Meatotomija

Dažni urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai vyrams, apyvarpės apipjaustymas (ypač ne profesionaliai), kateterizacija ar varpos sužalojimas gali būti komplikuoti šlaplės susiaurėjimu (metostenoze). Dažniau tokia patologija lokalizuota jos distalinėje dalyje. Siaurėjęs šlaplės išleidimas gali būti gimimo defektas ir dėl įvairių priežasčių įsigytas labai švelniame amžiuje. Ši patologija sukelia pūslės perkrovą, šlapimo stagnaciją, neigiamą poveikį inkstams. Meatotomija - greitas išorinio šlaplės atidarymo išplėtimas yra pats efektyviausias būdas atsikratyti šios problemos.

[1], [2], [3], [4]

Procedūros nuorodos

Operacija atliekama bet kuriame amžiuje, esant susiaurėjimui (ribojimui), esantį iš įprastai esančios šlaplės, tiek įgimtos, tiek įgytos genezės.

Metotomiją taip pat nurodo pacientas, kurio diagnozė yra „priekinės hippospadijos su nedideliu nuokrypiu nuo įprastos mėsos vietos, metostenozės“.

[5], [6], [7]

Paruošimas

Parengiamasis procesas prasideda konsultuojantis su veikiančiu urologu, kuris ištirs pacientą ir su juo ar jo tėvais aptars operaciją.

Atliekant priešoperacinį tyrimą, pacientas atlieka kraujo tyrimus: klinikinę, gliukozės, biocheminę sudėtį, krešėjimą, kraujo grupę ir Rh faktorių, sifilio buvimą, hepatitą B ir C, ŽIV infekciją. Anksčiau jis atliks fluorografiją ir elektrokardiografiją. Terapeutas arba pediatras įvertins bendrą paciento sveikatą.

Tyrimų sąrašas prieš operaciją gali būti išplėstas, atsižvelgiant į lėtinių ligų paciento buvimą.

Pacientas kalbės su anesteziologu, jis bus įspėtas, kad operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kad išvengtumėte vemimo užsikimšimo, jūs neturėtumėte valgyti ar gerti per ateinančias aštuonias valandas. Suaugusiems pacientams prieš pat operaciją patartina pašalinti plaukus.

Technika mėsos

Suaugusių vyrų ir vyresnių berniukų šlapimo pojūtis atliekamas pagal bendrąją anesteziją (vietinė anestezija yra nepageidaujama, nes tai sukelia edemą ir siūlų siūlių išsiveržimą).

Chirurginė intervencija atliekama taip: į šlaplę įterpiamas normalus arba lazerinis skalpelis, kuris išskaidomas iki reikiamo dydžio. Lazerio privalumai: nėra sąlyčio su oda, tai yra - spaudimas audiniams ir infekcijos rizika, užsandarinti kraujagyslės, užkertant kelią kraujavimui, skausmui ir patinimui.

Kitas yra „Bougie“ šlaplės pėdsakas (norint įvertinti jo nuovargį) naudojant „Foley“ kateterį arba specialų metalo bugį.

Kraujavimas sustoja ir šlaplės gleivinė yra susiuvama su varpos galvos oda, formuojant šlaplės išorinę angą.

Po to chirurginis laukas yra gydomas antiseptiku ir naudojamas sterilus padažas.

Kūdikių amžiuje metatomija atliekama be siūlių. Tuo pačiu metu į šlaplės angą įkišamas plonas gnybtas, kurio audiniai susmulkinami chirurginėmis žirklėmis. Iškirpti briaunos praskiedžiami į šonus, užteršdami juos antiseptiniu tepalu arba steriliu vazelinu, kad būtų išvengta sujungimo viena su kita ir sujungtos toje pačioje padėtyje.

Meatotomija namuose nėra vykdoma. Operaciją reikia atlikti sterilioje aplinkoje kvalifikuoto urologo.

[8], [9], [10], [11]

Kontraindikacijos procedūrai

Ji neturėtų turėti psichikos ligų, polinkio į kraujavimą, urogenitalinių ligų, piktybinių navikų ir cukrinio diabeto.

Operacija nėra atliekama paciento ūminių infekcinių ligų laikotarpiu ir (arba) lėtinių ligų paūmėjimo metu.

[12], [13], [14]

Pasekmės po procedūros

Ši chirurginė intervencija reiškia minimalų invazinį, nepageidaujamą poveikį po jo, atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, pasireiškia retai ir daugiausia nesąžiningiems pacientams.

Nesilaikant pooperacinio elgesio taisyklių, po procedūros gali kilti komplikacijų - kraujavimas, infekcija ir uždegiminiai procesai.

Skausmas po maleatomijos vyrams, temperatūra, drėkinimas, kraujavimas turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas po lazerio metotomijos yra greitesnis nei atliekant operaciją klasikiniu būdu su skalpeliu. Tačiau per dešimt dienų atsigavimo požymiai turėtų būti gerai matomi bet kokiu operacijos atlikimo būdu. Jei jų nėra, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Problemos, susijusios su ejakuliacija ir šlapinimu po operacijos, yra komplikacijos. Jei po metatomijos purškiamas purkštukas, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai neturėtų būti. Tai yra capitato hippospadijų simptomas, kuris turėtų būti pašalintas tiksliai operacijos metu.

[15], [16], [17]

Priežiūra po procedūros

Po chirurginio manipuliavimo kūdikiai paliekami gydytojų priežiūrai, kol organizmo būklė bus stabilizuota. Tai dažniausiai įvyksta per kelias valandas, po to jie išleidžiami su rekomendacija sutepti šlaplės kraštus antiseptiniu tepalu taip, kad jie nesudarytų kartu su pjūvio linija.

Ligoninės hospitalizacijos trukmė suaugusiems pacientams priklauso nuo bendros paciento būklės ir medicinos įstaigos taisyklių. Dažniau pacientai operacijos dieną eina namo, kartais jie vėluoja keletą dienų. Kateteris pašalinamas po vienos ar dviejų dienų, siūlai absorbuojami per dešimt dienų ir žaizda išgydo.

Pacientas urologe dirba ne ilgiau kaip tris mėnesius, periodiškai stebėdamas šlaplės išorinio atidarymo dydį.

Kol nėra visiško gijimo, nerekomenduojama pratimų, įskaitant fizinį aktyvumą ir lytinius santykius.

Gyvenimas po metotomijos turėtų pagerinti kokybę. Operacija nėra sudėtinga, atsigavimas vyksta greitai, problemos, susijusios su šlapinimu, ir jų prižiūrėtojas, paprastai, yra pašalinamos.

Metotomijos apžvalgos yra teigiamos, beveik jokių komplikacijų nėra, gydymas vyksta greitai, ypač naudojant lazerines technologijas.