Stuburo nervai

Nugaros nervai (n. spinales) yra poriniai, metameriškai išsidėstę nervų kamienai. Žmogui yra 31–33 poros nugaros nervų: 8 poros kaklinių, 12 porų krūtininių, 5 poros juosmeninių, 5 poros kryžkaulių ir 1–3 poros uodegikaulių, atitinkančios 31–33 nugaros smegenų segmentus. Kiekvienas nugaros nervas pagal kilmę atitinka tam tikrą kūno segmentą ir inervuoja iš šio segmento išsivysčiusią odos sritį (kilusią iš dermatomo), raumenis (iš miotomos) ir kaulus (iš sklerotomo).

Nugaros nervas prasideda nuo motorinių ir sensorinių šaknų. Priekinę (motorinę) nugaros nervo šaknį (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) sudaro motorinių neuronų aksonai, kurių kūnai yra nugaros smegenų priekiniuose raguose. Užpakalinę (sensorinę) šaknį (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) sudaro pseudounipolinių ląstelių centrinės ataugos, kurių kūnai sudaro stuburo mazgą. Pseudounipolinių neuronų periferinės ataugos eina į periferiją, kur organuose ir audiniuose yra jų suvokimo aparatas – receptoriai. Lygis, kuriame šaknys išeina iš nugaros smegenų, nesutampa su tarpslankstelinių angų vieta, nes nugaros smegenys neužpildo viso stuburo kanalo. Šaknys, pradedant nuo apatinių kaklinių, eina į savo tarpslankstelines angas žemyn. Apatinių juosmens ir kryžkaulio stuburo nervų šaknys sudaro „cauda equina“.

Kiekviena užpakalinė šaknis turi atšaką – stuburo mazgą (ganglion spinale). Stuburo mazgą sudarančių neuronų skaičius yra labai didelis. Kaklo ir juosmens stuburo mazguose yra apie 50 000 nervinių ląstelių, krūtinės ląstos mazguose – 25 000, o kryžkaulio mazguose – 35 000 neuronų viename mazge. Stuburo mazgai yra išsidėstę netoli tarpslankstelinių angų. Pirmojo ir antrojo kaklo stuburo nervų stuburo mazgai yra atitinkamai virš ir po atlanto arka. Kiekvieną stuburo mazgą supa jungiamojo audinio kapsulė. Iš kapsulės į mazgo parenchimą prasiskverbia ploni jungiamojo audinio skaidulų pluoštai, sudarantys mazgo karkasą ir talpinantys kraujagysles. Stuburo mazguose neuronai išsidėstę grupėmis, daugiausia užimdami mazgo periferiją. Stuburo mazgo centrą daugiausia sudaro nervinių ląstelių ataugos. Mazgo neuronus supa glijos ląstelės – mantijos gliocitai.

Išeinant per tarpslankstelinę angą iš stuburo kanalo, priekinė ir užpakalinė šaknys susijungia, sudarydamos stuburo nervo kamieną. Jis trumpas (0,5–1,5 cm ilgio) ir nevisiškai užpildo tarpslankstelinę angą, palikdamas vietos kraujagyslėms praeiti. Kiekvienas stuburo nervas turi ir motorinių, ir sensorinių skaidulų. Priekinėse šaknyse, kylančiose iš VIII kaklinio, visų krūtininių ir viršutinių dviejų juosmeninių segmentų, visada yra vegetatyvinių (simpatinių) preganglioninių skaidulų, ateinančių iš nugaros smegenų šoninių ragų neuronų.

Išėjęs iš tarpslankstelinės angos, nugaros nervas suskyla į kelias šakas: priekinę, užpakalinę, smegenų dangalų ir baltąją jungiamąją šaką (krūtinės ir juosmens srityje). Baltoji jungiamoji šaka yra tik nuo VIII kaklo iki II juosmens nugaros nervų. Priekinė ir užpakalinė nugaros nervų šakos yra mišrios. Baltosiose jungiamosiose šakose yra preganglioninių simpatinių skaidulų, kurios eina į simpatinio kamieno mazgus.

Stuburo nervų meninginės šakos taip pat prasiskverbia per atitinkamas tarpslankstelines angas stuburo kanale; jos inervuoja stuburo kanalo sieneles ir nugaros smegenų membranas.

Pilkosios komunikuojančios šakos (rr. communicantes grisei) eina iš simpatinio kamieno į visus stuburo nervus. Jas vaizduoja simpatinės nervų skaidulos, ateinančios iš visų simpatinio kamieno mazgų. Kaip visų stuburo nervų ir jų šakų dalis, postganglioninės simpatinės skaidulos nukreipiamos į kraujo ir limfagysles, odą, griaučių raumenis ir kitus audinius, o tai užtikrina jų funkcijas ir medžiagų apykaitos procesus (trofinę inervaciją).

Iš užpakalinių nugaros smegenų nervų šakų (rr. dorsales, s. posteriores) išeina šoninė ir vidurinė šakos (rr. laterales et mediales), kurios inervuoja giliuosius (tikruosius) nugaros raumenis, pakaušio raumenis ir pakaušio bei liemens odą. Atsiskyrusios nuo nugaros smegenų nervų kamienų, užpakalinės šakos eina atgal (tarp slankstelių skersinių ataugų), apsisukdamos aplink sąnarines ataugas. Kryžkaulio nugaros smegenų nervų užpakalinės šakos išeina per nugarines kryžkaulio angas. Yra kaklinės, krūtininės, juosmeninės, kryžkaulio ir uodegikaulio nervų šakos.

Pirmojo nugaros smegenų nervo (PSN) užpakalinė šaka vadinama pakaušio nervu (n. suboccipitalis). Jis eina atgal tarp pakauškaulio ir atlanto, eidamas palei viršutinį atlanto užpakalinės lankos paviršių. Šis nervas yra beveik visiškai motorinis, jis inervuoja viršutinį ir apatinį įstrižinius galvos raumenis, užpakalinius didįjį ir mažąjį tiesųjį galvos raumenis. Nedidelis kiekis jo sudėtyje esančių sensorinių skaidulų inervuoja sąnarius tarp atlanto ir ašinio slankstelio, taip pat atlanto-pakaušio sąnario kapsulę. Pakaušio nervas yra nuolat sujungtas su antrojo kaklo nugaros smegenų nervo užpakaline šaka.

Užpakalinė antrojo kaklo stuburo nervo (KNSN) šaka – didysis pakaušio nervas (n. occipitalis major) – yra stora, atsišakoja nuo antrojo kaklo stuburo nervo ties apatiniu įstrižiniu raumeniu (galvos). Toliau nervas eina tarp apatinio įstrižinio ir pusiau nugaros galvos raumenų iki pakaušio raiščio šoninio paviršiaus. Šis nervas išskiria trumpas raumenines šakas ir ilgą odos šaką. Raumeninės šakos inervuoja pusiau nugaros galvos ir ilgąjį galvos raumenis, galvos ir kaklo blužnies raumenis. Ilgoji nervo šaka perveria pusiau nugaros galvos raumenį ir trapecinį raumenį, lydi pakaušio arteriją. Kartu su šia arterija nervas kyla aukštyn ir inervuoja pakaušio srities odą. Likusių kaklo stuburo nervų užpakalinės šakos inervuoja pakaušio odą.

Nugaros nervų užpakaliniai šakai šakojasi į nugaros raumenis ir odą, kuriuos jie inervuoja.

Užpakalinės juosmens stuburo nervų šakos inervuoja giliuosius nugaros raumenis ir juosmens srities odą. Trys viršutinės šoninės šakos eina žemyn ir į šonus iki sėdmenų srities šoninės pusės ir didžiojo gūbrio odos, sudarydamos viršutinius sėdmenų nervus (nn. cluneum superiores).

Užpakalinės kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo nervų šakos daugiausia sudarytos iš sensorinių skaidulų. Keturių viršutinių kryžkaulio stuburo nervų užpakalinės šakos eina per nugarines kryžkaulio angas, atiduoda šakas į kryžkaulio ir klubakaulio sąnarį, inervuoja kryžkaulio užpakalinio paviršiaus odą ir sudaro sėdmenų vidurinius nervus (nn. cluneum medii). Šie nervai perveria didįjį sėdmens raumenį ir inervuoja odą vidurinėje ir apatinėje sėdmenų srityse. Penktojo kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo nervų užpakalinės šakos eina šalia (arba perveria) kryžkaulio raištį, susijungia su uodegikaulio nervu (žr. „Uodegikaulio rezginys“) ir inervuoja odą uodegikaulyje ir išangėje.

Priekinės stuburo nervų šakos (rr. ventrales, s. anteriores) inervuoja priekinės ir šoninės kaklo, krūtinės, pilvo ir galūnių dalių raumenis bei odą. Tik krūtinės stuburo nervų šakos išlaiko metamerinę struktūrą. Priekinės kaklinės, juosmeninės, kryžkaulio ir uodegikaulio stuburo nervų šakos sudaro rezginius. Šie rezginiai susidaro sujungus gretimus stuburo nervus tarpusavyje. Rezginiuose vyksta gretimiems nugaros smegenų segmentams priklausančių skaidulų apsikeitimas. Dėl sensorinių skaidulų persiskirstymo rezginiuose užsimezga ryšys tarp vienos odos srities ir gretimų nugaros smegenų segmentų, todėl, veikiant odą išoriniams veiksniams, atsako signalai perduodami daugeliui raumenų. Dėl to padidėja periferinės inervacijos patikimumas ir užtikrinamos sudėtingos kūno refleksinės reakcijos. Skiriami kaklinis, peties, juosmeninis, kryžkaulio ir uodegikaulio rezginiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]