Medicininė endoskopija svetimkūniams

Viršutinės virškinamojo trakto dalies svetimkūniai

Užsienio kūnai - visi išorės kūnai, specialiai susikaupę ar sudaryti kūne, suskaidyti ar ne, gyvi ar negyvi, nepriklausomai nuo to, ar jie tiekia maistą, ar ne, su klinikinėmis apraiškomis ar be jų.

Nei prievarta stumti svetimkūnis negali patekti į viršutines virškinamojo trakto dalis, jei jo ilgis neviršija 15 cm, o plotis - 1,5 cm. Stemplės siaurėjantis plotis yra 3,5 cm pločio.

Į stemplė atitinkamai krūtinės, fiziologiniai apribojimai svetainės - dažniausiai aštrus svetimkūnių (daugiausia kaulų) įstrigo į kaklo dalyje ir daug mažiau. Pastaroji apima plotą Sygnet ryklės raumenų (m. Cricopharyngeus) proksimaline, išorinį suspaudimą į jo viduriniame trečdalyje aortos lanko ir kairįjį pagrindinį bronchų stemplės, o taip pat apatinio stemplės sfinkterio stemplės-skrandžio sandūroje regioną. Dideli buki svetimkūnių, pavyzdžiui, monetų, daugiausia įstrigo krūtinės dalis, kuri taip pat atsiranda stemplės obstrukcija blogai prozhovannoy tankus maisto. Jei svetimkūnis yra ilgis yra didesnis, vienas galas gali būti išdėstyti stemplės, ir antrą poilsio dėl skrandžio sienos didelių išlinkio vietoje. Kartais svetimkūnis ilgą laiką gali likti stemplėje ir sukelti rutulinių pokyčių sienose.

Į skrandžio saugomi svetimkūnius, turinčius pakankamai didelę dydį arba aštrių briaunų ir šuoliai. Dažniausiai pylorinė minkštimas gastroduodenalio ir žarnyno perėjimo srityje tampa kliūtimi svetimkūniui praeiti. Santykinai maži svetimkūniai, net ir aštrių briaunų, paprastai laisvai evakuojami į žarną, bet sunkiojo metalo daiktai (pvz., Šaudyti) kartais įkeliami į skrandžio sieną. Kartais į gleivinę patenka aštrių daiktų; todėl peritonito raida gali būti per sieną (ilgoji adata, smeigtukas) . Dideli svetimkūniai, kurie ilgą laiką yra skrandyje, gali sukelti kraujavimą iš kraujavimo ar perforacijos. Gyvūninės arba augalinės kilmės svetimkūniai gali sudaryti skrandyje vadinamuosius "bezoars". Trichobezoars susidaro iš praryti plaukai, fitobezorai - iš augalinių pluoštų ir vaisių sėklų. Bezoars palaipsniui didėja ir gali užpildyti beveik visą pilvo skausmą.

Be dvylikapirštės žarnos stacionariose posūkiais ir Treytsa virvės dažnai įstrigti adatas ir kitus ilgus daiktus, kurie gali pradurti žarnyno sienelių. Viršutinės virškinimo trakto patologiniai pokyčiai (ryklės ar naviko susiaurėjimas, segmentinis spazmas, uždegiminė infiltracija ir tt) taip pat padeda užblokuoti svetimkūnius.

Dauguma pacientų, turinčių svetimkūnių virškinimo trakte, yra vaikai. Kitos didelės rizikos grupės apima žmones su psichikos sutrikimais ir žmones, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir raminamaisiais bei hipnotizuojamais vaistais. Didesnis pavojus patekimo svetimkūnių virškinamajame trakte yra pagyvenusių žmonių, kurie yra prastos kokybės protezus, ir senyviems pacientams, kurių yra sutrikusi kritikos savo elgesį dėl narkotikų terapija, senatvinės silpnaprotystės, o disfagija buvimas dėl insulto. Tyčinis įvedimas į aprašytų žmonių, dalyvaujančių nelegalių narkotikų, vaistų, papuošalai ar kitų vertingų daiktų virškinimo trakto svetimkūniai.

Su svetimkūniais sergančių pacientų skaičius padidėja dėl:

1. Gyventojų senėjimas. Dantų netekimas, rijimo aktas, pojūtis.
2. Pagreitinti gyvenimo tempą. Nėra reflekso valgyti.
3. Padidėjęs psichinių susirgimų ir alkoholikų turinčių pacientų skaičius.

Užsikrečiamųjų organizmo pacientų valdymo metodai.

Ilgalaikė taktika: aštrūs daiktai (smeigtukai, adatos, nagai ir dantų krapštukai) praeina per virškinimo traktą 70-90% atvejų be komplikacijų kelioms dienoms. Yra du veiksniai, leidžiantys svetimiems organams saugiai pereiti per virškinimo traktą:

1. svetimkūniai paprastai praeina pro vidurį žarnos lūžio ašį;
2. refleksas atsipalaidavimas iš žarnyno sienelių ir lėtėja žarnų peristaltikos raumenų veda prie to, kad išsijos yra dislokuota žarnyno spindyje, kad juda į priekį buką galą. Būtina stebėti ligoninėje esantį pacientą, kurio rentgeno kontroliavo svetimkūnio pažangą.

 Indikacijos medicininei endoskopijai, skirtai svetimkūniams

Filgendoskopijos atliekant svetimkūnius metodas. Visais atvejais geresniam tyrimui reikia naudoti esophagogastroduodenoscope su galine optika. Nenaudokite naujo įrenginio, tk. Pašalinant svetimkūnius, aparatas dažnai yra sugadintas. Kai dvylikapirštėje žarnoje aptikta svetimkūnio, po pirminio tyrimo duodenoskopas naudojamas su veido optika.

Kai esančių stemplės svetimkūnių, prietaisas yra skiriamas tik prižiūrint, pradedant nuo tikrinimo srityje burnos ir ryklės, liežuvio, pyriform sinusai - svetimkūnių įstrigo ten dažnai ir rentgeno diagnostika nėra veiksmingas. Dauguma svetimkūnių įstrigo tarp stemplės I ir II fiziologinių susitraukimai, kuri atitinka trikampio Lammer, kur fiziologinis divertikulas suformuota. Čia esančios stemplės sienelės nėra susijusios su peristaltika, o svetimkūniai čia yra atidedami. Stemplės ištempdamos oru, jie patenka žemiau. Dažnai įtaisą galima perduoti žemiau svetimkūnio. Dažnai svetimkūniai nėra gana įprastos formos: ant kaulo yra mėsos likučių, metalas greitai tamsėja, įsigyjant tamsią ar juodą spalvą. Užsienio kūnai dažnai yra užkimšti gleivėmis, maisto liekanomis, todėl diagnozę sunku. Jei sveikas kūnas yra iš anksto žinomas, tai yra gerai, bet kartais labai sunku nustatyti jo prigimtį. Paprastai lengvai diagnozuojamos stemplės svetimkūniai: siauras skaistis, svetimkūniai dažniau vieniši. Užsienio skrandžio kūnai dažnai yra daug. Būtina pabandyti nuplauti svetimkūnius vandens srove.

Kvėpavimo organų fibroendoskopijos metodas

[1], [2], [3], [4], [5], [6]