Glyklada

Gliclada, kurio sudėtyje yra gliklazido, yra antros kartos geriamasis hipoglikeminis vaistas iš sulfonilkarbamido darinių grupės, vartojamas nuo insulino nepriklausomam diabetui (2 tipo) gydyti. Gliklazidas gerina insulino sekreciją ir gali sumažinti atsparumą insulinui, pastebėtą šio tipo diabetu sergantiems pacientams. Gliklazido poveikis apima gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, kuris palaikomas tiek trumpai, tiek ilgai vartojant, ir yra panašus į rezultatus, pasiekiamus naudojant kitus sulfonilkarbamido darinius.

Ypač pažymėtina, kad gliklazidas gali būti naudingas pacientams, sergantiems diabetine retinopatija dėl savo hemobiologinio poveikio, o gliklazido pridėjimas prie terapijos insulinu gali sumažinti insulino dozę. Taigi gliklazidas veiksmingai koreguoja medžiagų apykaitos sutrikimus, susijusius su nuo insulino nepriklausomu diabetu, ir gali turėti papildomos naudos, nes gali sulėtinti diabetinės retinopatijos progresavimą. Šios savybės, kartu su geru toleravimu ir mažu hipoglikemijos dažniu, leidžia gliklazidui užimti svarbią vietą tarp geriamųjų hipoglikeminių medžiagų, skirtų nuo insulino nepriklausomo diabeto kontrolei (Palmer ir Brogden, 1993).

Indikacijos Glikladai

Glikladas vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Šis vaistas skiriamas, kai dieta, mankšta ir gyvenimo būdo pokyčiai nėra pakankamai veiksmingi cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jis gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais nuo diabeto, pvz., metforminu ar insulinu, atsižvelgiant į individualią paciento situaciją.

Atleiskite formą

Paprastai glikladas yra tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Farmakodinamika

1. Veikimo mechanizmas:

   • Glikladas skatina insulino išsiskyrimą iš kasos β ląstelių.
   • Taip pat padidina audinių jautrumą insulinui, todėl organizmas geriau sunaudoja gliukozę ir mažina cukraus kiekį kraujyje.
   • Svarbu pažymėti, kad Glyclada paprastai nesukelia hipoglikemijos, kai vartojama tinkamomis dozėmis. Dėl to tai yra tinkamiausia priemonė cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti diabetu sergantiems pacientams.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas gliklazidas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama praėjus 1-4 valandoms po vartojimo.
2. Metabolizmas: po absorbcijos gliklazidas metabolizuojamas kepenyse. Pagrindinis metabolitas yra aktyvi gliklazido forma, kuri pasižymi hipoglikeminiu poveikiu.
3. Išskyrimas: gliklazidas daugiausia šalinamas su šlapimu metabolitų pavidalu. Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, gliklazido pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra maždaug 8-12 valandų.
4. Kepenys: kadangi gliklazidas metabolizuojamas kepenyse, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali tekti koreguoti dozę.
5. Inkstai: kadangi gliklazidas išsiskiria su šlapimu, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti dozę.
6. Veikimo trukmė: gliklazido veikimo trukmė yra maždaug 12–24 valandos, todėl jį galima vartoti vieną ar du kartus per dieną.

Dozavimas ir vartojimas

1. Taikymo būdas:

   • Glikladas paprastai geriamas prieš valgį.
   • Tabletes reikia nuryti visas, užsigeriant trupučiu vandens.
   • Tabletes rekomenduojama gerti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku, kad būtų užtikrintas stabilus vaisto kiekis kraujyje.

2. Dozavimas:

   • Glyclados dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualius paciento poreikius ir ligos sunkumą.
   • Įprasta pradinė rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 30 mg vieną kartą per parą.
   • Dozė gali būti padidinta iki 60 arba 120 mg per parą, atsižvelgiant į atsaką į gydymą ir gydytojo rekomendacijas.

3. Gydymo trukmė:

   • Glyclada vartojimo trukmę nustato gydytojas ir priklauso nuo diabeto pobūdžio ir sunkumo.
   • Vaistas paprastai vartojamas ilgą laiką, kad būtų palaikomas stabilus gliukozės kiekis kraujyje.

Naudokite Glikladai nėštumo metu

Nėštumo metu gliklazido (Gliclad) vartoti nerekomenduojama, nes duomenų apie jo saugumą vaisiui yra nedaug. Esami tyrimai rodo, kad gliklazido vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su padidėjusia motinos hospitalizavimo ar nepageidaujamų naujagimių pasekmių rizika, palyginti su metformino vartojimu, tačiau tirtų nėštumų skaičius yra ribotas, o tai yra pagrindinis apribojimas (Kelty ir kt., 2020).

Kitu atveju, nepaisant normalių nėštumo baigčių po gliklazido ir ramiprilio poveikio per pirmąsias 16 savaičių, pažymima, kad tai nesuteikia aiškių įrodymų apie šių vaistų saugumą nėštumo metu, ypač atsižvelgiant į žinomą riziką, susijusią su AKF. Inhibitoriai, tokie kaip ramiprilis (Kolağası ir kt., 2009).

Todėl gliklazido nėštumo metu reikia vengti, ypač atidžiai nepasitarus su gydytoju, kuris gali įvertinti galimą jo vartojimo riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Gliclada neturėtų vartoti žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas gliklazidui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
2. 1 tipo cukrinis diabetas: gliklazido nerekomenduojama gydyti 1 tipo cukriniu diabetu, kuriam būdingas absoliutus insulino trūkumas.
3. Vaistai nuo diabeto: gliklazido gali būti draudžiama vartoti pacientams, vartojantiems tam tikrus antihiperglikeminius vaistus arba insuliną, ypač jei jie gali sukelti hipoglikemiją.
4. Kepenų funkcijos sutrikimas: pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, Gliclada reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui, nes dėl vaistų metabolizmo pokyčių gali reikėti koreguoti dozę.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: duomenys apie gliklazido saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra riboti, todėl šiuo laikotarpiu jį galima vartoti tik gydytojo patarimu.
6. Vaikai: Glyclado veiksmingumas ir saugumas vaikams nenustatytas, todėl dėl jo vartojimo vaikams gali reikėti pasitarti su gydytoju.
7. Senyvus amžius: vartojant gliklazidą, vyresnio amžiaus pacientams gali prireikti atidžiau išrašyti ir reguliariai stebėti.

Šalutiniai poveikiai Glikladai

1. Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), ypač nesilaikant dietos arba vartojant kartu su kitais vaistais nuo diabeto.
2. Odos netoleravimas saulės šviesai (jautrumas šviesai).
3. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) vartojant dideles vaisto dozes.
4. Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.
5. Galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas.
6. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
7. Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, įskaitant odos bėrimą, niežulį ar angioedemą.

Perdozavimas

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
2. Nereguliarus širdies plakimas arba širdies plakimas.
3. Nereguliarus kvėpavimas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
4. Silpnumas, mieguistumas arba nuovargis.
5. Nerimas, nervingumas arba dirglumas.
6. Alkanas arba drebantis.
7. Sąmonės netekimas arba koma.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, kurie stiprina hipoglikeminį poveikį: vaistai, mažinantys gliukozės kiekį kraujyje (pvz., insulinas ar kiti hipoglikeminiai vaistai), gali sustiprinti gliklazido hipoglikeminį poveikį. Tai gali sukelti hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje) ir reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
2. Gliukozės kiekį kraujyje didinantys vaistai: kai kurie vaistai, pvz., kortikosteroidai (pvz., prednizolonas) arba kai kurie diuretikai (pvz., tiazidiniai diuretikai), gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje. Dėl to gali sumažėti Glyclada veiksmingumas ir prireikti koreguoti jo dozę.
3. Vaistai, veikiantys kepenis: kadangi glikladas metabolizuojamas kepenyse, kepenų funkciją veikiantys vaistai (pvz., kepenų fermentų inhibitoriai arba induktoriai) gali keisti jo farmakokinetiką. Dėl to pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti Glyclada dozę.
4. Alkoholis: alkoholio vartojimas kartu su gliklazidu gali padidinti hipoglikemijos riziką. Taip yra todėl, kad alkoholis gali sustiprinti gliklazido hipoglikeminį poveikį.
5. Inkstų funkciją veikiantys vaistai: kadangi glikladas išsiskiria su šlapimu, inkstų funkciją veikiantys vaistai (pvz., diuretikai arba nefrotoksiniai vaistai) gali keisti jo farmakokinetiką ir reikalauti koreguoti dozę.