Hiperosmolinė diabetinė koma vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Hiperosmolinė diabetinė koma yra koma, kuriai būdinga hiperglikemija virš 50 mmol / l ir ketozės stoka.

Hiperosmolarinės komos priežastys

Ši parinktis koma vystosi tokiomis sąlygomis, dehidratacija: vėmimas, viduriavimas, buvimą necukrinis diabetas ir tt Veiksniai, gilina insulino trūkumas yra gretutinės ligos, chirurgija, paskyrimą cimetidinas, kortikosteroidų, katecholaminų, beta adrenoreceptorių blokatorių, furozemidu, manitolis, tiazidiniais diuretikais, kalcio kanalų blokatoriais lėtai.

Simptomai hiperosmolinės diabetinės komos

Hiperosmolinė koma vystosi lėčiau nei diabetinė ketoacidozė. Jis pasižymi hipertermija, išreikšta ekssikozė, nesant acidozei, ankstyvas neurologinių sutrikimų atsiradimas (afazija, haliucinacijos, traukuliai).

Diagnozės kriterijai

Glikemijos lygis yra 50-100 mmol / l, hipernatremija. Ketoninių organų kiekis šlapime ir kraujyje yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Plazmos osmolizmas 330-500 mOsm / kg; kraujo pH yra 7,38-7,45; BE + / - 2 mmol / l.

Neatidėliotini medicinos renginiai

Iš pradžių Rehidratacija yra pasiekiama su 0,45% natrio chlorido tirpalu: vaikai iki vienerių metų yra skiriamas iki 1000 ml, 1-5 metų - 1000-1500 ml, 5-10 metų - 2000 ml, paauglių 10-15 metų - 2000-3000 ml. Kai kraujo osmolizmas mažėja žemiau 320 mOsm / l, įvedamas 0,9% natrio chlorido tirpalas. Gliukozės sumažėjimas žemiau 13,5 mmol / l yra 5-10% gliukozės tirpalo. Per pirmąsias 6 valandas reikia įvedinėti 50% skysčio per parą, kitos 6 valandos - 25%, o likusios 12 valandų - likusius 25%.

Pradinė dozė insulino, nors aukšto glikemijos, turėtų ne didesnė kaip 0.05 U / kghch), nes pacientai pasižymi dideliu jautrumu insulinui, ir greitai sumažėja gliukozės gali būti smegenų edema. Įveskite heparino natrio druską, vitaminus B ir C, plačiu spektru veikiančių antibiotikų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]