Zocef

Zotsef yra antimikrobinis vaistas nuo antrosios kartos cefalosporinų subkategorijos. Sudėtyje yra cefuroksimo, turinčio baktericidinį poveikį santykinai įvairiems mikrobams (gram-neigiamiems ir teigiamiems), įskaitant padermes, kurios padeda gaminti β-laktamazę.

Aktyvus vaisto elementas yra atsparus β-laktamazės ekspozicijai, dėl ko paveikiamas santykinai didelis amoksicilino arba ampicilino atsparių padermių kiekis. Jos baktericidinės savybės pasireiškia dėl mikrobinių ląstelių membranų surišimo procesų.

Indikacijos Zocefa

Jis naudojamas įvairioms infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, kurios yra jautrios cefuroksimui (arba naudojamos tol, kol nustatomos infekcijos sukeliančios bakterijos):

• kvėpavimo sistemos pažeidimai: aktyvus ar lėtinis stadijos bronchitas, plaučių abscesas, krūtinkaulio organų infekcinė infekcija, infekuota bronchektazė ir bakterinio pobūdžio pneumonija;
• gerklės, ausų ar nosies infekcijos: tonzilitas su sinusitu, vidurinės ausies uždegimu ir faringitu;
• šlaplės pažeidimai: cistitas, pielonefritas aktyvioje ar lėtinėje fazėje, bakteriurija, pasireiškianti be simptomų;
• minkštųjų audinių infekcijos: erysipelas, celiulitas arba žaizdose atsiradusios infekcijos;
• ligos, turinčios sąnarių su kaulais: osteomielitas arba septinės veislės artritas;
• ginekologinė patologija: dubens srities uždegimas;
• gonorėjos gydymas (ypač kai neįmanoma naudoti penicilino);
• infekcijos, įskaitant peritonitą su septicemija ir meningitu.

Infekcijų profilaktika, padidėjus komplikacijų tikimybei po operacijų pilvaplėvės ir krūtinkaulio srityje, veikiantys dubenį, taip pat atlikus ortopedines ar širdies ir kraujagyslių procedūras.

Vien tik Zocef vartojimas gydymui yra pakankamas norimam poveikiui pasiekti, tačiau prireikus jis gali būti derinamas su aminoglikozidais arba metronidazolu (injekcijomis, žvakutėmis arba į vidų), ypač kaip ginekologinės ar virškinimo trakto operacijos prevencinė medžiaga.

[1]

Atleiskite formą

Vaistinės medžiagos išsiskyrimas atliekamas injekcinio liofilizato pavidalu - stiklo buteliuose, kurių tūris yra 0,75 arba 1,5 g.

[2],

Farmakodinamika

Cefuroksimo in vitro tyrimai parodė poveikį šioms bakterijoms:

• Gram-neigiami aerobai: Klebsiels su Providence, Escherichia pulkininkas (su ampicilinui atspariais kamienais), meningija, anestezija, pilvo skausmai (atsparūs ampicilinui)
• Aerobinis gramteigiamų tipas: pneumokokų su Staphylococcus aureus ir, be to Streptococcus Mitis (sub viridans) su epidermio tipai stafilokokai (padermių, padeda gaminti penicilinazės, ir be meticilinui atsparios padermės), Streptococcus B pogrupio (Streptococcus agalaktijos), koloretalių streptokokai (su kitomis jų streptokoko β-hemolizinė forma) ir kokliušo;
• anaerobai: tai apima ir gram-neigiamus, ir teigiamus kokius, įskaitant peptokokus ir Peptostreptococcus rūšis;
• Gram-teigiami mikrobai (dauguma jų yra klostridijos) ir gram-neigiami tipai (fuzobakterijos su bakteroidais), taip pat propionibakterijos;
• Kita: Burgdorfer Borrelia.

Bakterijos, turinčios atsparumą cefuroksimui: pseudomonadai, listeria monocytogenes, legionelės su clostridium diferencialu, kampilobakterija, stafilokokų meticilino padermės (aukso su epiderminiu) ir Acinetobacter calcoaceticus.

Tam tikros bakterinės padermės, atsparios vaistui: vulgarūs proteinai, dantų čiulpimas, išmatų enterokokai, fragilis bakteroidai, citobakterija su enterobakterijomis ir morganinėmis bakterijomis.

Tyrimai in vitro parodė, kad vaisto ir aminoglikozidų junginys turėjo pastebimą priedų poveikį; kartais vystosi sinergija.

[3], [4]

Farmakokinetika

Cmax cefuroksimo koncentracija serume nustatoma praėjus 30-45 minučių laikotarpiui nuo naudojimo laiko. Po intramuskulinės injekcijos arba į veną injekcijos į veną terminas yra maždaug 70 minučių. Kartu su probenecidu įvedama slopina cefuroksimo išsiskyrimą ir padidėja jo koncentracija serume.

Intramos baltymų sintezė - nuo 33 iki 50%.

Per 24 valandas nuo naudojimo momento, narkotikų pašalinimas beveik iš viso (85–90%), nepakitęs - su šlapimu (pagrindinė vaisto dalis išsiskiria per pirmąsias 6 valandas). Cefuroksimas nėra veikiamas medžiagų apykaitos procesų, išsiskiriančių per tubulų ir KF sekreciją.

Vaistinis preparato kiekis serume gali būti sumažintas per dializę.

Cefuroksimo rodikliai, kurių pagrindinėje patogeninių bakterijų dalyje yra didesnis MIC (BMD) lygis, yra pastebėti sinovijos viduje, kartu su kaulų audiniu ir oftalmologiniu skysčiu. Komponentas įveikia BBB, jei pacientas turi uždegimą, kuris paveikia smegenų apvalkalą.

[5], [6]

Dozavimas ir vartojimas

Zotsef leidžiama patekti tik į raumenis ar į veną.

Bendrosios instrukcijos.

Daugeliui infekcijų suaugusieji gali vartoti 0,75 g medžiagos į veną arba į raumenis per 3 atskirus kiekius per dieną. Jei infekcija yra rimta, dalis didėja iki 3 kartų didesnė nei 1,5 g narkotikų per dieną. Jei reikia, galite padidinti Zocef vartojimo dažnumą iki 6 valandų, o bendra paros dozė padidės iki 3-6 g. Individualios infekcijos gali būti gydomos pagal šį režimą: 0,75 arba 1,5 g 2 kartus per dieną. (v / m arba v / v) su tolesniu perėjimu prie naudojimo viduje.

Vaikai per dieną turi 0,03-0,1 g / kg (suskirstyti į 3-4 injekcijas). Daugumai pažeidimų gali būti naudojama 0,06 g / kg paros dozė.

Naujagimiui skiriama 0,03-0,1 g / kg paros dozė (2-3 injekcijos). Būtina atsižvelgti į tai, kad cheminės medžiagos pusinės eliminacijos laikas per pirmąsias savaites po gimimo gali būti nuo trijų iki penkių kartų didesnis nei suaugusiems.

Gonorėjos atveju po 1 injekcijos naudokite 1,5 g vaisto arba po 2 injekcijas (po vieną užpakalis) 0,75 g.

Skirta monoterapijai bakterinės kilmės meningito atveju (sukurta jautrių mikrobinių padermių įtaka). Suaugusiam žmogui reikia naudoti 3 g vaisto per 8 valandas. Paprastai vaikai skiriami per dieną 0,15–0,25 g / kg (nurodytą dozę padalinkite į 3-4 dozes). Naujagimiui - 0,1 g / kg per parą į veną.

Prevencija.

Suaugusiesiems paprastai skiriama 1,5 g vaistų kartu su anestezija per dubens ar pilvo srities procedūras, taip pat ortopedija. Ją galima papildyti 0,75 g komponento injekcijomis po 8 valandų ir 16 valandų.

Operacijų, susijusių su plaučiais, širdimi ar kraujagyslėmis, ir stemplės atveju, dozė paprastai yra lygi 1,5 g (kartu su anestezija). Be to, vieną dieną į vaistą švirkščiamas 0,75 g vaisto, 3 kartus, 1-2 dienas.

Kai sąnarį visiškai pakeičia pacientas, 1,5 g medicininio liofilizato reikia sumaišyti su metilmetakrilato cemento polimeru (reikalingas 1 pakuotės tūris), tada įpilkite monomero skystoje formoje.

Nuoseklios procedūros.

Dienos metu, naudojant pneumoniją, reikia vartoti 2-3 kartus (injekcijomis pagal v / m arba v / m) 1,5 g Zotsef (48-72 valandų intervale). Toliau pacientas perkeliamas į paros dozę - 0,5 g 2 kartus, 7-10 dienų.

Lėtiniu bronchitu ūminio intramuskuliarinio ar intraveninio ar intraveninio vaisto fazėje, 2-3 kartus per parą, švirkščiamas 0,75 g vaisto (48–72 valandų intervalas), o po to tabletės skiriamos - 5–10 dienų. 0,5 g vaisto 2 kartus per dieną.

Šių gydymo ciklų trukmė parenkama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir infekcijos intensyvumą.

Inkstų veiklos sutrikimai.

Cefuroksimas išsiskiria per inkstus. Todėl žmonės, turintys negalią, savo darbe turi sumažinti vaistų kiekį, kad kompensuotų jo vėlavimą. Jums nereikia sumažinti standartinės dalies (0,75–1,5 g 3 kartus per dieną), o QC rodikliai svyruoja nuo 20 ml per minutę. Sunkiai pažeidus inkstų darbą (QC - 10-20 ml per minutę), turite įvesti 0,75 g 2 kartus per dieną; KK vertės yra mažesnės nei 10 ml per minutę - 0,75 g per dieną, 1 kartą.

Hemodializės metu, kiekvienos sesijos pabaigoje, reikia į veną arba į raumenis švirkšti 0,75 g medžiagos. Be parenterinių injekcijų, vaistas gali būti pridėtas prie dializės skysčio (reikalingas 0,25 g / 2 l skysčio).

Žmonėms, kuriems atliekama ilgalaikė hemodializė (arterijos) arba greita hemofiltracija intensyviosios terapijos metu, reikia skirti 0,75 g narkotikų 2 kartus per dieną. Jei hemofiltracija atliekama esant mažam greičiui, stebimas režimas, reikalingas inkstų sutrikimų gydymui.

Specifinis vaisto vartojimas.

Prieš įvedant vaistą, 0,25 g medžiagos praskiedžiama injekciniu skysčiu (1 ml). 0,75 g porcijai reikia 3 ml skysčio. Konteineris su šiuo mišiniu turi būti pakratomas, kol susidaro nepermatomos formos suspensija.

Injekcijai į veną 0,25 g vaisto reikia praskiesti mažiausiai 2 ml skysčio; 0,75 g - mažiausiai 6 ml skysčio; 1,5 g - 15 ml. Jei infuzijos trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, 1,5 g vaisto skiedžiamas 50-100 ml specialios injekcinio skysčio. Šios medžiagos naudojamos arba metode, arba infuziniam lašintuvui.

Praskiestų tirpalų laikymo metu gali pakeisti jų spalvos sodrumą.

[9]

Naudokite Zocefa nėštumo metu

Nors ikiklinikinių tyrimų metu nebuvo nustatyta teratogeninio ar mutageninio Zocef poveikio, jos negalima vartoti nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) be griežtų indikacijų.

Gydymo laikotarpiu žindymas turėtų būti nutrauktas.

Kontraindikacijos

Negalima paskirti žmonių, kuriems yra sunkus netoleravimas dėl cefalosporinų.

[7],

Šalutiniai poveikiai Zocefa

Tarp nepageidaujamų reiškinių:

• invazijos ar infekcijos: retai padidėja atsparių bakterijų (pvz., Candida) augimas;
• sutrikusi kraujo funkcija: dažnai pastebima eozinofilija ar neutropenija. Kartais sumažėja leukopenija, teigiamas Coombs testas arba hemoglobino indeksas. Trombocitopenija retai išsivysto. Cefalosporinai gali būti absorbuojami per eritrocitų sienelių paviršių ir sąveikauja su antikūnais, todėl atsiranda teigiama Coombs reakcija, kuri gali turėti įtakos kraujo grupavimo procedūrai arba (vienintelė) sukelti hemolizinės formos anemiją;
• imuniniai pažeidimai: kartais būna dilgėlinė ar epidermio bėrimas ir niežulys. Kartais atsiranda medicininė karštinė. Vienkartinė anafilaksija, be to, tubulointersticinis nefritas arba epidermio vaskulitas;
• virškinimo sutrikimai: kartais pastebimas diskomfortas virškinimo trakte; vienkolito pseudomembraninė forma;
• problemų, susijusių su kepenų ir tulžies pūslės sistema: paprastai pasireiškia trumpalaikis intrahepatinių fermentų vertės padidėjimas; kartais bilirubino koncentracija laikinai padidėja. Šie sutrikimai paprastai pasireiškia pacientams, turintiems kepenų ligą, nėra informacijos apie neigiamą poveikį kepenims;
• poodinio sluoksnio ir epidermio pažeidimai: TEN arba SSD, taip pat daugiaformė eritema;
• sutrikimai, susiję su šlaplę: kreatinino arba kraujo karbamido azoto kiekis serume didėja individualiai, o CC sumažėja;
• sisteminės ir vietinės apraiškos: dažnai pastebimi injekcijos srities sutrikimai, įskaitant tromboflebitą ir skausmą. Skausmo atsiradimas injekcijos srityje yra labiau tikėtinas, kai vartojamos didelės dozės, tačiau tai nėra priežastis, dėl kurios vaistas bus nutrauktas.

[8]

Perdozavimas

Cefalosporinų apsinuodijimas gali sukelti smegenų sudirginimo požymius, dėl kurių atsiranda priepuoliai.

Cefuroksimo vertės gali būti sumažintos peritoninės arba hemodializės metu. Taip pat atliekami simptominiai įvykiai.

[10], [11], [12]

Sąveika su kitais vaistais

Zotsef gali paveikti žarnyno florą, kuri žymiai sumažina estrogenų reabsorbciją ir sumažina sudėtingų geriamųjų kontracepcijos veiksmingumą.

Narkotikų vartojimo metu cukraus ir kraujo plazmos vertės turėtų būti nustatytos naudojant heksozokinazės arba gliukozės oksidazės testus.

[13]

Laikymo sąlygos

„Zotsef“ turi būti laikoma neprieinamoje vietoje vaikų skverbimui. Temperatūros vertės - ne daugiau kaip 25 ° С. Gatavame skystyje esant šiai temperatūrai gali būti ne daugiau kaip 6 valandos ir iki 6 ° C - ne daugiau kaip 24 valandos.

[14]

Tinkamumo laikas

Zotsef galima vartoti 24 mėnesius nuo vaisto pagaminimo datos.

Analogai

Vaistų analogai yra vaistai Axsef, Cefutil, Zinnat ir Auroksetil su Cefumax, be to, Euromax, Tsetil ir Zinatsef su Cefohctam, Microx ir Kimacef su cefuroksimu.

[15], [16]