Levocinas

Levocinas yra antibakterinė medžiaga iš fluorokvinolono kategorijos.

Indikacijos Levocinas

Jis vartojamas infekcinių pažeidimų, kurių sunkumas yra kitoks, atvejų, atsiradusių dėl levofloksacinui jautrių mikrobų padermių aktyvumo:

• turintis ūminį sinusito laipsnį (tai apima sinusitą);
• ūminis lėtinio bronchito etapas;
• namo ar ligoninės pneumonija ;
• šlaplės pažeidimai, su komplikacijomis arba be jų (lengvi ar lengvi).

[1]

Atleiskite formą

Komponento išleidimas įgyvendinamas tabletės formoje - 10 vienetų plokštelės viduje. Pakuotėje supakuokite 1 tokią plokštelę.

[2], [3]

Farmakodinamika

Fluorochinolono antibiotikas turi platų terapinį poveikį. Sudėtyje yra aktyvus elementas - levofloksacinas (ofortoksacino izomeras). Šis komponentas blokuoja DNR girazės aktyvumą, sunaikina mikrobų DNR pertraukų ir superkilimo procesus, taip pat lėtina DNR prisijungimą ir veda prie stiprių morfologinių pokyčių membranų, ląstelių sienelių ir citoplazmos srityse.

Rodo gana daug mikrobiologinių padermių aktyvumą:

• Gramo (+) aerobai: enterokokai (tarp jų išmatų), stafilokokai (jautrūs meticacius ir cohulase-negatyvai), difterijos corynebacterium, streptococcus agalactia, listeria monocytogenes su auksinėmis stafilokokų formomis (jautrūs meticilinui ir likilino likilinams, kurie yra jautrūs meticilinams, kurie yra jautrūs meticilinams, kurie yra jautrūs meticilinams, kurie yra jautrūs meticilinams; ) ir koagulazės neigiamą stafilokoką. Be to, sąraše yra pirogeninių streptokokų, streptokokų iš C ir G subkategorijų, taip pat Streptococcus viridans su pneumokokais (pastarieji du yra atsparūs, yra vidutinio jautrumo ir veikia penicilino);
• Gram (A): spinta Ducrey. Be to, yra moraccella cataris (gaminančių β-laktamazę arba ne), hemofilinių lazdų (jautrių arba atsparių ampicilinui), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella (tarp pneumonijos ir oksitoco), protei vulgaris ir mirabilis, salmonelių, galvijų rasės, chromosolla, parasiticus, parazitai, chromsyella (oftalmologiniai) ir jautrūs penicilino poveikiui), Providence (Rettgera ir Stewart), meningokokai su pasteurella (multocicidai, canis ir dagmatis), taip pat dantų (tarp jų marzescense) ir pseudomonadų (tarp jų ir mėlynos spalvos lazdelės);
• anaerobinės bakterijos: clostridia perfringens ir propionibakterijos su bakteroidais fragilis, peptostreptokokki su bifidobakterijomis ir fuzobakterii su veilonelėmis;
• kitos bakterijos: legionella (tarp jų pneumophilus), Bartonella spp., chlamydophilus pneumonija su chlamydofilija psittaci ir Chlamydia trachomatis, be to, mikoplazmos pneumonija, mikobakterijos (tarp jų ir Hansen bacilli ir Koch lazdelės), riketija, ir yra būtinybė;

[4]

Farmakokinetika

Absorbcija.

Levofloksacinas geriamas dideliu greičiu ir beveik 100% absorbuojamas. Valgyti beveik jokio poveikio absorbcijos sunkumui ir greičiui. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 100%. Kai 1 kartą vartojama 0,5 g dozė, Cmax vertės yra 5,2-6,9 μg / ml; nustatoma po 1,3 valandos.

Platinimo procesai.

Intramos baltymų sintezė - 30-40%.

Medžiaga pasiskirsto daugelyje audinių su organais: kaulinis audinys, plaučiai, bronchų gleivinės su skrepliais, smegenų skystis, leukocitai, taip pat prostatos ir urogenitalinės sistemos organai su alveoliniais makrofagais.

Keitimo procesai ir išskyrimas.

Kepenyse nedidelė vaisto dalis yra deacetilinama arba oksiduojama.

Ekskrecija vyksta daugiausia per inkstus - glomerulų filtravimo procesus ir tubulų sekreciją. Maždaug 87% išgertos dozės išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu (po 48 valandų) ir mažiau nei 4% su išmatomis (po 72 valandų). Levofloksacino pusinės eliminacijos laikas yra 6-8 valandos.

[5], [6]

Dozavimas ir vartojimas

Pasirenkama vaisto dozė, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir jo atsiradimo pobūdį, tuo pačiu metu patogeno jautrumą.

Taikyti vaistą reikia prieš valgant arba tarp valgio. Kramtomosios tabletės neturėtų būti - jas nuryti, nuplauti paprastu vandeniu (0,5-1 stiklas).

Sinusito metu 0,5 g vaisto suvartojama 1 kartą per parą (gydymo ciklas trunka 10-14 dienų).

Padidėjusi lėtinio bronchito fazė gydoma 0,5 g vaisto 1 kartą per dieną (1 savaitės kursas).

Būtina gydyti ligoninę ir namuose plaukiojančią pneumoniją taikant 1–2 savaites 0,5 g Levocin 1 kartus per dieną.

Nesudėtingi šlapimo sistemos pažeidimai gydomi 0,5 g medžiagos vieną kartą per dieną (3 dienų). Jei infekcija sukelia komplikacijų, tą patį dažnį reikia suvartoti, tačiau toks ciklas turėtų trukti 10 dienų.

Poodinio audinio ir epidermio, atsiradusio be komplikacijų, pažeidimai pašalina vieną kartą per parą 0,5 g vaisto per 7-10 dienų laikotarpį. Jei šią ligą lydi komplikacijos, 0,5 g dozė naudojama 2 kartus per dieną, o ciklas trunka 1-2 savaites.

Jei reikia, dalis gali padidėti, atsižvelgiant į pasireiškimo sunkumą ir patologinio pažeidimo tipą.

Didžiausia leistina 1 kartus didesnė dozė yra 0,5 g, per dieną nevartojama daugiau kaip 1000 mg medžiagos.

Pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozių dalis:

• QC reikšmės yra nuo 50 iki 20 ml / min. - po pirmosios 0,5 g dozės per parą pacientas perkeliamas 0,25 g per dieną; po pirmos 0,75 g dozės per parą, užtrukite 0,75 g 48 valandų;
• QC lygis nuo 19 iki 10 ml / min. Po pirmos 0,25 g paros dozės, po to per 48 valandas naudojamas 0,25 g; 1 dienos dozėje 0,5 g - 0,25 g 48 valandas; per pirmąsias 0,75 g - 0,5 g paros dozes 48 valandas;
• KK vertės <10 ml / min (tai taip pat apima CAPD ir hemodializę) - pirmoji dalis yra 0,25 g per 24 valandas, po to - 0,25 g per 48 valandas; Pirmoji 0,5 g per dieną - dar 0,25 g 48 valandoms; Pirmoji 0,75 g dozė per parą - vėliau, 0,5 g per 48 valandas.

Naudokite Levocinas nėštumo metu

Levocino negalima skirti nėščioms ar žindančioms moterims.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• epilepsijos priepuoliai;
• sunkus netoleravimas, susijęs su vaisto ar kitų chinolonų elementais.

[7],

Šalutiniai poveikiai Levocinas

Tarp pastebėtų šalutinių poveikių:

• virškinimo veiklos pažeidimai: dažnai atsiranda viduriavimas ar pykinimas, taip pat padidėja fermentų aktyvumas kepenų ir kraujo serume. Kartais galima stebėti vėmimą, nevirškinimą, apetito praradimą ir skausmą pilvo srityje. Kartais registruojamas bilirubino koncentracijos serume padidėjimas ir kraujo viduriavimas. Hepatitas arba enterokolitas pasireiškia atskirai (tarp jų, pseudomembraninis kolitas);
• alergijos simptomai: kartais odos paraudimas ar niežėjimas. Kartais pastebimos anafilaktoidinės ar anafilaksinės apraiškos (bronchų spazmas, dilgėlinė ar sunkus uždusimas). Gleivinės ant gleivinės ar epidermio (pvz., Veido ar ryklės), saulės šviesos ir UV spindulių netoleravimas ir alerginio pobūdžio pneumonitas pasireiškia savarankiškai, o kraujo spaudimo ir tolesnio šoko lygis smarkiai mažėja. Galimas TEN, SSD, vaskulito ar MEE vystymas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai: kartais yra miego sutrikimai, galvos svaigimas, stiprus mieguistumas ir galvos skausmas. Retai pastebimas psichomotorinio jaudulio, nerimo, nerimo ar sumišimo jausmas, depresija, drebulys, psichoziniai simptomai, traukulinis sindromas ir parestezijos, veikiančios rankas;
• jausmų organų funkcijos sutrikimai: skonio ir uoslės sutrikimai, klausos ir regos sutrikimai atsiranda atskirai, be to, silpnėja lytėjimo jautrumas;
• kraujagyslių sistemos pažeidimai: kartais atsiranda leukopenija ar eozinofilija. Neutro arba trombocitopenija retai atsiranda (kartais padidėja kraujavimas). Spontaniškai pasireiškia agranulocitozė arba atsiranda sunkių infekcijų (pasikartojantis ar nuolatinis temperatūros padidėjimas, sveikatos pablogėjimas). Gali atsirasti hemolizinio pobūdžio pancitopenija ar anemija;
• problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: kartais pasireiškia mažas kraujospūdis ar širdies plakimas. Galimas QT intervalo pailgėjimas arba kraujagyslių kolapsas;
• raumenų ir kaulų disfunkcija: kartais paveikia sausgysles (pvz., sausgyslių) ir skausmą sąnarių srityje su raumenimis. Priežastys, pvz., Achilas (panašus simptomas išsivysto per 48 valandas nuo gydymo pradžios ir gali būti dvišalės) arba raumenų silpnumas, kuris yra labai svarbus žmonėms, turintiems lūžio paralyžių, yra retai pastebimi. Galimas raumenų pažeidimas (rabdomiolizė);
• šlapimo funkcijos sutrikimai: kreatinino koncentracija serume kartais didėja. OPN atvejis (tubulointersticinis nefritas) retai pastebimas;
• endokrininės sistemos apraiškos: hipoglikemija pasireiškia vieni (reikia atsižvelgti į diabetikus), kartu su tokiais požymiais, kaip nervingumo jausmas, drebulys ir labai stiprus apetitas;
• kiti: kartais išsivysto astenija. Karštinė būsena, superinfekcija arba antrinio pobūdžio infekcija yra atsitiktinė.

[8]

Perdozavimas

Narkotikų apsinuodijimas sukelia galvos svaigimą ar traukulius, sumišimą ar sąmonės sutrikimą, taip pat vėmimą, gleivinių eroziją ir pykinimą.

Atliekamos simptominės procedūros. Vaistas neturi priešnuodžio ir nėra išskiriamas per dializę.

[9], [10]

Sąveika su kitais vaistais

Levofloksacino veiksmingumas gerokai sumažėja, kai jis derinamas su antacidiniais vaistais, pvz., Mg ir Al turinčiais, sukralfato ir Fe vaistais, todėl tarp jų vartojimo reikia laikytis mažiausiai 120 minučių intervalo.

Nedidelis vaistų klirenso inkstų klirensas sumažėja, kai yra derinamas su probenecidu arba cimetidinu (beveik nėra klinikinės reikšmės, tačiau šį derinį reikia vartoti atsargiai, ypač pacientams, sergantiems inkstų ligomis).

Probenecidas su cimetidinu didina vaisto pusinės eliminacijos laiką ir AUC, taip pat sumažina jo klirenso rodiklius (tačiau nereikia koreguoti dozės, kai jie yra derinami).

Vartojimas kartu su vaistiniu preparatu žymiai nepadidina ciklosporino pusinės eliminacijos periodo.

Yra įrodymų, kad kvarcų slenkstis pastebimai sumažėjo, kai chinolonai derinami su agentais, kurie susilpnina šią ribą. Tai pasakytina ir apie chinolono vartojimą kartu su teofilinu ir fenbufenu ar panašiais NVNU.

Kartu vartojant vaistą su teofilinu reikia atidžiai stebėti pastarųjų vertes ir atitinkamai pakeisti porciją, kad būtų išvengta šalutinių simptomų (pvz., Traukulių) atsiradimo.

Netiesioginis poveikis kartu su antikoaguliantais reikalauja kruopščiai stebėti PTV rodiklius ir kitus krešėjimo duomenis ir kartu stebėti galimus kraujavimo simptomus.

Derinys su Levocin gali sustiprinti varfarino poveikį; šiuo atveju PTV lygio padidėjimą gali papildyti kraujavimas.

Vaistų derinys su NVNU padidina tikimybę skatinti centrinės nervų sistemos aktyvumą ir traukulių atsiradimą.

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems vaistus nuo diabeto ar insulino, vaisto vartojimas gali sukelti hiper- arba hipoglikemines sąlygas (būtina atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje).

Derinant vaistą su SCS padidėja sausgyslių plyšimo tikimybė.

[11], [12]

Laikymo sąlygos

Levocinas laikomas be vaikų, tamsioje ir sausoje vietoje. Temperatūros diapazonas - 15-30 ° C ribose.

[13],

Tinkamumo laikas

Levocinui leidžiama vartoti per penkerius metus nuo gydomojo vaisto pagaminimo.

Prašymas vaikams

Nenaudojama pediatrijoje (iki 18 metų amžiaus).

[14], [15]

Analogai

Medžiagos analogai yra tokie vaistai kaip Alevo, Levozinas su Levomak, Glevo ir Levoxin, be to, Levobact su Levolet.