Infekcinių ligų labirinto nugalėjimas: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Labirinto pažeidimas kai kuriose užkrečiamosiose ligose. Ūmios infekcinės ligos, ypač vaikų, dažnai yra didelių pakitimų vidinėje ausyje priežastis, dėl dalinio ar visiško kurtumo, defektingumo funkcija vestibuliarinio aparato. Tokie ligos yra epidemijos smegenų meningito, parotito, gripas, dėmėtoji šiltinė grupę ir vaikystę infekcijų, botulizmo, maliarija, herpes, tuberkulioze, sifiliu ir kt. Kartais, ūminis dvišalis ausies labirinto atsiklijuoja po trumpo infekcinių ligų, tokių kaip gripo ar ūmios kvėpavimo takų ligos. Vienas iš tokių viršija pavyzdys gali būti Voltolini sindromas, apimanti dvišalį kurtumą vaikams po trumpo ūminės infekcijos, yra įvykdomas be smegenų dangalų simptomų; vienu metu su kurtumo atvejų negali sukelti jaudulį ir vestibuliarinio aparato.

Epideminis smegenų spazmas meningitas. Epidemiologinį smegenų spinalinį meningitą sukelia meningokokas (Neisseria meningitidis). Infekcijos šaltinis yra meningokokinio nazofaringito sergantis pacientas, infekcijos perdavimo būdas yra ore. Liga prasideda itin dideliu šalčiu, sparčiai kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C ir sparčiai pablogėja bendra būklė. Klinikinės apraiškos ir meningealumo simptomai būdingi sunkiam meningitu. Iš kaukolės nervų nukentėjo vizualus, akių motociklas, nukrypimas, veido ir priešsieninis kochlearas. Epidemija smegenų meningito kūdikiams turi daug funkcijų: ji teka vangiai su švelniomis arba be smegenų dangalų simptomų dėl bendro toksinių simptomų. Viena iš dažniausių epideminio smegenų spinalio meningito komplikacijų yra meningokokinis labirintozė, pasireiškianti silpnų vestibulinių simptomų metu, kai ankstyvoji ir nuolatinė garsinės funkcijos deenergija.

Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Kai nazofaringitas parodyta skalavimo nosiaryklės šiltą tirpalą boro rūgšties (2%), furatsilina (0,02%), kalio permanganato (0,05-0,1%). Su sunkiu karščiavimu ir intoksikacija skirkite levomicetiną (2 g per parą 5 dienas), sulfonamidus arba rifampiciną. Apibendrintai epidemijos smegenų spinaliu meningitu ir meningokokiniu labirinto atveju vartojami antibiotikai ir hormoniniai vaistai; kovos su toksiškumo vartojamas pakankamu kiekiu skysčio polyionic sprendimus (kvartasol, Trisol, rehydron) kraujo skysčių (reopoligljukin, gemodez). Tuo pačiu metu, dehidratacija atliekama taikant diuretikų (Lasix, furozemidas, Diacarbum, veroshpiron) paskirti multivitaminų mišinys antihypoxants, neuroprotekciniu agentus.

Progresas visuotiniam išgydymui laiku ir tinkamai gydant yra palankus, tačiau kartais, jei yra bendrosios formos su sunkiu kūnu, ypač pirmųjų gyvenimo dienų vaikams, yra galimos mirties atvejų. Tokie sunkūs organiniai pažeidimai kaip hidrocefalija, demencija ir oligofrenija, amaurozė yra labai reti. Labirinto metu dažnai išlieka ryškus klausos praradimas ar kurtumas.

Epideminis parotitas. Su epideminiu parotitu, garsiniai ir vestibuliariniai sutrikimai atsiranda gana dažnai. Filtrai parotito viruso (Pneumophilus parotidis) streikų parenchimos paausinėje liaukoje, ir įsiskverbia dangalai ir į smegenų skystį, todėl daugiau ar mažiau ryškus reiškinys ribotas meningitą į MTN su virusinės toksiška neinfekcinis neuritas, esančio šioje srityje nervų uodegos grupės ir atsiradimo Scutellum fascicle. Klausos ir vestibuliniai sutrikimai dažniausiai būna 5-10 dienų po ligos atsiradimo. Jie pradeda didėjant spengimas ausyse ir galvos svaigimas ir šviesa gali pasiekti aukštą išraiškos su pilna išjungimo klausos bei vestibiuliniam funkcijų dėl iš paausinėje liaukos pažeidimo pusėje.

Dažniausiai serga 5-15 metų vaikai. Liga prasideda kūno temperatūros kilimo iki 38-39 ° C, šviesos karščiavimas, patinimas ir skausmas paausinėje liaukos ant vieno ir tada iš kitos pusės, dėl kurios pacientas yra asmuo įgyja specialų natūra, kuri davė ligos "kiaulė" vardą. Ligos šaltinis yra sergantis žmogus nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio iki 9 dienos ligos. Infekcija su seilėmis perduodama ore esančiomis lašelėmis. Su palankiomis klausos ir vestibuliarinių sutrikimų progresavimu palaipsniui išnyksta ir klausa grįžta į normalią.

Gydymas yra simptominis; priklausomai nuo virusinės infekcijos sunkumo ir paplitimo, tai atliekama namuose taikant atitinkamas prevencines priemones arba infekcinės ligos sąlygomis. Siekiant išvengti labirinto sutrikimų, naudojama detoksikacinė terapija, neuroprotektantai, antihipaktazės, antihistamininiai vaistai ir kiti.

Gripas. Gripo pažeidimas vidinei ausai pasireiškia jo struktūrų infekciniu vaskulitu ir išankstiniu uždegimu nervų kochlearui. Dažniausiai šias pakitimus lydi ūmios epidologijos gripo vidurinės ausies uždegimas, tačiau gali atsirasti atskirai. Vidinės ausies virusas prasiskverbia per hematogenišką kelią, pasiekia vestibulinio aparato plaukų ląsteles, atgamina jas ir sukelia jų mirtį. Turėdamas aukštą neurotropiškumą, gripo virusas veikia kitas nervų sistemos dalis. Gripo labirinto metu tokie patys vidinio ausų pažeidimo simptomai atsiranda kaip ir ER, tačiau skirtumas yra tas, kad kurtumas, kuris atsiranda gripo atveju, išlieka stabilus ir gali pasireikšti kelerius metus.

Gydymas atliekamas tais pačiais principais kaip epideminis parotitas.

Typhuses. Savo ypatumus turi ausies labirinto ir priešdurvio-kochlearinio nervo su skirtingų formų vidurių šilumos uždegimo simptomai.

Su tyfu ir dalyvavimu infekciniame ausų labirinto procese, klausos ir vestibuliariniai sutrikimai pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis. Vestibuliniai simptomai būdingi labirinto sudirginimo požymiams (galvos svaigimas, savaiminis niztagmas link "priežastinės" ausies), o po to - priespauda. Jie auga iki krizės laikotarpio, o tada išnyksta be jokių pasekmių. Neprigirdintiems sraigė su pakitimai ryškūs triukšmą vienoje ar abiejose ausyse, palaipsniui klausos žemų dažnių naudingai pradinėje pažeidimo prieangio ir sraigės nervas klausos atsiranda visuose dažniuose. Dėl to padidėjęs klausos sutrikimas nuo nelaimingo atsitikimo yra nuolatinis suvokimas.

Su vidurių šilimais, labirintais sutrikimai atsiranda antrą-ketvirtą ligos pradžios savaitę, o kartais ir atsigavimo laikotarpiu. Jie turi mažiau ryškų požymį, nei su tyfu, ir praeina be pėdsakų. Nuolatinis klausos sutrikimas yra retas atvejis.

Su pasikartojančiu tyfu, dažniausiai pasireiškia klausos sutrikimas, kartais kartu su lengvais vestibuliniais simptomais. Paprastai klausos sutrikimai atsiranda po antros arba trečios atakos ir atsiranda kochlearinės, neuriticinės ir mišrios formos. Labiausiai nepalanki yra garsinės funkcijos prognozė į kochlearų ir mišrias formas, kuriose nuolatinis kurtumas išlieka, o kai kuriais atvejais progresuojasi daugelį metų.

Gydymas yra specifinė anti-infekcija kartu su sudėtingu antiineiriniu gydymu.

Vaikų infekcijos. Tymai, skarlatina, difterija, raudonukės ir kitos ligos gali komplikuotis ne tik vulgariai ausies infekcijos, bet ir nuodingas pažeidimo savo receptoriais, pirmiausia įcentriniai kochleariniam aparatą. Iš patikimo reprodukcijai kartu su spontaniškai nistagmas ir galvos svaigimas pažeidimo pasirodymas įvairaus vaikystės infekcija ir uždegimas nebuvimą vidurinės ausies rodo dalyvavimą infekcinio proceso ir fonetinio labirintinę predverno-vidinės ausies nervo. Pavyzdžiui, po difterijos atsparus klausos praradimas yra dažnai stebimas vieno ar abiejų ausų sumažintu jaudrumą vieną ar abu vestibuliarinio aparato, kuris, matyt, susijęs su difterijos neuritas predverno-vidinės ausies nervo. Jei difterijos kartais galima stebėti Dejerine sindromas, kurį sukelia toksinę polineuritas, primenantis pobūdžio Wird dorsalis ir eksponuoti ataksija ir gilus jutimų sutrikimas.

Specialus vaidmuo negrįžtamus labirintų sutrikimai atsiradimo priklauso raudonukės viruso, kuris turi aukštą tropizmą vaisiaus audinių, sukelia per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, gali sukelti vaisiaus infekciją ir jos įvairių apsigimimų. Tokių defektų gali būti Gregg sindromas kūdikiams, kurių motinos pirmaisiais 3 nėštumo mėnesius netinkamo raudonukės (įgimta katarakta, tinklainės pakitimai, regos nervo atrofija, mikroftalmijos, įgimta nistagmo akis ir kurtumas dėl atsilikimo struktūrų vidinės ausies, įvairių apsigimimų išorinis ir viduryje ausis ir tt). Vaikai, gimę su apsigimimų vestibuliarinio labirinto atsilieka fiziniam vystymuisi, negali mokytis subtilaus varomųjų ir sporto bei motorinių įgūdžių įgijimą.

Gydymo labirinto sutrikimai per vaikystės infekcijų įtraukti į sudėtingų atliktų konkretaus infekcijos gydymo terapinių priemonių, ir apima antinevriticheskoe, detoksikacija, anti-hipoksinio, ir kitas gydymo priemones, kuriomis siekiama apsaugoti labirinto receptorius ir predverno-vidinės ausies nervas iš toksiškų poveikių infekcijos.

Tikslinis encefalitas. Ši ūminė neurovirusinė liga, kurios metu pažeista pilka smegenų ir nugaros smegenų dalis. Tai pasireiškia kaip paresis, raumenų atrofija, sutrikusi judėjimas, intelekto ir kartais epilepsija. Neurologiniame etape, ypač meningoencefalito ir poliomielito formose, yra triukšmas ausyse, kalbos pažeidimas ir binauralinis klausymas. Tonų skausmas kenčia mažiau. Vestibuliniai sutrikimai yra nesistemingi ir dažniausiai sukelia vestibuliarinių centrų, kuriuos sudaro neuronai, sudarančių pilkąjį branduolinių formų materiją, pralaimėjimą.

Variklio prieš smegenėlių sutrikimus slapstėsi podagrinė hiperkinezė, barbarų paralyžius, kaklo ir viršutinių galūnių raumenų paralyžius. Su palankiu rezultatu, klausos ir vestibiulinės funkcijos yra normalios.

Gydymas yra atliekamas infekcijos skyriuje. Pirmosiomis ligos dienomis nurodomas specifinis donoro y-globulinas, interferonas ir kiti antivirusiniai vaistai. Deoksidacijos ir dehidratacijos terapija, askorbo rūgšties, traumatinių, kalcio preparatų vartojimas; kai pasireiškia smegenų edemos požymiai, vartojami kortikosteroidai. Su progresuojančiais kvėpavimo nepakankamumo požymiais, pacientą reikia perkelti į ventiliatorių.

Maliarija. Tai yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia įvairios plazmozijos rūšys; būdingas karščiavimų paroksizmui, padidėjusiam kepenims ir blužnyje, anemijai. Tikrieji maliariniai labirinto sutrikimai gali būti stebimi atakos aukštyje. Jie pasireiškia triukšmu ausyse ir galvoje, mišraus tipo kurtumu, neišreikštais laikinais vestibuliniais sutrikimais galvos smegenys, dažniausiai nesistemingi. Chininas, vartojamas šiai ligai gydyti, gali sukelti nuolatinį suvokimą praradusį klausą, o preparatas nuo plazmodiumo nesukelia šio šalutinio poveikio.

Herpes zoster sukelia virusas Varicella-Zoster, kuris yra vėjaraupių sukėlėjas ir iš tikrųjų herpes zoster. Virusas yra slypinti nervų ganglijų (95% sveikų žmonių), ir atitinkamas neigiamas sąlygos (šalta, Gretutinės infekcija) yra aktyvuotas ir juda, bet nervų kamienai į odą, sukelia nervo ospopodobnye būdingas bėrimas kursą. Sumažėjusio skrotalio fasciculus viruso nugalimas pasireiškia herpes zoster sindromu. Šio sindromo požymius nustato krūtinės ląstos fascikulių (audinio, vestibuliaro, veido ir tarpinio) nervų įsitraukimo laipsnis. Tipiška herpes zoster forma pasireiškia vadinamuoju "Hunt sindromu", kurį sukelia minėto mazgo dalyvavimas procese ir apima šiuos klinikinius laikotarpius:

1. pradinis laikotarpis (5-7 dienos) pasireiškia bendruoju silpnumu, subfebrilo būkle, galvos skausmu; skausmo atsiradimas ausyje yra susijęs su ligos perėjimu prie herpeso išsiveržimo stadijos;
2. laikotarpis Herpetic pažeidimai, sukeltas virusine žaizdų, apie kolentsa mazgo ir apibūdinti nurodoma Herpetic židinių susidarymas ant PINNA su išorinio klausos kanalo ir ausies būgnelio, į BTE regione ir minkštojo gomurio išilgai nervų galūnėse; Herpes lydimos deginimas skausmas, sutrikimas, skonio jautrumą, ašarojimas, padidėjęs seilėtekis, regioninės limfoadenitom;
3. veido veido nervo periferinio paralyžiaus laikotarpis po bėrimo periodo; paralyžius nestabilios, veido nervų funkcijos atstatomos po 2-3 savaičių po jo pralaimėjimo.

Labiausiai pavojinga vadinamoji generalizuota forma (tiesa, formos ausies pūslelinės), kurioje iš veido nervo paralyžius prisijungia nugalėti predverno-COCHLEAR nervas, ty į sindromas Hunt prisijungė cochleovestibular pažeidimus, ir tada šis kompleksas simptomas yra pavadintas Sukkar sindromas - kalytė: .. Stiprus spengimas ausyse, klausos praradimas arba kurtumas suvokimo pusę herpetinį pakitimų ausies, Vestibiuliarinės tariama krizė su greitai atskilimas vestibuliarinės funkciją ant pažeistos pusės. Klausos ir vestibiuliarinio funkcija po atsigavimo iš dalies gali atsigauti, tačiau dažnai išlieka atsparus pusių kurtumą ir vestibuliarinio išjungtas. Kartais su herpes zoster įtakos ausies ir kitų galvinių nervų (trišakio, motorinė, klajojo, uoslės, skonio ir uoslės nervas jautrumas).

Gedimas nesukelia tipiškų apraiška Hunt sindromas sunkumų, tačiau ji yra visada sunku, kai atsieta klinikiniai požymiai, pvz, nesant ir buvimas veido sutrikimų paragauti jautrumo sutrikimų ir klausą. Diagnozė grindžiama infekcinių prodrominiu ligos tipinių smulkių burbuliukų uždegimo požymius išorinės ausies ir išilgai nervų kamienus ant fono hyperemic odos išreikštas otalgia kaip dygsniai, deginimas, švitinimą kaimyninius regionus, taip pat pilną glebus paralyžius veido nervo ir skonio jautrumo sutrikimas paveiktoje pusėje.

Herpes ausų pūslelinė turėtų būti atskirta nuo herpes simplex, banalus ūmaus išorinės ausies uždegimo, su staiga klausos praradimą ir kurtumas - nuo sifilio pakitimų klausos organo, pacientams, sergantiems sunkia vestibuliarinio sindromo - nuo Menjero ligos ir vestibuliarinio neyronita ataka. Gydymas yra simptominis ir etiotropinis; kaip pastaruosius naudotų tokių modernių antivirusinių vaistų, pvz acikloviro, famciclovir, izopropiluratsil, interferono ir kt.