Stemplė

Stemplė (stemplė) yra tuščiavidurio kanalėlio organas, kuris tarnauja maistui nuo ryklės iki skrandžio. Stemplės ilgis suaugusiųjų yra 25-27 cm. Stemplė šiek tiek išsilygino į anteroposterior kryptimi savo viršutinėje dalyje ir apatinėje dalyje (žemiau jungo išpjovos krūtinkaulio) primena nukirstas cilindrą. Stemplės prasideda faringoezofaginis perėjimą ties V-VII kaklo slankstelių lygio ir skrandžio išsituština ne IX-XII krūtinės ląstos slankstelių. Mažoji stemplės sienelė moterims dažniausiai yra 1-2 slanksteliuose didesnė nei vyrų.

Stemplės kaklo dalis (pars cervikalis) yra 5-7 cm ilgio. Ją supa laisvas jungiamasis audinys, perduodamas į užpakalinės vidurių smegenų skaidulą. Prieš kaklo stemplės dalį yra trachėjos membranos siena, iš kurios stemplė yra glaudžiai susijusi su laisvu pluoštu jungiamuoju audiniu. Kairysis pasikartojantis gerklų nervas paprastai praeina iš priekinio kaklo dalies stemplės. Tinkamas pasikartojantis virkštelės nervas paprastai išsiplėčia iš dešinės stemplės pusės, už trachėjos. Už stemplės pritvirtintas prie stuburo ir ilgosios kaklo raumenys, padengtos kaklo fascinės stuburo plokšte. Kaklo dalies stemplėje pusėje yra nervų ir kraujagyslių susitraukimai (bendra smegenų arterija, vidinė dygliaryklė, vagys nervas).

Krūtinės stemplės dalis

(Pars thoracica) turi iš 16-18 cm priešais stemplės per krūtinės ląstos ertmėje ilgis paeiliui išdėstyti membraninis sieną trachėjos, žemiau -. Aortos lanko, kairiojo pagrindinį bronchą pradžią. Tarp galinės sienelės trachėjos ir kairįjį pagrindinį bronchų viena ranka ir stemplė - yra ir kitų raumenų ir jungiamojo ryšuliai ne bronhopischevodnyh raumenys ir raiščiai. Žemiau stemplės eina už perikardo, ta dalis, kuri atitinka kairiojo atriumo lygį.

Už krūtinės dalies stemplės yra stuburas (iki III-IV lygio krūtinės skeveldrų). Žemiau, už stemplės ir tiesiai iš jo, yra krūtinės ląstelių kanalas, dar mažesnis yra pusiau nelyginis venas.

Santykis tarp stemplės ir aortos yra sudėtingas. Pirmiausia aortos kontakto su kairiuoju stemplės paviršiumi, eina tarp jo ir stuburo, o apatinėse dalyse krūtinės stemplės dalis yra priešais aortą.

Nuo šonų iki krūtinės dalies stemplės yra žemesnės nervų nervai. Kairysis nervas praeina kairėje pusėje arčiau priekinio paviršiaus, o dešinysis - arčiau galinio stemplės paviršiaus. Kraujagyslės II-III lygyje tinkamas stemplės paviršius dažnai yra padengtas dešine mediastine pleura.

Nuo dešiniojo apatinio trečiojo krūtinės stemplės dalies iki dešinės viduriaviacinės pleuros dalies yra vadinamasis pleuropischevnaya raumenys.

Stemplės pilvo dalis (pars abdominalis), kurios ilgis yra 1,5-4,0 cm, nuo diafragmos stemplės iki perėjimo į skrandį srities pasislenka į apačią ir į kairę. Pilvo ertmėje esantis stemplis liečiasi su diafragmos juostos dalies kairiuoju kojeliu, priekyje - su kepenų kaklelio skiltimi. Kairysis blauzdos nervas yra ant stemplės priekinės sienelės, dešinėje - nugaroje. 80% atvejų stemplė pilvo ertmėje yra uždengta pilvo skilveliu iš visų pusių, 20% atvejų jo užpakalinėje sienoje nėra pilvo dangalo.

Stemplyje nėra griežtai tiesaus kelio, jis sudaro nedidelius posūkius. Stemplė yra vidurinėje linijoje iki šešto kaklo slankstelio lygio, tada į priekinę plokštumą silpnai pasislenka kairėn. Kraujagyslių slenksčio II-III lygyje stemplė pasislenka į dešinę iki vidurinės linijos. Anteroposterioro stemplės lenkimas yra tarp šeštojo gimdos kaklelio ir II krūtinės ląstos lygio (atitinka stuburo lenkimo lygį). Žemiau krūtinės skilties II lygio stemplė vėl išstumiama iš priekio (dėl artumo nuo aortos). Pravažiavus diafragmą, stemplė nukrypsta į priekį.

Sorgandas susiaurėja, esantis sriubos stemplėje, už aorta (krūtinės skilties IV lygis) ir diafragmos stemplės atidarymo srityje. Kartais kairysis pagrindinis bronchas yra susiaurėjęs.

Stemplės sienelė susideda iš keturių sluoksnių: gleivinės, submukozės, raumenų ir atsitiktinių membranų (225 pav.). Sienelės storis 3,5-5,6 mm.

Stemplės sienelės gleivinė (tunica gleivinė) yra išklinta daugiasluoksniu, plokščiu negyvuoju epiteliu (25-35 epitelio ląstelių sluoksniai). Viršutinio trečiojo stemplės lygiu epitelio storis yra šiek tiek mažesnis nei likusiuose organo dalyse. Bazinė membrana (storis 0,9-1,1 μm) yra fenestruota. Giliųjų membranų propria yra gerai apibrėžta, suformuojant daugybę papilių, išsikišančių giliai į odos epitelią. Viršutinės ir ypač apatinių regionuose stemplės yra esančio širdies liaukų, panašūs pavadintas skrandžio liaukos (būti gleivinės ir nedidelius kiekius parietalinėse ir endokrininės ląstelių). Savo plokštelės storis kardialų liaukų vietovių zonose gerokai padidėja. Gleivinės raumenų plokštelė susitraukia kryptimi nuo ryklės iki skrandžio.

Stemplės plyšiozė (tela submucosa) yra gerai išvystyta; tai skatina formuoti 4-7 išreikštus išilginius gleivinės raukšlės. Storesnis submucosa kartu su kraujagyslių, nervų, ląstelių įvairaus pobūdžio (limfoidinių ir kt.) Ar 300-500 alveolių kompleksas akytasis kanalėlių liaukos tipo gleivių. Šios liaukos turi atskiras endokrinines ląsteles.

Riebalinės membranos stemplė (tunica muscularis) viršutiniame trečdalyje yra pateikiama skersai pasiskirstytais raumenų skaidulais. Vidurinėje stemplės dalyje juos palaipsniui pakeičia lygios miocitos. Žemutinėje stemplės dalyje raumeninė membrana susideda tik iš lygių mioinų grupių. Raumenų skaidulos ir miocitai yra išdėstyti dviem sluoksniais: vidinis sluoksnis yra žiedinis, išorinis sluoksnis yra išilginis. Kaklo pėdos dalies dalyje žiedinis sluoksnis yra 2 kartus storesnis nei išilginis sluoksnis. Krūtinės dalyje abu sluoksniai yra vienodi storio, pilvo srityje - išilginis sluoksnis vyrauja storio. Raumenų membrana nustato tiek stemplės peristaltiką, tiek nuolatinę sienelių tonią.

Adventitia (adventitia) apima stemplę iš išorės. Labiausiai palanki yra adventicija virš diafragmos. Diafragmos lygyje adventicija iš esmės sutankinama pluoštiniais pluoštais, susietais su fascinėmis membranos skaidulomis. Pilvo stemplės dalis visiškai arba iš dalies uždengiama pilvaproze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]