikrina geresnį krešėjimą. Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

Kontraindikacijos procedūrai

Tarp kontraindikacijų operacijai yra:

• infekcinės ligos;
• lėtinių uždegiminių šlapimo takų ir dubens organų ligų buvimas;
• nestabili paciento kardiopulmoninė būklė;
• neseniai perduotas miokardo infarktas ar vainikinės arterijos stentas (tokiais atvejais operacija atidedama 3-6 mėnesiams);
• rimta koagulopatija (įskaitant įgimtą), dėl kurios nuolat reikia vartoti vaistus, kad padidėtų kraujo krešėjimo sutrikimas;
• hiperaktyvus šlapimo pūslė ir (arba) šlapimo sfinkterio disfunkcija;
• myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga;
• sunkus cukrinis diabetas.

[4]

Pasekmės po procedūros

Galimos ir tokios pasekmės po operacijos, kaip:

• sutrikus spermatozoidui, tai yra jo atgalinis srautas (prie šlapimo pūslės) arba retrogradinė ejakuliacija, dėl kurios mažėja vyrų vaisingumas;
• erekcijos sutrikimas;
• pakartotinis prostatos proliferacija (gerybinės hiperplazijos atkrytis) keletą mėnesių po operacijos.

[5], [6], [7]

Komplikacijos po procedūros

Kraujavimas lazerio ir plazmos išgarinimo metu ir po jo yra minimalus, o gijimo procesas vyksta greitai, tačiau po operacijos gali atsirasti komplikacijų:

• laikina vidinė audinių edema, apsunkina šlapinimąsi;
• nedidelis skausmas šlaplėje ir suprapubic regione;
• deginimas šlaplėje (ypač pašalinus kateterį);
• hematurija (kraujas šlapime kelias dienas ar dvi savaites);
• dažnas noras ir šlapimo nelaikymas;
• deginimas varpos viršuje ir diskomfortas pasibaigus šlapinimui (nuo dviejų iki šešių savaičių);
• šlapimo takų infekcija;
• rando audinio susidarymas šlaplėje sukelia obstrukciją.

Spinalinės anestezijos komplikacija gali būti galvos skausmas.

[8], [9], [10], [11]

Priežiūra po procedūros

Europos progresuojančios prostatos priežiūros specialistų asociacijos rekomendacijos yra tokios:

• turėtų vengti fizinio krūvio (sporto, kėlimo svorių, važiavimo dviračiu) ir lyties mažiausiai dvi savaites;
• Nevartokite vonios, nesikreipkite į baseiną ir neplaukite vandenyje;
• kai skausmai vartoja skausmą malšinančius vaistinius preparatus arba NSAID, o uždegimo atveju - gydytojo paskirti antibiotikais;
• laikui bėgant neįtraukti kavos, arbatos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, citrusinių vaisių sulčių, aštrių ir riebių maisto produktų naudojimo;
• kasdien per pirmąsias savaites po operacijos gerkite iki 1,5 2 litrų vandens;
• Kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, į dietą įtraukite daugiau skaidulų.

[12], [13], [14], [15], [16]