Psichogeninė disfagija

Psichogeninė disfagija yra sutrikusi rijimo sindromas, esant stemplės tone ir judamumui psichogeniškiems sutrikimams. Klinikiniam vaizdui būdingas komos pojūtis gerklėje arba už krūtinkaulio, dėl kurio maistas įstrigo valgio metu ir vargu ar praeina arba visai netenka. Be sunkumų rijant, paprastai yra rėmuo, skausmas krūtinkaulio ir įvairūs vegetatyviniai sutrikimai. Paprastai išskiriami dviejų tipų disfaginiai sutrikimai, priklausomai nuo lokalizacijos - orofaringijos ir stemplės.

Diophaginiai sutrikimai reikalauja kruopščios klinikinės ir paraklininės analizės, siekiant pašalinti organines nervų sistemos, virškinamojo trakto ir kitų ligų ligas.

Disfagija yra svarbus įvairių stemplės motorinių sutrikimų pasireiškimų reiškinys, kurio metu psichofiziologinis komponentas labai svarbus kančios patogenezei.

Vienas iš pagrindinių stemplės peristaltikos sutrikimų yra achalazija arba cardiospasm, - apie įprastą refleksas poilsiui su Cardia gebėjimo praradimas be jokių pakeitimų buvo organinių stemplės, skrandžio ir organai, tarpuplaučio, nepaisant labai didelių (kartais daugiau nei 20-30 metų), trukmė ligos. Specialiuose tyrimuose buvo parodyta peristaltikos pasikeitimas ir apatinio stemplės sfinkterio slėgio padidėjimas (nustatytas manometru). Būdingas cardiospasm - buvimas, be to, rijimo, skausmas už krūtinkaulio, aktyvieji į kairiojo peties, kuri Kadruota atropinas, amilo nitrito, nitrogliceriną, arba parenteraliniam vartojimui seduksena (Relanium). Kai kuriems pacientams skausmas sumažėja po regurgitacijos (regurgitacijos) ar pertraukto maisto ištraukimo į skrandį.

Difuzinis spazmas stemplėje (stemplė kaip kamščiatraukis) dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms ir manifesti, be disfagijos, krūtinės skausmai. Specialūs tyrimai, atlikti manometrinių matavimų pagalba, parodė didelės amplitudės nehipertazinius stemplės susitraukimus. Nurijus, atskleidžiamas žemiau vienas kito esantis stemplės koncentrinis susiaurėjimas, tam tikrais atvejais tam tikra forma susideda iš spiralės (taigi, palyginus su spygliuote).

Disfazinės apraiškos gali būti ne tik padidėjimo, bet ir stemplės tonizuojančios įtampos sumažėjimas. Taigi, jei smegenų tuštuma yra visiškai arba iš dalies, nuryti sunku daugiausia dėl to, kad yra kietas maistas, o skystas maistas yra laisvas. Be to, endoskopinių tyrimų (esophagoscopy, gastroskopija) nėra jokių kliūčių. Pacientai patiria svetimkūnio pojūčius stemplėje; kaip taisyklė, yra ir ryškių asteno ir depresijos sutrikimų. Rentgeno tyrimas atskleidžia žemą toną kitose virškinamojo trakto dalyse, todėl peristaltika sumažėja. Specialus stemplės tonas pažeidimas yra širdies nepakankamumas - stemplės sirdies dalies raumenų tonuso sumažėjimas ar praradimas su regurgitacijos buvimu.

Šie judėjimo sutrikimai ir tonikas (cardiospasm, difuzinis stemplės spazmas, atonijos ligos, stemplės Cardia nepakankamumas), kurie prisideda prie šio reiškinio formavimo daugiausia rijimo sutrikimas, gali būti derinami su daugiau motorines ir tonikas pobūdžio dėl skrandžio ir žarnyno dalis. Svarbu pabrėžti, kad klinikinėje nuotraukoje gali būti pateikiami vieno ar kito laipsnio psicho vegetatyviniai sutrikimai. Kai kurie pacientai sutelkia dėmesį į pagrindinį reiškinį - sutrikusią rijimą ir negali atkreipti dėmesio į emocinius ir autonominius sutrikimus. Kitais atvejais, tik labai neuropsichatrinė analizė gali atskleisti atsiradimo ir, žinoma esamų pažeidimų su psichogeninės situacijose santykius, labai svarbu, kad teigiamą diagnozę patogeniškumo disfagija.

Atsižvelgiant į tai, kad rijimo sutrikimas yra gana grėsmingas ženklas sunkių ligų ekologinės pobūdį, diferencinė diagnostika, reikia atsižvelgti į visas galimas tokiais atvejais. Kai burnos ertmės ir ryklės disfagija būtina neįtraukti sisteminės ligomis (poliomiozit, dermatomiozitas, nespecifinis granulominio miozito), ligas, nervų ir raumenų sistemos (raumenų distrofija, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, sunkioji miastenija, siringobulbiya, motorinių neuronų ligų, vertebrobazilinė nepakankamumas), tirotoksikozė, sarkoidozė, Trychinoza. Kai stemplės disfagija pirmiausia turėtų pašalinti sklerodermija, Chagas liga, svetimkūnio stemplės divertikuliozė, skrandžio susiaurėjimas, gimdos kaklelio osteoartritas, stemplės navikas, ezofagitas, aneurizma (aortos poraktinės arterijos, širdies), retrosternal gūžys, tarpuplaučio navikas, perikardo eksudacija.

Psichogeninės disfagijos patogenezė yra sudėtinga. Reikėtų išskirti du tarpusavyje susijusius aspektus: subjektyvius ir objektyvius pokyčius. Mechanizmai formavimo subjektyvių pojūčių disfagija atsispindi pirmiau skyriuje "vienkartinės gerklę." Kai disfagija, be to, šių mechanizmų yra labai svarbus pagrindinis Pathogenetic nurodo - iš tonas ir judrumo stemplę, kuri atspindi reguliavimo mechanizmus tonas lygiųjų raumenų, virškinimo trakto sutrikimus pažeidimas. Emocinės (hipochondrikė Phobic nerimo ir depresijos) ir vegetatyvinių sutrikimų derinys pacientui kaip psichogeninės įtakos rezultatas yra psichofiziologinio pagrindas psichogeninės disfagija atsiradimo. Tvirtinimo dėmesio pacientų rijimas aktą formuoti tolesnį stabilumo hipochondriniai diegimą gali būti dėl kelių veiksnių. Taigi, pavyzdžiui, paūmėjimas nerimo ir panikos apraiškų (panikos priepuolis) šiems pacientams yra natūralus jausmas sunkumų (šių valstybių) kvėpavimas - dusulys. Atsitiktinės droselis šiuo metu dėl dusulys ir mirties baimės, kuri paprastai patiria pacientą fone, buvimas elementai gerklų, ypač jei yra požymių, padidėja nervų ir raumenų jaudrumą, gali sukelti variklio koordinacijos sutrikimas į lygiųjų raumenų ryklės ir stemplės į subjektyvaus ir objektyvaus reiškinių nurodyta charakterio išvaizdą sistemos . Sumažinus autonominės suvokimo slenkstį, natūraliai šiose situacijose, jis sukelia padidėjus gleivinių nosiaryklės ir stemplė, toliau gilėja diskomfortą. Tai sukelia stabilią patologinis grįžtamojo ryšio sistemą - užburtame rate, kuris yra ilgesnis atkaklumas veiksnys. Daugeliu atvejų konversijos mechanizmai yra labai svarbūs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]