Urologinių ligų radioizotopų diagnostika

Šiuolaikinės medicinos disciplinos neįmanomos be sąveikos su atitinkamomis specialybėmis, ypač diagnostikos. Sėkmingas gydymas ir jo prognozė daugiausia priklauso nuo diagnostinių tyrimų kokybės ir tikslumo. Medicininė radiologija - viena iš svarbiausių disciplinų, užimanti antrąją dvidešimtojo amžiaus pusę, tvirta vieta įvairių ligų ir vidaus organų pažeidimų diagnozei.

Medicininė radiologija yra mokslas apie jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimą žmonių ligų pripažinimui ir gydymui. Jis skirstomas į diagnostinius ir terapinius.

Aukštas informuotumas apie gautus rezultatus kartu su paprastumu ir atraumiškumu tyrimo nėra vienintelis diagnostinės radiologijos pranašumas. Gavę ne tik papildomą informaciją apie urogenitalinės sistemos organų funkcinį-struktūrinį būklę, bet ir originalią diagnostinę informaciją, radiacinės izotopinės indikacijos metodus kelia viena iš pagrindinių šiuolaikinio urologinio tyrimo vietų.

Pradėti naudojant radioaktyvių dalelių klinikinių praktika patenka dėl 40-ųjų XX amžiaus., Kai griežtos taisyklingumą paskirstymo radioaktyviųjų jodo buvo nustatytas įvairiuose patologinių būklių, skydliaukės. Tuo pačiu metu mes sukūrėme diagnostinius tyrimus, kurių sudėtyje yra radioaktyviųjų geležies raudonųjų kraujo ląstelių įvairių ligų kraujyje, radioaktyviųjų fosforo nustatymo studijuoti piktybinio augimo ir radioaktyviųjų natrio už bendrojo ir vietos kraujotaka širdies ir kraujagyslių ligų tyrimas. Nuo vidurio 50-ųjų XX a., Kai tapo įmanoma pramonės gamyba pakankamu kiekiu įvairių radionuklidų ir pasirodė patikimas, lengva valdyti radiometrinių vienetų, radioizotopas mokslinių tyrimų metodus, įvežtus į klinikinę praktiką Urologijos. Nuo tada radioaktyvūs tyrimų metodai įgijo tvirtą vietą įvairių ligų ir vidaus organų pažeidimų diagnozėje ir suformavo į nepriklausomą discipliną, vadinamą branduoline medicina. Tuo pačiu metu buvo formuojama branduolinės medicinos esmė ir suformuluoti tam tikri tradicijos, naudojant specifinius tyrimo metodus, kurie sudarė keturias pagrindines grupes.

• Radiografija (renografija, kardiografija, hepatografija).
• Skenuojantys organai.
• Klinikinė radiometrija (įvairių elementų apimties tyrimas viso kūno skaičiavimo metodu).
• Laboratorinė radiometrija (RFP koncentracijos tyrimas biologinėje kūno aplinkoje).

Praėjusio amžiaus 70-ųjų pradžioje prasidėjo sparti naujų radioizotopinių tyrimų metodų - scintigrafijos ir radioimunologinių metodų in vitro - kūrimas. Jie tapo pagrindiniais ir sudaro apie 80% viso radiacinės izotopinės diagnostikos kiekio šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje. Norint atlikti funkcinį radioaktyviųjų izotopų tyrimą, reikalingi radioaktyvūs preparatai ir radiometriniai metodai.

Radiofarmaciniai preparatai

RFP yra cheminiai junginiai, kurių molekulėje yra tam tikras radionuklidas, kurį leidžiama vartoti asmeniui, kurio diagnostikos ar gydymo tikslas. RFP pacientui skiriamas tik pagal "Radiacinės saugos normas".

Radioaktyviųjų preparatų biologinis elgesys arba vadinamoji tropicitāte - kaupimosi, pratekėjimo ir išsiskyrimo iš tiriamo organo laikas priklauso nuo jų cheminio pobūdžio. Šiuolaikinėje urologijos praktikoje kancenų sekrecijos ir glomerulų filtracijos tyrimuose naudojami keli RFP, skirti įvertinti inkstų funkcinę būklę. Pirmuoju atveju naudojama natrio ortoiodohipurono rūgšties-natrio jodipipurato druska. Nepaisant santykinio radioaktyvumu jodo-natrio hippurate, optimalus diagnostikos atlikimas jos perkėlimo į pažymėtą kanalėlių sistema leidžia plačiai naudoti jį per radioizotopas renografii ir dinamišką nefrostsintigrafii. Glomerulotropiniai pentatecho 99mTc preparatai sėkmingai naudojami glomerulų filtracijai nustatyti. Pastaraisiais metais, dėka naujo sintezė pažymėtų junginių - tehnemaga ir natrio yodgippurata buvo galima sumažinti spinduliuotės apkrova ant paciento, kuris yra ypač svarbus nagrinėjant mažiems vaikams.

Tagged with technetium koloidiniai tirpalai naudojami kaulų sistemos (osteoscintigrafijos), limfinės sistemos (netiesioginės radioaktyviosios limfografijos) diagnozei nustatyti. (netiesioginė radioizotopinė angio ir venografija).

Radiizotopinės diagnostikos metodai

Urologijos metu naudojamos radioizotopinės diagnostikos metodai yra suskirstyti į statinius ir dinaminius. Statistiniam perdavimui:

• statinė nefroskintigrafija;
• hepatografija: 
• limfoscintigrafija; 
• osteoscintigrafija. 

Pirmieji du metodai šiuo metu nenaudojami dažnai, nes ultragarsinės diagnostikos metodai ne mažesni už jų informatyvumą dėl stacionarių radioaktyviųjų izotopų inkstų ar kepenų tyrimo metodų.

Netiesioginė limfoscintigrafija naudojama aptikti limfmazgių įtaką metastaziniu procesu ir įvertinti jo paplitimą. Nedidelė paciento traumatiškumas ir metodo paprastumas leidžia atlikti ambulatorinį gydymą.

Osteoscintigrafija naudojama diagnozuoti piktybinius navikų genitalijų sistemos metastazius. Didelis metodo jautrumas (daugiau nei 90%). Klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė neviršija 5-6% ir gebėjimas aptikti osteoblastines metastazes 6-8 mėnesius anksčiau negu rentgenografija, todėl radionoizotopo osteoscintigrafija yra populiarus metodas. Metodo principas grindžiamas aktyviu daugelio RPP absorbavimu skeleto metastazuotiems kampuolei. RFP yra koncentruotas struktūrose, kurios yra kaulų formavimo procese (osteoblastų). Atliekant osteoscintigrafiją, naudojami RFP, kurių sudėtyje yra fosforo. Kurio sukaupimo lygį skirtingose skeleto dalyse lemia kraujo tėkmės dydis, mikrocirkuliacijos būklė. Mineralizacijos laipsnis ir osteoblastinis aktyvumas. Nevienodas RFP paskirstymas. Kuris viršija įprastus anatominius ir fiziologinius jo įtraukimo požymius, yra pagrindinis kaulų sistemos patologinių pokyčių požymis.

Iš mokslinių tyrimų įvairovė yra vadinamasis trifazis kaulų skenavimas, kuris apima gavimo vaizdų seriją ir įvertinti radioaktyvumo pažeidimų suma per pirmuosius 10-30 sekundžių (kraujotaką), 1-2 minutės (perfuzijos) ir po 2-3 h (perkrovos). Tačiau mažas specifiškumas sukelia klaidingai teigiamus rezultatus, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems osteodistrofiniais su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Dinaminiai metodai reiškia:

• radioizotopas ir rančografija;
• dinaminė nefroscintigrafija.

Norint gauti informacijos apie funkcinę anatominę inkstų būklę, naudojant specialius RFP, aktyviai dalyvaujantiems kūno fiziologiniuose procesuose perskirstymo metu, atliekami dinaminiai radioizotopų diagnostikos metodai.

Nuo 1956 m. Radioizotopo renografija buvo įvesta į klinikinę praktiką. Tyrimas yra pirminio atrankos metodas pacientams, kuriems yra įtariamų gimdos kaklelio sistemos ligų. Tačiau patikimai atskleidžia atskirus kiekvieno inksto funkcijų pažeidimus, tik jei jų skirtumas viršija 15% ir jei tyrimas atliekamas teisingomis techninėmis sąlygomis. Šis metodas pagrįstas aktyvaus vaisto paženklintos vaisto sekrecijos proceso inkstų tyrimu ir jo pašalinimu šlapimo pūslėje į šlapimo pūslę. Technika susideda iš RFP injekcijos į veną ir nepertraukiamo 15-20 min. Radioaktyvumo lygmens virš inkstų, naudojant radiocirkuliacinius jutiklius (renografiją). Gautas kreivė yra rengograma. Susideda iš trijų dalių:

• kraujagyslių, atspindinčių RFP pasiskirstymą inkstų kraujagyslių sluoksnyje: 
• sekretoriatas, atrankinio ir aktyviojo RFP kaupimo procesas inkstų struktūrose:
• evakavimas, reprezentuojantis RFP pašalinimo iš inkstų į šlapimo pūslę procesą.

Norint nustatyti tikrus fiziologinius parametrus, pacientas tyrimo metu yra sėdimoje padėtyje.

Tačiau radioizotopų renografija turi tam tikrų trūkumų.

• Nustatymas detektorius per ne renografii inkstų regione atliekama maždaug pagal žinomų anatominių orientyrų, kad kai kurie pacientai (sergantiems nephroptosis. Distopirovannyh turintys inkstų ir tt) gali sukelti neteisingą centravimo ir netikslių duomenų.
• Registruodamas RFP praeinant per inkstus dinamiką, neįmanoma aiškiai atskirti įterpimo į slenksčių sekrecijos ir išskyrimo stadijų renogramą, todėl sąlygiškai priklauso nuo rengogramos suskirstymo į įprastus segmentus.
• Radiatoriaus įregistravimas per inkstų zoną apima ne tik vaisto registravimą. Tiesiogiai praeinant per inkstus, bet ir RFP, esantis minkštuose audiniuose prieš ir po kūno, kuris taip pat įveda tam tikrą tyrimo rezultatų klaidą.
• Registracijos kreivė, gauta registruojant širdies plotą, nesuteikia aiškios informacijos apie tikrąjį korpuso valymą iš RFP, nes didelė vaisto dalis yra paskirstyta tarpelementinėje erdvėje. Sukelia vadinamąją Hippuran erdvę (ypač pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu).
• RFP kaupimosi į šlapimo pūslę dažnio tyrimas, kuris paprastai atliekamas be tinkamo kalibravimo detektoriaus pagal įpurškusios fantomos aktyvumą, suteikia tik apytikslę bendrą inkstų funkcijos požiūrį.

Principas nefrostsintigrafii dinamiškas metodas remiasi inkstų funkcinės būklės tyrimo registracija veikliųjų kaupimo inkstų parenchimos paženklinti junginių ir jų pašalinimo iki LTS. Tyrimai atliekami naudojant šiuolaikinius vienkartinius ar daugialypius gama kameros su pasirinktomis zonomis. Ateityje atlikus kompiuterinę kūno vizualizaciją atliksime anatominę būseną ir sukursime kreives kartu su funkcinės būklės apskaičiavimu.

Metodas susideda iš tubutropinio arba glomerulotropinio RFP įvedimo į veną ir nuolatinio radioaktyvumo registravimo per 15-20 min per inkstų regioną. Informacija įrašoma specializuoto kompiuterio atmintyje ir išvedama į ekraną, pakartotinai perduodama RFP per organą. Dinamika ištrauka radiofarmacinis po specialaus kompiuterinio apdorojimo gali būti kopijuojami į kompiuterio renogramm turinčių segmentų forma - kraujagyslių, sekrecijos ir evakuacijos ir apskaičiuoti pagal atskirą regioninės inkstų klirenso. Tik naudojant dinaminę nefroskintigrafiją galima ištirti įvairių inkstų parenchimo dalių funkcinį aktyvumą.

Dinaminės nefroscintigrafijos metodas, palyginti su radioizotopų renografija, turi daug neabejotinų pranašumų.

• Dinaminių nefroskintigramų našumas nėra susijęs su klaida, atsiradusia dėl netinkamo jutiklių centravimo, nes gama kameros kristalo regėjimo lauke yra, išskyrus retai išimtines aplinkybes, visą inkstų vietą.
• Kai scintigrafija galima registruoti narkotikų zonoje perinephric audinių formos, atitinkančios kiekvieno inksto, kuris leidžia atsižvelgti į įnašas hippuran spinduliuotės esančios prieš ir gilesnius audinius ir reguliuoti scintigrafiniam kreivė.
• Naudojant dinaminę scintigrafiją, kartu su bendra informacija apie RFP transportavimą per inkstus, galima gauti duomenis apie atskiras sekretorines ir eksteratines funkcijas ir diferencijuoti šlapimtakių obstrukcijos lygį.
• Nefroskintigrafija leidžia gauti inkstų įvaizdį, pakankamą jų anatominės ir topografinės būklės įvertinimui, ypač inkstų vertinimui pagal segmentus.
• Renorokinės kreivės neturi klaidų, atsiradusių dėl netinkamo kanalų kalibravimo, kuris vyksta naudojant standartinius renografijos metodus, todėl galima tiksliau kiekybiškai analizuoti kiekvienos inksto funkcijos būklę.

Išvardyti dinaminės nefroskintigrafijos pranašumai, palyginti su renonografija, leidžia padidinti tyrimo patikimumą ir jautrumą, o patikimas kiekvieno inksto funkcijos įvertinimas yra pasiekiamas 5% skirtumu.

Specifinis urologinių ligoninėje, įrengta moderni įranga, radioizotopas renografii gali būti naudojamas tik klinikinių situacijų, nesusijusių su sunkiomis inkstų pažeidimų, kurie reikalauja išsamų tyrimą savo funkcinės ir topografinių anatominė būklė galimybę. Už urologinių ligų, kurios gali izoliuoti turintis izotopo renografii kaip papildomą apklausos būdu, įprastiniu būdu taip pat yra lėtinis pielonefritas (be raukšlėtis inkstų) ICD (be žymaus inkstų šalinimo funkcija pagal šalinimo urography), 1 hidronefrozės etape, taip pat kelių kitų sutrikimų, kai neatsirado inkstų vystymosi ar išdėstymo anomalijos.

Absoliutūs dinaminės scintigrafijos požymiai:

• reikšmingi inkstų išskyros funkcijos pažeidimai (pagal išmatinę urografiją)
• visos VMP plėtros anomalijos
• anatominės ir topografinės inkstų vietos pokyčiai
• hidronofozė 2 ir 3 stadijos
• hipertenzija
• dideli vienkartiniai ir daugialypiai inkstų cistai, taip pat vaikų ir pacientų tyrimas ir po inkstų persodinimo.

Dinaminė nefroskintigrafija padeda gydytojams spręsti daugelį klausimų apie ligos eigą, inkstų audinio pažeidimo paplitimą, diagnozę, prognozę ir gydymo rezultatų įvertinimą. Patologinio proceso ypatybės. Net ir tuo atveju, jei nėra kitų klinikinių ir laboratorinių inkstų nepakankamumo pasireiškimų, dinaminė nefroskintigrafija gali aptikti inkstų sekrecijos ir evakavimo funkcinių funkcinės būklės dalies sutrikimą. Didžiausia vertė nustatoma lokalizacija ligos pusėje, taip pat žalos laipsnio inkstų audinio - pažeidimas kanalėlių sekrecijos ar glomerulų filtravimas.

Išskirtinės organizmo funkcijos svarbi vieta yra šaltinio kanalo skysčio sekrecija į daugelio organinių junginių kanalėlių liumeną. Tuberkuliozės sekrecija yra aktyvus transportas, kuriame dalyvauja tam tikras kiekis nešiklių baltymų, kurie užtikrina organinių medžiagų surinkimą ir pervežimą per proksimalines kanalus į apikosios membraną. Visų sekrecijos proceso inhibitorių kiekis kraujyje sumažina nešiklių baltymų skaičių, o kanalų sekrecijos procesas sulėtėja. Glomerulų filtracijos procesas yra pasyvus ir atsiranda esant spaudimui, kurį sukelia širdies darbas. Kiekvienos nefrono glomerulų filtravimą lemia veiksmingas filtravimo slėgis ir glomerulų pralaidumo būsena. Tai savo ruožtu priklauso nuo bendro kapiliarinio paviršiaus ploto, per kurį vyksta filtravimas, ir kiekvienos kapiliarinės dalies hidraulinį pralaidumą. Glomerulų filtracijos greitis (GFR) nėra pastovus. Tai priklauso nuo dienos ritmo įtakos ir dienos metu jis gali būti 30% didesnis nei naktį. Kita vertus, inkstai gali reguliuoti glomerulų filtracijos pastovumą, ir tik su sunkiais glomerulų pažeidimais atsiranda negrįžtami procesai. Fiziologijos požiūriu sekrecija ir filtravimas yra du skirtingi procesai. Štai kodėl dinamiški tyrimai su skirtingais vaistais atspindi kiekvieną iš jų. Be to, pradinėse daugelio urologinių ligų stadijose veikia kanalėlių aparato funkcija. Todėl labiausiai informatyvus nustatymo metodas bus dinaminė nefroskintigrafija su tubulotropiniais vaistais.

Analizuojant daugybę kombinuotų urologinių pacientų tyrimo rezultatų, buvo galima sukurti vadinamąją bendrą funkcinį inkstų ir vestibuliarinių pažeidimų klasifikaciją, pagrįstą pagrindiniais nespecifiniais pokyčiais sistemos porų organuose.

Pagal tipą:

• vienašalis ir dvišalis;
• ūminis ir lėtinis.

Pagal pirminio pažeidimo formą:

• inkstų kraujotaka
• vamzdinis aparatas
• glomerulinis aparatas
• VMP urodinamika
• bendri visų inkstų parametrų sutrikimai.

Etapais:

• pradinis; 
• tarpinis; 
• galutinis. 

Su vienašališku pažeidimu kontralateralinis sveikas inkstas paima pagrindinę funkcinę apkrovą. Dvigubos žalos metu kūno, ypač kepenų, valymo procese dalyvauja kiti organai. Lėtiniuose organiniuose inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams nustatomi trys patologinių pakitimų formos. Pirmasis būdingas visiškas intralesionalus valymo funkcijos kompensavimas. Antrasis būdingas įvairių nefronų skyrių valymo pajėgumų sumažėjimas. Trečia, kartu su staigiu visų inkstų parametrų sumažėjimu. Pažymėtina, kad antroji ir trečioji formos yra vienodai pastebimos suaugusiesiems ir vaikams. Paaiškinimas šį faktą suteikia morfologinės tyrimą, nurodytą pirmoje atveju didelė sklerotiniais ir atrofijos procesų organo parenchima, o antrasis - iš šlapimtakio obstrukcija derinys su įgimtų sutrikimų inkstų audinių diferenciaciją. Pradiniuose etapuose patologinių pokyčių inkstuose plėtros įtraukti savo kompensavimo mechanizmus, kaip organizmas padidina kraujotaką, arba parenchimos mobilizavo atsarginės galimybės nephrons. Vamzdinio aparato valymo pajėgumo sumažėjimą kompensuoja padidėjusi glomerulų filtracija. Tarpinėse stadijose kompensacija už inkstų funkciją atsiranda dėl kontralateralinio inksto darbo. Paskutiniame pažeidimo etape yra susieti organizmo valymo išorinio veiksnio mechanizmai.

Kiekvienoje konkrečioje pacientų grupėje be šių nepaspecifinių požymių gali būti nustatytos specifinės sutrikusios inkstų funkcijos sutrikimų formos. Pažeidus urodinaminių VMP lyderio elementas daugeliui ligų ir urologinių taikiniu diagnostikos ir terapinių priemonių patogenezėje. Iš lėtinių sutrikimų urodinaminių VMP ir inkstų funkcijos santykių problema, taip pat funkcinių rezultatų chirurginio gydymo prognozė yra visada labai svarbi. Atsižvelgiant į tai, metodai Radioisotope diagnozę, todėl neinvazinis ir gana lengva įvertinti žalos kiekvieno inkstų laipsnį atskirai, yra plačiai naudojami funkcinės būklės diagnozę. Siekiant nustatyti, funkcinių ir organinių pokyčių inkstų kraujotakos sistemos laipsnį, ir nustatyti funkcinius užsakytą įtakos inkstų radioizotopas, kurios naudojamos farmakologiniai bandymai su vaistais, kaip sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir žymiai padidina kraujo tekėjimą. Jie apima preparatai teofilino, ksantinola Nikotinatas (teonikol), pentoksifilinas (Trental).

Inkstų funkciniai parametrai lyginami prieš ir po vaisto vartojimo. Patologiškai pakeistų inkstų farmakologiniam tyrimui yra teigiamų, dalinai teigiamų ir neigiamų trijų tipų nespecifinių reakcijų.

Kai obstrukcinė Pasiskųsti mochevyvedeniya farmakoproby sistema, naudojama su diuretikais - blokavimo narkotikų apdoroti vandens reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose į nephron ir veikiantis centrinės ir periferinės hemodinamikos ir tik padidinti šlapimo srautą. Ši narkotikų grupė apima aminofiliną (eufiliną). Pacientams, sergantiems ICD, išskiriamos trys pagrindinės funkcinių sutrikimų formos.

Pirmasis pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų ar šlapimo akmenimis, būdingas aiškus ženklintojo vaisto intraarenalinio tranzito sumažėjimas kartu su nedideliu vėžio išsiskyrimu iš inksto. Antruoju atveju žymiai sumažėja vamzdinio aparato valymo pajėgumas, kai išsiskyrimo procesas staiga sulėtinamas. Trečiasis tipas atskleidžiamas pacientams, turintiems koralų akmenis, kuris pasireiškia narkotikų tranzito per inkstų kraujagyslių sluoksnį sutrikimu kartu su vyraujančiu tubulinių arba glomerulų aparato funkcijos sutrikimu. Kai pacientai skiriami radiofarmakologiniais tyrimais su eufilinidu, esant atsarginėms funkcijoms, jie nustato teigiamą inkstų funkcinės būklės dinamiką. Jei nėra rezervinių pajėgumų, valymo deficitas, palyginti su pradiniu, nesikeičia. Šio mėginio atveju būdingos dvi specifinės nespecifinės reakcijos rūšys: teigiamos ir reakcijos nėra.

Su inkstų arterijos pralaimėjimo ir renovaskuline hipertenzija kilmės (Ah) pastebėjo, tipiškas funkcinį simptomas - atskirą mažėja apyvartoje ir valymo paveiktoje pusėje kartu su laiko intrarenal transporto narkotikų pratęsimo. Tik šių pokyčių laipsnis skiriasi. Tokie funkciniai semiotika yra labai svarbu, kad klinikinio vaizdo ligos, ypač per apžiūros yra atskirti nuo patikrintų pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos. Diferencinei diagnostikai tokiems pacientams radiofarmakologicheskuyu mėginyje turi būti atliekamas su kaptoprilio (kapotenom). Palyginimas pakrovimo ir kontroliuojamų tyrimų aiškiai registruoja atsargines gebėjimus kraujagyslių lova inkstus ir inkstų parenchimos ir palengvina nefrogeninę kilmės ir renovaskuline hipertenzija diagnozę.

Šiuolaikinės dinaminės nefroskintigrafijos galimybės leidžia kiekybiškai įvertinti ne tik sekrecijos sutrikimų sunkumus. Bet ir VMP evakavimo funkcija pacientams, turintiems obstrukcines uropatijas. Buvo patvirtintas glaudus ryšys tarp šlapimo pūslelės šlapimo takų sunkumo laipsnio ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Kaip per formavimo urodinaminių sutrikimų, ir pooperaciniam plaukimo šlapime VMP laipsnis saugos evakavimo funkcija paprastai nustato inkstų disfunkcijos sunkumą. Labiausiai informatyvus rodiklis yra kraujo gryninimo iš hipurano trūkumas. Inkstų filtravimo funkcija nėra tiesiogiai susijusi su urodinamikos būkle.

Sekrecijos funkcija inkstų kanalėlių suskaidytas proporcingas kraujotakos sutrikimų laipsnis ir atsigauti tik iš dalies, priklausomai nuo iš pradinių spręsti sunkumo. Kai pažeidimas urodinaminių VMP aptikti reikšmingą koreliaciją tarp sumažinimo šlapimo ir funkcijos inkstų kanalėlių plaukimo laipsnis. Tačiau originalaus funkcija inkstų nepakankamumo sunkumas neturi įtakos rekonstrukcinės chirurgijos ir laipsnio sutrikimas evakuacijos funkciją Priešoperacinės laikotarpį efektyvumą būtina pooperaciniai. Jei pasaulinės vertės sumažėjimo urodinaminių priežastis slypi ne tiek mechaniniu okliuzija viršutinės šlapimo takų spindį, kaip pokyčius, kurie įvyko per dubens ir šlapimtakių sienelių, todėl didelių nuostolių kontrakcijos veiklos, iš obstrukcija panaikinimas negali gaminti norimą gydomąjį poveikį. Kita vertus, tinkamai pagerinus urodinamiką, operacija duoda teigiamų rezultatų net ir iš pradžių didelio grynumo deficito.

Dinaminės nefroskintigrafijos rezultatai pacientams, sergantiems vazokureteriniu refliuksu, yra dviejų formų funkciniai sutrikimai. Pirmajame atveju kanalinio inksto aparato valymo funkcija šiek tiek sumažėja, išlaikant likusių funkcinių parametrų normalias vertes. Antroji forma dažniausiai skiriasi nuo išsiskyrimo iš inksto proceso.

Iš esmės, hormonų fiziologijos ir patofiziologijos problemos - endokrinologų tyrimo objektas. Hormonus, kuriuos gamina inkstai, ir kitų hormonų inkstų poveikį vis labiau domina urologai ir nefrologai. Didėja susidomėjimas audinių reguliatoriais (audinių hormonais), tokiais kaip prostaglandinai ir histaminas, kuriuos gamina inkstai. Inkstai atlieka svarbų vaidmenį katabolizmui ir inkstų bei antinksčių hormonų išskyrimui ir taip dalyvauja reguliuojant viso organizmo hormoninį būklę.

XX a. Pabaiga. Sukurtas ir įgyvendintas labai efektyvus hormonų lygio nustatymo biologiniuose skysčiuose metodas - radioimunologinis tyrimas. Jis yra tarp pažymėtą ir nežymėtu Analogai analitės konkurencijos ribotą skaičių jungimosi vietų tam tikroje priimančioje sistemoje nesulaukus cheminę pusiausvyrą visų reakcijos mišinio komponentų. Antikūnai naudojami kaip specifinė receptorių sistema, o antigenai, pažymėti radioaktyvais izotopais, yra naudojami kaip ženklinamas analogas. Etiketė nekeičia specifinio antigeno imunologinio specifiškumo ir reaktyvumo. Atsižvelgiant į etiketėmis pažymėtų ir nepažymėtų antigenų procentą tirpale, susidaro du antigeno antikūnų kompleksai. Dėl jų specifiškumo, didelio jautrumo, tikslumo, ir paprastumo tyrimų, radioimuninė metodas išstumtos daug biocheminių nustatymo metodai hormonų biologiniuose skysčiuose, naviko antigenų, fermentų, imunoglobulinų koncentracijos, ir koncentracijos Placentinio audinių polipeptidus tt

MKB ir koralų nefrolitiazė yra poliotiologinė liga. Nutraukus kalcio-fosforo metabolizmą organizme tam tikru dažnumu, inkstų akmenys formuojasi. Parathormonai, kuriuos gamina parathormonijos liaukos, turi didelį poveikį kalcio homeostazės organizme išlaikymui. Paratiroidinis hormonas yra metabolizuojamas kepenyse ir inkstuose turi įtakos funkcinės struktūros inkstus - sumažina reabsorbciją neorganinio fosfato proksimaliniuose kanalėliai. Ji turi aktyvų poveikį oksidacijos-redukcijos procesus inkstų kanalėlių ląstelių, stimuliuoja aktyvaus metabolito vitamino D, kuris yra pagrindinis reguliuojanti kalcio absorbcijos žarnyne sintezę. Padidėjus skydliaukės liaukos funkcijai, parathormono koncentracija kraujyje labai padidėja. Nefrolitiazė yra dažniausias pirminio hiperparatiroidizmo klinikinis požymis (5-10% TLK sergančių pacientų). Parathormono ir kalcitonino koncentracijos kraujyje nustatymas yra pats tiksliausias hiperparatiroidizmo metodas. Nes iš karto po to, kai patekti į kraujo PTH molekulė sulūžta į dvi fragmentų su skirtingais biocheminio ir pusperiodis, kad būtų galima patikimai nustatymo koncentracija plazmoje aktyvaus fragmento atžvilgiu lygiu jos yra būtina imtis kraujo į šalia jo sekrecijos tyrimo - skydliaukės venų baseino. Tai taip pat leidžia jums nustatyti šalutinio skydliaukės liaukos vietą su padidėjusia funkcine veikla. Nustatant pirminio ir antrinio hiperparatiroidizmo diferencinę diagnozę nustatomas parathormono ir kalcitonino koncentracijos gradientas. Biologinis poveikis pastaroji yra sustiprinti išsiskyrimą kalcio, fosforo, natrio ir kalio ir inkstų stabdymo rezorpcinių procesus kaulų. Pirminėje hiperparatiroidizmo PTH koncentracija kraujyje didėja, ir kalcitonino būna normalus verčių arba šiek tiek žemiau normalaus. Su antriniu hiperparatiroidizmu padidėja parathormono ir kalcitonino koncentracija kraujyje.

Atliekant kompleksinį pacientų, sergančių hipertenzija, tyrimą, privaloma atlikti radionuklidinius tyrimus su renino, aldosterono ir adrenokortikotropinio hormono kraujo plazmoje. Inkstų audinių išemija sąlygos išskiria renino, priklausantį fermentų proteoliziniams grupės, kuri nuo reakcijos su angiotenzinogenom sudaro kraujagysles sutraukiantį polipeptidą - angiotenziną. Kraujo mėginiai nustatant renino radioimunoanalizę, paimtas tiesiogiai iš inkstų venų ir apatinės tuščiosios venos prieš ir po ortostatinės streso, kuris gali patikimai aptikti asimetriją renino sekrecijos koncentraciją.

Ne mažiau reikšmingas yra antinksčių, gaminančių aldosteroną, vaidmuo atsakant į padidėjusį angiotenzino stimuliavimą. Per ilgą renovaskuline hipertenzija (VRG), antrinio aldosteronnzm, kuri yra paremta vandens ir elektrolitų sutrikimus, kurią sudaro vandens sulaikymo organizme, padidinti kalio išskyrimo, edema sienų arteriolių, didinant jų jautrumą įvairių kraujospūdį didinančių agentų ir in, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą . Labiausiai stiprus stimuliatorius aldosterono sekrecija veikia adrenokortikotropnyn hormono taip pat padidina kortikosteroidų, pavyzdžiui, kortizolio sekreciją. Padidėjusi kortizolio koncentracija kraujyje didina diurezę, turi hipokalemines ir hipernatremines pasekmes. Todėl pacientams, turintiems VRH, reikia atlikti išsamų radioimuninio tyrimo, kurio metu būtų tiriama koncentracija minėtų medžiagų kraujyje.

Hipotalaminas, hipofizio liga ir vyriškos lyties organų liaukas sudaro vieną struktūrinį ir funkcinį kompleksą, kurio sąveika yra tiek tiesioginių, tiek atvirkštinių jungčių. Akivaizdu, kad būtina nustatyti atitinkamų hormonų koncentraciją kraujyje pacientams, turintiems sutrikusią seksualinę funkciją ir vaisingumą. Šiuo metu radiomonologinis tyrimas yra pats tiksliausias metodas.

Radioaktyviųjų izotopų diagnostikos metodų naudojimas urologijoje yra tikslingas ir perspektyvus. Branduolinės medicinos galimybės gauti objektyvų anatominių ir funkcinių pokyčių, egzistuojančių gimdos kaklelio sistemose, vertinimas yra daugialypis. Tačiau, modernizuojant diagnostinę įrangą, išleidus naujus RFP preparatus, bus patobulintos radioizotopinių metodų galimybės, o kartu ir jų diagnostika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]