Neuralgia trigubas nervas

Trišakio nervo neiralija (skausminga erkė) - sunkus ūminio šaudymo veido skausmas, atsiradęs dėl galvos skausmo nugaros pralaužimo.

Diagnozė yra pagrįsta klinikine išvaizda. Įprastinis trišakio nervo neiralijos gydymas karbamazepinu ar gabapentinu; kartais - operacija.

Trigeminalinės neuralgijos priežastys

Trišakio nervo neuralgija išsivysto dėl patologinių intrakranijinių arterijų pulsacijoms arba venų rezultatas (retai) grįžta gniuždymo V porų atvykimo į smegenų kamiene punkte. Kartais liga pasireiškia dėl išsėtinės sklerozės. Trišakio nervo neuralgija dažnai pasireiškia suaugusiems, ypač pagyvenusiems žmonėms.

[1], [2], [3], [4]

Triminimalinės neuralgijos simptomai

Skausmo, skausmingos, dažnai neleistinos, atsiranda vienos ar kelių trigeminalinio nervo šakos (dažniausiai žandikaulio) inervacijos zonoje ir trunka nuo sekundžių iki 2 minučių. Skausmas dažnai sukelia liečiančius veido ar judesių (pvz., Kramtyti, dantų valymą) trigerius.

Trijų navikų nervų paleontognomoninio nervo neurologijos simptomai. Postherptinėms skausmoms pasireiškia atsparumas, būdingas ankstesniam bėrimui, randams ir tendencijai nugalėti pirmąją šaką. Su migrena, veido skausmas paprastai yra ilgesnis ir dažnai pulsuoja. Neurologinis patologijos tyrimas neatskleidžia. Iš išvaizdos neurologinių deficitų kiekis alternatyvaus priežastis skausmo (pvz, navikas, apnašas išsėtine skleroze, kraujagyslių apsigimimų ir kitų pažeidimų, kurie veda į nervų suspaudimo arba kelius į galvos smegenų kamieno insultą). Smegenų pažeidimas yra sutrikęs jautrumas V poros, ragenos reflekso ir motorinės funkcijos inervacijos zonoje. Skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, ragenos reflekso praradimas ir variklio funkcijos išsaugojimas reikalauja medulinio pažeidimo. Trūkumas V poros galimi su Sjogren'o sindromas arba reumatoidinis artritas, bet tik su sensorinės deficito, apimančią nosį ir aplink burną.

Trigeminalinės neuralgijos gydymas

Ilgai tririnaro nervo neuralgijos metu karbamazepinas paprastai veiksmingas 200 mg per burną 3-4 kartus per dieną; Po 2 savaičių gydymo ir po to kas 3-6 mėnesius reikia tikrinti kepenų funkciją ir hematopoezę. Jei karbamazepinas neveiksmingos arba turi šalutinį poveikį, gabapentino 300-900 mg per burną tris kartus / per dieną, fenitoinas 100-200 mg per burną 2-3 kartus / per dieną, po 10-30 mg baklofenas, skiriama per burną 3 kartus / per dieną arba 25-200 mg amitriptilinas vidun prieš miegą. Periferinė blokada suteikia tik laikiną pagalbą.

Jei, nepaisant šių priemonių, stiprus skausmas išlieka, jūs turėtumėte apsvarstyti neyroablativnogo gydymas trišakio neuralgija. Šių gydymo trišakio neuralgija efektyvumas yra laikinas, ir tobulinimas gali sukelti atkryčių atsparus skausmas dar sunkiau tiems, kurių atžvilgiu buvo bandoma operacija. Kai kraniektomii užpakalinės duobės gali būti izoliuoti iš trišakio nervo šaknų pulsuojančia kraujagyslių kilpos pridėti mažą pagalvėlę. Tikriausiai radiacinė chirurginė trikampio nervo proksimalinio segmento sankirta su gama peiliu. Yra būdų, kaip elektrolitiniu ir cheminės degradacijos, taip pat suspaudimo balionas trišakio nervo mazgas (mazgas gasserova) pagal stereotaksinis perkutaninės pradūrimo. Atsipalaidavimo priemonė - trišakio nervo skaidulų susikirtimas tarp gazerinio mazgo ir smegenų kamieno.