Roliten

Rolitenas (tolterodinas) yra vaistas, vartojamas hiperaktyvaus šlapinimosi sindromo, dar vadinamo hiperšlapimo sindromu arba šlaplės susitraukimo sindromu, simptomams gydyti. Šiam sindromui būdingas nesugebėjimas sulaikyti šlapimo, dėl kurio atsiranda dažnas ir netikėtas noras šlapintis.

Tolterodinas veikia blokuodamas tam tikrus šlapimo pūslės receptorius, o tai padeda sumažinti šlapinimosi dažnį ir stiprumą. Jis tiekiamas tablečių arba kapsulių pavidalu ir paprastai vartojamas kartą per dieną. Prieš pradedant vartoti šį vaistą, svarbu pasitarti su gydytoju, nes tik specialistas gali nuspręsti, ar jis tinka jūsų būklei, ir nuspręsti dėl tinkamos dozės.

Indikacijos Susuktas

1. Pernelyg aktyvaus šlapinimosi sindromas (per dažnas ir (arba) stiprus noras šlapintis).
2. Spontaniški šlapimo mėšlungis (nevalingas šlapimo pūslės susitraukimas, dėl kurio netikėtai atsiranda noras šlapintis).
3. Pilnos šlapimo pūslės stigmos (pacientai, kuriems sunku šlapintis dėl pilnos šlapimo pūslės).

Atleiskite formą

1. Tabletės: Rolitene tabletės paprastai gali būti įprastos arba pailginto atpalaidavimo tabletės (pailginto atpalaidavimo tabletės). Jie gali turėti skirtingas dozes, priklausomai nuo to, kam jie skirti.
2. Kapsulės: Rolitenas taip pat gali būti kapsulių pavidalu, dažnai pailginto atpalaidavimo, kuris padeda išlaikyti stabilų vaisto kiekį kraujyje ilgą laiką.

Farmakodinamika

1. Muskarino receptorių blokavimas: tolterodinas blokuoja muskarino receptorius, todėl sumažėja šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimas. Šis mechanizmas padeda sumažinti šlapinimosi dažnį ir sumažinti šlapimo nelaikymą.
2. Šlapimo pūslės talpos didinimas: blokuodamas muskarino receptorius, tolterodinas padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės sienelę ir padidinti jos talpą, todėl sumažėja poreikis šlapintis.
3. Šlapimo nelaikymo simptomų mažinimas: tolterodinas veiksmingai mažina šlapimo nelaikymo simptomus, pvz., dažną šlapinimąsi, skubumą, šlapimo nelaikymą ir poreikio šlapintis jausmą.
4. Pagerinti dažno šlapinimosi sindromo simptomus: tolterodinas taip pat gali būti veiksmingas gydant dažno šlapinimosi sindromą, nes padeda sumažinti šlapinimosi dažnį ir skubumą.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas tolterodinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Pavalgius absorbcija gali sulėtėti, tačiau tai paprastai reikšmingos įtakos jo veiksmingumui neturi.
2. Pasiskirstymas: stipriai jungiasi su plazmos baltymais (apie 96%). Tolterodinas gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą.
3. Metabolizmas. Tolterodinas daugiausia metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų aktyvus metabolitas 5-hidroksimetiltolterodinas (5-HMT). Šis metabolitas yra aktyvesnis už patį tolterodiną.
4. Išskyrimas. Tolterodinas ir jo metabolitai pirmiausia išsiskiria per inkstus. Pusė dozės nepakitusi išsiskiria su šlapimu, taip pat su tulžimi.
5. Pusinės eliminacijos laikas: tolterodino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2–3 valandos, o aktyvaus metabolito – apie 3–4 valandos.

Dozavimas ir vartojimas

Tolterodino (prekinis pavadinimas Rolitene) dozė ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo konkretaus paciento ir gydytojo rekomendacijų. Tačiau įprasta standartinė rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 2 mg du kartus per parą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali padidinti dozę iki 4 mg du kartus per parą, atsižvelgdamas į paciento atsaką į gydymą ir vaisto toleravimą.

Vaistą reikia vartoti per burną, nuryti visą, valgio metu arba nevalgius. Siekiant geriausių rezultatų, tabletes rekomenduojama gerti kasdien tuo pačiu laiku.

Naudokite Susuktas nėštumo metu

Nėštumo metu tolterodino (prekinio pavadinimo Roliten) vartojimas gali kelti pavojų vaisiui, todėl jį reikia atidžiai stebėti. Šiuo metu yra atlikta nedaug tolterodino vartojimo nėštumo metu tyrimų, o jo saugumas šiuo laikotarpiu nėra visiškai nustatytas.

Jei nėštumo metu reikia vartoti tolterodiną, svarbu tai aptarti su gydytoju. Jūsų gydytojas gali įvertinti vaisto vartojimo naudą ir riziką besivystančiam kūdikiui ir priimti sprendimą, atsižvelgdamas į jūsų sveikatą ir kitus veiksnius.

Paprastai geriausia vengti vartoti vaistus nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, kai vystosi jūsų kūdikio organai ir sistemos. Jei reikia, gydytojas tolterodiną gali skirti tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų kūdikiui.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas ar alerginė reakcija tolterodinui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, turėtų vengti jo vartoti.
2. Sunkūs virškinimo trakto sutrikimai: esant ūminiam vidurių užkietėjimui, opiniam kolitui, obstrukciniams žarnyno sutrikimams ar kitiems rimtiems virškinimo trakto sutrikimams, tolterodino vartoti nerekomenduojama.
3. Glaukoma: vaistas gali padidinti akispūdį, todėl jo vartoti nerekomenduojama sergant atviro kampo glaukoma arba pacientams, kuriems yra rizika susirgti.
4. Miasteninis sindromas: pacientams, sergantiems miasteniniu sindromu, tolterodino vartojimas gali būti kontraindikuotinas dėl jo muskarino receptorių antagonistinio poveikio.
5. Tachiaritmijos: pacientams, kuriems yra tachiaritmija, tolterodino vartoti draudžiama, nes gali padidėti širdies susitraukimų dažnis.
6. Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas: jei sergate sunkiu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu, prieš pradėdami vartoti tolterodiną pasitarkite su gydytoju.
7. Didžioji prostatos hipertrofija: tolterodiną reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems prostatos hipertrofija, nes tai gali padidinti ūminio šlapimo susilaikymo riziką.

Šalutiniai poveikiai Susuktas

1. Labai dažnas šalutinis poveikis (daugiau nei 10 %):

   • Burnos džiūvimas.

2. Dažnas šalutinis poveikis (1–10 %):

   • Galvos skausmas.
   • Svaigulys.
   • Nuovargis.
   • Vidurių užkietėjimas.
   • Skrandžio skausmas.
   • Dispepsija (nevirškinimas).
   • Sausos akys.

3. Nedažnas šalutinis poveikis (0,1–1 %):

   • Sausa oda.
   • troškulio jausmas.
   • Regėjimo sutrikimai, įskaitant neryškų matymą.
   • Greitas širdies plakimas (tachikardija).
   • Šlapimo takų infekcijos.
   • Sunku šlapintis.

4. Retas šalutinis poveikis (0,01–0,1 %):

   • Alerginės reakcijos, pvz., odos išbėrimas ar niežėjimas.
   • Anafilaksinės reakcijos.
   • Angioedema.
   • Sumišimas.
   • Haliucinacijos.
   • Tachikardija (greitas širdies plakimas).
   • Šlapimo susilaikymas.

5. Labai retas šalutinis poveikis (mažiau nei 0,01 %):

   • Psichikos sutrikimai (pvz., nerimas, depresija).
   • traukuliai.
   • Širdies ritmo sutrikimai (įskaitant aritmijas ir širdies nepakankamumą).

Perdozavimas

Perdozavus tolterodino (Rolitene), gali atsirasti rimtų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Perdozavimo požymiai gali būti sustiprėję šalutinio poveikio simptomai, pvz., burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, regėjimo sutrikimai, tachikardija, aritmija, mieguistumas, galvos svaigimas ir kt.

Sąveika su kitais vaistais

1. CYP3A4 inhibitoriai: CYP3A4 fermentą slopinantys vaistai (pvz., ketokonazolas, itrakonazolas, eritromicinas, klaritromicinas, ritonaviras) gali padidinti tolterodino koncentraciją kraujyje, o tai gali sustiprinti šalutinį jo poveikį.
2. Anticholinerginiai vaistai: vartojant kartu su kitais anticholinerginiais vaistais (pvz., atropinu, skopolaminu, kai kuriais antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais), gali sustiprėti šalutinis anticholinerginis poveikis, pvz., burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, neryškus matymas ir pasunkėjęs šlapinimasis.
3. CYP3A4 induktoriai: CYP3A4 fermentą indukuojantys vaistai (pvz., rifampicinas, fenitoinas, karbamazepinas) gali sumažinti tolterodino koncentraciją kraujyje, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
4. QT intervalą ilginantys vaistai: vartojant kartu su vaistais, kurie ilgina QT intervalą (pvz., IA ir III klasės antiaritminiais vaistais, kai kuriais antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais), gali padidėti širdies aritmijų rizika.
5. Priešgrybeliniai vaistai: ketokonazolas ir itrakonazolas, kaip stiprūs CYP3A4 inhibitoriai, gali žymiai padidinti tolterodino ir jo aktyvaus metabolito kiekį.
6. Vaistai, keičiantys skrandžio pH: antacidiniai vaistai ir kiti vaistai, keičiantys skrandžio pH, gali turėti įtakos tolterodino absorbcijai.