Perikardo trinties ūžesys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis gali atsirasti perikardo trinties ūžesys. Svarbu jį atpažinti, nes jis gali turėti svarbią diagnostinę vertę. Dažniausiai literatūroje galite rasti šio triukšmo apibūdinimą kaip tam tikrą traškėjimą, girgždėjimą, braškėjimą. Kai kuriems šie garsai primena batų girgždėjimą ant sniego šaltą vakarą. Bet kokiu atveju triukšmas atsiranda, kai dvi perikardo sienelės trinasi viena į kitą. Patyrę gydytojai šį garsą žino ir atpažįsta be vargo. Šiais laikais internete galima rasti nemažai perikardo trinties triukšmo garso įrašų. Kai kuriais atvejais šie garsai nesiskiria nuo įprastų mišrių garsų, tačiau tai būna itin retai. Garsai gali būti paviršutiniški ir lengvai girdimi net be specialios įrangos ar stetoskopo.
Analizuojant šį triukšmą, verta paminėti, kad triukšmą vaizduoja trys komponentai. Pirmasis iš jų girdimas sistolės metu, antrasis – diastolės pradžioje, trečiasis – arčiau diastolės pabaigos. Tai yra, vietoj trečiojo širdies tono atsiradimo yra perikardo trinties triukšmas. Pasitaiko atvejų, kai per vieną sistolinį intervalą pasigirsta iš karto trys ūžesiai. Dažniausiai stebimi klinikiniai atvejai, kai vienas reikšmingiausių trinties ūžesio komponentų visiškai pakeičia pirmąjį širdies tonusą. Kiti du komponentai girdimi diastolės metu. Tiesą sakant, ūžesys gali pakeisti bet kokį širdies toną.
Taip pat pažymėtina, kad perikardo trinties ūžesiai dažnai sustiprėja įkvėpus. Šis klinikinis vaizdas stebimas maždaug 2/3 atvejų.
Tam gali būti kelios priežastys. Pirma, yra diafragmos susitraukimas , taigi ir jos poslinkis žemyn. Tai prisideda prie perikardo judėjimo žemyn. Širdyje yra įtampa, o tai paaiškina ūžesio atsiradimą. Antra, perikardo ertmėje gali būti nepakankamai skysčio, todėl lakštai trinasi vienas į kitą. Įkvepiant, paklodės labiau ištempiamos, o tai paaiškina ūžesio padidėjimą.
Perikardo trinties garsas dažnai painiojamas su perikardo garsu. Tai ypač dažna, jei perikardo ertmėje yra išsiliejimas.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad yra tam tikrų sąlygų, kai atsiranda klaidingas triukšmas, panašus į perikardo trintį. Ši būklė dažniausiai stebima pneumotorakso atveju. Mažas pneumotoraksas , lokalizuotas plaučių viršūnės srityje, gali sukelti triukšmą, primenantį perikardo trintį. Dažnai tokia būklė diagnozuojama atliekant fluorografiją ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Toks triukšmas gali atsirasti atsiradus oro kišenėms plaučių srityje. Oro burbuliukai šiuo atveju veikia kaip triukšmo šaltinis.