Rubella: antikūnai, klasifikuojami IgM ir IgG, į raudonukės virusą kraujyje

Kraujo serume nėra raudonukės viruso IgM antikūnų. Dėl IgG antikūnų reikšmės, didesnės nei 35 TV / ml, laikomos diagnostinėmis.

Rubella ( rubeola ) - tai ūminė infekcinė antroponotinė liga, kurią perduoda ore esančios lašeliai. Raudonukė sukelia virusas, kuris priklauso šeimos Togaviridae, genties Rubivirus. Virionai turi RNR. Rubella yra būdinga žiemos ir pavasario sezoniškumui sergamumo. 30-50% infekuotų raudonukės įvyksta asimptomine forma.

15-50% moterų gali patirti raudonukės infekcijos riziką nėštumo metu. Didžiausias pavojus dėl palikuonių buvimas yra ištrinami nėščia ir latentinės raudonukės kartu atkaklumo patogeno. Vaisiaus infekcija su raudonukės virusu priklausomai nuo nėštumo laikotarpio sukelia įvairius jo vystymosi defektus. Po infekcijos, moteris per pirmuosius 2 mėnesius nėštumo vaisius vystosi širdies defektus (atviras arterinis latakas stenozė plaučių arterijos ir jos šakų, defektų prieširdžių ar skilvelių pertvaros ir kt.), Pažeidimai dėl Vision (katarakta, glaukoma, retinopatija) organo. Infekcija moterų 3-4 mėnesius nėščia veda į centrinę nervų sistemą apsigimimus (Mikrocefalija, paralyžius galūnių, sutrikusi psichikos vystymuisi) bei klausos (kurtumas, defektų Corti vargonai) organo pralaimėjimo formavimas. Nei anksčiau yra nėščios infekcija, tuo didesnė vaisiaus žalos ir įvairesnių galimų vystymosi sutrikimų tikimybė. Kai ligos moterims per pirmuosius 6 nėštumo savaičių sergamumas įgimtomis anomalijomis į naujagimio yra 56%, o infekcija esant 13-16 nėštumo savaičių - 6-10%. Po 16-osios nėštumo savaitės virusas paprastai neveikia vaisiaus.

Tiksli raudonukės diagnozė vaikams gali būti nustatoma tik izoliuojant ir identifikuojant virusą arba remiantis specifinių antikūnų titrų pokyčiais. Serologinė diagnozė naudojama ELISA.

Raudonukės diagnozei naudojamas ELISA metodas, leidžiantis aptikti specifinius IgM ir IgG klasių antikūnus. Antikūnų aptikimo dinamika, naudojant ELISA metodą, atitinka RTGA rezultatus. IgM antikūniai prie raudonukės viruso atsiranda ūminiu infekcijos laikotarpiu: pirmąsias išbėrimo dienas - 50% pacientų, per 5 dienas - daugiau kaip 90%, per 11-25 dienas - visiems pacientams. Konkrečių IgM klasės antikūnų buvimas rodo, kad paskutinė infekcija buvo raudonukė (per 2 mėnesius). Šešias savaites po bėrimo IgM antikūnai nustatomi 50% pacientų, tačiau kai kuriais atvejais jie gali išlikti iki 1 metų. Su įgimta infekcija, IgM antikūnai yra nustatomi iš karto po gimdymo, jie išlieka iki 6 mėnesių 90-97% naujagimių. Klaidingi teigiami IgM antikūnų tyrimo rezultatai gali būti gauti pacientams, užsikrėtusiems parvoviruso B19.

IgM klasės antikūnų prie raudonukės viruso nustatymas naudojamas ūminės raudonukės periodui diagnozuoti. Po vakcinacijos IgM antikūnai nustatomi po 15-25 dienų 60-80% atvejų. Kai reintegracija, IgM antikūnų prieš raudonukės virusą nepadidėja (reikia ištirti IgG antikūnų dinamiką - 4 kartus padidėjęs porų serumų titras patvirtina diagnozę). Virškinimo viruso IgM antikūnų mažą koncentraciją galima rasti infekcinėje mononukleozėje ir kitose virusinėse infekcijose (pvz., Citomegalovirusinės infekcijos, tymų, herpinės infekcijos).

IgG antikūniai prie raudonukės viruso nustatomi praėjus 3 dienoms nuo bėrimų atsiradimo 50% pacientų, po 8 dienų - daugiau kaip 90%, 15-25 dienomis - beveik visiems pacientams. Pacientams yra IgG antikūnų iki 10 ar daugiau metų. Raudonukės viruso IgG klasių titras nustatomas taip pat, kad būtų galima įvertinti po vakcinacijos atsparumo imunitetą intensyvumą (pasireiškiantis 25-50 dienomis po vakcinacijos) ir nustatant infekciją anamnezėje. Jaunesnių naujagimių raudonukės viruso IgG antikūnų nebuvimas pašalina įgimtą infekciją.

Vertinant vakcinaciją, jo veiksmingumas yra nustatomas pagal ELISA testo duomenis: IgG klasės raudonukės viruso antikūnai viršija 15 TV / L.

[1], [2], [3],