Įgimtas 1-ojo rankos piršto trifalangizmas: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Įgimtas pirštų piršto trefalanizmas yra vystymosi defektas, kurio nykščiu (kaip ir likusiais rankos pirštais) trys falangai.

ICD-10 kodas

• Q74.0 Įgimtas pirmojo piršto trefalanizmas.

Įgimtos pirštų teptuvės trifalanso I simptomai ir diagnozė

Pagrindinės savybės, kurios leidžia atskirti įvairias formas šio defekto: išilginis matmenys I plaštakos kaulų ir jos epifizėms augimo plokštelės plotas vietą; dydis ir forma papildomą falangos: išilginiai matmenys pirmojo šepečiu sijos: pirmojo laikotarpis mezhpyastnogo vertė: būklė raumenų matomas tenaras, ranka funkcija. Iš šių kriterijų kombinacija yra šie įgyvendinimo variantai įgimta trohfalangizma aš šepetys pirštas: paprastos formos (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) ir kompleksas (kartu su hipoplazijos pirmą spinduliuotė ar radialine polydactyly) forma.

Kai X-spindulių psevdotrohfalangizm būdingas išplėstas epiphysis distalinio falangos trapecijos arba stačiakampio formos, imituojančią papildomą aš piršto dalies. Klinikiniu požiūriu, dilgčiojinė klinidactili nelygumų tarpfalango sąnario lygyje išsaugoma šepečio funkcija. Brachimezofalangelinė forma būdinga papildomos falangės, kurios matmenys yra ar yra lygi distaliniam falangui, buvimą; jos forma, priklausomai nuo defekto sunkumo laipsnio, gali būti trikampio formos, trapecijos ar stačiakampio formos; pirmojo šepečio spindulių matmenys yra arti įprastos arba žymiai išaugę. Nykščio aukščio raumenys yra normalūs, tačiau jie gali būti hipoplastiniai. Dvipusis rankos rankenos funkcija yra išlaikoma arba smarkiai ribojama. Pirmojo piršto piršto įgimto trifalangizmo dolichofalanginis formas pasireiškia padidinus pirmosios rankos spindulių išilginius matmenis; papildomos falangės matmenys yra didesni negu distalinės falangės matmenys (jie turi stačiakampę formą): didelis pirmosios intersticinės erdvės susiaurėjimas; išryškėja raumenų hipoplazija, todėl dvišalės rankos rankos funkcija nėra arba smarkiai ribota.

Pirmojo piršto įgimto trefalangiškumo gydymas

Operacijos technika priklauso nuo trijų falangų formos. Vaiko amžius, papildomo falango dydis ir pirmasis spinduliuotės dydis, palyginti su amžiaus norma, taip pat artimųjų raumenų nepakankamumo laipsnis .

Esant vidutinei trikampio formos falangai, jaunesniems nei 2 metų vaikams, ji yra pašalinta ir rekonstruojamas kapsulinės-ligamentinės jungties aparatas. Vyresniems kaip 2 metų vaikams, ir tais atvejais, kai papildoma falanga yra trapecija ar stačiakampio formos, geriausi rezultatai gaunami pleišto rezekcija falangos su sinchroniniu likvidavimo vienos iš interfalanginiai sąnarius.

Tais atvejais, psevdotrohfalangizma atlikti korekcinių osteotomijos proksimalinės I falanga epiphysis piršto iki pleišto rezekcija. Naudojant frakcijos-hofalangelinę formą, pasirinkta operacija laikoma rankos nykščio pollicizavimu. Kai ji derinama brahimezofalangealnoy forma trohfalangizma ir hipoplazija pirmą šviesos gamina pagrobimą nykščio į opozicijos tuo pat metu rezekcija vienos iš interfalanginiai sąnarių padėtyje. Kai dolihofalangealnoy forma su hipoplazija nykščio falangų ir saugomi opozicija veikti rezekcija interfalanginiai jungtimi, kurią žymus štamo lygiu. Kai visi pirmojo pluošto hipoplazijos ir raumenų matomas tenaras pakopoje pollitsizatsii kuri (jeigu reikia) buvo kartu su rezekcija vienos iš interfalanginiai sąnarių, arba skląsčio sulenkimas kontraktūra pašalinimo. Kai ji derinama su radialine trohfalangizma polydactyly tuo pačiu metu su papildomų segmentų pašalinimo veikti rezekcija hipoplazijos labiausiai interfalanginiai jungtį (čia brahimezofa langealnoy-forma) arba pollitsizatsii veikimą (kai dolihofalangealnoy forma).

[1]