Mozaikos šizofrenija

Mozaika, išversta iš prancūzų, reiškia raiščio mišinį, plačiąja prasme - kažką, susidedančią iš heterogeninių elementų. Medicinoje šis terminas reiškia ligas, kuriose yra skirtingų formų požymių, kurių negalima priskirti vienai ligos rūšiai. Šiuolaikiniuose klasifikatoriuose tokios patologinės sąlygos yra labiau vadinamos mišriomis (anglų kalba yra „mišrus“), visiškai panaikinant metaforinę apibrėžtį.

Mozaikos polimorfinė psichopatija vis dar buvo išskirta ankstesnėje ligų klasifikatoriaus (ICD-9) versijoje, o autoritetingų šaltinių mozaikos šizofrenija jau seniai nebuvo paminėta. Šis terminas dažniausiai randamas straipsniuose, vienaip ar kitaip paminėdamas Friedricho Nietzsche biografiją ir ligą, kuri XIX a. Pabaigoje, atrodo, buvo vadinama. Šiuolaikinėse klasifikatorių versijose, rimtose knygose ir straipsniuose apie psichiatriją „mozaikos“ apibrėžtis, susijusi su šizofrenija, jau nebėra, nors kasdieniame gyvenime tokia formuluotė vis dar gali būti susiduriama.

Kas tai?

Buvę psichopatijos ir dabar sunkūs asmenybės sutrikimai, nes jie dažnai sukelia daugybę nepatogumų ir kančių subjektui ir jo aplinkai, gali sukelti izoliaciją ir socialinį skaidymą. Tačiau tuo pačiu metu psichopatas negali būti skaičiuojamas tarp pacientų, nes jo savybės nėra susijusios su organinių smegenų pažeidimu ir nėra ligų pasireiškimas. Bent jau dabartiniame diagnozės lygmenyje neįmanoma nustatyti skausmingų kūno pokyčių, nors dalyko mentalitetas akivaizdžiai nėra gerai. ICD-10 yra nustatyti priklausomi, isteriški, nerimą keliantys, paranoidai, šizoidai, sociopatai ir kiti, iš viso aštuoni pagrindiniai tipai ir dar šeši. Taigi, mozaikos psichopatija neatitinka klasifikatoriuje išvardytų tipų aprašymo. Mozaika ar sumišimas pasireiškia tuo, kad vienas simbolis vienu metu turi keletą sutrikimų, kartais visiškai poliarinius. Jie yra taip sumaišyti, kad pagrindinio sindromo negalima atskirti. Tačiau, nepaisant galimo laipsniško psichopato socialinės izoliacijos dėl jo netinkamų asmenybės bruožų, paciento intelektas (psichikos gebėjimai) išlieka nepakitęs.

Jei kalbame apie šizofreniją, tada šiuolaikiniame aiškinime, tai yra rimta progresuojanti liga, dėl kurios atsiranda psichikos atsilikimas. Mozaika šizofrenija, kalbant apie Nietzsche'o pavyzdį, yra, svarbiausia, manoma, kad ji turi prižiūrimą idėją. Psichiatrai pastebi, kad ne tik šizofrenikai, bet ir psichopatai, turintys schizoido ir psichasteninio tipo simptomų mišinį, yra linkę į radikalizmą, atrodo, kad atsiranda pernelyg aukštų idėjų ir jų fanatiškumas.

Psichopatai, skirtingai nuo šizofrenikų, yra sveiki ir gerai žino savo veiksmus, todėl jie turi tokią pačią baudžiamąją atsakomybę už neteisėtų veiksmų vykdymą. Tačiau visai asmenybės sutrikimų grupei priskiriamos psichikos ligos, nes jų apraiškos labai skiriasi nuo visuotinai pripažintų normų visuomenėje ir sukelia didelį nerimą patys subjektai ir aplinkiniai žmonės. Dažnai psichopato elgesys yra tiesiog socialiai pavojingas.

Epidemiologija

Statistika taip pat neturi tikslių duomenų. Psichopatai iš esmės susiduria su tyrėjais tik tada, kai jie padarė nusikaltimus ir nuteisė juos. Visų rūšių psichopatijų pasikartojimo dažnis yra toks: kiekvienas dvidešimtas planetos gyventojas gali būti psichopatas, kiekvienas dešimtasis - turi atskirų psichopatinių charakterių bruožų, bet vis dar nėra psichopatas visišku šio žodžio prasme. Didžioji dauguma psichopatų priklauso stipriai pusei žmonijos - jų dalis yra 80%.

Priežastys mozaikos šizofrenija

Asmuo įgyja psichopatinės asmenybės bruožus daugelio veiksnių įtakoje. Daroma prielaida, kad patologinių savybių formavimasis atsiranda daugiausia labai ankstyvame amžiuje. Tai neigiamų išorinių dirgiklių įtaka per pirmuosius trejus metus, kai sudėtingiausių elgsenos įgūdžių, prisidedančių prie prisitaikymo prie visuomenės ir netgi su paveldimu polinkiu, formavimas yra laikomas labiausiai destruktyviu. Vyresniems vaikams, anot ekspertų, jautrumas neigiamiems išoriniams poveikiams tampa mažesnis, tačiau, jei neigiamų streso veiksnių poveikis tęsis, elgsenos ypatumai vis labiau skiriasi nuo normos.

Genetikos raida leido aptikti tam tikrą genų rūšį, kurių vežėjai skiriasi nuo gamtos žiaurumu, egoizmu, empatijos trūkumu kitų žmonių kančioms, agresyvus elgesys. MAO-A genas (karių genas, agresijos genas) tam tikru būdu koduoja monoamino oksidazę A, įtakodamas biochemines reakcijas, susijusias su neurotransmiteriais, reguliuojančiais nuotaiką ir elgesį - dopamino, serotonino, noradrenalino, melatonino, histamino. Šio geno nešiklis nebūtinai auga į psichopatą, todėl labai svarbi atmosfera aplink ją nuo ankstyvosios vaikystės. Draugiškas ir šilta atmosfera šeimoje, kartu su vaiko elgesio ir tam tikrų apribojimų kontrole, prisideda prie jo socializacijos.

Nepalankios gyvenimo sąlygos, smurtas, žiaurumas, vaikas tampa liudytoju ar dalyviu, ankstyva priklausomybė nuo alkoholio ir (arba) narkotikų aktyvuoja agresijos geną.

Pagal kilmę psichopatija yra suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Branduolinė (įgimta) forma atsiranda dėl paveldimumo, žmogaus konstitucijos. Iš vaikų ir nepalankių išorinių sąlygų, kuriomis vaikas auga, išsivysto į stabilų asocialų elgesį.

Įsigytas suskirstymas į regioninę ir ekologinę. Pastarieji yra laikomi elgesio sutrikimais, susijusiais su bet kokiais žalingais veiksmais, kurie sukėlė smegenų nepakankamumą ir kurie nėra klasifikuojami kaip psichopatijos.

Regionas įsigytas vėlesniame amžiuje ir yra susijęs su labai nepalankia aplinka. Jie laikomi mažiau stabiliais ir gilesniais nei branduoliniai, o nuo patologinių asmenybės bruožų atsiradimo atsiranda vėliau ir tiktai turint įtakos daugeliui nepalankių veiksnių. Jie taip pat dažnai nesugeba klasifikuoti savo išvaizdos, todėl įgytos psichopatijos dažnai vadinamos mišriais (mozaikos) asmenybės sutrikimais.

[1], [2], [3]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, susiję su psichopatijos formavimu, įskaitant mozaikos formą, apima:

• agresijos polinkio paveldėjimas - tarp psichopatų, tyrėjai atskleidė smegenų laikinų priekinių skilčių mažesnį aktyvumą, atsakingą už empatijos kokybę ir aukštų moralės standartų formavimąsi;
• patologinis nėštumas ir motinos psichopato gimdymas;
• ankstyvo amžiaus sužalojimai ir ligos, veikiančios centrinės nervų sistemos formavimąsi;
• šeimos istorija, apsunkinta sifilio, alkoholizmo, narkomanijos;
• tėvų abejingumas savo vaikui, įskaitant ir pernelyg griežtą auklėjimą ir toleranciją;
• patyčios, žiaurumas, smurtas šeimoje ar vidiniame rate;
• piktnaudžiavimas medžiagomis;
• amžiaus krizių ir hormoninių pokyčių laikotarpiai.

Šiuolaikinė psichiatrija šiandien nepasiekė sutarimo dėl mišrios asmenybės sutrikimo ir kitų formų plėtros mechanizmo.

[4]

Pathogenesis

Psichopatijos patogenezė yra vertinama skirtingų teorijų požiūriu, ir nė vienas iš jų dar nepateikia pilno psichikos sutrikimų. Tačiau mokslininkai vieningai mano, kad psichopatijos pagrindas nustatomas ankstyvuoju vaiko vystymosi laikotarpiu, kai neigiamas socialinis veiksnys yra paveldimas įsišaknijimas, ir jis vaidina svarbų vaidmenį plėtojant regioninę psichopatiją.

Psichodinaminė koncepcija, pagrįsta S. Freudo mokymais, asmenybės sutrikimą laiko gynybine reakcija į patologinius santykius šeimoje.

IPPavlov pasekėjai paaiškina asmenybės sutrikimų atsiradimą į patologinį disbalansą sužadinimo ir slopinimo sistemoje, praktinį pastarųjų nebuvimą, aukštesnio nervo aktyvumo silpnumą ir nesuderintą smegenų žievės ir subortex darbą.

Amerikos neurologai, tiriantys psichopatus, kurie kalina bausmes už sunkius nusikaltimus, nustatė, kad jų kaukolės tomograma turi tam tikrų ypatumų.

Tačiau vis dar nėra vieningos patogenetinės teorijos, kuri leistų išsamiai paaiškinti tokį reiškinį kaip psichopatija, jau nekalbant apie jos formas.

Nepriklausomai nuo asmenybės sutrikimo tipo, psichopatinis scenarijus išsiskiria kaip uždara kilpa. Asmens asmenybės defektai sukelia konflikto situaciją, dėl kurios jis kuria psichopatinę reakciją, kuri trunka daugiau ar mažiau ilgą laiką. Rusijos ir Sovietų psichiatras P.B. Gannushkin, kuris atliko asmenybės sutrikimų tyrimą, didelę jos veiklos dalį, pažymi, kad tam tikra dinamika būdinga psichopatijai. Aplinka turi didžiausią įtaką dinamiškiems procesams, dėl kurių silpnėja arba sustiprėja psichopatinės asmenybės patologiniai požymiai. Pasibaigus kitam dekompensacijos periodui, pastebėta, kad trūksta gamtos defektų.

[5], [6],

Simptomai mozaikos šizofrenija

Mozaikos psichopatų pobūdis akcentuojamas keliomis kryptimis, neįmanoma pasirinkti jų priklausymo vienam tipui.

Toks žmogus gali susieti įtartino, įtartino ir jautraus paranoido savybes, visada teisingas ir turintis aukštą savigarbą, su šizoidinėmis fantazijomis ir emociškai nestabilaus tipo, linkusio savęs žalingam elgesiui, impulsyvumu.

Deriniai gali būti įvairūs - dviejų ar daugiau sutrikimų tipų derinys, pagrindinio psichopatinio sindromo atkaklumo stoka, jo kintamumas ir pagrindinis mišraus asmenybės sutrikimo klinikinis požymis.

Ekspertai išskiria pagrindinius psichopatijų bruožus, pagal kuriuos žmogus gali būti priskiriamas šiai kategorijai - psichopatinei trijonai.

1. Neapgalvotas drąsus, bebaimis, pavojaus trūkumas, didžiulis pasitikėjimas savimi ir gebėjimas greitai priimti sprendimą leidžia jiems tapti lyderiais, pasirodyti ekstremaliose situacijose ir užsidirbti kitų atžvilgiu.
2. Savanaudiškumas kartu su slopinimo nebuvimu yra impulsyvus veiksmas, kuriuo siekiama nedelsiant patenkinti savo norus, neatsižvelgiant į ką nors ir nieką, o ne galvoti apie padarytų veiksmų pasekmes. Psichopatai visada vadovaujami visų pirma jų norais.
3. Gebėjimo įsisavinti netgi artimiausius žmones, emocinį nuobodumą, turintį vidurkio traukinį, trūkumas visuomenės moralės, darbų požiūriu.

Šios savybės yra būdingos visoms psichopatijos formoms, psichopatai visuomet tai daro - tiek jaudinantys, tiek asteniški, visų pirma slopina jų interesus. Būtent negailestingumas ir egoizmas, visai nepagrįstas atgailos nebuvimas, kartais gerai užmaskuotas, kuris atskiria psichopatinę asmenybę nuo paprasto žmogaus, kuris taip pat kartais veikia savanaudiškai, gali apgauti ir remti, o tada patirti ir bando pateisinti bei išlyginti savo kaltę. Psichopatai yra puikūs manipuliatoriai ir negailestingi išnaudotojai, jie naudoja kitų empatiją, kad pasiektų savo tikslus, ir jie gali reaguoti į nepaklusnumą griežta agresija. Be to, šie žmonės visada yra teisūs, patenkinti savimi, rodo visišką principų trūkumą ir linkę į sadizmą, fizinį ir moralinį.

Pirmieji branduolinės mozaikos psichopatijos požymiai gali būti pastebimi jau vaikystėje. Iš esmės tėvai atkreipia dėmesį į žiaurumą savo bendraamžiams ir (arba) kitoms gyvoms būtybėms, norą būtinai dominuoja, vadovauti ne tik kitiems vaikams, bet ir suaugusiems, stengtis panaudoti jėgas į nesutarimą, net nekreipiant dėmesio į priešo fizinį pranašumą. Agresijai būdingas didelis pyktis ir atkaklumas. Kiekvienas gali parodyti tokius polinkius, bet paprasti vaikai reaguoja į paaiškinimus ir raginimus, o maži psichopatai negali būti įtikinami. Jiems būdingas akivaizdus atgailos trūkumas, visiškas jų kaltės nesusipratimas (visada yra kitas kaltas asmuo) ir, svarbiausia, tokie vaikai nebijo bausmės. Paklusnumas gali būti gaunamas iš jų tik pažadant jiems atlygį.

Verta apsvarstyti, ar maži vaikai nuolat kenkia savo draugams ir suaugusiems, užgniaužia, nereaguoja į įspėjimus ir bausmes, ima kitų žmonių daiktus be klausimo, bando dominuoti bet kurioje aplinkoje. Paaugliai apskritai tampa nesuvaldomi, jie negali būti įbauginti jokiomis grėsmėmis ar įtikinamai logiškai. Nenorėdami paklusti, jie dažnai bėga nuo namų, patenka į blogas įmones ir daro neteisėtus veiksmus. Kitų, net ir artimiausių, jausmai nėra suinteresuoti bet kokio amžiaus psichopatais.

Tačiau ne viskas yra tokia niūri. Auginimas geranoriškoje atmosferoje išlygina patologinius požymius iki tam tikros ribos. Socializuoti psichopatai puikiai prilyginami visuomenei, daro gerą karjerą, kartais pasiekia didelius aukščius (VI Leninas, IV Stalinas, AG Lukašenka yra tarp mozaikos psichopatų). Jie turi šeimų ir draugų ratą, vertindami juos pakankamai teigiamai, nors ir pastebėdami neapgalvotumą ir bebaimybę, tendenciją į neįprastas, dažnai pasipiktinimą keliančius veiksmus, savanaudiškumą ir gebėjimą pasiekti savo, o ne per daug atsižvelgti į kitų interesus.

[7]

Formos

Mozaikos psichopatija realizuojama aktyviomis, pasyviomis ir mišriomis formomis. Visų pirma aktyviai įtraukti jau minėtus politinius lyderius, stambius verslo atstovus. Ekspertai teigia, kad gyventojų yra apie 1 proc. Psichopatų, tačiau daugiau nei 5 proc. Yra įvairių lygių vadovų. Kaip mėgstamas darbas arba dažniausiai laikoma pozicija vadinama „valdybos pirmininkais“.

ICD-10 skiriasi šie specifiniai asmenybės spektro sutrikimai:

• paranoiška - tai įtartini, jautrūs ir labai įtartini žmonės, turintys didelį savigarbą, išsiskiriantys užsispyrus savęs teisumo jausmu ir įsitikinęs kitų ketinimais apgauti savo pasitikėjimą, o tai iš tikrųjų nėra niekam (tipiškas pavyzdys yra pavydus);
• schizoidas - uždarytas, linkęs į savarankišką kirtimą, fantazijas, anhedoniją, kuriam nereikia dvasinio meilės ir net minimalaus bendravimo rato;
• disocialiniai - sociopatai pasižymi dideliu jų elgesio neatitikimu su visuomenėje priimtomis pagrindinėmis normomis, psichopatinė trijė yra išreikšta maksimaliai šioje byloje, o bausmės baimė jų nesustabdo, jie lengvai įsižeidžia ir gali padaryti bet kokius smurto veiksmus;
• emociškai nestabilus ar jaudinantis - lengvai pasiekiamas susijaudinęs, kai jie negali kontroliuoti savo elgesio;
• isteriškas - taip pat lengvai susijaudinęs, bet jų jaudrumas yra paviršutiniškas, labiau kaip teatro spektaklis, siekiant pritraukti dėmesį;
• anankastnye - neaiškus, kruopštus ir kruopštus, atsargus, bet labai užsispyręs, priblokštas obsesinių idėjų, veiksmų, kurie nepasiekia manijos aukščio;
• nerimaujama - linkę perdėti gresiančius pavojus, įtariant kitus, kad jie yra nepakankamai įvertinti, padidėjęs jautrumas kritikai ir atsisakymui;
• priklausomi - netoleruoja vienatvės, tokie žmonės turi paklusti bet kuriam savo giminaičiui ir (arba) draugui, jie negali priimti savarankiškų sprendimų net ir mažuose dalykuose, elgesys tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto stabo;
• be kita ko, yra daugiau narcizų, ekscentricų, dezinfekuotų, infantilių, pasyvių-agresyvių ir psichoneurotinių.

Mozaikos psichopatai savo elgesyje sujungia bent du tipus ir kartais daugiau išvardytų sutrikimų, o pasireiškimai yra tokie nestabilūs, kad jų negalima priskirti jokiam tipui. Dėl mišraus asmenybės sutrikimo subjektui sunku prisitaikyti prie visuomenės, taip pat nėra lengva kitiems prisitaikyti prie sambūvio su tokiu asmeniu. P.B. Gannušinas vadino mozaikos psichopatais, kurie yra konstituciškai kvaili, tačiau žvelgdami į istorinius pavyzdžius, sunku su tuo sutikti.

Pavojingiausias derinys yra antisocialinė asmenybė, turinti isteriškų bruožų ir emocinio nestabilumo. Tokie žmonės lengvai patenka į įvairių priklausomybių galią - jie tampa narkomanais, alkoholikais, ludomanais (patologiškai lošimo žaidėjais), seksualiniais iškraipymais ir dažnai viršija įstatymus.

Poliarinių simptomų buvimas viename paciente, pvz., Hiperaktyvumas kartu su psichastenija, turėtų įspėti gydytoją ir atidžiai ištirti pacientą dėl šizofrenijos.

Psichopatai, turintys šizoidų ir psichoasteninių bruožų, dažniausiai savo gyvenimą skiria įteisinamų idėjų realizavimui, kai kurie apsiriboja jaudinančiais, o kiti grasina pertvarkyti pasaulį.

Jei grįšite prie F. Nietzsche, kuriam diagnozavo jo amžininkai, branduolinės mozaikos šizofrenijos, kuri šiuo metu interpretuojama kaip manija, pavyzdys, galbūt dabar jis būtų vertinamas kaip mozaikos psichopatas. Ir svarbūs asmeniniai pokyčiai būtų priskiriami sifiliui. Galų gale, jei psichopatinis žmogus užsikrėtė infekcine liga arba patiria galvos traumą, o tai lemia organinio smegenų trūkumo atsiradimą, asmenybės struktūra labai keičiasi ir atsiranda psichinis blogėjimas.

Obsession su bet kokia idėja gali įveikti ir šizofreniką. Šis simptomas yra papildomas, tačiau jei jis yra, jis pasirodo hipomanijos aukštyje.

Mozaika ar sumišimas yra būdingas skirtingiems procesams - pažinimui, mąstymui, jausmams. Ši sąvoka reiškia paviršutiniškumą, nenuoseklumą, fragmentiškumą. Pavyzdžiui, mozaikos atmintis (fragmentiški prisiminimai, nuoseklumo stoka, nesugebėjimas kurti nuoseklią nuotrauką) ir pažeistas, simbolinis mąstymas yra labiau tikėtini šizofrenijos simptomai. Šioje byloje mąstymo mozaikos kalba apie toli pažengusią ligos stadiją ir pasireiškia schizofazija - „verbaline okroshka“, absoliučiai beprasmis, asociatyviai nesusijusi kalba, kai jos dalys yra sujungtos tik mechaniškai. Vis dėlto pacientai išlieka aiškioje sąmonėje, visiškai išlaiko visas orientacijas ir daugeliu atvejų jų kalbos yra gramatiškai teisingos. Nors šie simptomai yra būdingi ir schizoidiniai psichopatai yra dekompensacijos etape.

Psichopatai gali būti dviejose valstybėse. Socializuoti ar kompensuoti gyvena su mumis netoliese, mokytis, dirbti (dažnai sėkmingai), kurti šeimas ir nesuskaičiuojame, nes nemano, kad su jais kažkas negerai, jie nesikreipia į gydytojus ir, būdami pagarbūs piliečiams, nepatenka į lauką tyrėjų požiūris. Gyvenimas pasaulyje su visuomene paprastai pasiekiamas naudojant patogias psichopatinės asmenybės gyvenimo sąlygas.

Dekompensuota būsena yra patologinė psichogeninė reakcija, atsirandanti dėl nepalankių išorinių veiksnių. Mozaikos psichopatose reakcijos gali būti labai skirtingos, nes nėra pagrindinių simptomų komplekso.

[8], [9]

Komplikacijos ir pasekmės

Kompensuotas mišrios asmenybės sutrikimas netrukdo žmonėms vadovauti normaliam gyvenimui, gauti gerą išsilavinimą ir pasiekti labai didelę sėkmę gyvenime. Jei manote, kad Leninas ir Stalinas buvo mozaikos psichopatai, tada šio sutrikimo pasekmė buvo valstybės sukūrimas, turintis iš esmės naują socialinę sistemą, kuri egzistavo 75 metus ir kurios neturėtų būti nepakankamai įvertintos.

Dekompensuota mozaikos psichopatija gali būti pavojinga tiek visuomenei, tiek pačiam subjektui. Dekompensacijos simptomai yra antisocialinių asmenybės bruožų pablogėjimas, o mišrios sutrikimo metu afektinių sutrikimų specifika yra įvairi. Tokiam asmeniui labai sunku prisitaikyti prie sambūvio su kitais žmonėmis, lygiai taip, kaip jie jį suvokia.

Įvairiomis nepalankiomis gyvenimo sąlygomis gali atsirasti visiškai sociopatinė asmenybė. Tokie žmonės blogai toleruojami nesėkme, linkę kaltinti kitus, yra lengvai įmanomi agresijai ir padaryti neteisėtus veiksmus. Tarp kontingentų, teikiančių bausmę už sunkius nusikaltimus, daugiau nei trečdalis yra psichopatai.

Dažnai dekompensacijos pasekmė gali būti gyvenimas atskirai nuo paties subjekto, jo savižudybės arba smurtinių nusikaltimų.

[10]

Diagnostika mozaikos šizofrenija

Žmonės, kurie yra socialiai netinkami, kreipiasi į psichiatrijos pagalbą, dekompensuota psichopatija neleidžia jiems įsisavinti visuomenę. Arba mokslinių tyrimų srityje gauti subjektus, kurie jau padarė nusikalstamas veikas.

Pagrindinis diagnostikos įrankis yra įvairūs bandymų klausimynai, leidžiantys nustatyti stabilų asmenybės savybių, teigiamo ir neigiamo, būdingą konkretų individą. Remiantis apklausos rezultatais ir įvertintų taškų skaičiumi galima daryti išvadą, ar konkreti asmenybė yra psichopatinė. Kai kurie tyrimai leidžia nustatyti asmenybės sutrikimo formą. Specifinis mozaikos psichopatijos tyrimas nėra atliekamas, nes ši sutrikimo forma nereiškia vieno simptomo komplekso. Galima prisiimti mišraus asmenybės sutrikimo buvimą, kai dėl bandymo atsiranda skirtingų asmenybės tipų bruožai.

Standartizuotas daugiafunkcinis asmenybės tyrimas (originaliame Minesotos daugialypiame asmenybės teste) atskleidžia tiriamo asmens afinitetą tam tikros rūšies psichopatijai (paranoijiškam, asteniniam, šizoidui), nustatyti nerimo laipsnį ir polinkį į antisocialinius veiksmus, seksualinių iškrypimų buvimą ar nebuvimą. Teste taip pat yra papildomų skalių, leidžiančių įvertinti subjekto nuoširdumo laipsnį, taip pat koreguoti netikslius atsakymus. Visa skalė (ketvirta) skirta antisocialiniam elgesiui. Aukšti balai, įvertinantys tokio masto atsakymus, rodo, kad visuomenėje neįmanoma bendrauti.

Kai tyrėjas gauna aukštus balus už asmeninių savybių, priklausančių skirtingų tipų psichopatijoms, buvimą ir neįmanoma atskirti vieno tipo, jam diagnozuojamas mišrus asmenybės sutrikimas. Tai yra vieninteliai mozaikos psichopatijos diagnozavimo kriterijai.

Taip pat naudojamas R. Heyro testas, prie kurio pridedamas pokalbio autobiografija. Šis testas buvo skirtas neteisėtų veiksmų vykdytojams, todėl faktai iš dalyko biografijos turėjo būti dokumentuoti, nes psichopatai nesiskiria nuoširdžiai.

Yra ir kitų paciento savęs įvertinimo vertinimo metodų, arba atliekamas tyrimas, o taškus teikia specialistas. Dažnai naudojamas integruotas požiūris. Tiriamas asmens santykių su kitais žmonėmis kokybė, ištirti jo sugebėjimai mokytis naujų dalykų, suvokimo, dėmesio ir atminties lygis.

Naudojami įvairūs tyrimai - bendras sveikatos lygis įvertinamas taikant naujausius laboratorinius ir įrankių tyrimus. Jei asmuo turi psichinių ligų, organinių smegenų struktūrų pažeidimų ar somatinių patologijų, diagnozė yra pagrįsta pagrindine liga.

Jūs galite atpažinti asmenį kaip psichopatą pagal šiuos kriterijus (pagal Gannushkin) - psichopatinės savybės yra stabilios, visos, visuomet pasireiškia ir sunkina socialinį prisitaikymą, o pažengusiais atvejais tai tampa neįmanoma.

[11]

Diferencialinė diagnostika

Mišri asmenybės sutrikimas psichiatrinėje hierarchijoje pagal sutrikimo sunkumą atitinka ekstremalaus norminio akcentavimo standartą, atitinkantį psichopatijos formas. Ilgalaikės mozaikos anomalijos atsiranda su akcentavimu, tačiau pagrindinis diagnostikos kriterijus skirtumams yra šių savybių sunkumas. Išryškėjusios asmenybės, jų bruožai nėra kliūtis asimiliacijai visuomenėje, jie nepasiekia patologijos aukščio. Skirtumai yra akivaizdžiai kiekybiniai.

Pagrindiniai patologiniai požymiai lemia asmenybės sutrikimo tipą, o jei to neįmanoma atskirti, diagnozuojama mozaikos.

Mozaikos psichopatija skiriasi nuo psichopatinių po trauminių sutrikimų, infekcinių ligų pasekmių, apsinuodijimų, endokrinopatijų ir kitų patologijų, kartu su centrinės nervų sistemos pažeidimu, nustatant gana normalios raidos faktą prieš psichopatinių simptomų atsiradimą.

Taip pat egzistuoja konstitucinė (branduolinė) psichopatija su įgytomis, atsiranda bet kuriame amžiuje psichotraumo įtakoje. Jie išsiskiria nuo įgimtos priežasties aiškiu pradėjimu ir ryšiu su įtemptu įvykiu. Branduolinės psichopatijos požymiai pastebimi jau ankstyvoje vaikystėje.

Branduolinio šizofrenija skiriasi nuo mozaikos psichopatijos. Valstybėse yra daug bendro. Amerikos psichiatrai jau nebeturi šizofrenijos, o ICD-11 taip pat nėra skirtas atskirti jo tipus, nes liga pasižymi įvairiais simptomais, o jo tipas gydymui nėra svarbus. Jo branduolinė forma pasireiškia anksti, jau brendimo metu, formuojama patologija pastebima ankstyvoje paauglystėje (iki 18–20 metų). Šizofreninė demencija vystosi gana greitai, turi nuolatinį piktybinį kursą. Psichopatijos atveju demencijos vystymasis nėra būdingas.

[12], [13], [14], [15]

Gydymas mozaikos šizofrenija

Su psichopatija žmonės gyvena visą savo gyvenimą, kompensuojama valstybė nereikalauja įsikišimo, tačiau dekompensacijos stadijoje visada yra socialinių ir asmeninių sunkumų. Per šį laikotarpį būtina padėti pacientui kompensuoti nenormalus charakteristikos nuokrypius.

Psichoterapija išryškėja. Sunku dirbti su tokiais pacientais, nes jų apgaulė ir gebėjimas manipuliuoti veiksmais gali pakeisti visą klasių programą, ypač grupės. Todėl, pirma, pirmenybė teikiama atskiroms programoms. Paciento asmeniniai požiūriai yra koreguojami, formuojant idėjas apie būtinybę laikytis moralinių normų ir taisyklių, susijusių su kitais žmonėmis. Didžiausias dėmesys skiriamas tai, kad tokia padėtis yra naudinga visų pirma pacientui. Sustiprintas racionalaus požiūrio ir produktyvios veiklos siekių poreikio suvokimas. Klasės vyksta paaiškinimų forma ir, jei reikia, diskusijos gali sujungti šeimos narius su klasėmis.

Narkotikų gydymas naudojamas nepaprastosios padėties atveju, kai agitacija ar depresija trukdo racionaliam mąstymui ir veikimui, turintiems sunkių ir gilių dekompensuotų psichopatijų, gali prireikti nuolatinės medicininės korekcijos su psichotropiniais vaistais. Mozaikinei psichopatijai nėra specialių vaistų. Vaistai atrenkami individualiai, atsižvelgiant į vyraujančius sutrikimo simptomus ir jų selektyvų poveikį:

• įskaitant stabdymo funkciją;
• dažniausiai sulėtėja su vidutiniu stimuliuojamu poveikiu;
• tik stimuliuojantis poveikis;
• daugiausia stimuliatoriai, turintys vidutinį slopinimo efektą;
• suteikia bendrą arba selektyvų antipsichozinį poveikį.

Tik tuo atveju, jei vaisto psichotropinio poveikio diapazonas visiškai atitinka psichopatologinių simptomų struktūrą, gydymas bus sėkmingas. Mozaikos psichopatijai būdinga didelė apraiškų įvairovė, o tai yra sunku atleisti dekompensuotą būseną.

Pirmiausia gydomiems psichopatiniams pasireiškimams gydyti naudojamos mažos neuroleptikų dozės. Aminazinas, pirmasis vaistas, turintis galingą antipsichozinį poveikį ir tokį pat įspūdingą šalutinį poveikį, vis dar naudojamas. Jo veikimo stiprumas yra nuoroda ir yra laikomas vaisto antipsichozinio poveikio matavimo vienetu. Šiuolaikiškesni neuroleptikai dažnai turi didesnį aminazino koeficientą ir mažiau šalutinių reiškinių, atsirandančių dėl ekstrapiramidinių sutrikimų (standumo ir raumenų spazmų, drebulių organizme, pernelyg didelio seilėjimo ir kt.), Kurie visuose tokiuose vaistuose yra susiję su jų gebėjimu pakeisti dopamino koncentraciją sinaptinėje skiltyje.

Pavyzdžiui, „Sonapaks“, turintis antipsichozinį poveikį, stiprumas yra panašus į aminaziną, tačiau jis neturi jokių ekstrapiramidinių simptomų ir nesukelia mieguistumo. Jo antipsichozinis poveikis yra nerimas. Narkotikai gerai susidoroja su obsesijomis ir vidutiniškai aktyvina gamybinę veiklą.

Teraligenas yra vienas iš paskutinių alifatinės klasės vaistų, jam būdingas švelnus sedacijos ir stimuliacijos poveikis. Tai neužkerta kelio apgaulingoms haliucinacinėms sąlygoms, tačiau sukuria gerą anksiolitinį poveikį, padeda normalizuoti miegą ir pašalina alergines reakcijas.

Netipinė neuroleptinė Seroquel pasireiškia afinitetu tiek dopamino, tiek serotonino receptoriams. Susiduria su haliucinacijomis, apgaulėmis, paranoija. Antipsichozinio poveikio galia yra panaši į Aminazin. Seroquel turi antidepresantą ir vidutiniškai stimuliuojantį poveikį.

Su ryškiais emociniais simptomais vartojami antidepresantai. Kartais jie skiriami kartu su antipsichotikais, jei yra pykčio, pykčio ir haliucinacijų išpuolių.

Sunkia astenija, turinti depresinę nuotaiką, gali būti skiriama Befol. Pacientams, sergantiems sunkiu slopinimu, pirmenybė teikiama anti-depresantui Humoril, be to, ji neturi kardiotoksinių savybių ir neslopina cholinerginių receptorių. Grįžtamasis monoamino oksidazės inhibitorius Pirlindol skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu nerimu. Jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, glaukoma ir prostatos uždegimu. Esant „didelės“ depresijos simptomams ir ryškiems savižudybės ketinimams, naudojamas triciklinis antidepresantas Melipraminas, o serotonino reabsorbcijos inhibitorius Prozac skiriamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis. Jis turi pastebimą timonoanleptinį poveikį, pašalina melancholiją, mieguistumą, sustabdo susijaudinimą.

Taip pat naudojami trankvilizatoriai (Lorazepamas, Atarax), kurie mažina su juo susijusią baimę ir įtampą. Psichostimuliantai (Sidnofen, Mesocarb) pagerina efektyvumą, padeda išlaikyti savo elgesio kontrolę. Manijos atakas sustabdomas nuotaikos stabilizatoriais - ličio druskomis, karbamazepinu.

Gydant neuroleptikus, siekiant sumažinti mieguistumą ir mieguistumą, kaip papildomi vaistai gali būti skiriami nootropikai, smegenų veiklos stabilizatoriai.

Skirti vaistus atskirai, priklausomai nuo nustatytų simptomų ir nustatyti trumpus kursus, kad išvengtumėte priklausomybės. Gydymas dažniausiai yra ambulatorinis gydymas. Neatidėliotinos hospitalizacijos po psichiatrijos ligoninėje (be paciento sutikimo) požymiai yra sunkūs agresyvaus elgesio veiksmai, ūmaus psichomotorinio agitacijos būsena, kuri yra pavojinga kitiems ar pats psichopatas.

Branduolinė mozaikos psichopatija yra neišgydoma, tačiau ilgalaikė kompensacija už individo būklę yra visiškai įmanoma.

Prevencija

Vaikystė, praleista artimoje šeimoje, kurios nariai myli ir saugo vieni kitus, yra garantija, kad net jei vaikas turi psichopatinių savybių, jis augs kaip socializuotas individas. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į paauglystės laikotarpį, kai vyksta asmenybės formavimasis, o vaikas jau jaučiasi suaugęs ir laisvas. Geras efektas suteikiamas reguliariais pratimais - vaikas yra užimtas, jis turi jaudulį tapti pirmuoju.

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems alternatyvi medicina gali būti naudojama siekiant išvengti dekompensuotos būklės arba pasikonsultuoti su homeopatu. Žolinių vaistų ir homeopatinių vaistų, ypač tų, kurias paskyrė specialistai, pagalba padės ištaisyti elgesio sutrikimus, sumažinti nerimą ir nerimą, normalizuoti emocinį foną ir grįžti į darbą. Be to, šios lėšos neturi šalutinio poveikio.

Kadangi dekompensaciją sukelia išoriniai veiksniai, būtina, jei įmanoma, juos išvengti.

[16], [17]

Prognozė

Žinoma, sudėtingiausias visų psichopatijų rūšių asmenybės sutrikimas yra sunkiausias, tačiau yra pavyzdžių, įskaitant istorinius, apie mozaikos psichopatų visišką socialinį prisitaikymą ir sėkmę. Prognozė visiškai priklauso nuo sąlygų, kuriomis individas, turintis psichopatinių požymių, augs ir vystysis.

[18], [19]