Galvos smegenų nervų tyrimas. V pora: trišakis nervas (n. Trigeminus)

Variklio skyrius trišakio nervo Unerwiać raumenų teikiančių judėjimą apatinio žandikaulio (kramtomoji, laiko, medialiniai ir šoninio pterygoid; Oralinis ir liežuviu; priekinės pilvo iš Dwubrzuścowy); raumenis, kuris įtempia bangą; raumenys, ištemptas palatino užuolaidos. Jutimo pluoštai numatytos su pagrindinės dalies galvos (veido odos ir frontoparietal galvos dalis), nosies gleivinės ir burnos ertmės, įskaitant priekinio ir viršutinių ančių odos; ausies kanalo dalis ir pilvinė membrana; akies obuolys ir konjunktyvai; priekiniai du trečdaliai liežuvio, dantys; veido skeleto proozė; tvirta smegenų membrana priekinėje ir vidurinėje kaukolės ertmėje, nustatoma smegenėlė. V nervo šakos yra akių, galūnių ir galūnių nervai.

Jautrumas ant veido yra tiek trišakio nervo, tiek viršutinės gimdos kaklelio stuburo nervų.

Skausmas, lytėjimo ir temperatūros jautrumas paeiliui tikrinamas inervacijos visų trijų šakų V porų iš abiejų pusių zonose (naudojant kištuką, plaukų minkštą šepetį, šalčio paviršiaus iš metalinio objekto - neurologinis plaktuko jėgomačio). Sinchroniškai liesdami simetrinius taškus kaktos srityje (I filialas), tada skruostai (II šaka), smakras (III šaka).

Disocijuotą pažeidimas veido jautrumo, t.y. Pažeidimo skausmo ir temperatūros metu jautrumas išsaugojimo lytėjimo įrodymas pakitimų stuburo kelio trišakio nervo branduolio (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) tuo pat metu išlaikant pagrindinę jautrią branduolį, trišakio nervo nervo esančio dorsolateral padangos dalimi ašies (nucl pontinus n. Trigemini). Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia, kai siringobulbomielii, išemiją posterolateral kaulų čiulpų.

Trišakio nervo neuralgijai būdingas staigus trumpalaikis ir labai intensyvus pakartotinas skausmo pasireiškimas, todėl trumpas, kad dažnai jie vadinami kameromis arba elektros šoku. Skausmas pasireiškia vienos ar kelių trigeminalinio nervo šakų (dažniausiai II ir III šakų regionuose ir tik 5% atvejų I šakos rajone) inervacijos zonose. Neuralgija, kai prarandamas jautrumas ant veido, paprastai neįvyksta. Jei trigeminalinis skausmas yra susijęs su sutrikusiu paviršiaus jautrumu, diagnozuojamas trišakio nervo neuralgija-neuropatija.

Ragenos (ragenos) refleksas tiriamas naudojant vatos paketą arba laikraščio juostelę. Klauskite pacientui pažvelgti į lubas, o ne liesti blakstienas, šiek tiek liesti medvilnės tamponu krašto ragenos (ne prie odenos) su nizhnenaruzhnoy pusėje (ne per mokinio!). Įvertinkite reakcijos simetriją dešinėje ir kairėje. Paprastai, jei nepažeisti V ir VII nervai, pacientas nusiramina ir mirksi. Ragens jautrumo išsaugojimas esant veido raumenų paralyžiui yra patvirtintas kontralateralinės akies reakcija (mirksi).

Įvertinti variklio dalies trišakio nervo arba įvertintas simetrišką atidarymą ir uždarymą burną, pažymėti, ar mažesnis žandikaulio į poslinkio kryptimi (perkeltų į žandikaulio susilpnintas taip Musculi pterygoidei raumenų susiduria atrodo iškraipytas).

Norint įvertinti kramtomosios raumenų stiprumą, pacientas yra prašomas stipriai sutraukti dantis ir palpėti m. iš abiejų pusių minkštiklis, tada pabandykite ištraukti paciento suspaudus žandikaulius. Paprastai gydytojas negali tai padaryti. Pterygoidinių raumenų stiprumas vertinamas apatinių žandikaulių judesiais į šonus. Aiškią asimetriją gali sukelti ne tik kramtomosios raumenų paresis, bet ir užkandžių sutrikimai.

Norėdami sukelti galvos smegenų refleksą, pacientą reikia atsipalaiduoti veido raumenims ir šiek tiek atidaryti burną. Gydytojas nukreipia rodyklę ant paciento smakro ir švelniai streikuoja su neurologiniu pleistrų nuo viršaus iki apačios palei šio piršto distalinę falaną, pirmiausia iš vienos apatinės žandikaulio pusės, tada iš kitos. Kramtomoji raumens puse pusėje sutrumpėja ir apatinis žandikaulis pakyla (burnos užsidaro). Sveikiems žmonėms reflex dažnai nėra arba sunku skambinti. Priežastinio reflekso padidėjimas rodo dvišalį piramidės trakto sutrikimą (kortiko-branduolio kelius) virš tiltelio vidurinių dalių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]