Metamorfija

Prisitaikyti prie aplinkinio pasaulio, orientuotis, mokytis, analizuoti ir sintezuoti pirminius jutimo-vaizdinius objektų ir reiškinių atspindžius, leidžia mums mūsų smegenų gebėjimą priimti ir transformuoti per jutimus gaunamą informaciją. Pripažinimas (suvokimas) yra sudėtingas psichosensorinės sintezės procesas, apimantis ne tik pirminę objektų ir reiškinių analizę, bet ir jų ekrano pažinimo procesą. Realybės atspindėjimo mechanizmas gali būti sulaužytas bet kuriuo suvokimo lygmeniu, o tada individas suvokia informaciją iškreiptoje formoje. Skirtingai nuo haliucinacijų ir iliuzijų, metamorfozė yra sutrikimas, susijęs su faktinių esamų ir teisingai identifikuotų objektų kiekybinių savybių (skaičiaus, dydžio, formos, erdvinio pasiskirstymo, judėjimo greičio, judėjimo krypties ir tt) suvokimo procese. Informacijos iškraipymas atsiranda po to, kai jis iš esmės buvo tinkamai suvokiamas regėjimo organų lygmeniu. Daugeliu atvejų žmonės kritiškai vertina jų būklę, supranta, kad jų suvokimas neatitinka realybės. Tai sukelia jiems sumaištį ir nerimą dėl jų būklės, o sunkesniais atvejais jie kenčia nuo negalėjimo normaliai veikti visuomenėje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologija

Šio reiškinio statistika nėra visiškai pateikta, nes ji aptinkama retai ir visiškai skirtingomis ligomis. Manoma, kad metamorfobijos atsiradimo tikimybė nepriklauso nuo lyties. Mikropsija - supančio pasaulio objektų suvokimas yra mažesnis už tikrovę, dažniau yra nuo penkerių iki dvylikos metų amžiaus vaikų.

Refrakcinė metamorfozė gali būti gana dažna, nes dažnai susiduriama su astigmatizmu ir trumparegystė, tačiau jie gerai koreguojami su akiniais (lęšiais) arba chirurginiu būdu, todėl kasdieniame gyvenime jie nesukelia jokių ypatingų nepatogumų. Tinklainės makulos patologija taip pat nėra pernelyg reti. Tačiau, kai akių ligos sukelia iškraipytą vaizdinių vaizdų suvokimą, viskas yra daugiau ar mažiau aiški. Sėkmingo regėjimo koregavimo metu paciento būklė vėl tampa normali.

Daug daugiau nerimą kelia tai, kad žmonės neturi regėjimo organų patologijų. Alice sindromą stebuklingoje šalyje dažnai patiria žmonės, turintys afektinių sutrikimų. Pasak PSO statistikos, kas ketvirtas planetos gyventojas tam tikru mastu kenčia nuo nuotaikos sutrikimų, daugiausia depresinių. Kiek iš jų susiduria su metamorfofijos reiškiniais, nėra tiksliai žinoma.

[9], [10], [11], [12], [13]

Priežastys metamorfija

Metamorfopija nėra atskira liga. Šį suvokimo reiškinį gali sukelti patologiniai centrinės nervų sistemos regėjimo organų ar ligų pokyčiai.

Šią optinę iliuziją sukeliančios oftalmologinės priežastys yra tinklainės ligos, kurios vienaip ar kitaip veikia makulą - šviesai jautrių kūgių (receptorių) koncentracija. Dėl to, ką jie mato, iškraipymai vadinami receptorių metamorfozėmis. Pavyzdžiui, choroidų uždegime uždegiminis infiltratas gali išspausti šią tinklainės teritoriją.

Refrakcinė metamorfozė atsiranda, kai regos organų optinės sistemos lūžio galia yra sutrikdyta, pavyzdžiui, astigmatizmas, aukštas trumparegystės laipsnis.

Vaizdų iškraipymo priežastis gali būti smegenų ligos ir sužalojimai, intoksikacijos psichozės, neurozės, emociniai sutrikimai. Tokiu atveju pacientams paprastai viskas yra gerai su regėjimo organais.

Bet kokios priežastys, dėl kurių atsiranda pojūčių iškraipymas, informacijos įsisavinimas, loginio mąstymo pažeidimas, dėmesys, atmintis, motyvacija, gali sukelti regėjimo suvokimo sutrikimus.

Metamorfopija gali išlikti ilgą laiką. Šio reiškinio stabilumas rodo priežasties, dėl kurios kilo, rimtumą ir pastovumą.

Patologinis realybės iškraipymas gali būti laikinas reiškinys, kuris vyksta bet kuriuo paros metu, tačiau dažnai jis yra požeminio pobūdžio, ty suvokimo pažeidimas pastebimas miegant ar pabudus, o taip pat yra atstovaujamas sapnuose.

Trumpalaikės metamorfopijos gali pasireikšti priklausomai nuo situacijų - atsiranda po nervų perviršio, susijaudinimo, streso. Epilepsijos atveju jis dažnai pastebimas po priepuolių.

Pacientai paprastai jaučiasi efemeriški dėl to, kas vyksta, susvetimėjimo nuo jo. Kartais yra suvokimo dvilypumo jausmas - tuo pačiu metu egzistuoja teisingas ir sumažėjęs suvoktų objektų vertinimas.

Metamorfobijos atsiradimo rizikos veiksniai iki šiol lieka neaiškūs ir nustatomi kruopščiai diagnozavus pacientą, kuris skundėsi dėl jam būdingų simptomų. Kartu su funkciniais ir organiniais regėjimo sutrikimais (pradinis kataraktos etapas, astigmatizmas, didelis trumparegystės laipsnis, choroiditas, tinklainės atskyrimas) yra iškreiptas suvokimas; migrena su aura; vestibuliarinio aparato sutrikimas; okcipitalinės-parietinės žievės organinės patologijos (navikai, sužalojimai, insultai); židinio epilepsijos forma; šizofrenija; stiprus infekcinis apsinuodijimas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas. Suklastotas suvokimas būdingas piktnaudžiavimui medžiagomis.

Efemerinės trumpalaikės metamorfozės dažnai susiduria pasienio psichiatrijos praktikoje histerijai, neurozei, afektiniams ir reaktyviosioms būsenoms (dažnai simptominio sindromo simptomai). Tokiems pacientams regėjimo sutrikimas paprastai nenustatomas. Puikiai iškreiptos savęs ar pasaulinio požiūrio neuropsichiatrinės apraiškos taip pat vadinamos Alice sindromu stebuklų šalyje.

[14], [15], [16]

Rizikos veiksniai

Atitinkamos klinikinės apraiškos dažnai atsiranda dėl smegenų žievės židinių, atsakingų už objektų ir reiškinių fizinių savybių suvokimą, fone - neuroninis aktyvumas lokaliai keičiasi, pagreitėja arba sulėtėja, o tai sukelia iškraipytą suvokimą.

Infekcija (akies tinklainės uždegimas arba meningės) gali sukelti šio reiškinio atsiradimą; sužalojimai - galvos smegenų, intraokulinis; psichikos ligos; narkotikų vartojimas, stresiniai įvykiai ir kt.

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad suvokiamų objektų formos ir dydžio iškraipymas būdingas smegenų interparietinio sulcus pažeidimams, kurie vaidina svarbų vaidmenį sintetinant gautą jutimo medžiagą.

Taip pat svarstomas smegenų priekinių skilčių veiklos pažeidimas, leidžiantis diferencijuoti pirmtaką ir foninius objektus, o taip pat ir pakaušis - dalyvaujant erdvėje. Pavyzdžiui, padidėjęs neuronų aktyvumas smegenų priekiniuose skiltuose yra susijęs su nenormaliais suvokimais, atsirandančiais migrenoje su aura.

Tarptautinė ligų klasifikacija metamorfofiją priskiria prie akių ligų klasės ir traktuoja ją kaip „subjektyvų regos sutrikimą“, tačiau daugeliu atvejų netinkamas objektų ir reiškinių suvokimas yra dėl tik neurologinių priežasčių.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Metamorfofijos patogenezė yra labai įvairi ir nėra autentiškai ištirtas. Objekto vizualinis suvokimas gali būti iškreiptas dėl šviesos jautrumo makulos receptorių patologijos, refrakcinių sutrikimų, ty dėl akių priežasties. Šiuo atveju žmogaus nervų sistema patiria nepatogumų, susijusių su regėjimo organų disfunkcija. Nesant jų pralaimėjimo, ši patologija laikoma centrinių smegenų aparatų mechanizmų gedimu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Simptomai metamorfija

Pirmieji nusivylimo požymiai pasirodo netikėtai ir retai palieka pacientą abejingais metamorfoze. Ypač jei valstybė neatleidžia. Neišvengiamas savo paties kūno dalių ar aplinkinių pasaulio objektų suvokimas, rečiau - abu iš karto sukelia bent jau sumišimą, o dažniau - įprotumo mintis.

Trumpalaikiai metamorfopijos yra lengviau išgyventi, o ilgalaikiai sutrikimai, kurie neišnyksta kelioms valandoms ar dienoms, gali sukelti paciento visišką dezorientaciją, paniką ir gebėjimą kontroliuoti savo elgesį.

Pacientų skundai atrodo taip: „galva tapo tokia didelė, kad ji netelpa į kambarį“; „Netikėtai nutolę objektai tampa maži, kaip ir Liliputiečiai“, arba „spintos sienos tapo banguotos“.

Iškraipymas gali paveikti tik individo kūno dalis - autometamorfizmą; aplink jį esantys objektai - allometamorpopsia. Jie gali būti suvokiami neproporcingai dideliais - makropiezėmis ar labai mažomis - mikropsijomis. Objektų dydžio iškraipymas, jų dalių neatitikimas, įvairios deformacijos, lenkimai, akivaizdus tekstūros pokytis, asimetrija yra bendrai vadinami dismegalopija. Tai gali būti paralyžiaus, makulos distrofijos ir psichikos sutrikimų požymis (viena iš pagrindinių Alice sindromo apraiškų).

Metaforeziją galima išreikšti atstumu iki stebimo objekto, kurio forma ir dydis yra teisingai suvokiami. Pacientui atrodo, kad jis yra daug arčiau ar toliau nei jis iš tikrųjų yra. Ši iškraipymo forma vadinama porropija. Tai gali reikšti tiek tinklainės degeneraciją, tiek smegenų žievės parietinės ir okcipitalinės skilties pažeidimą.

Dažnai pacientai objektus suvokia kaip didesnius ir arčiau, nei jie iš tikrųjų yra (makro-teleskopai) arba mažesni ir tolesni (mikro-teleskopai).

Jei vienas objektas pažodžiui dauginasi prieš paciento akis, šis sutrikimas vadinamas polipija. Tai gali būti pradinės katarakta, keratoconus, kitos akies patologijos, turinčios įtakos ragenai ar lęšiui, simptomas.

Žmonėms, turintiems normalią regėjimą, polinkis gali pasireikšti su isteriniais sutrikimais.

Dažniausiai smegenų žievės ir židinio epilepsijos pažeidimai pasireiškia kaip erdvinio sukimosi sindromas. Antra vertus, vienoje stebėtojo pusėje esantys objektai. Pasukimas gali būti skirtingais kampais, dažnai 180 °, pavyzdžiui, daiktai ar žmonės, vaikščiojantys priešais, suvokiami kaip užpakaliniai. Apibūdinami atvejai ir sukimas per 90 °, pavyzdžiui, objektas, esantis priešais stebėtoją, suvokiamas kaip esantis dešinėje ar kairėje pusėje. Taip pat objektai sukami tiek vertikaliai, tiek horizontaliai.

Netinkamas objekto vietos įvertinimas yra vadinamas optiniu alelestija. Pacientas gali pareikšti skundą, kad, žiūrėdamas į savo atspindį, jis jaučiasi jį už nugaros, arba, kuris vaikščioja šalia, jaučiasi toli pažengęs arba atsiliekantis. Allestezija gali būti uoslė (pacientas negali teisingai nustatyti kvapo šaltinio) arba akustinį (garso šaltinis).

Simptomai yra labai įvairūs, kartais tas pats pacientas suvokia save (auto) ir aplinkinį pasaulį (hallo). Tokia sąlyga vadinama ambivalentine metamorfoze.

Taip pat yra chronopija - iškreiptas laiko suvokimas, nesuderinamumas tam tikrų įvykių projekcijomis į laikotarpius.

[27],

Komplikacijos ir pasekmės

Įprastų idėjų apie aplinką ir save, ypač ilgą ir užsispyrusią, iškraipymas sukelia didelį diskomfortą ir gali sukelti visišką dezorientaciją.

Pavyzdžiui, neteisingai įvertinus atstumą iki objektų, jų judėjimo kryptis kyla sunkumų atlikti tokius paprastus veiksmus, kaip sėdi ant kėdės arba įdėti kažką ant stalo. Eiti per gatvę žmonėms, turintiems erdvinės metamorfobijos, tampa pavojinga gyvybei.

Be to, toks simptomas, kaip iškraipytas žmogaus kūno ir (arba) aplinkinio pasaulio suvokimas, gali reikšti, kad pacientas turi rimtų psichinių ligų - šizofreniją, epilepsiją ar smegenų naviką. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metamorfopija gali reikšti, kad atsiranda sunkių komplikacijų, susijusių su tinklainės kraujagyslių pažeidimais. Kartais tai yra regėjimo iškraipymas, atsirandantis ankstyvosiose ligos stadijose, leidžia mums laiku diagnozuoti diabetą.

Bet koks netgi trumpalaikis metamorfopijos pasireiškimas neturėtų būti ignoruojamas, nes tai, ką jie sukėlė - tai yra problemų įrodymas.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostika metamorfija

Tyrimo pagrindas yra pacientų skundai. Jei vizualinio vaizdo iškraipymo oftalmologinės priežastys gali būti identifikuojamos naudojant specialias lenteles ir bandymus, visų pirma naudojami Amslerio bandymų ir aparatūros metodai, pvz., Refraktometrija, oftalmometrija, oftalmoskopija, akies obuolio ultragarsas ir kiti, ty pacientai skundžiasi iškreipta objektų vizija.

Psichosensorinio sutrikimo atvejais pacientams dažnai pasireiškia nenormalus pojūtis ir uždarytos akys. Daugeliu atvejų metamorfofija yra derinama su kitais psichopatologiniais simptomais - nerimu, nesugebėjimu imtis tikslinių veiksmų, judesių, motyvavimo, panikos priepuolių atsiradimo.

Siekiant nustatyti pagrindinę ligą, atsižvelgiant į numatomą diagnozę, naudojamos įvairios laboratorijos (stuburo punkcijos turinio analizė) ir instrumentiniai metodai (EEG, apskaičiuoti ir magnetiniai rezonansiniai vaizdai).

[33], [34]

Diferencialinė diagnostika

Šio sutrikimo priežastimi nustatoma diferencinė diagnozė. Autometamorfizmas  židinio epilepsijoje  ar  šizofrenijoje  skiriasi nuo sukeltų sunkių infekcinių ligų, smegenų kraujagyslių patologijų, intrakranijinių navikų ar galvos traumų pasekmių. Ribokite metamorfopiją, kurią sukelia lėtinis ar ūminis alkoholio (narkotikų) intoksikavimas.

[35]

Gydymas metamorfija

Metamorfinę terapiją lemia pagrindinės ligos pobūdis. Vaistai, kurie padėtų visiems iš karto atsikratyti metamorfofijos, dar nebuvo išrastas. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingo pirminio iškraipyto suvokimo šaltinio nustatymo.

Priklausomai nuo diagnozės rezultatų, naudojami skirtingi gydymo metodai. Esant chiroidų ir tinklainės uždegiminėms ligoms, gydymas vaistais skiriamas atsižvelgiant į nustatytą patogeną - antibakterinį, antivirusinį, antiparazitinį, priešuždegiminį. Vietiniu mastu užlašinkite akių lašus, gali būti skiriamas sisteminis gydymas, vaistų elektroforezė.

Diabetinės retinopatijos metu pagrindinis dėmesys skiriamas gliukozės kiekio kraujyje stabilizavimui.

Refrakciniai sutrikimai ištaisomi pasirinkus tinkamą optiką. Jei reikia, atlikti chirurgines intervencijas, taikyti krioterapiją ir lazerinę terapiją.

Degeneracinės amžiaus ligos taip pat gana sėkmingai koreguojamos operacijomis.

Pagrindiniai šizofrenijos gydymui skirti vaistai yra neuroleptikai. Jų pacientai paprastai vartojami visą jų gyvenimą, o tai leidžia jiems išlaikyti savo kokybę beveik normaliame lygyje.

Epilepsijos yra nustatytos antikonvulsinio gydymo kursai, smegenų navikai pašalinami chirurginiu būdu.

Analgetikai gali padėti pacientams, sergantiems kraujagyslių kraujagyslių distonija, migrena, menigoencepalitu, augalinės kilmės raminamaisiais vaistais arba antidepresantais, kurie gali padėti afektiniams sutrikimams. Smegenų kraujotakos sutrikimams, hipoksijai, apsinuodijimo ir sužalojimo poveikiui naudojami vaistai, kurių aktyvumas yra nootropinis.

Kartu su vaistų terapija naudojama psichologinė korekcija - kursiniai kursai su psichologu atliekami grupinių klasių forma arba pagal individualią programą. Jie sutelkti dėmesį į pažeistų mąstymo funkcijų atkūrimą.

[36], [37], [38]

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią metamorfofijos atsiradimui sveikiems žmonėms, galima laikytis bendrų rekomendacijų stiprinti savo kūną. Aktyvus gyvenimo būdas, gera mityba leis jums išvengti infekcinių ligų ar perkelti jas į lengvas formas.

Darbo ir poilsio būdo optimizavimas padės racionaliai paskirstyti fizinę, psichinę, vizualinę apkrovą, padidinti atsparumą stresui. Pozityvizmas ir optimizmas padės išvengti trauminių situacijų.

Blogų įpročių panaikinimas garantuoja alkoholinių ir (arba) narkotinių psichozių nebuvimą. Netgi traumų, sunkių infekcijų ir auglių, taip pat migrenų ir emocinių būsenų, esančių sveikų gyvenimo būdų gerbėjų, tikimybė yra daug mažesnė.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pagrindinė prevencinė priemonė yra reguliari medicininė priežiūra, savalaikė diagnozė ir sąžiningas visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognozė

Šiuolaikinė oftalmologija turi pakankamą įrankių arsenalą, padedantį pacientams, turintiems iškraipytą regėjimo objektų suvokimą.

Psichosensoriniai sutrikimai taip pat gali būti koreguojami. Net ir esant psichinėms ligoms, daugeliu atvejų pasireiškia kompensuojamos narkotikų kompensuotos būklės. Tačiau galutinė atkūrimo prognozė priklauso nuo metamorfopijos priežasties.

[44], [45],